Поиск "шампуня" для ГПЛ. Челябинск
Здравствуйте, уважаемые пикабушники. Столкнулся с проблемой, обращаюсь к вам, потому как своими силами решить не получается.
Суть. Я являюсь "счастливым" обладателем кератоконуса. Ношу жесткие газопроницаемые линзы. Не могу найти в продаже средство для очистки. Вот такое
В интернетах не заказать, в оптиках в наличии нет. Контора, где делал кросс-линкинг и всю дорогу покупал растворы, больше не существует. Покупал Ликонтин-С и Ликонтин-Ф. Полная фигня.
Ребят, может кто подскажет хороший аналог? Чтоб не "водичка", а " шампунь". Или может у кого завалялось? Я б купил.
Заранее спасибо!
P. S. Кератопластику не делаю, тк главный офтальмолог области отказал, потому как нет показаний(хотя кератоконус-первое показание!). А у частников дорого. Учителю не по карману.
UPD. Вопрос решен. @NikolayProsto отправил нужный препарат из личных запасов аж из самой Златоглавой. За что ему честь и хвала. Спасибо!
Грани хорошего зрения 3. Торможение миопии в детстве, существующие способы
Наконец-то нашлось время, чтобы написать пост про профилактику роста миопии у детей. К тому же, прошли первое сентября и день учителя, так что у родителей появилось время это всё прочитать)
Прежде всего, напомню, что я уже писал, что такое миопия вообще, когда и как её выявляют, в какой период жизни она активно растёт. В начале поста я вкратце об этом напомню.
Но прежде чем начать, по просьбе @LexLiven опишу процесс проверки зрения, в первом приближении.
Проверка зрения у взрослого и у ребёнка несколько отличается. И дело тут в том, что системы глаза у ребёнка ещё не полностью сформировались, а потому работают не всегда правильно. По пунктам:
1) Только детям*. Закапывают в глаз капли для снятия напряжения мышц, расширения зрачка. Процесс называется циклоплегия - медикаментозное выключение аккомодационной мышцы для исследования рефракции. Нужен т.к. часто миопия у детей вызвана ПИНА**.
2) Объективная проверка. Проводят аппаратное объективное исследование, применяется аппарат - автоматический рефрактометр кератометр, сокращённо автореф. Этот прибор позволяет оценить преломление света в структурах глаза, измерить кривизну роговицы. В процессе исследования прибор запускает пучок лучей в глаз и, по вернувшимся лучам, определяет рефракцию (оптическую силу глаза). Согласно полученной распечатке, врач получает представление о том, с чего начинать подбор коррекции, какое положение осей при астигматизме. Важно помнить, что эти данные НЕ РЕЦЕПТ и иногда могут значительно отличаться от значений нужной коррекции.
3) Субъективная проверка. В пробную оправу ставят стёкла с необходимой оптикой, отталкиваясь от распечатки с авторефа. Подбирают такие значения, при которых острота зрения максимальная, но при этом пациент не испытывает дискомфорта при длительном ношении. Одна из причин проверять зрение в оптиках – наличие времени на то, чтобы походить в пробных очках, оценить комфорт.
*-связано с тем, что из-за несовершенства аккомодационного аппарата у детей часто поверх собственной миопии может быть наведённая, когда мышцы глаза постоянно слегка напряжены, что без расширения зрачка даст больший минус.
**-ПИНА (привычно избыточное напряжение аккомодации глаз) – то самое состояние детского глаза, стабильный гипертонус цилиарной мышцы, развивающийся вследствие постоянной зрительной работы на чрезмерно близком расстоянии.
Итак, миопию у детей обычно выявляют в начальной школе. Согласно российским исследованиям, среди детей в возрасте 5-7 лет, с миопией, в среднем, 2% от общего числа детей. Причём в подавляющем большинстве это миопия слабой степени – до -3,0. А к возрасту 8-12 лет, при выявлении миопии уже у 20% учеников школ, количество детей с миопией средней степени (-3,25…-6,0) становится практически таким же, как и с миопией слабой степени. Соответственно, миопия прогрессирует с возрастом, по крайней мере до того момента, когда организм перестаёт расти.
