Сегодня поговорим о том, как высокий инсулин может нахулиганить в организме. Для начала напомню, что уровень инсулина повышается в ответ на прием в пищу углеводов — так и должно быть.

Именно инсулин способствует переходу углеводов из кровяного русла в клетки. Поэтому, если вы иногда позволяете себе съесть сладкую булочку или пирожное — ничего страшного не случится. Инсулин активно загонит все углеводы в клетки и далее из них организм получит энергию.

А вот объединять булочку с конфетами и устраивать такие перекусы каждый день, я настоятельно не рекомендую. Инсулин будет стабильно высоким. А это уже опасно.

Итак, чем же опасен длительно высокий инсулин? Попа слипнется. Шучу.

А если серьезно, то частые повышения уровня инсулина неизбежно приведут к потере чувствительности клеток к нему. Клетки попросту скажут: «стоп, хватит. Нам не нужно столько углеводов!». И глюкоза останется в кровяном русле и будет оседать кристалликами на стенках сосудов. Нарушается проходимость сосудов, а следовательно и питание тканей.

Следующим этапом пойдет повышение артериального давления со всеми прочими «прелестями» в виде ишемической болезни сердца, рисков по инсультам и инфарктам.

Еще одной неприятностью является способность инсулина стимулировать жировые клетки поглощать глюкозу (нужно же ее хоть как-то утилизировать) и превращать ее в жир. Этот процесс называется липогенез.

Но и это еще не все. Наш проказник влияет и на половые гормоны тоже. Благодаря ему у женщин в яичниках увеличивается синтез мужских половых гормонов и снижается концентрация женских.

Отсюда нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, кисты на яичниках, а также прыщи, связанные с избытком андрогенов, выпадение волос по мужскому типу и избыточные волосы на лице и теле.

А у мужчин под действием инсулина происходит всё с точностью да наоборот. Увеличивается концентрация женских половых гормонов и снижается продукция тестостерона.

Ну и напоследок самое интересное и самое печальное. Рак. Невосприимчивость клеток к инсулину связана с повышением риска развития колоректального рака, рака эндометрия, рака поджелудочной железы и рака молочной железы.

Звучит страшно, но предупрежден — значит вооружен. Поэтому крайне важно устранить причины длительно высокого инсулина, чтобы не иметь дело с последствиями.

Если эта тема вам интересна — в следующих постах я расскажу о том, какие симптомы даже визуально говорят о высоком уровне инсулина.

Для начала давайте разберёмся, у кого можно ожидать повышение уровня инсулина?

90% моих пациентов с повышением уровня инсулина — это дети, чаще — подростки, страдающие избыточным весом или ожирением.

Здесь надо чётко понимать, что повышение уровня инсулина — это не причина набора веса, а следствие. И нет, это еще не диабет.

У любого здорового человека после употребления в пищу углеводов повышается уровень инсулина. Это физиологический процесс.

Я приведу простую аналогию. Инсулин — это ключик, который открывает клетки, для того, чтобы углеводы, которые мы получили с едой, зашли из кровотока внутрь клеток. Когда мы употребляем МНОГО углеводов в пищу, для того, чтобы все они попали в клетки, вырабатывается МНОГО инсулина.

Но проблема в том, что, когда уровень инсулина остается высоким в течение длительного времени, клетки к нему теряют чувствительность. Они говорят: «хватит! нам столько не надо!»

И углеводы, в частности глюкоза, не попадают внутрь клеток, а остаются в кровяном русле. Происходит повышение уровня глюкозы в крови. А вот это уже тревожный звоночек!

Поэтому, в первую очередь, когда в анализах мы видим повышение инсулина у пациентов с избыточным весом, важнейшими рекомендациями будут:
1. нормализация питания
2. увеличение физической активности.

Как только объемо-весовые параметры придут в норму, это будет означать, что инсулин также возвращается в пределы допустимых значений.

А вот чем опасен длительно высокий уровень инсулина и какие осложнения он вызывает, расскажу в следующем посте.

• Американская ассоциация эндокринологов приводит очень понятное определение инсулинорезистентности (далее ИР) – это состояние, при котором инсулин оказывает меньшее действие на клетки, чем ожидалось. Всё.

• У некоторых ИР связана с наследственностью или с мутацией в определенных генах, при заболеваниях (очень часто при синдроме поликистозных яичников). У некоторых она вызывается исключительно избыточной массой тела. А у некоторых всего понемножку.

• По диагностике. Много в комментариях пишут про индекс НОМА, определение инсулина натощак. Но это лишь косвенные показатели! Инсулин натощак может подниматься при жировой болезни печени, отражает только её ИР (печени). А индекс НОМА как раз использует в своей формуле базальный инсулин. Сейчас появляются статьи о том, что круто использовать этот индекс для раннего выявления ожирения печени. тык
  (Кратко про печень: при ИР жир любит откладываться в печени, и печень из-за жира немношк разрушается. Есть тут люди со слегка высокими АЛТ и АСТ?) В результате ИР, когда инсулина в крови много, печень синтезирует еще больше глюкозы, особенно ночью (чтобы мы не умерли во сне из-за кучи инсулина) и, тем самым, поддерживает круг ада ИР. )

• Тоже от ААСЕ (американская ассоциация эндокринологов): в клинической практике для диагностики ИР не используется ни один лабораторный тест. Диагноз ставится на основании клинических данных и дополнительных исследований (пероральный глюкозотолерантный тест, глюкоза натощак, триглицериды). ВОЗ даже не трактует повышение уровня триглицеридов (жиры в крови) как признак ИР. тык

• Единственный достоверный тест для определения ИР - эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест. Суть метода: в человека вводят инсулин со скоростью 1 МЕ/мин на 1 кг массы тела и вводят глюкозу для поддержания уровня гликемии около 5,5 ммоль/л. Чем меньше вводится глюкозы на эту кучу инсулина, тем больше ИР. Я ни разу не видела, как этот тест проводят – это слишком сложно. Возможно, проводят кому-то в Алмазова или в ЭНЦе.

