Носилки

Недавно прочитал пару комментов, которые сетуют на то что, сотрудники скорой медицинской помощи не носят пациентов на носилках, а заставляют родственников больного, бежать по этажам в поисках соседей, что бы уже соседи помогли вынести не ходячего из квартиры.

Да и вопросы по этому поводу мне регулярно задаются. Типа проблема эта очень большая - неходячий больной, никак его из дома порой не вынести.

А ведь я про это уже очень много писал и не только здесь. И сразу хочу сказать, что я никакой проблемы не вижу. Есть пациент который сам не может идти или ему нельзя идти, то значит его надо вынести и выносишь. Как это сделать, это уже дело десятое.

И да, для моих коллег, скоростников - что бы Вы там не говорили, но переноска больного на носилках это тоже оказание медицинской помощи, равносильно, что катетер внутривенный поставить, что интубацию провести, мы это делать должны, раз на работу приходим.

Теперь несколько примеров. Вот например работаю я с фельдшером женского пола, а водитель мужик лет 60 с больной спиной. А кстати, а водителях. Водители у нас просто водители, они не санитары, не грузчики, таскать, носить по идеи никого не должны, им и машину не разрешено оставлять без присмотра. И если вы увидите, что водитель скорой помощи несет больного, знайте, делает он это только для того, что бы помочь своим товарищам по несчастью, то бишь фельдшерам.

Ну так вот: я и фельдшер девушка, водила с больной спиной. А надо нести больного, килограмм так 146 вести. Много раз бывал в таких ситуевинах, и каждый раз выносили. В первую очередь просишь позвать соседей или родственников. Да, а как по другому? Бывает так, что люди попадаются скверные, переругались они со всеми соседями, не могут позвать. Тогда сам идешь. Бывает, что соседи сами уже не в состоянии кого-то выносить, но это редко. Все равно пару человек находишь. Молодежь бывает возле дома тусуется, дворники, рабочие плитку кладут, просто ко всем подходишь, мало кто отказывает.

Но это днем. Ночью сложнее, но куда деваться, если помощь человеку нужна. Я как-то в 4 утра нашел двух скучающих алкашей, которые помогли вынести бабушку с третьего этажа, был конечно риск, что уронят, но я все контролировал. Ну если вообще ситуация безвыходная, то просишь помощи у "центра" - А пришлите, пожалуйста, бригаду на помощь, носилки перенести)) и присылают, я сам не раз приезжал на такую помощь. Как-то мне вообще спасотряд прислали, вот красота, четыре здоровых мужика приехали, но там и тетя была килограмм 178 точно.

Было так, что мы вдвоем с водителем кое как выносили больного, причем на мягких носилках. Да надрывались, да было тяжело, но выхода не было, куда деваться, работа такая.

Поэтому, еще раз хочу сказать, нет проблемы в этом, мы справляемся, как-то выносим. А что делать, если теперь везде экономия. Раньше были санитары, они помогали, их убрали из бригад. Водителям потом доплачивали - был водитель- санитар, но все и им убрали. У нас есть какая-то доплата за интенсивность, вредный труд, вот мы теперь и должны все сами делать. А гос-во сэкономит, там может какой-нибудь министр еще себе квартиру не взял 500 квадратов...

источник

Лена в шоке. На прошлой неделе в дверь ее квартиры позвонили. Вроде и не поздно еще – около восьми вечера, но домофон она уже выключила: живет на первом этаже, посторонние часто набирают номер ее квартиры. Глянула в глазок – стоит сотрудница скорой помощи.

Конечно, открыла:

– Здравствуйте, что-то случилось?

– Добрый вечер, простите за беспокойство. У вашего соседа с четвертого этажа подозрение на инсульт, его надо снести вниз. Ищем мужчин – нужна физическая сила.

Дом старый, пятиэтажная хрущевка без лифта. Лестницы крутые, пролеты в подъезде узкие – носилки не развернуть, только волокуши. Словом, страшный сон для медиков и пациентов…

– Нет у нас мужчин, только слабый пол, – ответила Лена.

Лицо у фельдшера было такое расстроенное, что знакомая захотела помочь:

– На пятом в квартире над ними точно есть мужчины, и на втором есть, и на третьем в 12-й квартире… да у самих Пирожковых взрослый сын – его дома, что ли нет?

