Когда писала пост о носилках, вспомнила одну историю. В ней я никого не ругаю и не осуждаю. Я просто пересказываю события. А вы их можете трактовать как хотите.
Заболел мужчина. 54 года. Заболел он в понедельник. Кашель, насморк, температура 37,2 - 37,5 - ОРЗ, с кем не бывает. И, как многие другие, вместо поликлиники он пошёл на работу. И то верно - работа сама себя не сделает. Всю неделю мужчина работал. В пятницу пришёл после работы домой, а там родственница в гости приехала. Родственница узнав, что мужчина болен, сказала, что надо "срочно вызывать Скорую!" Надо - значит надо! Вызвали.
Вот на этот вызов меня и отправили. В ту смену я работала одна, без помощника. А когда работаешь в неполноценной бригаде, стараются дать вызова попроще - температура там или понос, или перевозку какую-нибудь. Поэтому этот вызов мне и достался. Выехала сразу. Когда уже подъезжали к адресу, диспетчер связалась с нами по рации:
- Вы где?
- К подъезду подъезжаем.
- С адреса два раза перезванивали. Говорят совсем плохо мужчине. Если что - вызывай в помощь, не геройствуй.
- Хорошо.
Именно из-за этих слов я взяла с собой не только основную укладку, но и кардиограф. Мало ли что. Как-то раз я была на вызове у одной бабушки. Повод "высокая температура". ЭКГ сняли потому, что она, кроме как на высокую температуру, пожаловалась на боль в груди. А на кардиограмме - инфаркт.
В общем, нагрузилась я немного и пошла мужчину спасать.
Встретила меня женщина с претензиями вроде того - где вас черти носят, вас дождёшься раньше в гроб уляжешься и "полчаса уже ждём, жалобу писать будем!" У меня, как услышу слово "жалоба", сразу включается режим "итальянская забастовка". Нет, это не когда медик от вызова отказывается, потому что один в бригаде. Этот вопрос администрация у нас быстро решает. Не хочешь одна? Не вопрос - посадят в другую бригаду, где медик так же один работает. И будет вместо двух бригад одна - вызовов обслужит в два раза больше. А другая машинка вместе с водителем будет просто так стоять :) "Итальянская забастовка" - это когда всё-всё соблюдаешь. Правда скорость обслуживания вызова падает. Ну например, пока пациент не подпишет информационное согласие на осмотр и обработку персональных данных, я его осматривать не буду. Соглашусь - немного на терроризм похоже. Естественно, если вижу, что пациент действительно не умирает. Когда пациенту реально плохо, естественно резину тянуть не будешь.
Пройдя в комнату, бегло бросив взгляд на пациента (нет - не умирает), я опустила укладки на пол, достала карту вызова:
- Так. Вызов принят во столько-то, сейчас столько-то. Время доезда 11 минут, - тут же сделала запись в карте вызова.
- Так мы звонили полчаса назад!
- Ничего не знаю. Все разговоры по телефону записываются. Жалобы будут, значит будут прослушивать записи. Сейчас меня интересует больной. Что случилось? - Это я уже к мужчине обратилась. Наилучший способ прекратить спор - игнорировать скандалиста.
Пациент, высокий грузный мужчина, сидел в кресле, рядом стояли две женщины. Потом я поняла, что это жена с дочкой. Женщина с претензиями оказалась родственницей, которая приехала в гости и вызвала Скорую. Внешне мужчина на умирающего не был похож. Я расслабилась. Пациент в сознании, сидит, одышки не видно (в покое 18 раз в минуту - специально посчитала), цвет кожных покровов физиологический, то есть - нормальный. Взяв с него подписи в карте вызова, заодно выслушала от родственницы "А если бы он при смерти был?" и, проигнорировав выпады со стороны женщины, приступила к осмотру и опросу больного.
При осмотре давление нормальное - 130/80, пульс немного частит 96 ударов в минуту, но это нормально, так как температура 38,5. В лёгких дыхание везикулярное (т.е. нормальное), проводится по всем лёгочным полям, хрипов нет. Но мне показалось, что оно немного ослаблено в нижних отделах справа. Даже ЭКГ сделала - кардиограмма нормальная. Сатурация (т.е. содержание) кислорода в крови 98 - норма. Измеряется сатурация при помощи пульсоксиметра. Видели в кино, как на пальчик больному прищепку цепляют? Это от этого прибора прищепка. На вопрос сколько весит, мужчина ответил:
- Килограмм девяносто, а может больше. В последнее время я поправился.