В группе риска находятся дети у которых:
- отягощённая наследственность (родители миопы);
- дети с псевдомиопией (ПИНА);
- дети, рано обучающиеся чтению и письму;
- если рефракция меньше +0,75 в возрасте до 6 лет;
- осевая длина глаза больше 23,5 при рефракции глаза меньше +1,0;
- эзофория больше 4 призменных диоптрий (косоглазие к носу);
На сегодняшний день, нет однозначного мнения, почему у некоторых детей глаз растёт как надо, а у других продолжает расти дальше, вызываю миопию. Принятая теория утверждает, что за регулировку роста глаза отвечает периферия сетчатки, поэтому предлагается воздействовать на эту зону для принудительного торможения роста глаза.
Какие же методы лечения существуют на сегодняшний день? Разберёмся поподробнее.
1) Медикаментозное лечение.
В этом случае применяются препараты, такие как Мидримакс и Ирифрин. Назначается курсовое применение, обычно 2 раза в год. В то же время, по опросу родителей и врачей офтальмологов наиболее удовлетворены результатами те, кто проходил этот курс 4 раза в год, затем те, кто проходил курс 2 раза в год.
Суть этих препаратов – снять спазм мышц глаза, избавится от ПИНА, тем самым, снизить риск развития миопии.
Ещё одним из медикаментозных препаратов для замедления прогрессирования миопии является Атропин. Исследования ATOM (2006), ATOM 1 (2012), ATOM 2 (2016), LAMP (2018) подтверждают стабилизирующий эффект атропина на течение прогрессирующей миопии.
Недостатки:
- механизм действия атропина на рост глаза до конца не изучен;
- нет однозначного мнения об эффективной и безопасной дозировке;
- открыт вопрос о системном действии препарата и его побочных эффектах;
- отсутствует в медицинских рекомендациях.
2) Аппаратные и функциональные методы.
Аппаратное лечение распространено на территории бывшего союза. Многие наши иностранные коллеги очень удивляются аппаратным комнатам, которых довольно много в России. В то же время, для борьбы с прогрессирующей миопией аппараты имеют эффективность на уровне Мидримакса и Ирифрина. Тоже расслабляют мышцы глаза. Помимо этого тренируют мышцы, улучшают работу аккомодационного аппарата. Но в борьбе с косоглазием или амблиопией (когда глаз просто не умеет видеть хорошо, бывает если ребёнок давно нуждается в коррекции но не получает её) имеют гораздо большую эффективность, чем в борьбе с миопией.
3) Хирургическое лечение.
Это операции, например, склеропластика. Назначаются, когда рост глаза идёт очень высокими темпами и другие методы не помогают. Если коротко, залезают за глаз и укрепляют заднюю часть склеры, чтобы глаз больше не рос.
4) Оптическая коррекция.
Тут я остановлюсь поподробнее. Идея, как я уже писал, в воздействии на периферию сетчатки при сохранении чёткого изображения в центре. Все методы, которые я дальше опишу, преследуют цель исправить дефект зрения, т.е. добиться четкого зрения, при этом, сформировать изображение на периферии сетчатки таким образом, чтобы оно было, как бы, внутри глаза.
Дело в том, что у новорожденных глаз практически шарик, поэтому изображение формирует ЗА сетчаткой. Та самая обратная связь, которая описана в работах специалистов, например «Smith, E. L. Effect of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia / E. L. Smith, R. Ramkutar et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2007. - Vol. 48, № 9. - P. 3914-3922», срабатывает следующим образом: раз изображение ЗА сетчаткой, подаём команду глазу расти. Когда глаз достигает необходимого размера, снова срабатывает этот механизм, отменяя команду расти. Но, иногда этот механизм не срабатывает, и глаз продолжает расти дальше. Это является самой распространённой причиной прогрессирования миопии у детей.
Оптические методы, как я уже говорил, переносят изображение на периферии внутрь глаза, заставляя сработать механизм регулирования роста глаза.
Очковые линзы.
