«Из-за простых соплей звонить врачам не нужно»: депутат Госдумы рассказал о повышенной нагрузке на «скорую»

Недоукомплектованность первичного звена здравоохранения – главная причина сложной ситуации с оказанием своевременной медицинской помощи во время эпидемии гриппа, считает зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.

«У нас недоукомплектованное первичное медицинское звено, это касается бригад скорой помощи и участковых врачей. У нас огромный кадровый дефицит в этой сфере медицины. Поэтому у нас сейчас такие очереди в поликлиниках, поэтому врача дома можно ждать день или даже два дня. Не хватает врачей, и к тому же они сами тоже болеют. У нас врачей первичного звена должно быть в два раза больше в обычное время, а еще тут эпидемия гриппа», – сказал Леонов.

Кроме того, депутат видит серьезную проблему в вызовах «скорой» населением с малозначительными жалобами.

«Пока по всей стране идет эпидемия гриппа, нужно аккуратно относиться к вызову врачей скорой помощи. Все-таки скорую надо вызывать только в экстренных случаях. К таким можно отнести наличие температуры 39 и выше градусов, которую не удается сбить никакими средствами. Из-за простых соплей звонить врачам не нужно, потому что эта бригада скорой помощи может быть нужна кому-то еще», – сказал депутат.

Как сообщается, за прошедшую неделю заболеваемость ОРВИ и гриппом в России выросла на 15,8%. В частности, заболеваемость гриппом в Санкт-Петербурге за минувшие семь дней увеличилась на 104%, а заболеваемость коронавирусом — на 20%. Нагрузка на скорую помощь также выросла в среднем в два раза. Руководители медицинских организаций перераспределяют нагрузку в пользу амбулаторного звена, в том числе привлекают к работе врачей и средних медицинских работников из других подразделений.

Рекордная заболеваемость ОРВИ фиксируется в Свердловской области – с 12 по 18 декабря в регионе заболели более 74,4 тыс. человек, что на 120% превышает средний многолетний уровень. При этом 52% заболевших — дети. В результате за последние две недели число вызовов «скорой» увеличилось не менее чем на 45%, количество выполняемых выездов — на 34%. А количество бригад, напротив, уменьшилось из-за болезней медработников. Чтобы восполнить потери, медучреждения привлекают студентов-медиков и даже выездные бригады территориального центра медицины катастроф.

Председатель независимого профсоюза работников скорой Дмитрий Беляков утверждает, что нагрузка на скорую помощь не возросла в период эпидемии, так как «расти ей дальше просто некуда».

По его словам, сотрудников не хватает давно, с тех пор как началась «оптимизация работы скорой помощи». В результате не только в регионах, но и в Москве бригады выполняют по 24 вызова в сутки, а люди вынуждены ждать «скорую» по несколько часов. Беляков отмечает, что среди причин высоких нагрузок не только дефицит кадров: «Людей приучили по каждому чиху вызывать «скорую», а кроме того, из-за дефицита поликлинических врачей взвалили на бригады еще и их работу».