– Он сказал, что это наша работа. И ему на его работе никто не помогает выполнять его обязанности. Да и в любом случае нужно минимум четыре человека. Ладно, извините еще раз.

– Давайте, обойду соседей, – предложила Лена.

– Не надо, мы уже всех обзвонили, никого не нашли. Пойду во второй подъезд искать. Может, там кого-нибудь знаете?

Лена дала ориентир, а сама решила подняться наверх и заодно еще раз позвонить по соседям. Что услышала?

– У Петра спина болит.

– Дениса дома нет.

– Дима занят, не пойдет.

– Да пусть они сами носят больных. Зря мы, что ли, налоги платим?

… Семью пациента Лена неплохо знает – давно живут рядом. Помнит соседа молодым, его сына –ребенком. Не выдержала, заглянула.

Жена сидит в кресле, плачет. Сын нервно курит на кухне. Врач и медсестра в это время бегают по дому и по двору – ищут соседей и прохожих, которые помогут отнести их мужа и отца в машину.

– Андрей, ну что ты стоишь – пойдем, поищем добровольцев.

– Это не моя проблема, пусть специальную бригаду вызывают.

– Так нет таких бригад! Это заказ делать надо, платить за услугу – мы бабушку так в хоспис возили. Да и время же уходит, ты понимаешь? Каждая минута на счету!

– Они обязаны оказать помощь, пусть решают это сами. Я еще жалобу на них напишу – что, диспетчер не мог предположить, что переноска понадобится и сразу организовать дополнительных людей?

Проглотив язык, Лена вышла.

Набрала телефон коллеги, который живет в доме напротив – тот откликнулся, еще и соседа своего прихватил. Врач нашла еще одного помощника, четвертым вызвался водитель «скорой»: ему не привыкать.

Пока Ивана Алексеевича несли вниз, Лена спросила у доктора, часто ли родственники ведут себя настолько безобразно:

– Ну так прямо посылают редко. Обычно, услышав просьбу позвать соседей или найти прохожих, говорят, что дом старый и вокруг живут одни пенсионеры и некого попросить. А мы потом среди «одних пенсионеров» обязательно находим пару крепких мужиков.

– Это люди, наверное, от стресса теряются, не понимают что делают.

– Нет, просто в экстремальных ситуациях человек сразу проявляется – на притворство сил не остается. Вот и вылезает истинное лицо. Кто-то сразу на помощь бросается, а кто-то себя жалеет.

Тех, кто хочет помочь, больше, конечно. Один раз внук на такси со свадьбы друга примчался, чтобы деда нести. Дети маленькие тоже все готовы помогать, жены, сестры… да и добровольцев обычно удается найти.

– А что вы делаете, если никто не согласился?

– Дополнительную бригаду вызываем, а если времени нет или положение совсем уж критическое в МЧС можем позвонить.

… Сосед в больнице, прогнозы пока неутешительные. И так хочется верить, что, если вам понадобится помощь, найдутся люди, которые помогут медикам довезти вас до больницы вовремя.

Memento mori. Помни о смерти. Помните, пожалуйста. Берегите себя и своих близких!

Автор Radiolog70

Источник

Эти перила во время Второй мировой войны были носилками, которые использовали для перевозки раненых. Они были сделаны из стали, их можно было легко дезинфицировать после газовой атаки. Поэтому они хорошо сохранились.

Во время войны было сделано около 600 000 таких. Как вы уже поняли, их осталось очень много, а девать их было некуда. Часть была переработана, но еще часть была отреставрирована и использована в роли перил на улицах Лондона.

Когда писала пост о носилках, вспомнила одну историю. В ней я никого не ругаю и не осуждаю. Я просто пересказываю события. А вы их можете трактовать как хотите.

Заболел мужчина. 54 года. Заболел он в понедельник. Кашель, насморк, температура 37,2 - 37,5 - ОРЗ, с кем не бывает. И, как многие другие, вместо поликлиники он пошёл на работу. И то верно - работа сама себя не сделает. Всю неделю мужчина работал. В пятницу пришёл после работы домой, а там родственница в гости приехала. Родственница узнав, что мужчина болен, сказала, что надо "срочно вызывать Скорую!" Надо - значит надо! Вызвали.

