Панику описывают как симулятор смерти, потому что ее радикальные формы неотличимы от агонии. Правда, без риска умереть. При внимательном рассмотрении паника похожа на спектакль, который ставит известный режиссер — подсознание. Какая сверх-идея этого спектакля?

«Я не справлюсь!». Как работает регрессивная терапия?

Обратилась девушка-чиновник. Панические атаки. Диагноз поставили в клинике, в анамнезе указано тяжелое расставание с молодым человеком накануне свадьбы. Направление мыслей: «За что мне такое», «Не переживу», «Потеряла счастье». Есть еще информация о родителях. Отец — бывший районный медик с возвышенными идеалам, а мать — сильно больной человек, замкнувшийся на молитвах. Перед сеансом моя пациентка добросовестно выполнила инструкцию: вела дневник, где отслеживала связи в треугольнике «ситуация — эмоция — мысли». Нашла доминирующие идеи: «Если хоть на капельку не уверена, то боюсь сделать новый шаг», «Никогда не допущу, что надо мною будут смеяться».

В общем, данных, необходимых для начала регрессии, было достаточно, поэтому на первом же сеансе открылась следующая картина: в 20 лет бывший воздыхатель хотел изнасиловать. На фоне яркого ощущения беспомощности получила серию упреков в духе «сама виновата» и «профукала свое счастье». В 15 лет близкие люди (сестра матери) обокрали родителей на целое состояние. Стала презирать их за мягкотелость и всепрощенчество. Поклялась, что будет другой, что сможет добиться счастья «любой ценой». В 6 лет надолго была оставлена одна в деревенской избе, куда заглянула свинья. Сильный испуг. На этом фоне поддатый дед привел внучку в хлев, чтобы показать, как свиньи поедают труп сородича. Нравоучительная установка прозвучала примерно так: «Вот и люди поступают со слабыми соплеменниками так же». Меньше года — тугое пеленание «как солдатика», оставившее рубец на всю жизнь. До школы боялась уснуть, потому что все время проверяла «дышу или нет».

С помощью абреакции сняли эмоциональное давление, обнажились детали, которые позволили более определенно понять образ и роль мамы. Она была непростой женщиной, нередко скрывая под набожностью простое неверие в свои силы. Отсюда все компенсаторные стратегии типа «На все воля Божья», стремление избежать конфликтов, готовность паразитировать, лукавить и т. д.

Наглядевшись на свою лицемерную никчемную мать, дочь стала с презрением относиться к истеричкам, испытывать пиетет к женщинам мужских профессий, сама стремилась быть реальным профессионалом, не допуская ошибок и не прощая их другим. В общем, как антипод своей мамаши моя пациентка вполне состоялась, а от паники мы ее избавили за четыре сеанса, пройдя все цепочки. В итоге самочувствие выправилось, признаков паники не наблюдается.

«Должен все контролировать!». Гипноз и эмоционально-образная терапия

Закрой глаза и начни дышать как во время приступа. Не бойся, я рядом и смогу помочь. Увеличь интенсивность вдвое. Вспомни ту динамику содроганий, какую испытываешь во время приступа. Можешь экспериментировать. Вдыхаешь быстро и резко. Если осознаешь, что зацепился, что начинает расти напряжение, старайся дышать в ритме засевшей в голове мысли.

Этот вариант техник гипнотизации предполагает сознательную активизацию травмы. Подсознание так устроено, что выработанный поведенческий шаблон будет включаться всегда. Например, тонет мальчик, чтобы не наглотаться воды подсознание блокирует дыхание. В будущем этот рефлекс будет провоцировать приступы удушья, если ситуация будет складываться похожим образом. Такие кризисы приводят к одной и той же жизненной доминанте: «все должно быть под контролем». Как правило, сюжет включает потерю близкого человека, аварию и конечно, кризис, когда «пан или пропал». Мой очередной собеседник сидел в кресле и продолжал отвечать на вопросы.

Где чувствуешь напряжение?

В солнечном сплетении. Жмет и дышать тяжело.

Сфокусируйся на мысли «Я теряю контроль» или «Не могу все контролировать», пусть эта мысль формулируется произвольно, как Бог дал. Повторяй его снова и снова в разных вариантах. Что чувствуешь?

Только хуже. Сильнее сдавливает грудь.

Вообрази эту силу как визуальный образ. Кого видишь?

Ежа с кучей иголок.

Какое желание?

Хочу убрать его, выкинуть.

Скажи ему об этом. Ощущение меняется?

Да, становится больнее, ежик сам хочет напасть.

Попробуй, наоборот, успокоить его, приласкать. Скажи, что ты разгадал его загадку: что он только снаружи колючий, а внутри мягкий и пушистый. В общем, раскрой ему истину: он, на самом деле, хороший. Ежик реагирует?

Да, напряжение спадает, ежик превращается в солдатика.

Представь что этот солдат — ты. Что ты думаешь о мире, о людях, о себе?

Мне страшно. Я стою по стойке смирно, чтобы не делать лишних движений, потому что, боюсь насмешек.

Вновь посмотри на солдатика. Он вторая половинка твоего Я. Смотри и дыши. С каждым вздохом все глубже. И солдат с каждым твоим вздохом увеличивается, растет и может лучше слышать твои слова. Скажи ему «Я разрешаю тебе двигаться, кривляться и даже танцевать». Какая реакция?

Удивительно, но я хочу того же.

Пока текут слезы, ждем. Эмоциональной отреагирование должно быть исчерпывающим. Сигналом того, что показалось дно, может быть спонтанная регрессия — срабатывают обнажившиеся триггеры. Так и здесь. Мой собеседник неожиданно обнаружил себя в детстве, когда отец внушал ему: «Сто раз подумай, прежде чем делать". 'Не теряй голову, все должно быть под контролем". Становится понятно, откуда растут ноги. Вместе с осознанием того, что произошло, приходит освобождение от власти кабальных установок. Солдатик превращается в мальчика — продолжаю использовать арсенал образной терапии. Пазл личности собеседника довершает недостающий фрагмент, после чего я предлагаем ему ощутить себя свое тело в новом состоянии. Он начинает говорить про чувство глубокого спокойствия и завершения…

Нет, заболевание не ликвидировано. Мы просто 'наложили заплату», чтобы облегчить страдания. Вылечить можно, но для этого надо восстановить всю картину патологических изменений, а это десятки сеансов. Трудно и дорого. Зато для снятия симптома метод, сочетающий регрессию и образную терапию, вполне подходит.

Источник WomanHit, автор психолог Геннадий Иванов

Экспозиция и символическая абреакция. “Я не могу все контролировать”

На приеме дядя из 90-ых. Интересуется психологией. Себе поставил диагноз: панические атаки в сопровождении навязчивых мыслей типа “Не могу ничего контролировать”. Просил, чтобы я отключил ему сознание и отменил мешающие установки.

Из анамнеза отметил, что на дух не переносит сцен насилия над детьми и животными, поэтому сеанс начался с экспозиции. Попросил найти и посмотреть в телефоне ролики с живодерами. Пояснил: чтобы нащупать идеомоторную связь, требуется сильное и искреннее чувство. Нет ничего сильнее и искреннее чувства омерзения. Во время просмотра спросил

- Где чувствуется физическое напряжение?

- Дыхание захватывает, в груди все скапливается. Процесс пошел!

- Представь, что смотришь на мир глазами этого животного, какие мысли и чувства возникают?

- Жесть, ничего не могу изменить, это самое страшное.

- Сконцентрируйся на мысли “Ничего не могу ” и “Не могу контролировать”, повтори эти фразы мысленно и отметь, что больше цепляет?

- Контроль, теряю контроль.

- Посмотри на это ощущение тревоги как на сущность. На что она похожа? Как выглядит?

- Сердце пульсирующее.

- Что тебя удивляет в этом образе?

- Оно хочет остановиться а я не могу повлиять

- В порядке эксперимента попробуй крикнуть на сердце, чтобы билось нормально. Как тело реагирует?

- Больно и тяжелее становится. Не навредить бы, я уже боюсь начнется паника.

- Попробуем по другому. Скажи сердцу “Я не собираюсь тебя контролировать”. Что плоть?

- Ничего не понимаю, хочется плакать

- Плачь. Пусть за окном идёт ливень. Он плачет и ты плачь.

Абреакция открыла дорогу к психотравмирующему вспоминанию. Сквозь слезы мой собеседник описывал события 10-летнего возраста. Оказывается, отец долго и тяжело умирал и все время приговаривал “Ничего нельзя изменить”.

Скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается. На все-про-все ушло с десяток мини-сессий по 20 минут. Обнажали болевые точки, для этого и фото притаскивал, кто кинул с бизнесом, и музыку слушали из далёкой молодости, и даже фильм “Лики смерти” использовали.