Сейчас на рынке можно найти несколько типов линз разных производителей.
- Перифокалы. Это уже «прошлый век», проблема в том, что зоны перемещающие изображение внутрь глаза, расположены на краях линзы. Соответственно взгляд в сторону постоянно изменяет положение изображения.
- Линзы Stellest™ . В этих линзах имеются кольцевые зоны с, как бы, маленькими плюсовыми линзами. За счёт этого, воздействие на периферию глаза остаётся почти неизменным при взгляде в сторону. Хотя на мой взгляд, всё-таки в таких линзах лучше смотреть именно вперёд.
- Линзы MiyoSmart. В этих линзах зона воздействия состоит из множества маленьких линз. На сегодняшний день такая конструкция, на мой взгляд, наиболее оптимальна для очковой линзы для контроля роста глаза.
Контактные линзы.
Ортокератология. Поподробнее о методе, в можете почитать мой пост: Грани хорошего зрения 2
Если кратко, то ночные линзы были изначально применены для взрослых с целью коррекции миопии. При их применении, было замечено, что у детей замедляется рост глаза. С развитием технологий конструирования и точения линзы появилась возможность просчитать точно возвратную зону и придать эпителию, который был перераспределён из центра роговицы, необходимую форму и оптическую силу. Теперь можно создать контролируемую форму роговицы, обладающую необходимыми характеристиками – в центре, коррекция зрения, на периферии миопический дефокус – изображение внутри глаза.
Жёсткие линзы пока не очень распространены в России и вызывают отторжение многих врачей офтальмологов. Негативное отношение сформировалось из-за того, что пациенты, не соблюдающие правила ношения доводят свои глаза до разных заболеваний, а лечиться идут в государственные клиники. По моим ощущениям, противники ортокератологии в основном врачи из гос. клиник. Именно для таких «противников» мы разработали и запатентовали (патент № 2657854) мягкие линзы для контроля миопии.
Мягкие линзы. Принцип работы наших мягких линз тот же, что и у других оптических методов борьбы с ростом глаза. Но мягкая линза не воздействует на роговицу, как жёсткая. Она выпускается со сроком ношения месяц. Имеет на передней поверхности центральную зону, которая корригирует зрение, и кольцо, которое создаёт необходимое воздействие на периферию сетчатки.
Были проведены медицинские исследования данных линз и вот некоторые результаты:
• Через 12 месяцев ношения наблюдается наличие стабилизирующего эффекта в отношении прогрессирования миопии в основных группах с миопией слабой и средней степени отмечено в 72 и 73,5% случаев, а через 24 месяца – в 54 и 79,5% случаев, соответственно.
• Отмечено статистически значимое замедление роста глаза на 87-88% при применении бифокальных МКЛ.
• Достоверное изменение амплитуды и запасов относительной аккомодации в сторону увеличения наблюдали во всех группах.
Какой бы метод профилактики прогрессирования миопии вы ни выбрали, важно следовать рекомендациям врача и не забрасывать лечение. Помните, контроль прогрессирования миопии на 1 D снижает риск развития миопической макулопатии на 40%, риск открытоугольной глаукомы на 20%.
Другими словами, чем больше вырастет минус, тем больше проблем с глазами будет с возрастом.
У нас на сайте есть калькулятор миопии у детей, который может спрогнозировать рост миопии. Калькулятор
Грани хорошего зрения. 2. Ортокератологические (ночные) линзы
Наконец-то пришло время написать про ортокератологию!
Сначала определение:
Ортокератология - Метод коррекции нарушений рефракции: миопии, гиперметропии, астигматизма, в котором используются жесткие газопроницаемые контактные линзы обратной геометрии (ночные линзы, ортолинзы) для управляемого (программируемого) изменения оптической поверхности роговицы.
Этот метод имеет свои преимущества:
- Ночное ношение линз;
- Свобода от очков и контактных линз днем;
- Полностью обратимый эффект;
- Полный родительский контроль при использование у детей.
Последний пункт особенно важен т.к. с детьми очень сложно добиться правильного соблюдения рекомендаций врача - очки не носят, мягкие линзы тоже могут снять.
