Ответ на пост «Инсульт у крановщика на стройке»
Автор сегодня в вк заново запостил эту историю. Написал комментарий, что где-то я такое уже читал - как тут же в ответ меня молча зацензурили. Что бы это могло значить? :)
Автор сегодня в вк заново запостил эту историю. Написал комментарий, что где-то я такое уже читал - как тут же в ответ меня молча зацензурили. Что бы это могло значить? :)
- Вы могли бы ехать по выделенной полосе?
Водитель такси промолчал.
- Эй, я к кому обращаюсь?- женщина дернула таксиста за плечо, и машина начала тормозить. Остановилась. С трудом Идрис повернул голову. Лицо его было перекошено на одну сторону. Говорить он уже не мог.
Женщина отпрянула и выхватив своего ребенка из детского кресла.
Она набрала номер полиции. Нет она не думала о водителе. Она вызвала полицию из-за неадекватного поведения водителя. А полиция уже в свою очередь нас.
Выезжая из очередного заставленного машинами двора пропиликал навигатор:
- Бригада на вызов!
- Сань, вызов дали: ребёнок, 4 года, травма в такси, вызывают менты, - обращается ко мне мой врач Виктор Вячеславович.
- Понял, док, - ответил я, готовя травматологическую укладку и надевая перчатки.
Наша «ласточка» стремительно помчалась на адрес.
По приезду мы осмотрели ребёнка. На месте уже были сотрудники полиции, а я краем глаза глянул на таксиста. Он лежал поперёк сидений и что-то мычал. Я подошёл, одернул его, но его реакция была в виде издаваемых им непонятных нечленораздельных звуков.
- Вить, беда, - я обратился к врачу.
Витя оторвался от осмотра ребёнка. Бегло осмотрел таксиста и все понял. Мы вместе с полицейскими вытащили парня из машины. На вид ему не дашь и тридцати. На шее висел бейджик - зовут Ильяс, 29 лет.
Мамочка ребёнка повисла на враче, требуя оказать помощь её ребёнку в первую очередь. Врач сделал правильный выбор и сказал, чтобы она не мешала - у мальчика простая гематома, без переломов.
- Голову придерживай, да, а ты за ноги возьми, - обращается Витя к полицейским и ко мне, вынимая больного из салона автомобиля.
- А Ванюшку посмотрите, доктор, посмотрите моего мальчика, - требует молодая женщина, держащая за руку улыбающегося ребенка на вид 4-х лет.
- Не мешайте нам, все у него нормально, синяк на руке, не более, я вызвал ещё бригаду на вас,- прокричал Витя, в его голосе была тревога и истинное недоумение.
Закатили каталку с больным в салон. Закрыли дверь, Витя вызвал ещё бригаду на ребёнка, и мы занялись парнем.
Походу - инсульт и, скорее всего, геморрагический. Лицо скошено в левую сторону, гемиплегия слева, руки и ноги как плеть – без реакции на раздражители, зрачки разные, девиация языка (отклонение) влево.
- Сань, давай кислород и дай мне ЭКГ, измерь сахар и сатурацию.
Пока я все это делал, Витя работал с кардиографом. Так, по сердцу все норм, сахар тоже, кислород зашипел, пошёл через маску. Сатурация 89%.
- Катетеризируй. Так, давай капельницу… Вводи всё в вену, поверни голову на бок, так хорошо... Какое давление?
- 260/120…
- Так, давай гипотензивный, да под контролем АД.
Мы плотно занимались больным, его состояние расценивалось как крайне тяжёлое, видимо, действительно геморрагический инсульт. По словам этой истерички накрыло его мгновенно.
Тут открылась боковая дверь, в машину влетела эта самая пассажирка и начала на нас орать:
- Я вас засужу, вы отказываете в помощи, - прокричала женщина, но мы не обращали внимания на ее истеричные вопли.
- Какого ***** моему сыну не оказывается помощь?
- Пошла на … (Северный полюс),- хором с врачом прокричали мы.
Сработало! Дверь с силой захлопнулась.
- Сань, выйди, успокой эту дуру, ща бригада подъедет, - попросил меня Витя, вытирая рукавом пот со своего лба.