Случай регрессивной гипнотерапии. “Я схожу с ума”

Обратилась молодая мама трех детей. Очень гипнабельна. Жалуется на преследующий ее злой рок: половина всех праздников - это даты похорон кого-то из близких. Во время второй беременности на соседней койке умер новорожденный и его мама сошла с ума. Первый приступ иррациональной паники случился во время сцены ревности.

- Посмотри на кончик носа. Удерживай взгляд сколько можешь, после закрой глаза и расслабь веки. Почувствуй как с каждой мыслью, звуком веки слипаются все крепче и крепче. Попробуй слегка приоткрыть глаза! Сделай еще пару попыток и убедись, что глаза слипаются все крепче силою подсознания. Довольно. Мысленно представь изменяющего тебе мужа.

- Где в теле скапливается обида?

- Шея, горло, грудь - все трепещет. Не верю, что это возможно, как во сне все, не могу понять, реально все или злая шутка. Как схожу с ума.

- Я досчитаю до трех, и вернешься в более ранний случай, когда впервые имел место этот же сценарий.

- В садике, я чувствую, что никому не нужна.

Ещё пара вопросов и началась соматическая абреакция, то есть переживание травматического воспоминания. Из комментариев я понял, что мама оставила ребенка на неделю - в СССР были такие садики продлённого типа. Подруга разбила голову о батарею, госпитализировали. Жуткий страх. Перескочили на рельсы этого чувства. Регрессия в перинатальный период. Беременная мама упала на живот и пребывала в шоке - думала, что убила ребенка.

Младенческие, перинатальные воспоминания, как и репортажи с предыдущих воплощений, неправильно называть ложными воспоминаниями. Потому что тогда возникает вопрос об истинных воспоминаниях. Какие критерии? Ведь если мы вспомним, что было час или день назад - это будет тоже бог знает что по сравнению с записью видеокамеры. Память формируется по принципу сильных эмоций, которые мы как бы объясняем себе методом означивания. Именно таким образом, с точки зрения психологии, формируется вся окружающая нас материальность и сущности. Бекон не случайно сказал, что мир соткан из того же вещества, что и наши сны. И если человек под гипнозом несёт околесицу - мы должны признать, что это и есть та действительность, которую он переживает в данный момент. Просто в гипнозе люди простодушны как дети и не пытаются адаптировать свой мир под наши с вами представления. В общем, вопрос "достоверности воспоминаний" - это как "непрерывность молока" или "влажность души". Впрочем, для задач терапии он и не имеет значения, потому что нас интересует сами впечатление, а не формы, в каких они находят выражение.

Итак, вернёмся к сеансу. Регрессия выявила мысли типа “ненормальная”, - якобы маму так называли родственники мужа. “Лучше сойду с ума, чем неизвестность!” - так выглядит резюме родовых переживаний. На этом материале нельзя было выстроить стратегию, поэтому ещё четыре сеанса блуждали по памяти таким же образом, вслепую, собирая сильные эмоции по ассоциации с чувством, которое собеседница испытывает во время панических атак. Набралась целая корзина сюжетов от бабушки, которая пропитала малышку своими религиозными чувствами, от дедушки, который на глазах внучки запил и рехнулся. Всплыл эпизод, когда сильное впечатление от вида задохнувшегося малыша не давал спать несколько ночей, потому что впечатлительная мама наблюдала за своей дочуркой, чтобы та дышала. (С тех пор моя собеседница обращает внимание на дыхание по поводу и без повода). Постепенно разнородные импульсы позволили определить общий для них вектор в виде установок “Сойду с ума” и “Никому не нужна”. Первую поддерживала цепочка воспоминаний, культивирующих чувство страха. Вторую - чувство обиды. Дальше началась их проработка и все в итоге получилось.

(с) Геннадий Юрьевич Иванов, психолог, гипнотерапевт

(с) Полный разбор опубликован в блоге Добрых психиатров “Я не могу...!” - психологические лечение беспомощности: от панических атак до импотенции"

Введение от автора. Со стандартной моделью регрессивной гипнотерапии я познакомился в книге “Избирательная гипнотерапия” Дункана Макколла, и развиваю ее с 2013 года. Сейчас эти скрипты гуляют по разным семинарам и выдаются за авторские, тем самым дискредитируя реальных создателей (список ниже), потому что эффективность поддельного использования в пять раз ниже оригинального. В этом пособии я пытаюсь устранить проблему: представленный инструментарий, пусть даже сокращенно, позволяет более полно представить процесс, что надеюсь, приведет к улучшению результатов. Разбор клинических случаев и полные схемы рассмотрены в книге “Когнитивный гипноанализ” (автор психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов).

КРИТЕРИИ, КОМУ СЛЕДУЕТ ИДТИ В ГИПНОТИЗЕРЫ:

○ Наличие нормального детства. Сломанная личность очень часто загружена выработкой компенсаторных механизмов, связанных с подсознательной идеей "все мне должны". Со стороны это выглядит как попытка урвать что плохо лежит, чтобы, наконец, получить свое и пожить всласть.

○ Профессия гипнотерапевта доброжелательна к человеку, если он приходит в нее уже посадив дерево, построив дом и вырастив сына. В этом смысле таксист, который воспитывает приемного ребенка и кормит семью, в более выигрышном положении, чем одинокий волк-предприниматель или художник-одиночка с нетрадиционной ориентацией.

Если какого-то пункта не хватает, - это этот минус, который со временем будет тяготить психику. В некоторых случаях, пробел ликвидируется в ходе профессионального становления, но это не правило, а скорее исключения.

ТЕЛЕФОННОЕ ОБРАЩЕНИЕ КОНФИДЕНТА. ПРИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ

Телефонный звонок к гипнотерапевту требует от последнего понимания, насколько важно это обращение. Одно дело человек, ищущий помощи и готовый платить за нее. Другое дело - псих или праздный любитель почесать язык. Чтобы уточнить, знаком ли клиент с правилами игры, необходимо перевести беседу в конструктивное русло и за пять-шесть минут получить ответы на следующие вопросы:

1) Вы показывались врачу? Расстройство, о котором вы говорите, - это диагноз, поставленный в медучреждении, или ваше предположение? Почему вы не обращаетесь к врачу?

2) Приведите пример проблемной ситуации. Что именно на уровне тела и мыслей мешает действовать? Помните ли вы случаи, когда вам не удавалось преодолеть напряжение в теле?

3) Как вы считаете, если я уберу ощущение дискомфорта, это будет решением проблемы? Или в аналогичных ситуациях вы будете и дальше чувствовать себя стесненно?

4) Вы знаете, как заполнить диагностическую таблицу? Что для вас осталось непонятным в пояснительном письме / в описании приема на сайте?

Стандартные формулировки для прекращения беседы:

Я бы с удовольствием ответил на ваши вопросы, но сперва ознакомьтесь с письменной информацией, чтобы исключить случайности. Все необходимое вы найдете на сайте, а после – милости просим!

Вы должны пройти медосмотр в поликлинике, потому что некоторые симптомы, которые я у вас обнаружил, могут относиться к органическим заболеваниям, которыми я не занимаюсь. Сообщите мне результат медосмотра, и мы вместе подумаем, что дальше делать.

Если возникнуть еще вопросы, можете набрать или написать. Время очередного приема обговариваем после оплаты диагностики.

САМОАНАЛИЗ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПО-ПРОСТОМУ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ДЛЯ КЛИЕНТОВ. СОКРАЩЕННЫЙ ВАРИАНТ.

Психосоматикой (от др.греч. ψυχή «психос» — душа и σῶμα «сома» — тело) принято называть проявления связи психологических и телесных факторов в жизнедеятельности человека. Даже существует психосоматическая медицина, изучающая психологическое влияние на возникновение и течение соматических, то есть телесных заболеваний. К числу последних относятся такие расстройства как фобии, мании, зависимости, некоторые формы аллергических и спазматических реакций. Это не психические, а психосоматические заболевания, излечение которых предусматривает применение средств психологии (от др.-греч. ψυχή «психос» — «душа»; λόγος «логос» — «учение») – науки, которая изучает закономерности возникновения, развития и функционирования психики и психической деятельности человека и человеческих сообществ. Главным разделом психологии фобий является гипнотерапия, которая, по статистике, наиболее эффективно справляется с проблемами психосоматического порядка.

Обращение к услугам гипнотерапевта – это признание факта заболевания, которое, чаще всего, обнаруживает себя в фазе расцвета. Человек уже замучен недугом, который мешает карьере, личной жизни и т.д. Реже к помощи гипнотерапевта обращаются люди с симптомами, которые еще не превратили жизнь в ад, но уже беспокоят, часто под личиной явления, вообще не относящегося к каким-либо расстройствам. Например, человек испытывает дурноту, входя в магазин, объясняя себе и окружающим, что не выносит духоты, хотя это типичный признак агорафобии, то есть боязни открытых многолюдных пространств. Диагностировать психосоматическое расстройство можно, не прибегая к услугам специалистов, если в точности следовать инструкции по самодиагностике психосоматических отклонений.