https://radiosputnik.ria.ru/20221221/gripp-1840186627.html

Ответ #comment_258431018
Неадекватный подход.
Менее трех месяцев назад лечила двух детей.
Я без медицинского образования и могу судить как это работает только из личного опыта. Так вот.
Ребенок трех лет. Курс антибиотика после трех дней температуры выше 38. Видимый эффект достаточно слабый. После начала приема температура поднималась ещё двое суток. Сопутствующего лечения была масса: спреи в горло, капли в нос.
Через неделю после завершения приема антибиотика и видимого полного выздоровления - повторный подъем температуры уже до значений 39+, опухшее горло, двусторонний стоматит, заплывшее лицо.
И врач, который считал, что для антибиотика ещё нет показаний.
Но по моей просьбе рецепт выписал. Я не смогла смотреть на страдания ребёнка, начала курс в этот же день. После двукратного приёма температура не поднималась выше 37,5.
Но симптоматическое лечение горла продолжалось и приносило ощутимое облегчение.
Через три дня после завершения курса - прозрачные сопли из носа, нарастающие симптомы простуды. Промывание носа, спрей в горло, принудительные два стакана воды в день (помимо тех, что по желанию пить). Через три дня полное отсутствие симптомов. Пока «полёт» нормальный.
Второй ребенок грудничок, в один момент с зелёным соплями. Которые не то, что не беспокоили, даже не мешали пить грудное молоко.
Но так как я помнила про цвет отделяемого из носа - вызов врача больше для успокоения.
Диагноз - отит. Вот те здрасти.
Курс антибиотика. Сопутствующее в нос и горло.
Через неделю после завершения курса - температура 39+, состояние близкое к обращению в больницу. Меня остановило лишь отсутствие личной машины и время - пятница, суббота.
Жаропонижающие раз в 4 часа. Да, смешивала парацетамол+ибупрофен, чтобы температура упала ниже 38,5 так как ребенку всё ещё было плохо.
Обильное питьё каждые 15 мин по 10мл всё время бодрствования.
Без подгузника постоянно.
Через сутки «вытянула», обошлись без больницы.
За весь этот период у нас были пятеро разных врачей, включая двух из скорой (сами сказали в разговоре) и у КАЖДОГО СВОИ РАЗНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ.
Вы что издеваетесь?!
Ощущение, что мы все являемся частью какого-то глобального эксперимента по разработке лекарств, который завершился или завершается и не дал результатов и теперь говорят, что лечить простуду не надо.
Ещё десять лет назад, вспомните рекламу, «Геделикс», «Доктор МОМ», «Лазолван» - где они все?
А теперь говорят, что «кашель, это слизь, которая просто стекает по задней стенке» и лечить её (слизь?) не нужно…
И это я ещё не повторяю десятый раз рассказ о том, как в прошлом году ТРИ врача, слушая ларинготрахеитное дыхание моего двухлетнего сына говорили мне, что всё в порядке - простуда, что Вы хотите. А потом мы ехали в больницу с ребенком в состоянии дикой интоксикации и диагнозом «пневмония».
На толкового врача учатся почти десять лет.
Где мне взять десять лет просто для того, чтобы иметь возможность «перепроверит» слова врача, которому я доверяю жизнь самых дорогих моих людей?
Я готова выслушать адекватную критику, готова обсудить, что в моих действиях было не верно.
Но по факту только на свой страх и риск в одном случае давала антибиотики и это реально помогло, во втором - не стала давать и тоже обошлось.
Я не понимаю как, но это работает.
И объяснения кажутся весьма логичными, про вирусы, про бактерии. И я не осмелюсь спорить с официальной доказательной медициной, но почему тогда в жизни-то всё работает иначе?!

В пятницу заболела с утра. Может в четверг, но все "прелести" простуды начались в пятницу. Сначала лающий обжигающий кашель, почти сразу температура, головная боль, озноб. Зная, что температура это ответ организма на инфекцию, терпела до последнего. Потом уже в ход пошли аспирин и парацетамол, вечером ещё одно средство. Максимум температура была 39.4. Жаропонижающие снимали до 38. Легче становилось не сразу и лишь на несколько часов. Как меня, блть, трясло. Плюс этот редкий, но изнуряющий кашель. Я пару раз даже плакала от боли. В субботу звоню в поликлинику проконсультироваться, потому что не знаю, то ли мне скорую вызвать, то ли самой прийти в клинику к дежурному врачу. Благо, в те минуты когда температура снижалась, у меня было достаточно сил, как мне казалось. И поликлиника "недалеко".  Звонок на общую линию, т.к. произошло объединение какое то. Оператор опросив меня, сказала, ну давайте бригаду вам вызовем. Но только в понедельник. Я говорю, ну в понедельник я уже и сама может дойду(а в голове или сдохну). Какой смысл. Она - вы что. У вас такая высокая температура, сидите дома и не разносите заразу. Ну ок. В субботу вечером температура оставалась, но не было озноба. Утром в вс 39, выпила аспирин, после обеда пакетик вошебного порошочка и к вечеру температура отпустила, и я относительно нормально наконец-то поспала.

