Плоский эпителий в моче
Плоский эпителий на фоне сетки слайда для микроскопии мочи.
Кристаллы оксалата кальция в моче
Также присутствует слизь и эритроциты.
Физраствор+секрет простаты
Сегодня любовалась на кристаллизпюацию в режиме реального времени. "Дорожки" заполнялись кристаллами прямо при мне. Препарат - секрет простаты + раствор NaCl, смотрела проявления феномена папоротника, но его тут нет. Работаю в медицинской лаборатории, если что.
Что за артефакты в микроскопе?
Есть у меня чудо-микроскоп, Микромед С-11, мух да клещей рассматривать - самое то.
Но вот незадача: на 4х увеличении в центре поля маячат мутные фигулины, а при повышении увеличения в револьвере до 10-40х эти фигулины (что-то типа мутного темного пятна и закорючки рядом) увеличиваются и портят всю "картинку", трясутся прямо перед препаратом, кароче мешают трындец.
Сначала грешил на грязь/пыль, разобрал микроскоп. В окуляре две линзы без повреждений, чистые, спиртом тертые. Да и если вращать окуляр при просмотре, фигулины не вращаются, а остаются на свои местах, поэтому я сделал заключение, что окуляр в порядке.
Зеркало также не имеет повреждений, чистое и без пыли.
Наличие фигулин от смены объектива не зависит, просто они становятся менее заметны при низкой кратности, а при повышении кратности увеличения они тоже увеличиваются.
Линза в предметном столике тоже чистая и без повреждений.
При расфокусировке пятно с закорючкой никуда не деваются, просто висят на сером фоне.
Друзья, помогите разобраться, что за артефакты маячат перед препаратом, почему они выглядят по-разному, если смотреть правым/левым глазом, почему супруга их практически не видит, а мобильник ловит только часть этой маячащей перед глазом мульды (и то на фото пятно сместилось вбок).
Если Микромед в порядке, может что-то с глазами?)))
Вот фото:
Первые в истории микрофотографии
Астрономия и медицина в числе первых определили пользу фотографии, используя ее в своей области. В статье с несколько ненаучным заглавием "Деяния солнечного луча", опубликованной в 1863 г. в журнале The Atlantic Monthly, Оливер Уэнделл Холмс писал: "В то время как астроном уменьшает небесные тела до размеров стереоскопического диапозитива, анатом с помощью микроскопа увеличивает невидимое до ощутимых размеров и запечатлевает его рукой самого Солнца". Главный секрет в том, что первые микрофотографии производились при солнечном освещении. Уже позже и довольно скоро появились искусственные источники света, такие, как кислородно-ацетиленовая горелка или угольная дуга.
В 1837 году, Сэр Уильям Генри Фокс Тэлбот был одним из первых, кто сделал микрофотографии, используя маленькие камеры, прикрепленные к микроскопам, для создания изображений с увеличением в 20 раз. Известно, что микрофотографии были среди прочих снимков, выставленных Тальботом в Королевском институте в Лондоне 25 июля 1839 года.
Сэр Уильям Генри Фокс Тальбот (1800-1877)
Микрофотография. Крылья бабочки. Национальный музей науки и медиа, Брэдфорд, Великобритания © Science & Society Picture Library
Микроснимок поперечного среза растительной ветви, 1837 года, сделанный Сэром Талботом. А также продемонстрированный им в Королевском институте в Лондоне, 25 июля 1839 года.
Семена одуванчика (1858 г. или позже)
Можно утверждать, что первые микрофотографии, имеющие историческую ценность, были сделаны Альфредом Донне и Леоном Фуко и опубликованы в анатомическом атласе 1845 года. Альфред Донне, профессор микроскопии Коллеж де Франс в Париже, первым получил "фотогенические изображения" микроскопических объектов. От его имени Ж.-Б. Био впервые продемонстрировал их во Французской академии наук 17 февраля 1840 г. Пластинки того времени обладали крайне низкой чувствительностью изображения микроскопических объектов,которые удавались разве что в солнечных лучах. Надо сказать, "микроскоп-дагерротип" для Донне изготовил мастер Солей (Soleil — по-французски Солнце). Донне выпустил свой "Курс микроскопии" в 1844 году, а в следующем году дополнил его фотографическим атласом, 86 гравюр для которого были выполнены по дагерротипам Фуко, позднее получившего известность благодаря своим опытам с маятником (маятник Фуко), демонстрирующим эффект вращения Земли.