Я вышел из машины, как раз, когда педиатры подъехали, я все им объяснил и передал ребёнка вместе с мамой-истеричкой для дальнейшего осмотра.
Женщина на прощание сказала, что у нас с врачом будут проблемы, показала средний палец, развернулась и, взяв на руки сына, ушла в сторону детской бригады.
Да и хр*н с тобой, - быстро подумал я.
Я вернулся в машину, и через минуты три мы резво стартанули с места, помчавшись в больницу по жизненным показаниям.
Все же мы смогли дотянуть парня до неврологической реанимации. Успели.
P.S
Я обращаюсь ко всем людям. Будьте добрее! Ну, ты видишь ситуацию, ну постой, подожди. С ребёнком все было нормально, в сознании, с небольшой гематомой на предплечье.
У нас был крайне нестабильный больной и, к сожалению, он чуть позже «ушел» на операционном столе. Да, геморрагический инсульт бывает и в таком возрасте.
Если вы видите подобного человека, погодите делать неправильные выводы. Говорить, что человек пьян и т. д. Прежде, чем так думать, хоть принюхайтесь, должно пахнуть алкоголем хотя бы.
Что же сделала эта баба, а по-другому ее не назовёшь? Нет, она не вызвала «скорую», а сначала вызвала полицию, а уж те в свою очередь вызвали нас. Она мешала нам при осмотре и оказании помощи, требуя внимания к себе и своему почти непострадавшему улыбающемуся ребенку, которого, в силу его возраста, все это очень веселило. Я считаю, что мы поступили правильно, есть такое понятие - медицинская сортировка. Сначала помощь тяжёлым, а потом всем остальным. Но эту женщину было трудно переубедить.
Ну, да ладно. Позже на нас все-таки подали жалобу, и наше руководство ее поддержало .
Женщина снимала нас на мобильный телефон и то, что мы ее послали, посчитали нарушением этики и деонтологии, нас лишили премии.
Как итог - парня больше нет, нас наказали рублем, а женщине ничего не было.
Такие дела.
Желаю всем здоровья и добра.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого, перестает полноценно питаться определенный участок головного мозга, что может закончиться гибелью нервных клеток. Насколько массивной будет гибель клеток, зависит от объема поражения и скорости оказания экстренной медицинской помощи. О проявлениях инсультов и первой помощи при них обязательно расскажу, но вначале рассмотрим их виды.
В зависимости от причины, инсульты бывают трех видов: ишемические, геморрагические и субарахноидальные кровоизлияния.
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Другими словами, происходит засор сосуда, кровь больше не может по нему свободно течь и полноценно питать головной мозг. Не получая питания, клетки головного мозга гибнут буквально от голода. Для ишемического инсульта характерно постепенное развитие (в течение нескольких минут). Нередко такие инсульты возникают на фоне пониженного артериального давления. Вот именно по этой причине категорически нельзя резко понижать высокое давление. Понизить его очень легко, для этого большого ума не надо, например, дать нитроглицерин, и оно упадет практически сразу. Но вот последствия могут быть очень и очень печальными.
Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг. Другими словами, кровеносный сосуд лопается, кровь изливается в мозг, сдавливает его, в результате чего происходит повреждение и гибель клеток. Такой инсульт можно сравнить с прорывом трубы или шланга. Да, я думаю, что все представят себе эту картинку. Для геморрагического инсульта характерно внезапное, бурное начало. Развивается он, как правило, на фоне повышенного артериального давления и плохой эластичности кровеносных сосудов. Если сказать проще, то стенки сосуда не выдерживают и лопаются. Кроме того, причиной геморрагического инсульта может стать разрыв аневризмы. Аневризма – это выпячивание с тонкими, слабыми стенками на кровеносном сосуде. До поры до времени, она ничем себя не проявляет, т.е. человек никак ее не ощущает. Поскольку стенки аневризмы истончены, всегда существует угроза ее разрыва и кровоизлияния.
Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга. В данном случае, кровь может заполнить ограниченное пространство (локальное кровоизлияние) или же растекается по всей поверхности головного мозга, заполняя все или почти все свободные пространства (диффузное кровоизлияние). Основными причинами субарахноидальных кровоизлияний является аневризма сосуда головного мозга или травма.