Сегодня приехал парниша, взял мазок, послушал лёгкие, сказал, дыхание жёсткое, без хрипов. Дал рекомендации с названиями лекарств, и был таков. Я спросила, а вот снимок если сделать? Он ну можно к терапевту, но без результата мазка не примут и был таков.

Я к нему без претензий. Всё быстро и по делу. Я не паникёр. Но вот этот надсадный кашель, редкая мокрота, и я два дня слушала, как при выдохе у  меня там не то свист, не то хрип. То есть я лежу, дышу ртом, а моё горло разные звуки издаёт.

Я не паникерша ни разу. Пару раз было, что врач меня ругала, что я тянула до последнего по каким то жалобам. Просто кашлять очень больно. И в верхней части груди  не знаю как объяснить. Будто окаменело что ли. Мазок будет готов послезавтра. Надо ли будет делать снимок или нет, я хз. Просто не хотелось бы пневмонию пропустить или бронхит запустить. Не знаю что делать, идти к лору или нет.

В рекомендации антибиотик и другие "мелочи". Надеюсь поможет.

Он когда зашёл, я думала будет осмотр и опрос. Ну он так спросил, когда заболели, и смотрю, мазок сейчас будет брать. Я ему говорю - Да какой ковид, это грипп. Свинячий. Он мне ответил, знаю, но нас заставляют.

Сейчас идёт сезон заболеваемости ОРВИ, поэтому в данном материале я расскажу о её лечении.
Не забудьте сохранить себе и отправить друзьям. Эа информация сэкономит вам гору денег и немало нервов!

За последних полторы недели я подробно рассказал, какие препараты являются не эффективными и почему. А так же, почему же врачи вынуждены их назначать. Если не изучили, не поленитесь и посмотрите. Здесь я расскажу только о том, чем на самом деле следует лечить ОРВИ.

Для начала, что же такое Острая Респираторная Вирусная Инфекция? По сути дела - это целая группа заболеваний с похожими симптомами. Как ни трудно догадаться из названия, вызывается вирусами. И возбудителей этих более 200, а если со всеми разновидностями - насчитается несколько тысяч.

При этом нас не слишком интересует какой конкретно вирус вызывает симптомы. Клинически выяснить это возможно, только если есть характерные отличия: сыпь вокруг рта, на кистях и стопах + герпангина - вероятней всего Энтеровирус (Коксаки B08.4.). Три или пять дней высокой температуры без катаральных явлений и значительных изменений в зеве, когда в конце лихорадки появляется бледная крапивница без зуда - вероятно, Герпес 6,7 типа, вызывающий детскую розеолу (внезапная экзантема B08.2). Но в большинстве случаев по симптомам невозможно назвать "имя и фамилию" конкретного возбудителя. На самом деле, оно нам и не интересно, поскольку лечение и тактика вообще никак не отличаются.

ОРВИ лечится симптоматически! Проще говоря - никак! Исход заболевания, время выздоровления, наличие\отсутствие осложнений от наших действий меняется слабо. Все действия направлены на облегчение страданий пациента:

1. Наши любимые жаропонижающие, они же обезболивающие. Есть необходимость снижать температуру? Болит голова или ломота в мышцах? - используем!

2. Начинают течь сопли. Мы их либо наблюдаем в процессе истечения из носовых ходов. Либо обнаруживаем в виде косвенных признаков: заложенность, "хлюпанье" носом. Появление кашля, усиливающегося в положении лёжа на спине - тоже часто указывает на слизь, стекающую по задней стенке глотки.

Самое лучшее лекарство от насморка - это носовой платок! Излишки слизи необходимо удалять. Взрослые дети и просто взрослые могут вполне успешно справляться самостоятельно. Малышам нужна помощь в виде аспиратора или соплеотсоса. Какой? Без разницы! Главное, чтобы вам было удобно им пользоваться.