Инструкция по самодиагностике. Прежде всего, надо пройти обследование у врача. Дело в том, что органические заболевания и патологические нарушения в мозге часто имеют схожие симптомы. Например, бессонница, проблемы сексуального характера или ожирение часто являются следствием общего ослабления нервной системы от излишне напряженной трудовой деятельности. В то же время иррациональный страх или волнение из-за повышенной стыдливости проявляют себя точно так же.

1_) Получив справку, что ваша проблема не относится к психиатрии, можно присмотреться к тому, что с вами происходит. Надо припомнить повторяющиеся ситуации, обстоятельства, попадая в которые вы испытываете дурноту или странные эмоции. Причем, головой вы отчетливо понимаете, что причин для такого рода реакций нет, но эпизоды повторяются, независимо, что вы о них думаете. Обратите внимание на обстоятельства, которые присутствовали во всех запомнившихся случаях подобных состояний. Возможно, это одинаковый запах, одинаковый цвет, одинаковое тактильное ощущение или что-то иное. Определить объединяющий элемент можно, ответив самому себе на простой вопрос: чем эти ситуации отличаются от других похожих? Вывод надо записать на бумаге, попытавшись сформулировав название проблемы. Например, по ее основному признаку или причине.

2_) Вторым пунктом в вашем самоанализе должны быть эмоции и физические ощущения. Чтобы вы ощущаете во время приступа? Гнев, обиду, вину, страх, стыд? Подумайте, где в вашем теле локализируется это дискомфортное чувство? Как себя обнаруживает? Дрожь, сердцебиение, потливость, спазм? Не поленитесь, специально попадите в ситуацию, провоцирующую приступ, чтобы хладнокровно отследить и зафиксировать требуемую информацию. Например, во время публичного выступления, когда все на вас смотрят, вы отмечаете: «трудно дышать, потому что все сжимается в груди» или «хочется скрыться».

3_) Ваши записи продолжит третий пункт. Мысли. Эмоциональные и плотские ощущения всегда сопровождаются определенного рода мыслями. В медицинской литературе они называются «автоматическими». Какие они? Не самый простой вопрос, тем не менее, стоит попытаться записать все, что во время дискомфорта приходит в голову, пусть даже противоречиво, путано и многообразно. «Лучше лишний раз не спорить». «Надо постоянно контролировать речь, иначе буду заикаться». «Лучше подождать более счастливого случая». Покопавшись в собственном потоке сознания, вы определите те молчаливые установки, которым невольно следуете.

4_) Поведение. Взгляните на себя со стороны и попытайтесь определить модель своего поведения без попыток объяснить ее самому себе. Запишите, что вы делаете, когда вас охватывает известное состояние. Возможно, вы стараетесь показывать свое безразличие. Или делаете паузы, придумывая причину, чтобы собраться с духом. Или стараетесь не оказаться в центре внимания, бездействуете.

В итоге у вас должно получиться что-то вроде этой таблицы:

КАК ЗАГИПНОТИЗИРОВАТЬ СОБЕСЕДНИКА?

Любой гипнотизер должен уметь гипнотизировать. Это понятно. Но что именно надо делать психологу для того, чтобы беседа с собеседником оказалась "магической", то есть мощной, эффективной? (По утверждению лингвистов, это слово пришло в мир из древнеиранского языка, то есть из санскрита, к которому из всех современных языков, по оценке самих санскритологов, ближе всего русский. Таким образом, мощность, могущество и магия - это слова одного корня.). Чтобы ответить на это вопрос, - немного теории.

Уровень гипнабельности (способности к суггестивной коммуникации) у любого человека зависит от его травматического опыта. Чем больше психотравм и сильных переживаний за спиной у этого человека, тем легче он поддается гипнотизации. И наоборот. Люди, не пережившие сильных потрясений и шоков, как правило, вообще не гипнабельны стандартными приемами. Таким образом, психолог не создает новые нейронные связи, а использует существующие. В этом смысле человек - копилка психосоматических рефлексов, и у каждого из этих есть своя "кнопка". Проблема в том, что у профессионального мага-гипнотерапевта нет времени разбираться со всем хозяйством. Человек пришел с конкретной проблемой и нуждается в конкретной помощи. Поэтому мы используем самые массовые виды рефлексов, который почти наверняка есть у каждого человека.

Например, рефлекс каталепсии. Он находит выражение в замирании живого существа с целью "авось пронесет". В момент сильного потрясения многие из нас, будучи в младенческом возрасте, замирали, зажмурив глаза. Зная это, мы предложим нашему собеседнику принять удобную для расслабления позу, попросим его закрыть (зажмурить) глаза и сосредоточить на них свое мысленное внимание. Это нужно для того, чтобы он проверил свои способности к гипнозу. Итак, по нашей просьбе собеседник, обращаясь к своему телу, произносит заклинание: "Мои глаза закрыты настолько плотно, что я не могу их разомкнуть". Повторив мантру несколько раз, собеседник, снова по нашей просьбе, пытается слегка (слегка, Карл!) приоткрыть глаза, чтобы проверить силу собственной суггестии. И если мы замечаем, что он хоть на секунду замешкался с открытием век, мы понимаем, что он одной ногой уже перешагнул черту сущего. Рефлекс включается! Что делать? Немедленно приступить к суггестии! Она существует у каждого специалиста в виде до мелочей отработанного семантического скрипта, произносимого "с чувством, с толком с расстановкой". На волне заработавшей психосоматики, сформировавшейся, может быть, в далеком трехлетнем возрасте, где-нибудь в пыли под кроватью, в жутких думах о разбитой вазе, звуки вашего голоса войдут не в разум-сознание, а напрямую - в душу человека, которую древние называли слово "психо", а Фрейд определил как "подсознание".

О том, что связь установлена, вы узнаете по контрольной проверке каталепсии глаз. Объявив своему подопечному, что они слиплись, срослись, превратившись в сплошную кожу лица, вы попросите его открыть глаза. Вы будете настаивать на том, чтобы он это сделал ещё раз, а потом еще. Ничто так не подчиняет человека, как тщетность его попыток. Поэтому они должны быть многократны. Убедив себя и собеседника в наличии раппорта (гипнотической связи), вы можете спокойно приступать к намеченной программе сеанса.

СТАНДАРТНАЯ МОДЕЛЬ РЕГРЕССИВНОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Мы так устроены, что особенности нашего характера определяются багажом наших детских впечатлений. До пяти лет у человека нет сознания, поэтому воспринимаемый им мир отпечатывается напрямую, без обработки разума. Например, если ребенок трогает огонь пальцем, то он запоминает простую связку - огонь это больно. Все остальное, в том силе законы физики, не имеет значения. Вот почему, когда вам кажется, что вас касается пламя, вы обязательно отшатнетесь. Из такого рода условных рефлексов формируется мир наших представлений, о которых мы никогда не думаем. В науке это явление называется амнезией - “потерей памяти”, хотя никакой потери нет. Травматические воспоминания сохраняются в целостности и сохранности. Если вы в 4-летнем возрасте сильно испугались в самолете, то вы на всю жизнь свяжете резкую перемену в настроении вашей мамы, например, с круглым иллюминатором, а не с тем, что она забыла в аэропорту сумку с деньгами. В сознательном возрасте вы не будете помнить, как попались под горячую руку матери, поэтому воспоминание-сирота, живущее в вашей голове, будет с хлебом-солью встречать все ваши последующие впечатления. Оно будет искать среди них родственника. И как только вы окажетесь в похожей ситуации (салон самолета, круглый иллюминатор), это впечатление сразу же попадет в объятия больного воспоминания. Вы узнаете об этой встрече по приступу безотчетного страха, какой отныне будет вас сопровождать в аэропорту или на балконе. Самое плохое, что вы будете считать это нормой, находя различные оправдания своему самочувствию, но спрятанное от вас детское впечатление будет продолжать поиск единокровных братьев и сестер, всякий раз усиливая симптом иррационального страха перед высотой. В какой-то момент вы вынуждены будете отказаться от дальней командировки, а потом от визита на высокий этаж. Ваши близкие начнут замечать странности в вашем поведении. В этой ситуации некоторые волевые люди вырабатывают в себе навыки, позволяющие справляться с приступами, будь то паническая атака или что-то другое, но психосоматическое расстройство, как правило, развивается быстрее навыков. Рано или поздно, разросшаяся проблема приведет вас на кушетку психотерапевта. И если речь идет о фобии, сформированной в подростковый или взрослый период жизни, то квалифицированный специалист, как правило, без особого труда справится с ней. Тактика избавления от напасти сводится к двум вариантам: либо лишить ее содержания, посредством выговаривания или эмоционального выплеска. Либо изменить свое восприятие расстройства, посредством трансформации его визуального образа в нечто приятное и безопасное. Сложнее бывает, когда гроздь болезненных воспоминаний в психике человека своими корнями уходит в глубокое детство. В этом случае, психотерапевт должен найти исходную - “материнскую” психотравму, открыв амнезированную часть памяти. Как правило такая операция требует путешествия во времени (регрессию) и когнитивных методов, основанных уже на анализе и оценке информации, но финал от этого не меняется: психотравма должна быть перепрожита и переосмыслена. По моей практике статистика терапии психотравм такая: 10 процента - полное излечение, 70 - улучшение до приемлемого уровня. Остальное - брак. Увы, не всегда удается освободить психику человека от паразитов.