Наука эта появилась, примерно, в 60-х годах ХХ века, точнее 13 октября 1962 года. В это день была прочитана первая лекция на тему изменения формы роговицы жесткими линзами. На первых парах никто эту науку всерьёз не воспринимал, потому что эффект от применения подобных линз был мало предсказуем. Причиной этому было то, что не существовало оборудования способного с достаточной точностью измерить параметры поверхности роговицы и станков способных изготовить столь сложные линзы. Помимо того, использовались обычные жёсткие линзы, просто более плоские, носили их днём, эффект наступал плавно, в течение трёх и более месяцев, да и исправляли они около 1.5 диоптрий.
В 80-х появляется новый дизайн линз, но и он справляется с миопией лишь до 3 диоптрий.
В 2002 году со стороны FDA (Food and Drug Administration) - организация в США, на подобие ВОЗ, было одобрено применение линз во время сна. (Вообще, без решения FDA тот же Джонсон не будет вводить новые продукты, как, например сейчас, не производит линзы для контроля миопии у детей)
С 2013 года ортокератология входит в «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению близорукости у детей»
Поэтому, лично я отсчитываю историю ортокератологии именно с 2002 года.
Стандартная жесткая линза, предназначенная для дневного ношения, подбирается так, чтобы задняя поверхность соответствовала роговице, была параллельна ей.
По сути, ортокератологическая линза это частный случай дневной линзы, в которой применён принцип обратной геометрии. Т.е. в центре эта линза площе, чем роговица, а на периферии становится круче.
Классическая орто линза имеет 4 основные зоны:
BC - центральная зона, зона воздействия, базовая кривизна - оказывает "давление" в центральной зоне роговицы, толкает эпителий к краю ;
а - возвратная зона - создаёт тянущую силу за счёт капиллярного эффекта ;
б - зона выравнивания, зона посадки - опирается на роговицу, центрирует линзу, удерживает в правильном положении;
в - периферическая зона, зона края - приподнятая часть линзы, обеспечивает обмен слезы в подлинзовом пространстве.
На рисунке показана классическая линза для коррекции миопии. Её задача уплостить центральную часть роговицы, а "лишний" эпителий собирается в зоне диаметром около 5.7 мм, не попадающей в зрачок днём.
Принцип работы такой линзы можно описать следующим образом - изготавливается линза со сложной геометрией на задней (ближней к глазу) поверхности. Т.е. на задней поверхности формируется вогнутая зона, которая, благодаря каппилярному эффекту работает, примерно, как мини пылесос. Т.е. создаёт пониженное давление в определённой области, что заставляет поверхностный эпителий деформироваться и перераспределяться на поверхности роговицы.
Т.к. эпителий у человека выполняет защитную функцию, хоть в глазу, хоть на пятке, деформировать его надолго не очень просто. Поэтому, эффект от ночных линз накопительный, т.е. плавно увеличивается при ежедневном применении линз, пока не доходит до желаемого. После этого, 8 часов сна в ортокератологической линзе гарантируют сохранение эффекта в течение всего дня. Обычно, на достижение эффекта уходит до 7 дней.
Для коррекции гиперметропии применяют линзу, которая наоборот, собирает эпителий в центре роговицы, повышая её оптическую силу.
Слева - коррекция миопии, справа - коррекция гиперметропии.
Ещё раз, сначала глаз до линзы, глаз с линзой, глаз после линзы.
а) миопия
б) гиперметропия.
Прежде чем принять решение о назначении таких линз, врач проводит беседу с пациентом. На этом этапе врач понимает, стоит ли рекомендовать такой метод коррекции.
Врач должен убедиться и понимать, что:
- пациент понимает и хочет соблюдать рекомендации врача;
- для детей до 12лет - ответственность по уходу за линзами возлагается на родителей;
- если родители не готовы контролировать состояние ребенка и выполнять уход за линзами (нет времени, за ребенком смотрит няня или бабушка) - в этом случае использование ОК-линз может быть небезопасным для здоровья ребенка;
- если ребенок сам не может снимать/надевать линзы, а родители отказываются или выражают неспособность помочь ребенку - стоит отложить подбор линз на год или два, до момента, пока ребенок сможет сам справляться с манипулированием линзами.