Теперь о том, как проявляются инсульты. Здесь сразу отмечу, что инсульт – это не только параличи. Их проявления многообразны и зависят от того, какой именно участок мозга был поражен. Итак, перечислим:
Потеря или спутанность сознания, нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до полной остановки. Такое случается при инсультах в ствол головного мозга (стволовые инсульты), в котором сосредоточены все жизненно-важные центры.
Параличи (неподвижность) и парезы (ослабление). Для примера: при параличе конечность не работает вообще, а при парезе она работает, но с нарушением функций. Асимметрия лица, которая может возникать при инсульте, так же является следствием паралича или пареза лицевой мускулатуры.
Нарушения глотания, голоса, вплоть до полного его отсутствия.
Нарушения нормальной работы органов чувств, например, неожиданно возникшее нарушение зрения.
Головокружение и нарушение координации движений.
Головная боль. Здесь подразумевается не обычная и привычная головная боль, а возникшая внезапно, резкая, крайне интенсивная, нередко сопровождающаяся рвотой. Например, при субарахноидальных кровоизлияниях, боль бывает сравнима с ударом по голове.
Психические расстройства, нередко в форме острых психозов. Возникают, как правило, при инсультах в лобную долю правого полушария. Психические расстройства могут выражаться и более «мирно», в частности, в виде потери ориентации во времени, пространстве и собственной личности, нарушении узнавания людей или предметов, потери способности к письму, счету, к пониманию чужой речи и т.п.
Нарушения речи (дислексия), вплоть до полного ее отсутствия (моторная афазия). Самое интересное, что во многих случаях, больные не осознают, что их речь нарушена и абсолютно непонятна для окружающих.
Нужно уяснить главное: при инсультах, все перечисленные признаки появляются внезапно и неожиданно.
Для диагностики инсульта совершенно не обязательно, чтобы сразу все эти признаки выступали одновременно. Инсульт может проявиться только некоторыми из них. Например, у мужчины шестидесяти лет, инсульт выразился в нарушении глотания, ставшим гнусавым голосе и нарушении координации движений. У другого больного отмечалось нарушение координации движений: он не мог идти прямо и его «заносило» в сторону, отмечалось незначительное головокружение. В обоих случаях инсульты были подтверждены компьютерной томографией.
Кроме того, вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями не только инсульта, но и других заболеваний. Для точной диагностики должна быть выполнена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Теперь, что касается первой помощи при инсультах. Здесь нужно соблюсти несколько простых правил:
1. Немедленно вызвать «Скорую помощь».
2. Если больной в сознании, то необходимо, по возможности, успокоить и уложить его.
3. Если больной без сознания, то категорически нельзя его трясти и пытаться поднять. Если есть необходимость перенести больного в безопасное место, то нужно сделать это плавно и без рывков, бережно поддерживая голову.
4. Не давать никаких лекарственных препаратов, не снижать высокое артериальное давление. Нужно запомнить, что высокое артериальное давление при инсульте – это единственный способ поддержать адекватное кровоснабжение головного мозга. Исключения из этого правила есть, в определенных случаях давление можно и нужно снизить, но это решение должны принимать только специалисты. Подчеркну, что снижать давление нельзя только в острый период инсульта, до прибытия "Скорой помощи". Во всех остальных случаях снижать высокое артериальное давление, конечно же, необходимо!
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
- Алло, это 124-ая, у нас нет возможности подойти больному, нам нужны сотрудники МЧС.
- А что у вас? - проговорила диспетчер региона.
- Он на высоте 30 метров, в кабине подъёмного крана…
Валерий Михайлович пришёл домой достаточно поздно, долго не мог заснуть, все вспоминал, как хорошо они с сыном отдохнули на рыбалке. Утром кое-как проснувшись, сходил в душ приободрился. Появилась ноющая боль в затылке. Но ничего страшного, наверное, с похмелья, подумалось ему. Ничего, сейчас верным дедовским методом поправимся, ацетилсалициловую примем и все пройдёт. Он бросил таблетку в воду и выпил шипучку. Быстро собрался, поцеловал жену и вышел из дома на работу.
