История болезни + Челюстно-лицевая хирургия

Есть много вариантов подобных аппаратов - из известных мне аппарат Марко Росса (чаще применяется у детей во время прорезывания зубов), простой дистрактор без опоры на зубы (чаще применяется в комплексе с остеотомией) и аппарат Дерихсвайлера (только с опорой на зубы)

Мне провели диагностику 3D-сканером и КТ и заказали аппарат (его печатают на 3D-принтере)

Я ждала аппарат около 1,5месяцев.

Перед установкой мне сделали внутривенную седацию и местную анестезию в нёбо. У меня онемели нос и область носогубного треугольника.

Больно не было, я чувствовала давление и прикосновения, находилась в сознании, просто была пьяная. Операция шла около часа.

Больно было потом. Все же знают как отходит анестезия. Я напилась обезболов и атараксика и легла спать до вечера. А вечером уже нужно было крутить винт.

В первый раз было больно и страшно.

В последующие разы просто больно.

Нужно будет крутить его три недели. А дальше просто носить еще 5 месяцев.

Так это все выглядит во рту:

После дистракции и элайнеров планируется изготовление окклюзионных накладок на зубы - не нужно будет спиливать свои зубы перед установкой.

В ходе работы аппарата у меня могут провалиться в пазухи восьмерки (в этом случае их удалят и при необходимости закроют ход при помощи остеопластики)

Скорее всего появится диастема (щель между передними зубами) которую устранят при помощи элайнеров - их мне в любом случае нужно будет носить перед коронками)

Да и много других непредвиденных обстоятельств может возникнуть. А может и не возникнуть. Я и сама не знаю как будет дальше, но чувствую что лучше делать что-то чем ничего не делать и к 40 годам питаться пюрешкой через трубочку…

Я старалась описать все с точки зрения пациента, чтобы было легко и понятно читать. Зачем? Я и сама толком не знаю, но чувствую, что мне это было нужно… Вдруг человек которому предстоит сложное лечение зарулит на этот пост и почувствует, что он не один. Самой мне бы хотелось поддержки, в том числе от людей с похожими проблемами. Особенно от людей, которые проходили или проходят лечение аппаратом FitFree - потому что на эту тему я не смогла найти в интернете обсуждений и описания случаев с точки зрения пациента. А мне бы хотелось пообщаться и узнать, как проходит процесс лечения у других людей.

Вижу много сильных ребят, которые проходят через остеотомию и носят дистрактор без опоры на зубы; тех кто проходит через пластику лицевых костей. Стараюсь черпать силы и информацию из их рассказов.

С этого момента буду продолжать рассказ по мере продвижения лечения

Спасибо всем кто дочитал до этого момента. Берегите здоровье ❤️

Какой план?
В середине марта у меня прием и фотофиксация, если быть точным, то 12 числа. А далее развилка. Помимо вопроса о кривой Шпее (Смотри снова тут) в подвешенном состоянии еще и вопрос о сплинтах.
Сплинты - что это за зверь и с чем его едят?
Упрощая всё до невозможности, сплинты - это такие особые капы, которые позиционируют положение ВНЧС. Как ранее мне сообщал врач-ортодонт-гнатолог: если сплинты и будут, то не ранее чем за 3 месяца до операции. И вот, я уже подбираюсь к моменту "Хэ". Именно поэтому с середины марта до середины апреля я продолжу находиться в режиме ожидания на текущих дугах, в то время как консилиум из ЧЛ Хирурга, Ортодонта и Ортодонта-Гнатолога будут решать как быть.

Варианты:
Первый и самый быстрый - Кривая Шпее после операции, Сплинты не нужны - я иду вставать на квоту и далее сразу на стол)
Второй и скорость под вопросом - Кривая Шпее после операции, сплинты нужны, срок их ношения от месяца (но в среднем это три). Соответственно операция отодвигается на время сплинтотерапии.
Вариант третий и скорость всё еще под вопросом - Кривая Шпее до операции, сплинты не нужны. Время исправлении Кривой Шпее зависит от способа. До операции он только один - специальные дуги, и это не быстро, думаю несколько месяцев. Соответственно операция отодвигается на время исправления кривой.
Вариант четвертый и скорость не определена вовсе - Сплинты + Кривая Шпее до операции.