Солевые капли. По сути дела, это физраствор в красивой упаковке. Все истории про витамины и минералы мёртвого моря - маркетинговая чушь! Нам нужно ввести в носовые ходы изотонический раствор поваренной соли (физраствор) для размягчения корок и густой слизи с целью облегчения высмаркивания или удаления аспиратором. Специальными баллонами и капельниками это делать удобно, но если их цена справедливо кажется завышенной, можно обойтись шприцом без иголки и ампулами физраствора.

Сосудосуживающие капли. Так же не имеют ничего общего с лечением. Более того, потенциально опасны при передозировке или нарушении режима применения. Лучше их не использовать вообще. Исключение - груднички, если из-за отёка слизистой носа не может есть и спать. Для остальных - нос не дышит, ничего страшного. Можно дышать ртом!

Солевые капли гипертонические. В аптечных формах имеют приставку "стронг" и "форте". Раствор поваренной соли больше 0,9% называется гипертонический раствор. Существует такое физическое явление, как осмос (вспоминаем среднюю школу). У нас есть полупроницаемая мембрана - слизистая носа. В отёке, как и во всём организме, 0,9% концентрация соли. Если на слизистую попадает гипертонический раствор, по законам осмоса концентрация соли стремится к выравниванию. Таким образом вода из отёка выходит в просвет, после чего может быть удалена. Проще говоря, соль "вытягивает" отёк. Плохая новость - эффект кратковременный. Зато нет ограничений по длительности приёма. Поэтому вполне рабочая альтернатива сосудосуживающим каплям для тех, кого не устраивает рекомендация пока подышать ртом.

3. Горло! Как же лечить горло? И снова ответ - никак. Да, существуют пастилки и спреи. Их антисептическое действие при банальном ОРВИ не слишком нужно. До вируса добраться не получится. Как профилактика присоединения бактериальной инфекции? Даже настоящие антибиотики, применяемые местно в носу и глотке, показали свою бесполезность. Чего говорить об антисептиках!
Зато если имеется боль в горле, противовоспалительный и смягчающий эффект будет полезен. Докмед пастилки, спреи и полоскания не жалует, но если вам помогает - используйте! Помогает облегчить симптомы и безопасно? Подходит для симптоматической терапии! Туда же всякое молоко с мёдом и полоскание с солью и содой. Знаете, что делаете? Уверены в отсутствии аллергии? Рискуйте!

Как быть с детьми до 3-х лет? По факту им ничего из указанного выше нельзя. Пастилки- нет. Спреи любые до 3-х лет просто опасны. Полоскание - не реально. Остаётся одно - аптечная ромашка! Если вы умудряетесь её влить в ребёнка - практикуйте! Как антисептик средство очень слабое. Противовоспалительное - аналогично. Нет аллергии и видите эффект? При этом ребёнок соглашается её пить? Никто не запретит.

4. Последний пункт, но не последний по значимости. В казённой терминологии звучит как "лечебно- охранительный режим".

Больной человек сидит дома! Никаких походов на работу, дописать годовой отчёт. В школу на контрольную или в сад!
Воздух в помещении должен быть прохладным и влажным. Как можно чаще проветривания.
Пить максимальное количество жидкости! Лучше тёплой, она так быстрей всосётся. Аккуратно с сахаром и компотами. Переборщите - могут быть проблемы с животом.
В острой фазе заболевания не заставлять есть. Захочет - сам попросит. За три дня не истощится!
Зато прогулки можно аккуратно возобновить, как только появляются силы и желание. Разумеется, если позволяет погода и климат.

На этом всё!
Никаких противовирусных!
Никаких иммуностимуляторов!
Никаких ингаляций и "лекарств от кашля" (при простом ОРВИ они нужны, только когда речь об осложнениях)

Вместо бесполезных ритуалов и приёма гор ненужных лекарств, необходимо наблюдать за течением болезни. Не появляются ли "Жёлтые флаги" - это симптомы, говорящие о необходимости повторного осмотра врача. Либо "красные флаги" - грозные симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

ТГ