Показания для коррекции зрения ортокератологическими линзами:
- КОРРЕКЦИЯ АМЕТРОПИИ
- ТОРМОЖЕНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ МИОПИИ
- Альтернатива МКЛ, очковой и хирургической коррекции зрения
- Миопия (-1.0 / -6.0 стандартные линзы, индивидуально рассчитывается миопия и -9 и -11)
- Гиперметропия (до +3.0 стандартные линзы, индивидуально и больше)
- Миопический астигматизм (от 1.0D до 5,0D торические линзы)
- Возраст 7 лет и старше
Противопоказания:
- Заболевания роговицы в прошлом и настоящем.(кератиты любой этиологии, помутнения и рубцы роговицы любой этиологии, дистрофия роговицы)
- Выраженный синдром сухого глаза, прием препаратов группы ретиноидов
- Осложнения при предыдущем ношении КЛ, связанные с нарушением режима ношения/ухода.
- Сахарный диабет. Гормональная терапия. Беременность. Системные заболевания.
Временные противопоказания:
- Сезонная аллергия
- Прием препаратов снижающих слезопродукцию
- Длительное ношение ГПЛ, гидрогелевых МКЛ
- Широкий зрачок у взрослых
- Состояние после рефракционных операций
- Синдром Сухого Глаза (ССГ) при ношении МКЛ, компенсированный при ношении очков.
В этом посте я постарался рассказать ТОЛЬКО про сами линзы, иначе это получилась бы целая книга)
Отдельно расскажу про материалы из которых делают линзы, про лабораторию, где и как считают и точат их. Если что-то ещё интересно, пишите, попробую осветить эти вопросы в меру своих знаний.
Ну и, конечно, постараюсь ответить на все комментарии)
Грани хорошего зрения. 1.1 ...и почему плохо видно
В этой части я хочу рассказать, в первом приближении, про то какие нарушения зрения бывают, как называются, в чем выражаются.
Эмметропия - она же соразмерная рефракция глаза или, если простым языком, хорошее зрение. Это состояние глаза, когда изображение предмета находящегося на любом расстоянии (от Ближайшей Точки Ясного Видения (БТЯВ) до бесконечности) попадает на сетчатку. Наверное, стоит пояснить, что возможности глаза всё-таки ограничены и БТЯВ - это точка близкая глазу, где оптическая система нашего органа зрения ещё способна преломить лучи так, чтобы изображение было чётким. Ближе этой точки предмет будет выглядеть размытым. Напомню, способность глаза видеть чётко на разных расстояниях называется аккомодация.
Миопия - она же близорукость - это дефект зрения при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Наиболее распространённая причина - увеличенное в длину глазное яблоко, так называемая осевая миопия. Второй вариант, более редкий, при котором оптическая система глаза преломляет лучи сильнее, чем нужно - рефракционная миопия. Как правило, существует комбинация различных причин. В любом случае, изображение в глазу формируется перед сетчаткой и требует коррекции отрицательной линзой.
Человек с некоррегированной миопией видит удалённые объекты размытыми, но при этом может чётко видеть объекты расположенные близко (отсюда и название - близорукость).
Как и при любом нарушении зрения, при миопии глаз работает не правильно, например, меньше напрягается при работе вблизи и, соответственно, не правильно формируется аккомодационный аппарат у детей или же, снижается запас аккомодации у взрослых.
Причины возникновения:
- наследственность;
- длительная работа на близком расстоянии;
- изменения глазного яблока вследствие патологии соединительной ткани.
Особенно важно обратить внимание на второй пункт. Эта причина одна из основных причин ухудшения зрения у детей. Дело в том, что длительная работа вблизи, а это, например, учёба, вызывает постоянное напряжение аккомодации, что приводит к развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. Как это происходит? Чтобы видеть вблизи, в нашем глазу напрягается цилиарная мышца, хрусталик становится более выпуклым, изображение близкого предмета (которое при выключенной аккомодации находится ЗА сетчаткой) перемещается на сетчатку. Длительная работа мышцы приводит к её спазму. И вот, даже при взгляде вдаль, изображение находится не на сетчатке, а немного перед ней.