Вот на этот вызов меня и отправили. В ту смену я работала одна, без помощника. А когда работаешь в неполноценной бригаде, стараются дать вызова попроще - температура там или понос, или перевозку какую-нибудь. Поэтому этот вызов мне и достался. Выехала сразу. Когда уже подъезжали к адресу, диспетчер связалась с нами по рации:

- Вы где?

- К подъезду подъезжаем.

- С адреса два раза перезванивали. Говорят совсем плохо мужчине. Если что - вызывай в помощь, не геройствуй.

- Хорошо.

Именно из-за этих слов я взяла с собой не только основную укладку, но и кардиограф. Мало ли что. Как-то раз я была на вызове у одной бабушки. Повод "высокая температура". ЭКГ сняли потому, что она, кроме как на высокую температуру, пожаловалась на боль в груди. А на кардиограмме - инфаркт.

В общем, нагрузилась я немного и пошла мужчину спасать.

Встретила меня женщина с претензиями вроде того - где вас черти носят, вас дождёшься раньше в гроб уляжешься и "полчаса уже ждём, жалобу писать будем!" У меня, как услышу слово "жалоба", сразу включается режим "итальянская забастовка". Нет, это не когда медик от вызова отказывается, потому что один в бригаде. Этот вопрос администрация у нас быстро решает. Не хочешь одна? Не вопрос - посадят в другую бригаду, где медик так же один работает. И будет вместо двух бригад одна - вызовов обслужит в два раза больше. А другая машинка вместе с водителем будет просто так стоять :) "Итальянская забастовка" - это когда всё-всё соблюдаешь. Правда скорость обслуживания вызова падает. Ну например, пока пациент не подпишет информационное согласие на осмотр и обработку персональных данных, я его осматривать не буду. Соглашусь - немного на терроризм похоже. Естественно, если вижу, что пациент действительно не умирает. Когда пациенту реально плохо, естественно резину тянуть не будешь.

Пройдя в комнату, бегло бросив взгляд на пациента (нет - не умирает), я опустила укладки на пол, достала карту вызова:

- Так. Вызов принят во столько-то, сейчас столько-то. Время доезда 11 минут, - тут же сделала запись в карте вызова.

- Так мы звонили полчаса назад!

- Ничего не знаю. Все разговоры по телефону записываются. Жалобы будут, значит будут прослушивать записи. Сейчас меня интересует больной. Что случилось? - Это я уже к мужчине обратилась. Наилучший способ прекратить спор - игнорировать скандалиста.

Пациент, высокий грузный мужчина, сидел в кресле, рядом стояли две женщины. Потом я поняла, что это жена с дочкой. Женщина с претензиями оказалась родственницей, которая приехала в гости и вызвала Скорую. Внешне мужчина на умирающего не был похож. Я расслабилась. Пациент в сознании, сидит, одышки не видно (в покое 18 раз в минуту - специально посчитала), цвет кожных покровов физиологический, то есть - нормальный. Взяв с него подписи в карте вызова, заодно выслушала от родственницы "А если бы он при смерти был?" и, проигнорировав выпады со стороны женщины, приступила к осмотру и опросу больного.

При осмотре давление нормальное - 130/80, пульс немного частит 96 ударов в минуту, но это нормально, так как температура 38,5. В лёгких дыхание везикулярное (т.е. нормальное), проводится по всем лёгочным полям, хрипов нет. Но мне показалось, что оно немного ослаблено в нижних отделах справа. Даже ЭКГ сделала - кардиограмма нормальная. Сатурация (т.е. содержание) кислорода в крови 98 - норма. Измеряется сатурация при помощи пульсоксиметра. Видели в кино, как на пальчик больному прищепку цепляют? Это от этого прибора прищепка. На вопрос сколько весит, мужчина ответил:

- Килограмм девяносто, а может больше. В последнее время я поправился.