СХЕМА СТАНДАРТНОЙ МОДЕЛИ РЕГРЕССИВНОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Регре́ссия (от лат. regressus — обратное движение) — это такая форма бессознательной защиты, когда человек прибегает к детским образцам поведения, чтобы уподобиться ребенку. Потому что детей не обижают (дословно и чертовки верно из Википедии). Регрессивная гипнотерапия родилась в недрах католицизма как инструмент управления неофитами, что наложило на нее определенный отпечаток, а именно - примат личности авторитета (это лишь гипотеза). Я не буду отклоняться от этой традиции, поэтому сошлюсь на работы Duncan McColl, Calvin Banyan и Gerald Kein, которые взяты за основу для этого материала. Итак универсальная схема сеанса выглядит так:

Шаг I Прививаем собеседнику предустановки: гипноз - это самогипноз, а основа симптомов, на которые он жалуется, - это единичные эмоционально заряженные ситуации.

Шаг II Ищем ядро - первичную психотравму и осознаем порочность убеждений, оправдывающих психосоматическую реакцию, которую она сформировала.

Шаг III Открываем перед собеседником картину причинно-следственных зависимостей между его травматическими воспоминаниями памяти и проблемами в поведении.

Шаг IV Стимулируем повторное переживание (ключевая процедура).

Шаг V Занимаемся терапией частей личности, чтобы убрать вторичные выгоды.

Соматическая модель скрипта

Сконцентрируйся на тот ощущении в теле, которое ты испытывал в последний раз, когда симптом дал о себе знать. Уточни это место на теле и мысленно входи, ныряй в него! Иди по нему внутрь, вглубь, как по туннелю времени. Находи там себя более раннего, связанного с собой сегодняшним этим чувством. Я буду считать до трёх, и ты станешь тем, кем ты был тогда. Один, два, три! Посмотри на свое отражение, как выглядишь? Оглянись, где находишься? В помещении или на улице? Один или с кем-то? Каков твой возраст? После этого все повторяется снова. И так - до самого первого приступа или ядра.

Чувственная модель скрипта

Сконцентрируйся на том чувстве, которое испытывал в последний раз, когда проявился симптом. Я буду считать до трех, после чего ты окажешься теле того себя, кем ты был тогда. Один! Вспоминаешь! Два! Вспомнил, вернулся назад. Три (хлопок) и ты - это ты. Посмотрим в зеркало, как выглядишь? Где находишься? В помещении или на улице? Один или с кем-то? В каком ты возрасте? После этого все повторяется снова. И так - до самого первого приступа или ядра.

Подробное описание, включающее разные комбинации метафор дано в главе “что такое гипнотическая регрессия”

Семантическая модель скрипта (прием Дункана МакКоллаа)

Сейчас я прикоснусь к твоему лбу и родится слово. Слово встраивается в предложение. Предложение встраивается в мысль. Мысль встраивается в событие, в котором ты испытывал в последний раз болезненный симптом. Я считаю до трёх и ты становишься тем, кем ты был в тот момент. Оглянись, где находишься? В помещении или на улице? Один или с кем-то? Каков твой возраст? После этого все повторяется снова. И так - до самого первого приступа или ядра.

Что такое ядро в регрессии?

Ядром в психологическом расстройстве называется стартовое событие (вспомогательная смысловая конструкция, границы применимости описаны в главе про когнитивный гипноанализ), которое

○ Появилось до 3-4 летнего возраста, амнезированный период.

○ Является на момент появления новым, ранее не испытанным чувством.

○ Является импринтным - влияет на всю последующую жизнь человека.

○ Как обходить запреты на выражение чувств (компиляция с западного форума по гипнозу)

Иногда собеседнику сложно выразить свои эмоции, а для вас это - подобно провалу, катастрофе и фиаско одновременно. Вывод чувств на поверхность нередко сопряжен с удаление блокировок (полно это есть в главе про когнитивный гипноанализ), в остальных случаях можно прибегнуть к старой доброй технике выявления невысказанного. Это игра, которая заключается в том, что собеседник должен продолжить вашу фразу;

Я не принимаю во внимание свои чувства, потому что ________

Я чувствую себя в безопасности, когда ________

Если я когда-либо теряю контроль, то ______________

Если бы вы лучше меня узнали, то __________

Пока я занят, я ____________________________

Если я когда-либо дам себе волю, то ____________

Если я когда-либо сдамся, то _______________

Я должен быть сильнее, потому что ________

Если я когда-нибудь выпущу гнев наружу, то ________

Если бы я почувствовал всю свою грусть, то ________

Я не испытываю чувства радости, потому что ____

Когда я испытываю влечение к противоположному полу, то _________________________

Я чувствую себя беспомощно когда ____________

Я испытываю боль в сердце, потому что ___________

Если ты действительно меня любишь, ты ___

Каждый раз, когда ты меня наказываешь _______

Я чувствую половое влечение, когда ____

Если я когда-нибудь выпущу свой гнев, то _________

Если я когда-нибудь заявлю о себе, то __________

Когда я влюбляюсь, я чувствую _______________

Я чувствую себя виноватым, потому что ___________

Я чувствую себя виноватым в _______________

Когда я вырасту, то ______________________

Пусть ваш собеседник не относится к этому серьезно, пусть фонтанирует, но несколько оговорок он все равно допустит. Этого будет достаточно, чтобы понять, кто или что прячется за его сдержанностью.

ПРОРАБОТКА ПСИХОТРАВМ (психологическая коррекция дезадаптивных установок, ближе к идеям Чарльза Теббетса)

Использовав одну из моделей регрессии, вы дошли до первого события, с которого начинается вся история болезни. Оно называется ядром - стартовым происшествием, без которого ничего бы не было. Ядро требует проработки, это и нахождение ранних ложных верований и внушение новых:

Войди в это чувство. Стань им. Когда ты превратился в это чувство, опиши вектор своих устремлений - тебе хочется спрятаться, замереть, убежать, напасть?

Вообрази, что интуитивно следуешь импульсам изнутри, что при этом тело, не разум, а именно тело хочет сделать?

Выскажи в словах свое убеждение, к какому ты пришел после того, что с тобой случилось?

Сформулируй кратко тот принцпип / правило, которым стал руководствоваться? Быть честен перед собою.

Оглянись из своего детства на весь свой будущий жизненный путь: в какие случаях это убеждение тебе помогло, а в каких помешало? Что ты думаешь по этому поводу? Что хотел бы изменить?

Ты готов внести эти изменения? Тогда давай разберем ситуацию детально.

Абреакция (краткий вариант)

В идеале запускаем повторное перепроживание корневого события. Выскажу кощунственную мысль, что это дает эффект только при условии, спонтанного или яркого эмоционального отреагирования. Инструменты для запуска это соматическая абреакция (телесное переживание), дыхательные практики (холотроп прежде всего), эмоциональная разрядка (ассоциативное прохождения травмы), когнитивный анализ (нахождение и снятия заряда с дезадаптивных идей). В связи с тем, что возможна рестимуляция травмы, то эта тема является центральной в когнитивном подходе. Соответственно, при продолжаем гипнотерапию только в одном сценарии - удалось высвободить эмоцию.

Вы как губка впитали эту дурную энергию, позвольте теперь всему лишнему покидать ваше тело и разум! Хотите кричать - кричите, хотите ударить - бейте. Все движения делайте мысленно. В первую очередь выражайте все самое иррациональное, непривычное, неправильное. Тем самым вы избавляетесь от корней проблемы. Точно также вынимаете занозу из пальца, чтобы позволить ране зажить. Не страшитесь раз за разом переживать ужасное воспоминание – вы высвобождаетесь, потому что все болезнетворные эмоции выкипают.

Всякий раз, когда сюжет заканчивается, отматывайте пленку на начало и вновь переживайте прошедшее. Не бойтесь ощущения дурноты, накатывающих слез, крика – это ваши подавленные чувства, которую лучше всего перевести в физические движения. Освобождайтесь также от дискомфорта воображаемыми жестами и поступками – здесь вам предоставлена полная свобода действий. Будьте самим собой, завершая незавершенные мысли.