Проведённое в нескольких регионах России в 2018 году исследование показало, что прогрессирование миопии в школе имеет очень серьёзные темпы. Немного подробнее я раскрою эту тему в посте про торможение прогрессирования миопии у детей. А пока, только статистические данные:
Важно помнить, что удлинение глазного яблока не только приводит к миопии, но и отрицательно сказывается на состоянии сосудистой оболочки и сетчатке глаза.
Ещё одним типом миопии является ночная миопия. Ночная миопия обусловлена рефлекторной установкой оптической системы глаза к темновому фокусу, которых находится на расстоянии примерно одного метра от глаза. К этому добавляются сферические аберрации глаза, которые усиливаются на широком зрачке. В результате, острота зрения в сумерках может существенно снижаться.
*Про аберрации (искажения) свойственные глазу я лучше отдельный пост напишу, если интересно.
Гиперметропия - она же дальнозоркость - это дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечном расстоянии, формируется ЗА сетчаткой.
Гиперметропия является нормальной рефракцией новорождённых. В течение первых лет жизни гиперметропия уменьшается, но небольшая её степень остаётся у большинства людей в течение всей жизни. Благодаря постоянному напряжению аккомодации гиперметропия не вызывает дискомфорта до достижения пресбиопического возраста (40-45 лет). По аналогии с миопией, бывает осевой и рефракционной. Если не корригировать гиперметропию могут возникать следующие нарушения:
- у детей раннего возраста - снижение остроты зрения вызывает амблиопию ("ленивая сетчатка") и тормозит развитие световоспринимающего аппарата глаза;
- постоянное напряжение аккомодации служит причиной постоянного нервного импульса, вызывающего конвергенцию (нормальное поведение глаз при взгляде вблизь, смещение к носу) при взгляде не только вблизи, но и вдаль. В результате развивается сходящееся косоглазие;
- в сочетании с длительными зрительными нагрузками затрудняет зрительную работу. Появляются жалобы на быстрое утомление глаз, головные боли (особенно в лобной части), ощущение песка, сухость глаз и т.д. Такое состояние называется астенопией.
Правильная коррекция , в большинстве случаев предотвращает или ликвидирует перечисленные нарушения.
Астигматизм - не все источники относят его к отдельным нарушениям, многие говорят, что это та же миопия, гиперметропия, но разная в разных меридианах глаза, или их сочетание.
Обусловлен
- асферичностью роговицы и/или хрусталика
- децентрированием оптических элементов глаза
- неравномерной оптической плотностью оптических сред глаза
- травмами, заболеваниями, типа, кератоконуса и др.
Существует физиологический астигматизм, обусловлен тем, что разрез глаз у нас не круглый и во время развития глаза его структуры становятся более плоскими по горизонтали и более выпуклыми по вертикали, по сути, является нормой глаза человека. Привет маркетинговому ходу "если на картинке некоторые линии кажутся более жирными, беги в оптику")
В случае же, если коррекция даже в 0,25 диоптрии повышает остроту зрения, прописывают очки с астигматическими линзами.
Ещё раз, астигматизм это сочетание в глазу миопии и/или гиперметропии и/или эмметропии с разным значением в разных меридианах.
Ну и ещё пара интересных слов)
Пресбиопия - нарушение рефракции глаза, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Это состояние глаза ждёт всех людей в возрасте 40-50 лет, когда хрусталик уже не может достаточно изменить свою форму, чтобы сфокусировать глаз на близком расстоянии. К 65 годам такая возможность хрусталика практически отсутствует. Другими словами, отодвигается БТЯВ и человек продолжает видеть вдаль так же, как и видел, а вот вблизи уже не хватает.