Кровь под микроскопом. Июнь 1844 г. Париж, Франция Л. Фуко. Гелиостат. Короткофокусный солнечный микроскоп Солея. Дагерротипная пластинка, сенсибилизированная соединениями иода и брома.
Больше микрофотографий Фуко 1845 года, можно посмотреть тут: https://www.sciencephoto.com/media/648066/view/first-ever-ph...
Создавая свой монументальный атлас с опубликованными первыми микрофотографиями, Донне руководствовался не только научными соображениями, но также педагогическими. Он отмечал: "Прежде чем делать выводы из наших наблюдений, мы дадим Природе воспроизвести себя, запечатлев ее со всеми подробностями и бесконечными нюансами на пластинке дагерротипа... Мы намерены подкрепить каждое новое наблюдение надежным подтверждением, свободным от всяких иллюзий и субъективных подходов". Далее он отмечал, что подобные снимки незаменимы и для студентов: "Помимо того, что эти снимки не могут не возбудить ощущения достоверности... они особенно полезны в изучении микроскопии; они дают, так сказать, возможность увидеть и пощупать сам объект".
Фотография в то время была большинству вновинку, поэтому Донне чувствовал особую свою роль в распространении информации по этому вопросу. В предисловии к атласу о раскрыл некоторые детали процесса фотографирования: полировки пластинки пемзой и лавандовым маслом, сенсибилизации ее растворами йодистого и бромистого серебра (усовершенствование, предложенное Дж. Годдаром), экспозиции в фокальной плоскости микроскопа на протяжении 4-20 сек, проявлении в горячих парах ртути и фиксировании в растворах хлористого золота. Солнечный микроскоп обеспечивал достаточно интенсивное освещение (хотя Донне одновременно экспериментировал с угольной дугой), но при этом возникала серьезная проблема: даже при двукратном отражении солнечные лучи, сфокусированные на объекте, нагревали и разрушали его. Выход нашли в применении темно-синего фильтра; он оказался наиболее подходящим ввиду того, что дагерротипная пластинка была чувствительна преимущественно к синим и фиолетовым лучам. Микроскоп установили вертикально, а фотоаппарат — горизонтально; между ними размещалась поворотная призма. Кровь, молоко, слизь, слюна, моча и другие физиологические жидкости удалось сфотографировать с увеличением 20-400 крат.
Воспроизведенный на изображении дагерротип аналогичен (но не идентичен) фигуре 16-бис в атласе. Нормальные кровяные клетки имеют круглое ядро и ясно очерченную внешнюю оболочку. Добавление к крови небольшого количества воды делает ядро более отчетливым, тогда как окружающая его цитоплазма постепенно ослабевает. Под действием воды клетка принимает овальную форму, ядро приближается к периферии и в конце концов покидает клетку. На оригинале выцарапана подпись "Л. Фуко, июнь 1844" (на репродукции она не видна).
Еще больше познавательных и интересных статей о микроскопах и микрофотографии можно найти в нашей группе в вк, по ссылке: https://vk.com/topic-142033808_40907602
Всем отличного дня!
Лабораторная диагностика. Микроскопия
Дисклеймер: смотреть препараты, приготовленные из биологических жидкостей и сред человека, содержащие, порой, возбудителей и паразитов, некоторым может быть потенциально неприятно.
Итак, сегодня под объективом микроскопа вирус герпеса. Текста будет много, держитесь.
Каждый второй с тревогой следил в зеркале за разрастанием красной зудящей болячки на краю каймы губ. Каждый первый (за редким исключением) получал большой зеленый привет в детстве от ветрянки и пару недель выходных. "Редкие исключения" получали зеленые приветы уже во взрослом возрасте, и тут уже не факт, что все проходило просто и без осложнений. Очень многие сталкивались с диагнозом "инфекционный мононуклеоз" и в задумчивости морщили лбы, ища в интернете информацию, что это вообще за напасть такая. Как вы уже наверное догадались, причиной всех этих болезней является вирус герпеса. Только за каждую отвечает свой тип вируса, но об этом чуть позже. И даже если вам кажется, что "уж я-то точно ничем таким не заражался", это не значит, что вируса герпеса нет в вашем организме (да, это отсылка на пост про клеща демодекса, с которым вы может внезапно окажетесь знакомы очно).
Итак, сначала расскажу немного о разных типах вируса и что они вообще забыли в нашем организме.