По мере исхода паразитарных эмоций крепнет и ширится новое понимания происходящего. Вы в состоянии охватить всю картину целиком, понимая ложность тех представлений, которые вы усвоили, когда не имели возможности посмотреть на себя со стороны. Действуйте смело и свободно, не оставляя камня на камне от былых тревог.

Я щелкну пальцами и костер ваших чувств вспыхнет с новой силой. Это будут выгорать остатки напряжения, которое возникает от вновь открывшихся деталей.

Вы продолжайте с удвоенным намерением превращать подавленную эмоцию в действие. Направляете на внимание на людей рядом. Хотите что-то сказать - говорите, сделать - делаете. Импульсы могут быть противоречивыми, это нормально. Ведь вы завершаете незавершенные мысли, тем самым лишая силы, изжившие себя представления.

СОМАТИЧЕСКАЯ АБРЕАКЦИЯ

Биолог Роберт Сапольски в книге «Почему у зебр не бывает язвы желудка» («Психология стресса») писал: “Если вы - зебра, бегущая изо всех сил, чтобы спасти свою жизнь, или - лев, бегущий изо всех сил, чтобы не умереть с голоду, то физиологические механизмы реакций вашего тела позволяют прекрасно справляться со своей задачей. Для огромного большинства животных на этой планете стресс — это прежде всего краткосрочный кризис. После этого кризиса они или живут дальше, или умирают. Человек не исключение, но когда мы сидим без дела и беспокоимся, в нас включаются те же самые физиологические реакции. Они могут привести к катастрофе, если станут хроническими». В том и проблема, что лежа на диване и переживая о потенциальных опасностях, мы не используем свое тело, поэтому волны нереализованных активных химических веществ оседают на сердце и на мозге. В результате жизненно важные органы страдают, постепенно разрушаясь. Р. Сапольски описывая картину негативных последствий, поясняет: "стресс не делает вас больными и не повышает риск заболевания. Стресс повышает риск того, что заболев, вы станете по настоящему больным, или, если вы уже чем-то болеете, - риск того, что защитные силы вашего организма не справляются с заболеванием».

Как задействовать тело, чтобы с его помощью выбросить патогенную энергию? Первое, надо привить саму идею накопления стресса, а так же идею благотворности процедурного переживания:

Осознай этот эпизод как отправную точку проблемы.

Найди в теле область этого напряжения и ощути его ритм. Отличи этот ритм от ритма остального тела.

Войди в это напряжение и позволь его вибрациям синхронизироваться со всем телом. Доверься его природе и не противься охватывающим тебя ощущениям. Они предназначены для выживания, поэтому отдайся им насколько это возможно.

Теперь вернись в начало своего стресса и определи его силу как 100 процентов. Сколько от него осталось в настоящий момент?

В сеансе некоторые слова, используемые собеседником на подсознательном уровне, могут содержать подсказки для психолога. Вот расшифровки некоторых соматических метафор (основа подхода RPT "Терапия отправных точек"):

Драться - чувство пойманности, под атакой

Убегать - чувство угрозы

Замирать - чувство угрозы

Прятаться - любая угроза безопасности

Защищать территорию - недостаток, нехватка. Когда не хватает пищи, животному требуется более обширная территория для выживания.

Срыгивать - реакция защиты, если вы съели опасную пищу. Симптом тошноты может создавать ощущение безопасности. Признание этого может помочь устранить тошноту.

Подчиняться - представьте собаку, которая подчиняется, чтобы ей не причинили боль или не убили. У людей есть похожий инстинкт, и он может содействовать выживанию

Сжиматься - вариант прятаться. Иногда описывается как ощущение сжатия, уменьшения, чтобы выжить.

Онемение - недостаточность в ощущениях, чтобы избежать боли. Может быть разновидностью замирания.

Заботиться и дружить - инстинктивное стремление давать в обмен пищу или защиту. Не является источником психотравм.

Коллективизм, общинность - чувству принадлежности в чему-то сильному. Ощущение безопасности.

Изоляция - то же что прятаться. Одиночество может вызывать чувство защищенности.

Желание спрятаться

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь признай, что желание спрятаться принесло не пользу, а вред. И выходи из укрытия! Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Желания напасть

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь дай ему волю и ударь своего обидчика! (передайте подушку). Пусть весь гнев за два удара выйдет наружу. Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Желание сбежать

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь дай ему волю и мысленно беги от опасности! Можешь шевелить ногами, иммитируя бег, пока не почувствуешь, что она далеко. Ты в безопасности, а теперь развернись и иди обратно. Ты сильнее своих слабостей, поэтому приблизишься к объекту своего страха вплотную. Ты притронется к нему кончиками своих пальцев, чтобы убедиться: он безопасен. Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Желание замереть

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь дай ему волю и замри, но при этом подумай, что это желание приносило тебе не пользу, а вред. Отомри! Пусть тело нальется упругой спокойной силой. Распрямись. Ты не тот, кому можно угрожать, поэтому тебе нет нужды кого-либо опасаться. Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Рвотное желание

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь дай ему волю и пусть тебя вырвет (передайте чашку). Пусть все выходит до конца. Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Желание настичь (догнать)

В полное мере почувствуй, что ты весь - это твое дискомфортное состояние. А теперь дай ему волю и мысленно бросайся в погоню, а настигнув прижимай к себе! К тому месту в теле, которое хочет этого! Чувствуешь ли при этом облегчение? Если да, то возьми свое предыдущее состояние за 100 процентов, и скажи, на сколько оно улучшилось? На один процент, на 20 или может быть на 90?

Ложная абреакция как защитный механизм

Отреагирование представляет собой подсознательное снятие внутреннего напряжения через поведение. Нормальный защитный механизм, хотя его можно принять за абреакцию и даже за катарсис. Когда мы видим вместо абреакции отреагирование, то мы должны понимать, что это игра в терапию, а значит, сеанс надо переводить в терапевтическую беседу с теми же пунктами, что и при диагностике.

Взгляд на самого себя через годы

Не всегда сеанс завершается откровением. Чаще бывают наоборот, поэтому финальное осмысление приходится готовить вручную. Одним из эффективных приемов является "взгляд из сегодня".

Посмотри глазами себя сегодняшнего на того, кем ты был в тот далёкий день твоей жизни. Что ты можешь сказать по поводу разумности своего поведения в тот момент, и что ты думаешь сейчас, осмысливая произошедшее? Какой урок ты вынесешь из увиденного и пережитого?

Автор психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов

У клиента Николая средняя гипнабельность и, как следствие, регрессия вынесла все травмирующие эпизоды на поверхность. Покажу, как удалось убрать эмоциональные причины, затратив на эту работу три сеанса.

Сеанс первый. В двух шагах об абреакции

Итак, как все началось:

- Сконцентрируйся на последней ситуации, когда была паника? Мысленно оживи эпизод и опиши, что именно происходит, когда чувствуешь дискомфорт?

- Я стою ожидаю, прокручиваю в голове короткий доклад, понимаю, что эта встреча ничего не решает, а все равно лезет мысль, что будет паника и не справлюсь.

- Где в теле скапливается напряжение?

- В солнечном сплетении, может чуть ниже.

- Представь, что все развивается по самому тревожному сценарию, что еще может случится более пугающего?

- Мучает одно: не смогу проконтролировать такую простую ситуацию. Что скажут фиолетово. Я уже вызывал скорую, открывал дверь, соседи видели как плохо было - сине-зеленый стоял без майки. Побоку было. Слова врача задели, что “не умеешь в пить”. Тогда, правда, ночью вернулся с вечеринки навеселе. Вещи сам снял, умылся. Все равно утром не смог удержать мысли.

- Вернись в момент с приездом скорой. Я щелкну пальцами веки склеены силой подсознания. Пробуй разнять! Больше пытаешься, глаза слипаются и глубже расслабляются, а восприимчивость возрастает в разы. Довольно. Посмотри на доктора. Есть ли что еще, что цепляет?

- Нет.

- Сфокусируйся на фразе “Нужно все контролировать”, можешь произвольно менять в этой фразе слова и окончания. Повтори ее мысленно раз пять шесть как мантру и отследи как тело реагирует.

- Дискомфорт растет, уменьшается или по ассоциации вспоминается что-то еще?

- Чувствую как всегда перед паникой возникает то ли дрожь в руках, то ли немеют и по спине и животу идёт легкий холод.

- Где центр дискомфорта?

- В солнечном сплетении больше как страх, что скоро накроет.

- Есть ли что-то еще что приходит на ум?

- Да, писал и сейчас не знаю, почему опять лежу на кровати, уже убедился, что не умру, зато грусть давит. Я и курить стал, и на мотоцикле друга гоняю, чтобы чем-то заполнить эту пустоту.