Казалось бы, второй, третий и четвертый почти ничем не отличается от первого. Ну да, почти ничем... всего лишь количеством денег :D

С самого начала своего пути я испытываю воодушевление. Я рада, что наконец таки осмелилась и иду по этому пути. Я очень рада, что исправляю именно причину, а не маскирую симптомы. И меня совершенно ничего страшит кроме как суммы за это всё. Операция это волнительно, жутко и нервно, но не прям вот страшно))

Несмотря на то, что я уже неоднократно писала, почему это не исправили мне в детстве, я повторюсь: так сложилось. И это уже неважно, ведь это прошлое, оно осталось в прошлом и ничего не поменяет. Важно то, что мы имеем сейчас.
Да, в детстве это исправляется намного проще, ввиду того что на тот момент всё еще растет, развивается и в большинстве случаев достаточно лишь скорректировать рост и направить его в нужную сторону. Если же этого не сделать, то мало того, что имеющееся остается, всё закостеневает, так еще и к этому имеющемуся прибавляется всякое-разное.
Так у меня из-за верхней челюсти это отразилось и на нижней челюсти, и на подбородке, и на дыхании (верхние дых. пути), а еще мышцы лица, и даже ВНЧС. А можно было б всего лишь скорректировать верхнюю челюсть и что-то еще минимально, цепочка не запустилась бы и всё было бы совершенно иначе.
Но повторюсь, что имеем, то имеем. Теперь необходимо исправлять каждый пункт в этой цепи, ведь они все созависимы друг от друга. И чем больше пунктов на исправление, тем больше денег, времени, ресурсов на это надо.

К чему я это всё, Дорогие мои. Если Вы желаете своим детям только лучшее, то при возникновении подобных симптомов - лучше исправлять всё в детстве, когда это проще, легче, менее болезненно и не так затратно. Это не касается уникально-индивидуальных случаев, но большинство можно исправить в детстве.

По части сумм тоже много вопросов, скажу так: всё очень индивидуально. Одному хватит 50 тысяч на всё про всё, другому не хватит миллиона. Каждый случай уникален и невозможно сравнить один с другим по средствам. Где-то есть схожие моменты, но везде есть уникальные нюансы. Одно скажу - это всё дорого.
Как я оплачиваю? Легко и непринужденно (а какой смысл страдать - это мой выбор), а секрет всему кредит. Был. Кредит был да закончился, еще в том году летом :D с тех пор я оплачиваю всё лечение с текуще-заработанных денег + закрытие кредита.
На текущий момент сумма затраченная на лечение колеблется у начала шестой сотни.

Такая вот петрушка, друзья!)

Подведем итоги: контрольная точка сдвинулась на середину апреля, все идет по плану, все черные треугольники изгнаны)

Надеюсь, я смогла ответить на большинство возникших вопросов, но если вдруг что-то еще есть, я постараюсь ответить на все в комментариях или следующих постах)

Хочу выразить всем Пикабушникам и Пикабушницам огромную благодарность за всё) Когда пишу посты и общаюсь в комментариях для меня по ощущениям будто я попала в классную крутую компанию и мы отлично проводим время болтая обо всём!) Так тепло и уютно)
Шлю всем обнимашки, лучи добра и желаю самого лучшего! Пусть ничто не омрачает Ваши дни и каждый день хочется искренне улыбаться! Вы классные!))