Предлагаю ему проехать в приёмное отделение с подозрением на пневмонию. Ну а что? ОРЗ к пятому дню уже завершается как правило, а в этом же случае продолжается. Всю неделю была температура субфибрильная, а на пятые сутки подскочила. Да и дыхание ослабленным мне показалось. Хоть и нет одышки, но я его в покое смотрела и не знаю появится ли она при нагрузке. Да и не всегда в самом начале развития заболевания одышка появляется. Тем кто не в курсе, поясню, что в самом начале при пневмонии вообще никаких отклонений в лёгких можно не выслушать, максимум - ослабление дыхания. Хрипы - это когда пневмония разрешилась уже. В приёмном отделении сделают КТ грудной клетки и общий анализ крови, и тогда подтвердят или опровергнут мой второй диагноз. На первом месте будет ОРВИ стоять, а пневмония под вопросом.
Спрашиваю у мужчины, приедет ли он в приёмник? Мужчина мнётся, а женщины:
- Конечно надо ехать пообследоваться!
Мужчина соглашается. Я тут же спрашиваю:
- На носилках поедем?
Женщины все трое:
- Конечно, на носилках!
- Хорошо, тогда ищите кто их понесёт.
0_о
Женщины возмущённо воскликнули:
- Так некому же нести! У вас разве нет санитаров?
- Нет. А вы сходите к соседям - они возможно помогут.
- А они все старые и больные. Не могут нести.
- Ну тогда давайте все вместе отнесём? Вас ведь трое, я четвертая.
Женщины критически осмотрели мужчину. Дочка сказала:
- Не. Нам его не поднять.
Всё время разговора мужчина молча улыбался, переводя взгляд с одной женщины на другую. Я же, притворно вздохнув, подошла к мужчине, протянула ему руки и говорю:
- Ну раз так, то идите ко мне на ручки. Я попробую отнести Вас до машины.
Мужчина рассмеялся и ответил:
- Да я и сам дойду.
- Ну тогда напишите, что отказываетесь от носилок и пойдёте сами, - подсунула ему карту вызова. Мужчина написал отказ, а женщины почему то не стали возмущаться.
Пациент благополучно был доставлен в больницу. Пневмония подтвердилась. Так как поражение лёгочной ткани было незначительно (всего один сегмент), мужчине назначили Цефтриаксон и отправили домой. Своими ногами, естественно. Жалоб никто не писал. Диспетчер сказала, что бригаду отправила сразу же. Видимо, родственница одумалась, когда узнала, что все разговоры записываются. Так то об этом ещё на стадии звонка диспетчеру автоответчик сообщает.
В общем - всё закончилось нормально.
P. S. К этой истории у меня нет пояснений, а вот к посту про носилки хочу добавить кое-что.
К вопросу о том, что транспортировка пациента до машины - проблемы только сотрудников Скорой, а не больного и его родственников. И, что если написать в министерство здравоохранения или куда повыше, то проблема решится. Именно это прозвучало в обсуждении поста в комментариях одного "аналитика", проживающего в параллельной вселенной. Наверное там, в Диванной вселенной, в каждой бригаде СМП, корме двух медработников, имеется ещё пара крепких парней в должности санитаров. Именно они и принесут на носилках заболевшего, весом в сотню килограмм. В нашей вселенной такого нет и не предвидится. Минздрав никогда не пойдёт на такой состав бригады. В нашей реальности даже два медика в одной бригаде не всегда бывают, часто работаем по одному. (Людей не хватает катастрофически.) Так что это ещё и проблема и родственников пациента, а не только медиков. Если они, конечно, заинтересованы в том, чтобы их близкий и родной человек, как можно быстрее был добавлен в больницу.
По поводу подъёма тяжести. Вот здесь можно прочесть о том, что максимум женщине разрешено поднимать (не носить) 15 кг, а в течение смены 10кг (не чаще, чем раз в 2 часа). У меня же, когда я проходила медосмотр, в бумажках было указано 12,5 кг (я оговорилась, когда написала в комментариях, что женщинам разрешено поднимать этот вес). Видимо для сотрудников Скорой свои правила разработаны. Так что посчитайте сколько нужно будет задействовать женщин, чтобы поднять человека весом 90 кг и, чтобы при этом не нарушить закон? Шесть как минимум!!! Как вы себе видите такой состав бригады, которая сутки работает "на всякий случай, а вдруг носилки"?
По поводу остальных высказываниях рекомендую этому "эксперту" перечитать внимательно тот пост - в нём есть ответы.
P. P. S. Пожалуй сегодня я не буду отвечать на комментарии совсем. Возможно, что и читать их тоже не стану.
Некогда мне сегодня. Совсем.