- Сравни по интенсивности это чувство страха и пустоты, что больше?

- Пустоты, вселенской грусти, что я как у разбитого корыта. Хотя все есть.

- Какие мысли сопутствуют этому ощущению беспомощности?

- Верно, беспомощность, точно так. Я как будто что-то потерял и не могу найти. Раньше так отец мог оставить в гараже, давай ремонтируй велосипед, а я ни хера не знаю как - пиздюк, лет шесть. Помню ночью сижу, мать принесла поесть, а отец не выпускает. Злится, думает, что так быстрее рожу. Ничего в рот не лезло. Реву, и никто не придет.

- Направь внимание на центр дискомфортного чувства

- В груди все жжет и давит, нутром хочу рыдать, но не могу.

- Загляни внутрь этого чувства. Это безопасно, поэтому смело иди к источнику болезненного напряжения. Я досчитаю до трех и ты окажешься в том эпизоде своей жизни, когда ты его впервые ощутил. Один! Из центра напряжения возникают импульсы, которые становятся словами, слова встраиваются в предложения, приходят образы, которые становятся картина прошлого. Два! концентрируешься и вспоминаешь, вспоминаешь, вспоминаешь с каждым вдохом и выдохом погружаешься все глубже и глубже. Три!

Далее вскрылось довольно жесткое пеленание - любящая бабушка так закручивала дитятко, что дышать было сложно. (Кстати, это весьма распространенный сюжет, который пациенты психологических кабинетов называют источником фобии. Мамаши! Не затягивайте туго своих чад! Таким образом вы разрушаете им психику!) Еще раньше на память пришла ситуация при рождении: это был какой-то праздник, конец рабочего дня. Медики в больничке уже выпили, а маме - рожать. Бабушка поддерживала, но в целом атмосфера была нервной.

- Осознай, что эта часть тела пропитана дискомфортом, и этим она обращает на себя внимание. Окунись в вибрации этого напряжения. Синхронизируйся с ними, стань этим чувством. Пусть все тело нальется этим ритмом! Эта дурнота уйдет как пришла, но ты должен принять ее, не блокировать, а пустить, довериться ее как идущей изнутри. Подчинись! Хочешь двигаться, - двигайся, хочешь плакать - плачь. Пусть все что скопилось внутри, выходит наружу.

Примерно так же заводят машину, крутя ручку "кривого" стартера. Накручивая реципиента мы ждём момент, чтобы в момент выплеска эмоциональной энергии, осуществить прямое внушение. Оно как яичница на раскаленной сковороде будет готово за несколько секунд. Но для этого надо спровоцировать яркое переживание подавленных чувств. В театральном искусстве до сих пор противостоят две школы: одна проповедует биомеханический подход, другая - метод переживания. Мейерхольд, последователь, второго направления, критиковал предложенный Станиславским метод переживания, когда актёр идёт к роли изнутри, и настаивал на обратном пути, — от внешнего к внутреннему. Так, в отличие от метода Станиславского, когда персонаж увидел собаку, пугается и бежит от нее, система Мейерхольда требует, чтобы человек сначала побежал от собаки, и лишь потом испугался. То есть эмоциональное освоение действительности должно следовать за рефлекторным, а не наоборот. Это понимание соответствует современным научным представлениям в этой сфере. Гипнотерапия - дисциплина сугубо научная. Она по сути своей является формой лабораторного эксперимента, поэтому исследована вдоль и поперек. И сухой остаток таков: Мейерхольд прав. Не стоит механически выражать эмоции, если они не завязаны на сому - нашу телесность. В противном случае будет только хуже, чего допускать никак нельзя.

Я решил через тело стимулировать абреакцию, воспроизводя ощущения, присущие травме. В физике известен такой эффект: резонанс. Это когда две системы имеют одну и туже частоту колебаний, и стоит одной зазвучать, как вторая начнет тоже. В школе обычно показывают два камертона, один из которых ударяют, чтобы все увидели, как второй камертон без всякого удара начинает издавать такой же звук. Пробую и я.

- Перенеси внимание на дыхание. Слушай что и говорю и в точности исполняй. А я скоро попрошу тебя дышать интенсивнее. Примерно в два раза против нормы. Вдыхать будешь как скажу: ртом, носом или обоими органами сразу. Поехали!

Надо помнить, что люди стесняются глубоко дышать, поэтому надо помогать личным примером.

Теперь припомни самые стрессовые ситуации, связанные с беспомощностью. Вспомни, каким было дыхание, когда не получалось, не смог выбраться. Когда опустились руки. И силой воли дыши в ритме боли. Сделай дыхание прерывистым, поверхностным как у собаки, вообрази что не хватает воздуха. Если ощутишь, что становится тревожно, не гони, а принимай это состояние. Дыши в одном с ним ритме. Хлопну в ладони и слабое станет сильным (хлопок). Давит мысль, что сейчас пойдет паника, это хорошо. Сфокусируйся на этом. Пусть свободно лезут мысли, что сердце не выдержит, не хватит сил, что сейчас начнется…

Сразу хочу сказать, что триумфа у нас с собеседником не получилось. Убрали половину стресса, потому что эпизод с родами так и не был проявлен. Что именно травмировало, осталось неясным, поэтому пришлось принимать меры по консервации ситуации до следующего сеанса, чтобы собеседник комфортно прожил до следующего сеанса.

Сеанс второй. Снятие запретов

Что такое запреты? Это культура. Нельзя это, нельзя то... Культурный человек от некультурного тем и отличается, что он не только знает, что фантик мимо урны бросать не следует, но и действует согласно этому правилу, даже если приходиться нагибаться и поднимать с земли неудачно брошенную бумажку. Запреты - это сфера гипнотерапии, потому что все они представляют собой суггестивные вмешательства, оставившие после себя соответствующие ограничения. Таким образом, воспитание - это психосоматический комплекс, удерживающий бытовое поведение человека в границах, предписываемых обществом. Я даже не пытаюсь рассуждать, хорошо это или плохо. Для меня очевидно, что это просто необходимо, но ограничения могут нести побочный эффект.

Сидя передо мной в кресле, Николай неожиданно обронил:

- Геннадий, на досуге посмотрел записи сеансов, что вы выкладываете. Там женщина в гипнозе переживает так сильно, как я никогда не смогу. Это, наверное, плохо?

- Сейчас проверим. Закрой глаза и представь, что плачешь навзрыд, твои плечи содрогаются, а самого колотит от страха как маленького. И все это вижу я, и могут увидеть другие. Представь себе, что это произошло. На тебя в таком состоянии смотрят. Что в этой ситуации тебя беспокоит больше всего?

- Я не же девочка, чтобы корчиться от мук. Не знаю… Так переживать не могу.

- Верни внимания на свои глаза. Я щелкну пальцами - веки в замке. Сделай пять или больше попыток приоткрыть глаза, чтобы убедиться, что подсознание включилось в игру и веки крепко сомкнуты. Они фактически склеены!

Дальше идет 5-минутное расслабление, чтобы улучшить эмоциональную восприимчивость.

- Посмотри на себя со стороны в момент, когда ты плачешь и дрожишь. Если увидят люди, что произойдет? Чего ты боишься

- Да, самое страшное, если я потеряю авторитет и все перестанут общаться. Может, засмеются.

- Ощути, где в теле возникает напряжение?

- Плечи и верхняя половина

- Сфокусируйся на этой части. Я щелкну пальцами и придет словесное выражение или визуальный образ, связанный с этим дискомфортным ощущением (щелчок).

- Отец… Отец! Помню не чтобы говорил, но всегда своим примером учил, что нельзя ныть, быть клоуном в глазах других.

- Представь, что видишь образ отца. Вложи в его уста эти слова. Где отдает в теле?

- Вспомнил, может лет 7 или 8 были в гостях у родни. Двоюродная сестра испачкалась (вместе с играли), взрослые смеялись… Надели женское платье, одни девчонки были. Отец потом отвел в соседнюю комнату и пристыдил: “нельзя кривляться”.

- Мысленно произнеси “нельзя кривляться” в разных вариантах, как это мог делать твой отец. В какой точке тела чувствуешь напряжение?

- Нет центра. Все вверху. Хочется закрыться, провалиться сквозь землю.

В отличии от философских - мировоззренческих установок, которые эмоционально заряжены до предела, поведенческие запреты в эмоциональном плане выражены в разы слабее. Приходится тратить кучу времени, чтобы найти цепочки, поддерживающие подобные запреты. Как это происходит?

- Скользя по памяти, припомни, кто еще смеялся или мешал дурачиться. Может быть запрещал или пугал?