Предлагаю ему проехать в приёмное отделение с подозрением на пневмонию. Ну а что? ОРЗ к пятому дню уже завершается как правило, а в этом же случае продолжается. Всю неделю была температура субфибрильная, а на пятые сутки подскочила. Да и дыхание ослабленным мне показалось. Хоть и нет одышки, но я его в покое смотрела и не знаю появится ли она при нагрузке. Да и не всегда в самом начале развития заболевания одышка появляется. Тем кто не в курсе, поясню, что в самом начале при пневмонии вообще никаких отклонений в лёгких можно не выслушать, максимум - ослабление дыхания. Хрипы - это когда пневмония разрешилась уже. В приёмном отделении сделают КТ грудной клетки и общий анализ крови, и тогда подтвердят или опровергнут мой второй диагноз. На первом месте будет ОРВИ стоять, а пневмония под вопросом.

Спрашиваю у мужчины, приедет ли он в приёмник? Мужчина мнётся, а женщины:

- Конечно надо ехать пообследоваться!

Мужчина соглашается. Я тут же спрашиваю:

- На носилках поедем?

Женщины все трое:

- Конечно, на носилках!

- Хорошо, тогда ищите кто их понесёт.

0_о

Женщины возмущённо воскликнули:

- Так некому же нести! У вас разве нет санитаров?

- Нет. А вы сходите к соседям - они возможно помогут.

- А они все старые и больные. Не могут нести.

- Ну тогда давайте все вместе отнесём? Вас ведь трое, я четвертая.

Женщины критически осмотрели мужчину. Дочка сказала:

- Не. Нам его не поднять.

Всё время разговора мужчина молча улыбался, переводя взгляд с одной женщины на другую. Я же, притворно вздохнув, подошла к мужчине, протянула ему руки и говорю:

- Ну раз так, то идите ко мне на ручки. Я попробую отнести Вас до машины.

Мужчина рассмеялся и ответил:

- Да я и сам дойду.

- Ну тогда напишите, что отказываетесь от носилок и пойдёте сами, - подсунула ему карту вызова. Мужчина написал отказ, а женщины почему то не стали возмущаться.

Пациент благополучно был доставлен в больницу. Пневмония подтвердилась. Так как поражение лёгочной ткани было незначительно (всего один сегмент), мужчине назначили Цефтриаксон и отправили домой. Своими ногами, естественно. Жалоб никто не писал. Диспетчер сказала, что бригаду отправила сразу же. Видимо, родственница одумалась, когда узнала, что все разговоры записываются. Так то об этом ещё на стадии звонка диспетчеру автоответчик сообщает.

В общем - всё закончилось нормально.

P. S. К этой истории у меня нет пояснений, а вот к посту про носилки хочу добавить кое-что.

К вопросу о том, что транспортировка пациента до машины - проблемы только сотрудников Скорой, а не больного и его родственников. И, что если написать в министерство здравоохранения или куда повыше, то проблема решится. Именно это прозвучало в обсуждении поста в комментариях одного "аналитика", проживающего в параллельной вселенной. Наверное там, в Диванной вселенной, в каждой бригаде СМП, корме двух медработников, имеется ещё пара крепких парней в должности санитаров. Именно они и принесут на носилках заболевшего, весом в сотню килограмм. В нашей вселенной такого нет и не предвидится. Минздрав никогда не пойдёт на такой состав бригады. В нашей реальности даже два медика в одной бригаде не всегда бывают, часто работаем по одному. (Людей не хватает катастрофически.) Так что это ещё и проблема и родственников пациента, а не только медиков. Если они, конечно, заинтересованы в том, чтобы их близкий и родной человек, как можно быстрее был добавлен в больницу.

По поводу подъёма тяжести. Вот здесь можно прочесть о том, что максимум женщине разрешено поднимать (не носить) 15 кг, а в течение смены 10кг (не чаще, чем раз в 2 часа). У меня же, когда я проходила медосмотр, в бумажках было указано 12,5 кг (я оговорилась, когда написала в комментариях, что женщинам разрешено поднимать этот вес). Видимо для сотрудников Скорой свои правила разработаны. Так что посчитайте сколько нужно будет задействовать женщин, чтобы поднять человека весом 90 кг и, чтобы при этом не нарушить закон? Шесть как минимум!!! Как вы себе видите такой состав бригады, которая сутки работает "на всякий случай, а вдруг носилки"?