Анизометропия - разница между рефракцией глаз 1.0 диоптрия (дптр.) и больше. Большинство людей имеют разную рефракцию глаз. При анизометропии более 1.5-2.0 дптр. на сетчатках двух глаз формируются изображения разной величины (разница более 5%), в результате изображения перестают сливаться в единый образ. Такое явление называется анизейкония.
Думаю, на этом стоит остановится) Следующий пост про Орто линзы - ночные линзы.
Грани хорошего зрения. 1. Строение глаза
Я, честно говоря, не ожидал такого ажиотажа вокруг первого поста по этой теме!) С другой стороны, потратив пол дня на чтение комментариев и ответы на них, я сформировал список тем, которые интересны читающим. Немного поборовшись с лектором внутри себя, а я ещё, в довесок к основной работе, читаю лекции в нашей академии, составил список тем, которые в первую очередь я постараюсь максимально раскрыть в ближайших постах. Так же, попробую их чётко разграничить, чтобы я мог вовремя остановится :) Получился вот такой список:
1. Строение глаза...
1.1 ...и почему плохо видно
2. Ортокератология (ночные линзы)
3. Торможение миопии в детстве, существующие способы и их сравнение
4. Как выглядит производство индивидуальных линз
5. Какие индивидуальные контактные линзы существуют, для чего применяются
6. Очковые линзы, покрытия, материалы
7. Мифы в офтальмологии
И если в первых 4, и их последовательности, я особо не сомневаюсь, то дальше будет видно по интересу публики)
Первым я решил поставить пункт про строение глаза потому, что остальные, без понимания устройства нашего зрительного аппарата, могут быть не понятны.
Наш глаз является основным органом чувств, ведь подавляющее большинство информации мы получаем с помощью зрения. Я не хочу особо углубляться в анатомию, поэтому расскажу только об основных частях глаза.
На этом рисунке схематично изображён глаз.
Оптическая система глаза состоит из роговицы (1), радужной оболочки (2) и хрусталика (3). Можно отнести к оптике стекло видное тело, то чем заполнен наш глаз, но оно оказывает незначительное влияние на построение изображения.
Хрусталик находится в хрусталиковой сумке, которая связками (4) прикреплена к цилиарной мышце (5). Эта мышца, собственно, отвечает за возможность видеть на разных расстояниях одинаково чётко. Такое умение глаза называется аккомодация.
Свет, прошедший оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке (6), где получившееся изображение преобразуется в электрический сигнал и мчит по зрительному нерву в мозг.
Сама по себе оптическая система глаза, с точки зрения оптики, имеет посредственные характеристики. Изображение на сетчатке получается перевёрнутое и, сравнительно, низкого качества (если сравнить с практически любым оптическим прибором, будь то бинокль или микроскоп). Значительный вклад в качество изображения вносит обработка полученного сигнала в зрительном центре головного мозга.
* интересные факты:
1) Проведённые эксперименты показали, что новорожденные видят всё вверх ногами, пытаются схватить поднесенный фонарик на противоположной стороне, по вертикали.
2) Мозг человека легко адаптируется, если специально перевернуть изображение. Группа студентов, которым изготовили призматические очки, переворачивающие изображение, привыкли к этому и стали видеть всё в нормальном виде в течении 2-х недель. После снятия очков снова получили перевёрнутое изображение и снова адаптировались.
Теперь немного подробнее о каждом элементе.
Роговица - прозрачная линза с оптической силой, в среднем, 43 диоптрии. Внешняя часть называется эпителия, внутренняя - строма. (эту информацию я добавил, чтобы было понятно, что все контактные линзы контактируют с эпителием, лазерные операции, типа, ласик, так же воздействует на него. Со внутренней частью, стромой, работают при операции смайл) Получает кислород из воздуха через слезу и питательные вещества из внутриглазной жидкости. При гипоксии (недостатке кислорода, например, при не соблюдении времени ношения контактных) страдает первой. Самым заметным проявлением гипоксии является отёк роговицы, что воспринимается, как мутность зрения после снятия линз. Это проходит через непродолжительное время. Регулярная нехватка кислорода приводит к прорастание сосудов из склеры (белая часть глаза) для питания роговицы через кровь. Чревато тем, что без медицинского наблюдения это мало заметно до тех пор, пока сосуды не дорос тут до зрачка. В этом случае, даже отказ от ношения линз не поможет убрать сосуды, они лишь обескровятся, но останутся в роговице.