Немножко меня по традиции :)

P.s. Подскажите хорошего, но не шибко дорогого офтальмолога в Москве, пожалуйста? Давно хочу заменить очки на смену линзам, мои уже совсем не подходят.(Линзы просто для зрения, прозрачные, цвет глаз не искажают)

P.p.s. Оставлю здесь ссылку на сервис донатов Пикабу. Посты я пишу не для этого, но иногда некоторые доброжелатели изъявляют желание помочь, а кнопки в приложении нет. Я это очень ценю, потому что каждая малюсенькая денежка на счету.

https://pay.cloudtips.ru/p/534f86af

Благодарю.

Из-за того, что верхняя челюсть была очень узкой - зубы двигать было не куда. Необходимо было расширение верхней челюсти (именно челюстных костей, а не просто подвигать зубы) - это был первый и самый начальный этап моего лечения.
Нижнюю челюсть расширять не требовалось, тк сама кость нормальная, просто зубы "свалились", подстраиваясь под верхнюю челюсть.

Так вот, распилили мне верхнюю челюсть "вдоль и поперек", вставили страшный железный винт и раскрутили его, тем самым раздвинув кости. Механизм действия был таков:

И жила я месяца полтора воооот с такущей дылкой :D

Затем все зубы сдвинули как надо. А восемь месяцев спустя после операции - винт (он же дистрактор) сняли. Теперь я обычный брекетоносец, ждущий второй операции, ибо случай сложный и не поддается полной коррекции только на брекет системе.

Как это всё выглядит сейчас:

Можно заметить насколько ровнее стали зубные ряды, что меня очень радует)) Ну а верхняя челюсть, её ширина - просто восторг!))

Про вторую операцию: распилят всё и вся у меня на кусочки (полчерепа, как я называю, но если точнее, то верхнюю и нижнюю челюсть, подбородок), а потом соберут эти кусочки на титан. Сложно, больно, долго. В красках опишу ближе к делу, а пока... А пока я волнительно приближаюсь к этой самой операции. И если до НГ для меня это было "Операция в следующем году", то на сегодня это "Операция может быть уже через 5 месяцев!" и она точно будет (очень надеюсь) не позднее чем этим летом! А прошло-то всего 20 дней! 20! А как поменялось восприятие, будто завтра всё свершится :D

Не страшно (или страшно? сложно определиться :D СТРАШНО 0_0) и дико волнительно!

На текущий момент ситуация такова: 15 января на приеме мне была установлена новая пара дуг, и это предпоследняя пара) Ходить с ними 2 месяца (до середины марта). Пока монотонно без изысков корректируем недочеты, но дальше будет интереснее)
Дело в том, что все "боковые" зубы зеркально (низ и верх) "утоплены в десны", а передние наоборот - слишком вне десен. Из-за этого получаем наглядную картину по отсутствию смыкания зубов по бокам и глубокому перекрытию спереди. В марте будет принято решение каким путем это корректировать: определенными дугами или другими интересными штуками. А пока над этим работает текущая дуга.
Плюс на текущий момент у меня перекос челюсти/челюстей по горизонтальной плоскости, это тоже можно заметить на фото ниже)
Так выглядит эта картина в жизни:

Но уже намного лучше, чем было.
Ввиду вышеперечисленных проблем у меня практически нет ранних фото, где я могла бы Вам показать ситуацию в жизни. Просто потому что: а) я очень стеснялась фотографироваться; б) я считала себя страшной; в) это всё усугублялось высказываниями разных людей со всех сторон.
А ввиду не перечисленных ситуаций и моментов - у меня нет моих детских фото. Вот совсем, ни одной. Могу лишь сказать, что проблема была всегда сколько я помню себя. С рождения были заложены аномалии, которые в процессе роста под воздействием внешних факторов усугубили всю картину в разы.
Сразу оговорюсь: в детстве можно было исправить более простым путем пока всё росло. Но этого никто не сделал, поэтому я занимаюсь этим сама. Но я и рада, так как не знаю каким бы боком обернулось мне исправление в детстве, учитывая тот фактор, что у меня не выпал ни один молочный зуб самостоятельно - мне все выдирали. НО КАК - на живую. Без анестезии. Почему? Ну вот так. Родители были убеждены, что у меня аллергия на анестезию, но никто этого никогда не проверял)))) Г - Логика. И да, лечили все зубы тоже на живую (Сверлили, ковыряли, пломбировали и всё что потребуется). Как показала практика ни на анестезию, ни на наркоз аллергии у меня нет) Зато есть травма детства и побежденный страх длиною в 15 лет)) Именно столько я обходила стороной всех возможных и невозможных стоматологов)
Поэтому как никто я могу понять любого человека, который боится идти к стоматологу...