Работал он на стройке крановщиком, опытный мастер. Придя на работу, сразу пошёл продуваться- проверяться к фельдшеру. Строительная компания солидная, поэтому на каждом объекте есть медицинский работник и медицинский пункт.
Медик осмотрела его и сказала, что у него высокое давление - 250/120. Надо вызывать «скорую».
Валерий Михайлович тут же позвонил бригадиру, но тот ответил в грубой форме:
- Ничего не знаю, сегодня важный этап строительства! Ты что, хочешь мне сроки завалить? Попроси фельдшера дать тебе таблетку и иди работать, мне заменить тебя некем!
Крановщик грустно выслушал его и сказал:
- Игорь Иванович, я все понял. Извините.
Он положил трубку. Он прекрасно понимал, что ему нужно работать, чуть-чуть до пенсии осталось, а если его выгонят, то, что же, жить на минимальную? Как? Сын ещё молод, ему свою жизнь строить надо, а не за стариком ухаживать.
Он подумал, подумал, и попросил фельдшера дать таблетку от давления.
Медработник спросила:
- А «скорая»?
- Да нет, работать надо.
- Тогда пишите, что от вызова «скорой» отказываетесь.
- Хорошо.
Он подписал бумагу. Она дала ему гипотензивный препарат, он бросил под язык и пошёл на рабочее место.
Подготовив страховочные ремни и переодевшись в спецовку, он полез наверх…
- …Михалыч, Михалыч. Ты как? - вопрошал бригадир.
Но крановщик молчал. Только что МЧСники смогли спустить его с высоты. Переложили на каталку. Закатили в салон кареты скорой помощи…
… Валерий Михайлович с трудом поднялся на 30 метровую высоту. Как только он открыл дверцу, то сразу залез в кабину. Ещё поднимаясь, он почувствовал, как немеет левая нога и рука, но удержался. В глазах стало темнеть, а картинка, что была перед глазами, стала как-то расплываться. Голова болела, хоть кричи, но стиснув зубы, он продолжил свой подъем.
В кабине стало трудно дышать, хотя на улице конец марта и совсем не жарко.
Он расстегнул рабочий комбинезон и пуговицу на воротнике, но воздуха все равно было недостаточно. Понимая, что с ним происходит что-то не то, он лишь успел крикнуть в рацию:
- 76-ой, мне плохо.
После чего выронил из рук устройство связи и уткнулся головой в приборную панель…
… - Так, давай сахар, ЭКГ, сатурацию, а я пока с венами разберусь,- произнёс я своей напарнице медсестре Ольге.
По перекошенному лицу и сопору, по гемиплегии слева я понял - это инсульт. У мужчины зрачки были разного размера – анизокория. Так, по ЭКГ еще и мерцательная аритмия, но сахар 4,5 – норм.
Ага, поставил катетер, ввёл растворы, поставил капельницу, наладили подачу кислорода.
- Всё, подключаем монитор и пулей в больницу, - произношу я.
Оля подключила монитор.
В машину постучались. Дверь открылась, передо мной стояла пожилая женщина в куртке, из-под которой выглядывал халат.
- Я фельдшер медпункта. Что с ним?
- Вы его таким на работу выпустили?
- Я…
- Закройте дверь с той стороны, - как то эмоционально ответил я и не стал ничего ей объяснять.
Всё, погнали. Я взял место в больнице на неврологическую реанимацию. Фух. Довезли. Живой...
P.S.
У мужчины был инсульт геморрагический, т.е. кровоизлияние в правом полушарии головного мозга. Он выжил, а мой друг, работающий неврологом в этой больнице, мне потом рассказал всё то, что гораздо позже рассказал ему этот пациент.
Теперь Валерий Михайлович инвалид.
Мой вам добрый совет. Если вам стало плохо на работе, обращайтесь за помощью вовремя и не слушайте руководство, что нужно работать дальше. Поберегите себя.
Кстати, та утренняя таблетка «от похмелья» сделала только хуже. Она же разжижает кровь, ну вот она, вероятнее всего, ускорила развитие кровоизлияния.
Не занимайтесь самолечением, сначала проконсультируйтесь с врачом!
Желаю всем здоровья и добра.