- Было кстати, перед выпускным… Научился жонглировать шариками, как раз показываю одноклассникам… Подходит группа малолеток… Гопоты не было, просто дети из семей алкоголиков - из коммунальных квартир, они вместе держались. Выделился один борзой, крикнул “смотрите, клоун”. Я протормозил, шавки стали дразнить. Страшно стало. В армии похожее было, видел как толпой парня избили до потери сознания за то, что передразнивал “дедов”. Месяц никто не улыбался.

- На фоне какой эмоции возникают мысли, что клоуном быть плохо?

- Это уже по-другому - животных страх.

Прорабатывали ситуацию ситуацию два с половиной часа, пока не спало напряжение. Побочным эффектом стало желание собеседника “обезьянничать”, “кривить рожу” во время рассказывания анекдотов, но в качестве главной награды - доступ к родовым воспоминаниям.

- От кого чувствуешь опасность?

- Только от мамы. Она и сейчас умеет профессионально тревожиться.

- Я щелкну пальцами, веки склеены, тщетно пытаешься их разлепить, потому что они смыкаются все сильнее и сильнее - сознание расширяется при этом все больше и больше. Я вновь щелкну пальцами, и ты войдешь в образ твоей мамы. Какие мысли и чувства?

- Я жил все детство с тем, что “я ничего не могу”, “одной трудно, вместе легче”, “все нужно контролировать, иначе будет хуже”.

- Прокрути эти фразы в голове, есть ли одна, что доминирует?

- Я бы так выразил: “одна не справлюсь”. Беспомощность...

- Проникни внутрь этой мысли. Какой образ приходит?

- Как котенок маленький, запуганный.

- Какое у тебя отношение к этому котенку? Что хочет сделать?

- Пожалеть… Не знаю.

- Скажи котенку, что его никто не тронет, что ты не причинишь вреда, что наоборот, ты хочешь поиграть с ним, погладить его. Что происходит?

- Можно я сам… Я чувствую, что-то там есть, я еле слезы сдерживаю.

- Хорошо, я временно умолкаю, а ты видишь дождь и предаешься своим чувствам в полном одиночестве.

Проходит от силы минуты три, и душевная боль собеседника находит соматическое разрешение. Следующий шаг - вселение в образ бабушки. Далее тоже самое, от третьего лица легче дать волю чувствам. Постепенно эмоциональный заряд с идеи, что “все нужно держать под контролем”, спадает. Между прочим, такие идеи являются основой для развития панических атак...

Сеанс третий. Рецидив.

От Николая пришло странное СМС: “Геннадий, может переключимся на страхи при переговорах? Паника все равно есть”. Отчаяние, каким веяло от сообщения, заставило меня изменить планы и организовать внеочередной сеанс, который и стал третьим по счету. Оказалось, моего собеседника одолели тревожные мысли: “Не все можно поменять, с чем-то придется смириться” и снова “не могу все контролировать”. Регрессия по поддерживающему чувству привела к смертельной болезни дяди, которая имело место много лет назад. Мальчик впервые видел труп. Дядя был волевой личностью, фронтовик, но заболел раком, а лекарства принимал по настроению. В один из дней выпил ударную дозу обезболивающего, от чего и скончался. Впрочем, бабушку твердила про самоубийство, что не улучшая общую атмосферу уныния. Отец в сердцах объяснил мальчишке происходящее таким образом, что у того засела в голове простая идея: “если не будешь все контролировать, то умрешь”. Исходя из этого детского впечатления прошлись по всем доступным эпизодам, который поддерживали психосоматическую зависимость. Это позволяло не только эмоционально высвобождаться, но и смотреть на себя со стороны. Я и затеял эту карусель, чтобы у моего подопечного была возможность пересмотреть жизненные ориентиры. Вроде получилось - рецидивов больше не было.

➤ Полное описание приемов и принципов посика психологической причины есть в "Когнитивный гипноанализ. Книга для практикующих" гипнотерапевтов

➤ Детальный разбор случая лечения паники из книги "Клиническое руководство по психическим расстройствам" Дэвид Барлоу (David H. Barlow) — психитара, экс-президента Отделения клинической психологии Американской психологической ассоциации и экс-президента Ассоциации по поведенческой и когнитивной терапии.

Боец, выходящий на ринг, испытывает артериальную гипертензию с давлением в пределах 140–150 на 90–100. Если эта ситуация продолжается много лет, может развиться настоящая гипертония. Примерно так же формируется аритмия и бронхиальная астма. Иными словами, тревожность, даже если она носит характер стартового волнения, остаётся тревожностью, соматическим признаком которой является учащенное сердцебиение и удушье. У таких людей запросто развиваются такие расстройства, как социофобия и агорафобия (боязнь открытого пространства и скопления людей). Почему, потому что человек интерпретирует учащённое сердцебиение как признак болезни. Отечественный врач-кардиолог и спортивный психолог Михаил Валуйский по этому поводу писал, что "правила основываются на двух глубинных убеждениях человека о себе: «я плохой» и «я беспомощный». Фундаментом служит ранний детский опыт». И я с ним согласен. Приведу пример из собственной практики.

Однажды папа привел на осмотр своего 18-летнего сына- борца. Профессиональный спортсмен, член сборной, но в последнее время пульс стал с пугающей регулярностью подпрыгивать до 154, и в этот момент юноша обливался потом, ощущал страх и дискомфорт в груди. Пытался бороться с напастью различными распространенными методами: успокаивал сам себя своей волей (минут за 15 справлялся) или прибегал к обратной биологической связи (на пациента надевают специальные датчики, которые позволяют регистрировать различные параметры его нервной системы, и пациент, глядя на экран, мысленно пытается регулировать параметры своего тела). В чем то это помогало, но в целом ситуация не менялась. Главное, Артем отметил одну закономерность: как только дыхание принимало глубокий характер, так сразу же начиналось сильнее сердцебение. Я подумал: психосоматическая связь на лицо, поэтому во время сеанса решил воспроизвести ситуацию: запустить симптом через гипервентиляцию легких. Артем стал усиленно дышать, а я фиксировал происходящее:

○ Опиши, что чувствуешь?

○ Как и раньше, ощущаю страх. Можно прекратить?

○ Продолжим ещё немного. Сконцентрируйся на теле, где возникает болезненное ощущение? Как оно даёт о себе знать?

○ В груди. Как будто разрывает

○ Как выглядит это ощущение? Представь его визуально.

○ Не знаю, больно и все.

○ Вообрази, что слова, звуки, мысли - все кругом превращается в эту энергию дискомфорта. Ты смотришь на этот сгусток как в зеркало. Что ты там видишь?

○ Не хочу смотреть….

Потом началась абреакция, со слезами. Выяснилось, что стартовое чувство вины у Артема родилось, когда он увидел своего друга, оставленного им на ночь один на один с тревожными чувствами, мертвым. Остановилось сердце. От передоза. А дальше имели место различные стрессовые события: смерть бабушки, вопрос вхождения в сборную, врач, отметивший, что высокий пульс - это признак заболевания. Каждое из этих впечатлений подливало масло в огонь, и пожар начался. Помогла гипнотерапия и папа, который наблюдал за своим ребенком и вовремя сделал необходимые выводы. После нескольких сеансов расстройство отступило.

© Источник блог "Добрых психиатров" пост "По ту сторону психосоматики или зачем специалисту нужно обучаться гипнозу и внушению наяву". Автор психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов.

Что такое паническая атака?

Панические атаки являются внезапными и очень интенсивными приступами страха и/или тревоги. Они могут длиться от минуты до нескольких часов Часто нельзя определить очевидную причину их возникновения.

Насколько распространены панические атаки?

Каждый десятый переживал хотя бы одну паническую атаку, часто вызванную стрессовым событием

В развитых странах примерно у 2% населения имеется паническое расстройство, что означает, что у них случаются регулярные приступы паники. Паническое расстройство обычно развивается у людей старше 22 лет и у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Около половины тех, кто имеет дневные панические атаки, также испытывают эпизоды паники, которые начинаются во время сна и обозначаются как ночные приступы паники.

Каковы симптомы панических атак?

Физические симптомы часто проявляются как тошнота, потливость, дрожь, мурашки, учащенное дыхание и сердцебиение.

Приступы паники сопровождаются негативными автоматическими мыслями:

О том, что вы можете потерять контроль или сойти с ума

О том, что вы можете умереть

Думать, что у вас может сейчас случится сердечный приступ или инсульт

Чувство, что люди смотрят на вас и наблюдают за вашей тревогой

Чувство, будто все ускоряется / замедляется

Ощущение отстранения от окружающего пространства и людей в нем

Чувство, будто хочется убежать от этой ситуации

Ощущение недоверия и настороженность ко всему вокруг

Панические атаки могут повлиять на вашу уверенность, самоуважение, поведение и эмоции.

Как вы можете остановить свои панические атаки?