Так вот, о чем это я (извините, увлеклась отступлением). На протяжении 8 месяцев я не могла особо жевать, сейчас стало лучше, я могу есть очищенные огурцы небольшими кусочками, мягкие корочки хлеба тоже маленькими кусочками. Яблоко, мясо и подобное у меня по прежнему не жуется. Мне не хватает сил прожевать (я вроде давлю, а оно никак), плюс практически нет смыкания зубов - контактирует всего две семерки и те только накусочными площадками ( это вооон те синие штуки на дальних зубах, сделаны специально для завышения прикуса, чтобы зубы могли двигаться более беспрепятственно и не скалывать брекеты).

И на этой ноте я хочу вновь сообщить Вам, что я ни капли ни о чем не жалею и очень рада тому, что начала этот путь! Да, пусть оно безумно дорого, долго и больно, но оно того стоит! И именно с таким абсолютным позитивом я планирую продолжать этот путь, ведь хороший настрой - это половина успеха, а я верю только в лучшее!

Хочу поблагодарить каждого откликнувшегося с поддержкой Пикабушника за всю историю моей писанины) Поддержка - бесценный ресурс, который необходим каждому человеку. Благодарю Вас от всей души!) В ответ я готова поддержать Вас) Шлю Вам самые позитивные обнимашки и лучики добра!)

Отдельно хочу поблагодарить всех, кто откликнулся по моему кличу "Отправка новогодних открыток")) Впервые в жизни я отправляла открытки почтой, и впервые в жизни я их получала!) Благодарю Вас за то, что не только согласились получить их от меня, но и прислали в ответ!) Я счастлива!)

Сегодня такой сумбурный пост обо всем и ни о чем:D но таковы мои эмоции сейчас)
Я обязательно продолжу рассказывать что и как будет происходить далее, но повторюсь вновь, из-за монотонного периода лечения посты будут выходить реже (раз в 3-4 недели). Но я никуда не пропадаю, мне всегда можно написать в комментариях под любым постом - и я откликнусь)

Ну и немножечко меня по традиции:

P.s. у меня была идея писать/снимать разные обзоры на разные штуки (от двери до куска мыла :D), но я не уверена что это уместно на данном портале, поэтому пока остаются посты только на тему лечения. Этот процесс затянется как минимум до конца года, а значит, всё это время я буду здесь писать) Что будет потом - честно скажу: не знаю. Мне очень приятно писать Вам посты, общаться, что-то обсуждать, но я не хочу писать ни о чем. А иную тему пока я не придумала) Просто спасибо Всем, что Вы есть))

Ваша Byushapsi)

Оставлю здесь ссылку на сервис донатов Пикабу. Посты я пишу не для этого, но иногда некоторые доброжелатели изъявляют желание помочь, а кнопки в приложении нет.

https://pay.cloudtips.ru/p/534f86af

Благодарю.

Зачем мне эта операция?
Моя проблема подразумевает сложную совокупность дефектов среди которых основной:
Скелетный 2 класс по Энглю (1 подкласс в моем случае) - это и есть по научному дистальный прикус, основной видимый критерий которого - наличие сагиттальной щели. Кратко говоря, нижняя челюсть "уехала" назад относительно верхней и всего черепа. Верхняя челюсть "выехала" вперед относительно нижней и остального черепа.