По поводу остальных высказываниях рекомендую этому "эксперту" перечитать внимательно тот пост - в нём есть ответы.

P. P. S. Пожалуй сегодня я не буду отвечать на комментарии совсем. Возможно, что и читать их тоже не стану.

Некогда мне сегодня. Совсем.

Предыдущая история здесь.

Ошибочно считается, что врач или фельдшер "Скорой помощи" должен носить носилки с больными. В моих должностных инструкциях этого нет. В них написано, что я должна организовать транспортировку на носилках, в тех случаях, когда это необходимо. В понятие организовать транспортировку на носилках входит привлечение к транспортировке родственников больного, его знакомых, например, соседей, и вовсе посторонних лиц. А если я не смогла этого сделать, то придётся самой тащить больного на носилках. 

Так же многие ошибаются считая, что на "Скорой" есть санитары, которые и должны носить носилки. В большинстве городов на "Скорой" санитаров нет совсем. Есть санитары в психиатрических бригадах и в некоторых реанимационных бригадах. Но такие бригады есть только в больших городах. В большинстве случаев на "скорых" имеются только линейные бригады с двумя медиками - два фельдшера или врач с фельдшером, а иногда вместо фельдшера в бригаде работает медсестра или медбрат. Часто бригада "Скорой" работает вовсе с одним медиком в составе. Катастрофически не хватает врачей и фельдшеров. Мин.здрав сколько угодно может издавать приказов с запретом работать по одному. Если работать некому, то есть только два выхода - работать в одну каску или сокращать количество бригад. Но об этом в другой раз. Сегодня о носилках.

В службе СМП работает большое количество женщин и много пенсионеров. Молодые мужчины не очень-то стремятся к ним работать приходить. Вызывая Скорую к тяжело больному человеку, будьте готовы к тому, что приедет на вызов бабушка с худенькой девушкой, а не два дюжих молодца. Или вовсе одна миниатюрная девушка. И попросят именно вас пойти поискать тех, кто понесёт носилки. На водителя Скорой не рассчитывайте.

20 лет назад, когда я только пришла работать на Скорую, у водителей были "санитарские" надбавки. То есть - водитель совмещал обязанности водителя и санитара. Он должен был помогать бригаде нести носилки. И мыл машину, если она отказывалась замарана биологическими жидкостями - кровью, рвотными массами, экскрементами. А потом у водителей убрали эти надбавки, и теперь водители выполняют только обязанности водителя. Машину, должны мыть медики если она замарана биологическими жидкостями. И носилки носить водитель не должен. Его задача - привезти и увезти бригаду, а так же помочь погрузить пациента на носилках в салон автомобиля и выгрузить из автомобиля, когда привезли пациента в приёмное отделение. Водитель не должен покидать автомобиль. В салоне находится дорогое оборудование, за которое несёт материальную ответственность вся бригада. Например, дефибрилляторы, которые у нас были до прошлого года стоят около двухсот тысяч рублей, а новые, говорят, ещё дороже. Но это не точно. Ну вот. Если украдут такой дефибриллятор из машины, то придётся несколько месяцев работать на покрытие ущерба. Вот только не надо рассказывать, что цена должна быть снижена за счёт износа. Я знаю, что и должна, но администрации больницы на это пофиг. Говорят, что покупать то новое будут, поэтому как за новую вычитать станут. Были уже случаи у нас - выплачивали как за новое оборудование. Так что водитель будет охранять машину, а не нести больного с пятого этажа в доме без лифта.

Соглашусь. Есть ещё МЧС России. Но эту службу мы задействуем крайне редко. В этом году я всего лишь один раз просила их о помощи. Ночью на стройке мужчину с переломом позвоночника надо было с высоты снять. Из работников был только сторож - невысокой дрыщеватый мужичок. А из медиков - я и ещё одна женщина. Нам было нереально вытащить пострадавшего. (Об этом вызове потом расскажу.) Повторюсь - МЧС вызываем в самом крайнем случае, а не тогда, когда родственникам лень идти по соседям, чтобы попросить о помощи. Только тогда, когда обычными силами справиться нет возможности.