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) тип 1, оральный. Это чаще всего та самая красота, которая расцветает на губах и доставляет массу дискомфорта. ВПГ 1 есть у всех поголовно, и велик шанс того, что в ваш организм он проник от вашей мамы еще в момент родов, да-да. Возможно, у вас даже был герпес новорожденного. Но если вам повезло, и в момент родов этого не произошло, то в первые год-два жизни вы точно не избежали заражения ВПГ. Почему? Объясню чуть ниже.
2. ВПГ тип 2, генитальный. Из названия можно догадаться, что этот тип предпочитает кардинально иную локализацию - гениталии. Симптомы примерно те же, что и в типе 1. НО! Всегда есть это "но". Когда-то 1 тип вируса действительно был только оральным, но потом видимо грянула сексуальная революция и "смешались в кучу кони, люди". В том смысле, что сейчас ВПГ 1 и 2 нельзя разделить по одной конкретной локализации, оральный вполне себе может появиться на половых органах, а генитальный - наоборот на губах. А можно вообще джек пот сорвать и лечить сразу все...
Теперь вы понимаете, как и почему могли получить вирус в свой организм еще при родах. Или вскоре после рождения через поцелуи родителей. Совершенно не обязательно, что вирус сразу проявился - нет, скорее всего никаких симптомов не было. Но он затаился до времени в клетках организма.
3. Вирус ветряной оспы. Весьма контагиозная штука: если кто-то притащил из детского сада - скоро поляжет зеленой поляной вся группа. Но это даже хорошо: в детском возрасте ветрянка протекает сравнительно легко, а вот взрослый человек вполне может угодить с осложнениями в реанимацию. Принято считать, что ветряной оспой болеют только 1 раз в жизни, позже - стойкий иммунитет. Однако... (это вместо "но")). Повторная активация в организме вируса герпеса этого типа приведет к опоясывающему лишаю. У которого ограничений по количеству рецидивов особо как-то нет :)
4. Вирус Эпштейна-Барр. А вот мы дошли и до инфекционного мононуклеоза! Может, слышали о нем под названием "поцелуйная болезнь"? Тоже часто посещает детей. Этот тип вируса герпеса (всего их 8, мы скоро закончим, держитесь) имеет особую любовь к лимфатической системе, поражает именно ее. ВЭБ же является причиной страшной своей злокачественностью лимфомы Беркитта. Для нее характерны весьма заметные клетки: они содержат в цитоплазме как будто пузырики - вакуоли. Пропустить такое довольно сложно. Предвосхищая возможные вопросы: "клетка-цветочек" или "кольцо", если хотите, между этой троицы находится в митозе, поэтому так выглядит.
5. Цитомегаловирус. Страшен для беременных - активная инфекция в период беременности способна вызвать аномалии развития у плода. Но к счастью, все же встречается не так часто как ВПГ 1 и 2. ЦМВ может долго скрыто жить в организме и внезапно проявить активность при иммунодефицитных состояниях. Тогда он может послужить причиной онкологических болезней.
Кстати, ЦМВ и ВПГ 1-2 входят в список TORCH-инфекций, который хорошо знаком беременным женщинам. Инфицирование ими при родах или активация во время беременности может привести к необратимым поражениям плода.
6. Так и называется - вирус герпеса 6 типа. Характеризуется внезапным появлением специфической сыпи у детей и взрослых - розеолы. А также все вирусы герпеса тропны к нервной системе - поэтому способны вызывать различные неврологические нарушения, энцефалиты, менингиты и т д. Также вирус герпеса 6 типа связывают с развитием рассеянного склероза.
7. Скажем кратко: синдром хронической усталости. Подумайте над этим, когда будете лежать на диване.
8. Вирус герпеса 8 типа вызывает у больных терминальной стадией СПИД саркому Капоши. Это вид опухоли кожи (дермы). Если мне не изменяет память, у Фредди Меркьюри в конце жизненного пути она тоже появилась.
Ну все, с типами примерно разобрались. К 20-30 годам любой человек имеет в своем анамнезе и соответственно в организме как минимум 3-4 различных типа вируса герпеса. И чем старше - тем больше вероятность повстречаться с новым типом. Чем-то болел непосредственно сам, для чего-то является просто носителем без проявления какой-либо клинической симптоматики.
Вирусология в настоящее время весьма перспективная и интересная отрасль медицины. Пока что в ней много темных пятен (особенно для меня, врача КЛД, ага))). Хотя я во время учебы в меде искренне не любила кафедру инфекционных болезней, лекции по вирусологии и герпесу, в частности, слушала с открытым ртом.
Как вы уже поняли, самыми популярными типами вируса поражено можно сказать все взрослое население. Способы передачи - практически как угодно - контактно, воздушно-капельно, половым путем, через кровь. Почему же у кого-то герпес на губах появляется каждую осень, а у кого-то ни разу за всю жизнь?