Прошу прощения за картинку, лучше не нашлось.

В зависимости от степени выраженности отклонения резцов выделили 3 степени:
легкая – 2,1-5 мм, средняя – 5,1-7 мм, тяжелая – 7,1-10 мм.

У меня изначально - 9,7 мм. Тяжелая форма отклонения. Сейчас после изменения наклона зубов сагиттальная щель составляет около 8 мм, что по прежнему является тяжелой формой.

Попутно с основной проблемой присутствовали такие дефекты как, сужение зубных рядов, неправильное положение/наклон/поворот зубов, неправильно сформированный наклон основания и размеры челюстей, то есть самих челюстно-лицевых костей. Увеличены ветви нижней челюсти, уменьшено тело нижней челюсти (не ширина, а именно размер в длину), увеличено тело верхней челюсти в высоту и длину, из-за чего и видна "десневая" улыбка и еще дефекты "по-мелочи".

Все эти отклонения привносят в жизнь не только эстетический дискомфорт, но и множество проблем на физиологическом уровне (Апноэ, трудности с дыханием, проблемы с ЖКТ, с пережевыванием пищи, истираемость и чувствительность зубов, ранняя потеря зубов, постоянное травмирование слизистых рта, головные боли, ухудшение состояния ВНЧС из-за неправильно распределяемой нагрузки, невозможно закрыть рот итд). Причина одна - проблем много. Смысла маскировать симптомы нет, исправляю.

Расширение челюсти через которое я прошла и описывала здесь - это лишь один из первых, подготовительных этапов к основной операции. Чтобы за время между проведенной операцией и грядущей успели нарасти нужные кости. У меня по прежнему присутствует практически весь спектр отклонений по челюстно-лицевым костям включая наличие сагиттальной щели (8мм).

В моем случае проблему с челюстно-лицевыми костями никак не решить кроме как сделать двучелюстную ортогнатическую операцию.
Что на ней будут делать? Я пока не знаю всех подробностей, но примерно это будет так:
На ней мне отпилят верхнюю челюсть от черепа, скорректируют её размер. Также распилят в нескольких местах особым образом нижнюю челюсть, скорректируют её размер. Затем обе челюсти после коррекции их размера в правильном положении относительно различных факторов с правильным наклоном на титановые пластины прикрутят на те места, где они должны находиться. Также распилят подбородок и скорректируют его, тк на текущий момент его практически нет.
Вся операция проводится под общим наркозом с интубацией (переводом на ИВЛ), длится долго (у всех по-разному, но в среднем 4-5 часов). Все манипуляции проводят через рот. Т.е. простым языком отрезают мягкие ткани от костей (губы, щеки), отслаивают все слизистые (десна, носовые пазухи от верхней челюсти и т.д.) а потом по голым костям уже работают. При коррекции подбородка нижнюю губу просто оттягивают сильно вниз (лично я это обозвала - оголяют кости подбородка через рот). Затем мягкие ткани пришивают обратно.

После операции реабилитация. Сколько? - у всех по-разному, но не менее 3-4 месяцев (после общения с людьми прошедшими это в среднем 5-6 месяцев, но организмы у всех разные).

Эта глобальная операция платно? По закону на такие вмешательства у нас положена квота, на неё я и рассчитываю, врачи сказали, что будет. Сама операция дорогая, не скажу сколько стоит, но учитывая объем работы, я полагаю, не менее 500К или около того, а там фиг знает.

Но и помимо данной операции хватает расходов на мое лечение. В целом - это и есть один из критериев моего не шибко радостного настроения, тк деньги имеют свойство заканчиваться раньше, чем я их зарабатываю, и порой случается очень сложно. Но это здоровье, а здоровье у нас одно и его надо максимально беречь) Важно, я ничего и ни у кого не прошу, а то подумаете. Просто делюсь ситуацией))

Я ни капли не жалею о начатом и искренне радуюсь даже малейшему прогрессу, это так круто!)) Мне очень интересно что же будет в итоге)) Весь проделанный и грядущий путь однозначно стоит всего!