Когда на вызове я сообщаю родственникам, что надо найти людей, которые понесут носилки, то я слышу два варианта ответа.

Первый вариант, правильный: "Хорошо. Сколько надо людей?" Но такой ответ редкость. Наиболее распространённый неправильный ответ такой: "Так некому нести." Причём люди даже не пытаются что-либо делать для поиска тех, кто поможет. Вот прямо сразу, только услышав, что нужно нести носилки, начинают утверждать, что:

- А никого нет дома. Все на работе! (Ага, в шестнадцатиэтажном доме абсолютно все работают и ни одного человека дома нет. Конечно же)

- А в нашем доме только пенсионеры и инвалиды живут. (Ну-ну, в пятиэтажке с четырьмя подъездами одни пенсионеры с инвалидами. Дом такой - пенсионный. Причём он не один. Половина города такая - пенсионно-инвалидная. На самом деле - нет.)

И ведь даже с места трогаться не хотят. Сложат ручки на животе и ждут, когда проблема сама собой рассосётся. Можно подумать, что если сказать, что нести носилки некому, носилки сами себя вместе с больным отнесут в машину. Приходится настаивать, чуть ли не силком из дома выталкивать. Говоришь:

- А Вы сходите всё же. В двери постучите, поспрашивайте. Быть может не все сегодня на работе. Может у кого-нибудь сегодня отгул или отпуск. Может к вашим пенсионерам и инвалидам в гости сегодня пришли взрослые здоровые внуки и сыновья? Выйдите на улицу, попросите мимо проходящих помочь. В большинстве случаев люди не отказывают. И ведь через какое-то время приходят и приводят мужчин, готовых помочь.

Часто слышу "А если бы никого рядом не было? Как бы носилки несли?" Ну так вот. Если рядом с больным никого нет, то я сама иду искать тех, кто понесёт носилки. Но вот загвоздка в чём. Медик не должен отходить от пациента. Если медик один, а у пациента очень тяжелое состояние, то покидать его нельзя ни на минуту, тогда вызывают в помощь другую бригаду. Но не потому, что носилки нести некому. А потому, что пациент "тяжёлый". А когда два медика в бригаде - один следит за состоянием пациента, а другой бегает в поисках помощи. Но это неправильно. Оба медработника должны быть рядом с тяжёлым больным, потому как в любой момент пациент может умереть, и понадобятся оба медика. Одному оказывать реанимационное пособие очень трудно, а в полном объёме - нереально. И вот трудится бригада медиков - пытается облегчить состояние больного, просит родственников поискать того, кто понесёт носилки. А родственники отказываются, объясняя свое нежелание разными причинами. Тогда приходится медикам отрываться от своей работы, и заставлять родственников шевелиться. Если всё же родственников не удаётся заставить идти на поиски, то приходится нарушать инструкции.

Очень многие недолюбливают армян за то, что они шумные и их много. Часто они преувеличивают проблему, в том числе и со здоровьем. Есть даже такое понятие как "армянский синдром".  А я уважаю армян за то, что они никогда не ноют, что нести носилки некому. Только услышат, что надо найти "кому нести носилки", сразу начинают действовать - звонят родственникам и знакомым, бегут по соседям. И очень быстро появляется несколько мужчин, готовых помочь. Причём в любое время суток. Возможно, что мне просто везёт, но за 20 лет при мне ни разу армяне не отказались нести носилки или поискать, кто это будет делать. В отличии от русских - на каждом втором (если не первом) вызове слышу, что некому нести и "вдоменикогонет".  Ну почему русские то так не делают? Почему обязательно надо давить на них, уговаривать, а иногда и кричать? Неужели не понятно, что чем быстрее будет доставлен пациент в больницу - тем для него лучше? Неужели так трудно просто попросить соседей? Не денег попросить или чего-то невозможного, а помочь отнести носилки с больным родственником до машины Скорой помощи? Вот прямо невыносимо? Или они реально верят, что никого вокруг нет, вроде как в пустыне находимся?

Вот честное слово, иногда хочется, для ускорения, дать пенделя под зад родственникам. Всё равно ведь придётся идти, зачем тянуть время, тратя его на препирательства?

Предыдущая рассуждалочка здесь.