• В поликлинике, при соотнесении анамнеза и осмотра, для выявления ИР мы используем измерение объёма талии (ОТ) и лабораторные тесты. У бодибилдеров  ОТ не очень сработает, а у пациентов с недостаточно правильным образом жизни - вполне. Более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин – практически всегда ИР.

• По лаборатории: глюкоза вен. 6,1 – 6,9 ммоль/л натощак и/или 7,8-11,0 ммоль/л через 2 ч после 75 г глюкозы; гликированный гемоглобин 6,0%-6,49%. Соответственно, все значения больше перечисленных – сахарный диабет 2 типа.

• Маленько о гликированном гемоглобине и почему он крут: это показатель глюкозы за 3 мес. Эритроциты, внутри которых гемоглобин, живут ровно 3 мес, и за такой же срок весь парк эритроцитов полностью успеет обновиться. Часть гемоглобина гликируется (засахаривается): чем больше сахар в течение 3 мес, тем больше гликируется. Значение глик. гемоглобина не прямо соответствует среднем значению глюкозы – вот табличка, как интерпретировать (ССГП - среднее содержание глюкозы плазмы, HbA1C - гликированный гемоглобин)

P.S. Про лечение завтра, а то очень много выходит)

P.P.S. При необходимости связаться лично – телега vanadium409

Привет! Я тут впервые как автор и долгое время как читатель :)

Хочу делиться своим прогрессом, рассказывать о жизни, да и просто общаться.

Окей, что имеем: Девушка, 20 лет, инсулинорезистентность, СПКЯ и дикое желание наладить свою жизнь.
Проблемы с самооценкой и внешностью отсутствуют. Считаю себя красивой)

Рост - 1,83
Вес - 79,3 (на 03.07).
28.05 вес составлял 86,6.

Здесь стоит немного рассказать о себе.
Я росла и жила, как все обычные дети. Закончила школу и переехала из моего ПГТ в город-миллионник.

Я играла в баскетбол, но не любила занятия физкультурой (и вообще не проявляла физическую активность, кроме как походы за пивом и в клубы). Я даже презирала эту активность.

Мое мнение было таким: спортом занимаются только глупцы. Я считала, что наш организм универсальный и справится с любым образом жизни. Стоит отметить, что я никогда не была «загульной». Я много училась и усердно работала, и даже продвинулась до высокой должности (об этом я расскажу позже). Но все же, я позволяла себе выпивать 3-4 раза в неделю. В моей голове было такое мнение: все так живут, почему я должна жить иначе?
Алкоголь, как выяснилось, значительно повлиял на мой вес.

Со временем я устроилась на удаленную работу в крупную компанию, рекламу которой вы часто видите по телевизору. За год я продвинулась от простого сотрудника первой линии до ведущего специалиста. Затем стала руководителем нового отдела.
Я также открыла небольшой бизнес - точку в торговом центре, который принадлежит мне и моему парню (ИП). И так мы продолжали жить.

Кстати, я никогда не отказывала себе ни в чем. Хочешь суши - пожалуйста. Хочешь поужинать в Макдоналдс - конечно. Хочешь жирных бутербродов - ешь. Возможно, это было связано с моим воспитанием и отношением к деньгам - так как в то время я начала зарабатывать хорошие суммы и решила, что могу «жить на полную».
Заработка, к слову, хватало на приличный отдых за рубежом, хорошую новую технику, большую светлую квартиру.
Еда стала моим смыслом. Я не могла перенести день без вкусностей. Мне обязательно нужно было есть.

Есть утром, когда завтрак. Есть днём, когда обедаешь в кафе. Есть вечером, когда встречаешься с подругой. Ужинать с молодым человеком. И все снова.
Еда окружала меня везде. Плохо - я заем проблему. Хорошо - я отпраздную это вкусной едой. Нейтрально - надо бы перекусить. Почему отношения с едой такие? Наверное, детство.

Когда ты живешь в деревне, отношение ко всему другое. Отношение к деньгам другое, отношение к еде другое.

Мне всегда прививали некорректные привычки в еде (я не перекладываю вину, просто факт). В детстве мне говорили: "Пока не доешь из-за стола, не выйдешь" или "Еду нельзя выбрасывать - бог накажет". И я верила.
Когда я стала взрослой, эти "доедания" приводили к чрезмерному перееданию. Отсутствие физической активности, неправильное питание, употребление 2-3 энергетических напитка в день и антидепрессантов привели к диагнозу: инсулинорезистентность. Страх диабета присутствует.

Как я узнала о своем диагнозе? Все было довольно просто.
У меня возникли длительные проблемы "по женски", потом я сдала анализ HOMA-IR, пошла к эндокринологу и получила диагноз.

В следующем посте расскажу о том, какие меры начала предпринимать и как встала на путь исправления (если это будет интересным).
Простите, если пост написан криво. Почему-то не могу грамотно выстроить свою мысль, хотя писать всегда любила.
Не кидайте тапками, я боюсь :)