При вторжении в организм белковые нити на поверхности вируса нужны для того, чтобы обмануть клетки и под видом "своего" через капсид (просто оболочка) отправить внутрь живой клетки свою генетическую информацию. Генетическая информация вируса встраивается в ДНК клетки и становится ее частью (часть команды, часть корабля). Все, они едины.
При каждом последующем делении ДНК и клетки пополам генетическая информация вируса тоже копируется по умолчанию. Здорово придумано, да? И выпилить вирус из ДНК клетки в настоящее время не представляется возможным (есть какие-то попытки научиться это делать, но к сожалению об успехе говорить пока рано). И то, насколько часто будет появляться условный герпес на губах - зависит от активности этого дополнительного вирусного хвоста у ДНК клетки. А любые триггерные механизмы могут способствовать этому - простыли, стресс, ослаб иммунитет и т. д. Вирус активен - нате пожалуйста вам воспаление. Вирус спит - живем спокойно.
Знаете жуткие истории из жизни некоторых животных, когда паразит, развивающийся в организме, заставляет своего хозяина вести себя нетипично? Например, лезть к хищнику, чтобы его поймали и съели. Так вот, вирус умеет примерно также: помимо того, что он встраивается в ДНК клетки, он заставляет эту самую клетку копировать свою вирусную ДНК большое количество раз (таким образом создаются новые вирусные частицы - вирионы) и отпочковывать их от наружной мембраны клетки в специальных мини-капсулах, отправляя дальше странствовать по организму и заражать его.
Фууух, после такого длинного, но важного предисловия мы наконец-то добрались до фоточек. Если не устали - читаем дальше!
Как вы уже поняли, коварство вируса заключается в поражении ДНК клетки. И когда это случается - конечно же ядро (хранилище ДНК) видоизменяется.
Все фото ниже - это женские урогенительные мазки. Какой тип герпеса - ВПГ 1 или 2 достоверно сказать не могу, да и значения на самом деле это не имеет.
Сравните ядра здоровых клеток (точечные, бордовые стрелки) и ядро клетки, пораженное вирусом. Оно невероятно огромное, сложенное, кривое и с какими-то лопастями. Да и сама клетка гигантская (голубой ореол вокруг ядра).
Вот эта клетка мне очень нравится. Называю ее "лодочка", почему-то напоминает ядром каноэ. Вирус закрутил его в спираль. Конечно, в практическом смысле толку от этой клетки организму не особо много.
Ниже еще один вариант поражения, снова гигантская клетка и ядро с несколькими лопастями. Как вы уже догадались наверное, подобные изменения ядра являются довольно характерным признаком для вирусного поражения.
Общий фон тоже довольно воспалительный и не здоровый, но на него сейчас внимания обращать не нужно. В случае обнаружения всевозможных аномалий и отклонений в мазках - об этом стоит упомянуть в бланке анализа, а гинеколог дальше сам решит что делать с этой информацией и как лечить пациента.
Бордовой стрелкой напоминаю еще раз как выглядят нормальные ядра.
Как видите, вариантов поражения множество, но в любом из них становится сразу ясно, что до нормы тут далеко.
А тут вообще красивый комплекс попался. Некоторые ядра как будто закольцованы, со множеством лопастей, гигантские.
Да и общий фон не в порядке: большое количество лейкоцитов, говорящих о воспалении, скудная нездоровая флора...
Честно говоря уже не помню точно, но есть подозрение что многие из этих фото от одного пациента - уж больно общая картина схожая.
На этом откланиваюсь! Экскурсия в мир микроскопа подошла к концу. Надеюсь, объемом информации не слишком утомила.
Спасибо, что прочитали! За "пообщаться" приходите в комментарии.
Лабораторная диагностика. Микроскопия
После длительного периода отсутствия категорически приветствую всех подписчиков и не только!
Наверное многие уже немного подзабыли, о чем я тут периодически пишу, поэтому позволю себе напомнить: я рассказываю и показываю любопытные и познавательные вещи из микромира лабораторной диагностики.
Периодически на пикабу мелькают волны рассказав от онкологических больных с историями борьбы. Поэтому сегодня расскажу немного об онкологии с другой стороны микроскопа и предметного стекла.
Дисклеймер: смотреть препараты, приготовленные из биологических жидкостей и сред человека, содержащие, порой, возбудителей и паразитов, некоторым может быть потенциально неприятно.