Давайте посмотрим немного на прогресс)) Как Вы можете заметить по фото ниже - зубные ряды стали в разы ровнее)

Синие накладки на зубах на фото выше - это накусочные площадки. Сделаны специально для завышения прикуса, чтобы не скалывать брекеты)

А теперь я хочу показать Вам фото, на которых видно проблему. Не красивый ракурс, который Вы видите обычно и восхищаетесь им, а суровую реальность, так сказать)

Предупреждаю сразу, фото будет много, некоторые из них похожи, но зато отчетливо можно понять дефект. Подсказка: обратите внимание на подбородок, его нет. Рот не закрывается самостоятельно, мне приходится прикладывать массу усилий, напрягая все мыслимые и немыслимые для этого мышцы, чтобы его закрыть. Через 3-5 минут с закрытым ртом у меня адски начинают болеть все мышцы лица и ВНЧС, тк мне приходится хоть на немного выдвигать нижнюю челюсть вперед, иначе губы не дотягиваются.

Сейчас, в зимний период мне особенно сложно, тк на улице холодно, а рот не закрывается.
Ииии... в студию!

Вот такая вот петрушка, Друзья!))

Хочу Выразить всем огромную благодарность за поддержку, за теплые слова, ведь они очень нужны и важны каждому человеку, в том числе и мне! Вы классные! Шлю всем самые теплые обнимашки в эту холодную зиму и много улыбок, пусть у меня она еще и далеко не идеальная))

Ну и вот немножко меня красивой Вам (не такой как буду, но уже что-то :D)

P.s. Дабы не отвечать много раз в комментариях про сервис донатов: что, где, куда (в приложении данной кнопки нет) - я прикрепляю ссылку с сервиса Пикабу-донаты. Надеюсь, это не претит правилам. Если это не так, прошу либо удалить данный абзац, либо написать мне - я удалю сама. https://pay.cloudtips.ru/p/534f86af
И в очередной раз уточню, уважаемые Пикабушники, я ничего не прошу!!! Я делюсь происходящим, иногда так хочется...

Еще раз всех благодарю.

UPD. На данный момент есть проблема с сервисом донатов. Вопрос решается

Upd2. Донаты починили.

После снятия дистрактора добавились новые внезапно накатывающие страхи жизни, а именно: за 8 месяцев с железкой выработалась привычка постоянно проверять языком наличие дистрактора на своём месте и его упор (не шатается ли), причём делала я это в любой рандомный момент времени и довольно часто. Так вот, дистрактор сняли, а привычка осталась. И теперь, когда я в очередной раз пытаюсь нащупать дистрактор - его нет, а меня охватывает минутная паника)) и только потом я вспоминаю, что его сняли!

Очень чешутся зубы. Очень. Это чувствуется работа новых дуг.

Были вопросы: это все? Наконец-то свобода?
Нет, друзья)) это только половина пути, впереди ещё глобальная двучелюстная ортогнатическая операция. Сейчас меня будут готовить на брекетах к этой операции, а на ней отпилят верхнюю челюсть и распилят нижнюю на части. Распилят на кусочки подбородок. Затем все это скорректируют, соберут и в нужном положении прикрутят на титан)

Несомненно, уже после расширения челюсти мое лицо изменилось, но основные и глобальные изменения произойдут именно на второй операции. Поэтому сейчас, можно сказать, ещё вообще ничего не готово, и оценивать имеющееся пока не имеет смысла)

Да, и еще: за эти несколько дней речь стала значительно чище, и говорю я уже довольно хорошо. Почти не шепелявлю и не картавлю, что радует)

Благодарю всех за поддержку, Друзья! Вы классные! Шлю всем самые теплые и приятные обнимашки в мире!)

И немножечко меня по традиции))

P.s. если вдруг какой тег нужен - добавляйте сами)