Радужная оболочка - она же радужка, почти не прозрачная, является диафрагмой, ограничивает количество света, поступающего в глаз.
*интересные факты:
1)При расширении зрачка, свет проходит через более удалённые от зрительно оси участки роговицы и хрусталика, при этом больше искажается (особенность сферических поверхностей оптических деталей) в итоге, в сумерках острота зрения ниже, чем днём.
2) У детей проверяют зрение на расширенном зрачке т.к. у них часто бывают спазмы и простой подбор линзами будет не объективен. Например, подобрали ребёнку первые очки - 3.5, отправил их в нормальную клинику, на расширенный зрачок зрение - 1.5 оказалось.
Хрусталик - упругая желтоватая линза с оптической силой 19 диоптрий в покое и около 33 при максимальном напряжении. Нужен чтобы видеть на разном расстоянии. Изменение оптической силы происходит при напряжении цилиарной мышцы. Когда мышца напрягается, становится более выпуклой, связки ослабевают и хрусталик за счёт собственной упругости становится более выпуклым, увеличивается его оптическая сила. С возрастом, упругость хрусталика снижается и при напряжение мышцы он уже не может принять достаточно выпуклой формы, чтобы было видно вблизи. Ещё одна функция - защита внутренних структур глаза от ультрафиолета.
*интересный факт:
У детей отсутствует защита от УФ, хрусталик прозрачен. С возрастом защита повышается, поэтому до 18 лет человек получает около 80% ультрафиолетового облучения внутренних структур глаза, от всего УФ, полученного в течение жизни. Однозначного мнения офтальмологов нет, хорошо это или плохо. Одни считают, что природе лучше знать, другие видят в этом "недоработку" эволюции. Я не встречал масштабных исследований этой темы.
Цилиарное тело (цилиарная мышца) - обеспечивает работу аккомодации. Расслаблена - связки натянуть, хрусталик уплощён, видим вдаль. Напряжена - связки ослабляются, хрусталик становится более выпуклым, видим вблизи.
Длительная работа вблизи требует постоянной работы мышцы, ей нужна энергия, для этого кровь приносит необходимые вещества. Усиленный поток крови - краснеет глаз.
*интересный факт:
Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость. Постоянный приток крови при постоянной работе мышцы приводит к излишку внутриглазной жидкости, а при нарушении оттока, к глаукоме. У пресбиопов, которые тянут с подбором очков для чтения, может появится астигматизм вызванный спазмом цилиарной мышцы (проходит при использовании правильной коррекции)
Сетчатка - это наш приёмник излучения. Не буду вдаваться во все 10 её слоёв) Имеет светочувствительные клетки - палочки и колбочки. Колбочки отвечают за восприятие цвета и расположены в основном в центре сетчатки, палочки отвечают за восприятие светло/темно и находятся на периферии. Разрешающая способность глаза (способность воспринимать раздельно 2 расположенные рядом точки) зависит от расстояния между этими клетками, поэтому у кого-то максимум остроты зрения 120%, а у кого-то 200%.
*интересные факты:
Колбочки отключаются при уменьшении освещённости, работают только палочки, поэтому "ночью все кошки серы")
Периферийным зрением мы можем заметить меньшие изменения освещённости, чем центральным. Это легко проверить найдя на небе еле заметную краем глаза звезду, а потом посмотреть прямо на неё - она пропадёт. Думаю, отсюда же и истории о тенях, приведениях и т.п., которые "я заметил краем глаза движение, глянул туда, а там никого!"
Палочки имеют другой максимум чувствительности, в отличие от колбочек. Поэтому ночью голубое скорее белое, а красное скорее чёрное. У колбочек максимум в районе зелёного.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Что будет если носить линзы дольше положенного срока?
Кто носит линзы,поделитесь опытом