Я не буду конкретизировать какой-то определенный вид рака, рассказ пойдет о некоторых общих моментах заболевания и его проявлениях в микромире.
Прежде всего стоит выяснить, чем же именно отличаются раковые клетки от нормальных. Любой человек на интуитивном уровне понимает, раковые клетки когда-то были абсолютно нормальными, обычными клетками печени/крови/эпителия, но в один не очень прекрасный миг в них что-то сломалось, они начали перерождаться и приносить организму вред.
Не буду углубляться в вопрос того, что именно ломается в генетическом аппарате клетки - это отрасль других специалистов. А мы с вами давайте просто сравним здоровые клетки и опухолевые.
Ниже - препарат костного мозга. Для несведущих: та субстанция, что находится у нас в некоторых костях и является клетками-предшественниками всех клеток крови (их "роддом"). Конкретно здесь все очень красиво! Есть и предшественники эритроцитов - только пока они с ядром (зеленая стрелка, отметила один, хотя их тут много). Есть клетки в процессе деления - вспоминаем, что такое хромосомы, ДНК, как это все добро делится и расходится в клетке пополам, в этом посте у меня есть более подробная информация об этом процессе) - делящиеся клетки в желтых кружках. Также в данном препарате много клеток так называемого "белого ряда" - предшественников лимфоцитов, нейтрофилов и проч.
На следующем фото - тоже костный мозг, но со скоплением опухолевых клеток по самому центру кадра.
Безусловно, в любом препарате есть здоровые клетки - в онкологии нет такого, что абсолютно все клетки будут поражены болезнью. Страдает, как правило, определенный их подвид, а остальные выглядят вполне нормально. Опухолевые растут быстро и бесконтрольно, в генетическом материале (хромосомы и конкретно ДНК) ломается механизм правильного деления клетки, ядра могут становиться гигантскими (как раз этот пример), определенный рисунок, "текстура" ядра становится не такой, какой должна быть у здоровых клеток - это один из ключевых моментов для определения подобных клеток через микроскоп. Конечно, раз меняются размеры ядра, увеличиваются и общие размеры клеток.
Ниже представлен препарат с многоядерной опухолевой клеткой. Вот это страшилище по центру - одна клетка. Помните здоровый образец? Чувствуете разницу? Так вот, в этом варианте генетическая поломка заключается в том, что клетка в состоянии удвоить хромосомы (снова рекомендую пройти в предыдущий пост для того, чтобы вспомнить процесс, если вы еще этого не сделали), но не в состоянии разделить пополам цитоплазму. Вот и получается, что в одной клетке скапливается много-много ядер. Конечно, с точки зрения выполнения своей функции это абсолютно бесполезные клетки. Более того: опухолевые клетки при своем делении могут дать только опухолевые, что впрочем вполне логично. Таким образом, получается целая последовательность клеток - так называемый опухолевый клон, популяция, рожденной от самой первой опухолевой клетки-предшественницы.
Опухолевые клетки делятся быстро, очень быстро. Происходит это потому, что больше они ничего и не умеют - их функция как ткани потеряна. А клетки костного мозга - сама по себе одна из самых быстро делящихся тканей человеческого организма, а уж если в этой ткани протекает онкологический процесс - скорость его развития возрастает в разы. Таким образом, зачастую нормальные, здоровые клетки не успевают делиться так быстро, как это делают пораженные клетки. Соответственно, функции работы ткани или органа резко снижаются. Конечно, это не единственная причина (уточнение для врачей-онкологов, если вдруг меня читаю такие, а то набросятся сейчас... Упрощаю :))
Еще один пример онкологического процесса в костном мозге. Снова нас интересует центр поля зрения. Группа клеток практически с отсутствующей цитоплазмой, ужасными деформированными ядрами. Думаю, тут не нужно быть специалистом, чтобы сходу заподозрить, что с ними непорядок.
Ниже пример, что не все так просто в цитоонкологии. Нейробластома - оба снимка. И как по разному смотрятся опухолевые клетки в них.
Бонус: красивые палочки Ауэра, которые свидетельствуют об остром промиелоцитарном лейкозе. Это включения в цитоплазме бластных клеток. Заболевание тяжелое и страшное, требует серьезного лечения.
Спасибо, что дочитали до конца!
А еще у меня был пост с рассказом о метастазах рака.
Следующий пост будет, надеюсь, не через такой большой перерыв (если меня пинать), и будет он о вирусе герпеса!
Отдельное спасибо коллеге, предоставившей некоторые фото для этого поста.
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.