Помните, что некоторые соматические заболевания (болезни сердца, дисфункция щитовидной железы, эпилепсия и др.) могут вызывать подобные симптомы. Важно исключить другую патологию, обратившись к врачу (общей практики) для проведения обследования

Не забывайте, что, хотя панические атаки неприятны, вы совершенно в безопасности, когда они происходят. Продолжайте оспаривать любое негативное мышление – повторяйте про себя, что вы не умрете и не сойдете с ума, мысли в вашей голове от вашей тревоги, а не от реальной опасности.

Изучайте методики релаксирующего дыхания, отрабатывайте их, когда чувствуете себя хорошо, затем используйте их если почувствуете приближение паники.

Снижение общего уровня стресса обычно может помочь уменьшить количество панических атак.

Методы отвлечения часто хорошо срабатывают в момент, когда нужно предотвратить или остановить приступ паники. Особенно эффективны те методы отвлечения, которые используют ваше логическое мышление, операции с числами или напряжение памяти. Прочитайте стихи, пойте детские песенки, сосчитайте кирпичи в стене или сосчитайте от тысячи до нуля, отнимая по 4. Данный метод очень удобен, потому что вы можете это делать про себя.

Любое физическое упражнение - бег трусцой на месте, приседание или что-то еще может значительно уменьшить чувство тревоги, поскольку оно естественным образом утилизирует физическую энергию, создаваемую гормонами стресса.

Будьте уверены, что паника пройдет

Наблюдайте со стороны (представьте, что паника происходит с кем-то еще)

Действуйте адекватно

Ожидайте лучшего (не позволяйте негативным мыслям взять верх)

Если эти методы не позволяют вам достичь того состояния, о котором вы мечтаете, обратитесь к врачу-психотерапевту. Вы должны знать, что гипнотерапия часто оказывается эффективна в избавлении от данного недуга.

Будьте здоровы!

Панические атаки – это неспровоцированные вспышки сильного страха. Они могут сопровождаться учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, оцепенением или плохими предчувствиями [1]. Эти симптомы возникают за несколько минут [2] и обычно продолжаются около 30 минут, хотя их длительность может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов. [3] Панические атаки делятся на умственные (страх потерять контроль) и соматические (боль в груди) [2]. И те, и другие сами по себе не опасны [4], но у страдающих паническими атаками более часто встречается склонность к суициду [2].

Причиной панической атаки может быть паническое расстройство, тревожность (социальное тревожное расстройство), посттравматическое стрессовое расстройство, употребление наркотиков, депрессия, побочный эффект от применения некоторых лекарств [2] [5]. К факторам риска так же относят курение и психологический стресс.

Диагноз панической атаки должен исключать состояния, вызывающие сходные симптомы: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сердечные заболевания, заболевания легких, наркоманию [2].

Лечение панических атак основывается на определении первопричины [4]. Частые приступы снимаются лекарствами или сеансами у психолога [6]. Используется дыхательная гимнастика и техники расслабления. [7]

Панические атаки характерны для периода полового созревания или при ранней взрослой жизни. Их испытывают около 3 % населения Европы, и около 11 % - США. Больше всего паническим атакам подвержены женщины. Меньше - дети и пожилые люди [2].

● Симптомы панической атаки

Люди с паническими атаками часто описывают состояние во время приступа как страх смерти или сердечного приступа. Они рассказывают о ярких вспышках в глазах, тошноте, оцепенении, тяжелом дыхании, утрате контроля над телом и даже обмороке. Некоторые страдают туннельным зрением.

Причиной подобных состояний, как правило, является неожиданная защитная реакция организма, которая заключается, прежде всего, в перераспределении кровотоков: меньше крови поступает в голову, больше – в двигательные части. Вместе с кровью изменяется и режим снабжения растворенного в ней сахара. Приток ресурсов к мышцам провоцирует желание бежать, или по крайней мере, сменить место, где начался приступ. Организм исполняется гормонами, особенно эпинефрином (адреналином), который предназначен для защиты от всякого вреда. [8]

Паническая атака - это реакция симпатической нервной системы (СНС), поэтому наиболее распространенные симптомы: дрожь, одышка (учащенное дыхание), учащенное сердцебиение, боль или стеснение в груди, перепады температуры тела (то жарко, то холодно), ощущение жжения (особенно в области лица или шеи), потливость, тошнота, головокружение (или легкое головокружение), покалывания и мурашки (парестезия), ощущение удушья, затрудненность в движениях, дереализация (нарушение восприятия). Перечисленные симптомы ведут к росту тревожности [9].

Диагностика панической атаки требует электрокардиограммы, чтобы исключить физические заболевания. Наиболее часто встречается одышка и боль в груди, которые поначалу могут приниматься за признаки сердечного приступа. С другой стороны, одышка и боль в груди могут свидетельствовать о сердечно-сосудистом заболевании, но быть признанными симптомами тревожности.

● Паническая атака и паническое расстройство

Паническую атаку надо различать с паническим расстройством - психическим заболеванием, характеризуемым постоянными паническими атаками или повторяющимся чувством тревоги.

Панические атаки сами по себе не свидетельствуют о паническом расстройстве, но люди, страдающие паническим расстройством, часто страдают паническими атаками. Панические атаки распознаются по присутствию не менее чем 4-х физических симптомов (дрожь, одышка, жар, сердцебиение) [8]. Если наблюдается, например, только беспомощная паника и очень сильное сердцебиение, то это уже не психическая атака, а психическое расстройство.

Паническое расстройство сильно отличается от других тревожных расстройств, поскольку его приступы внезапны и не спровоцированы [12]. Тем не менее, панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены фобиями, то есть вызываться определенными ситуациями или факторами, дополнительно усложняя жизнь.

Паническое расстройство относится к числу долгосрочных причин панических атак. Оно чаще всего встречается у женщин и у людей с интеллектом выше среднего, как правило, имея истоки в подростковом возрасте. Исследования с близнецами показали, что если у одного идентичного близнеца есть тревожное расстройство, то и у другого на 31-88 % оно тоже будет диагностировано. Так же известно, что существует корреляция панических атак с чрезмерно осторожным взглядом на мир, передаваемым по наследству [8].

● Физиология панических атак

Биологические причины панических атак формулируются как обсессивно-компульсивное расстройство, синдром постуральной ортостатической тахикардии, посттравматическое стрессовое расстройство, гипогликемия, гипертиреоз, болезнь Вильсона, пролапс митрального клапана, феохромоцитома и нарушения внутреннего уха (лабиринтит). Панические атаки также могут быть связаны с нарушением регуляции норадреналиновой системы в клетках голубоватого пятна в головном мозге (locus ceruleus) или ствола мозга [10].

● Причины панических атак

В Гарвардском университете в числе причин панических атак выделяют побочные явления от курения марихуаны: «Исследования показывают, что после курения марихуаны такие проблемы испытывают около 20-30% людей» [11].

У людей, которые панической атаки связаны с определенной ситуацией, могут развиться иррациональные страхи, называемые фобиями. Фобии проявляют себя тем, что люди стараются избежать провоцирующих приступ ситуаций. В конце концов, эта модель поведения может достигнуть предельной точки, когда больной перестает выходить из дома. Когда это происходит, ставится диагноз «паническое расстройство с агорафобией». Это один из самых опасных побочных явлений панического расстройства, так как оно лишает больного возможности отправиться к врачу или проходить стационарное лечение.

Слово «агорафобия» - это английское заимствование от греческих слов agora (αγορά) и phobos (φόβος). Термин «агора» обозначает место, где древние греки собирались и говорили о проблемах города, поэтому оно относится к любым общественным местам. Однако суть агорафобии – это страх панических атак, особенно в публичном месте. Агрофобию могут вызвать так же другие синдромы, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или социальное тревожное расстройство. Любой иррациональный страх, который не выходит наружу, может вызвать агрофобию, но ее стержнем останется боязнь почувствовать себя особенно неловко на людях [15].

Агорафобия - тревожное расстройство, которое заключается в страхе пережить сложную или неловкую ситуацию, избежать которой невозможно. Панические атаки обычно связаны с агорафобией и страхом того, что безнадежной ситуации не избежать. В результате люди, подверженные агорафобии, заключают себя в своих домах. Им становится тяжело выбраться куда-то из этого безопасного места [14].

С другой стороны, панические атаки часто являются следствием воздействия на объект фобии. Так же как избегание ситуаций и факторов, вызывающих панику, поддерживает причину панических атак, так и изменения, связанные с нарушением привычного хода вещей, тоже могут стать причиной панических атак. Сюда входят такие ситуации как беспокойный разговор с самим собой («что если»), ошибочные убеждения («эти симптомы опасны»), скрываемые чувства. Паническая атака может также стать следствием личностных потерь, связанных с эмоциональной привязанностью к партнеру, изменением жизненного уклада и т.д.

Дыхание грудью может спровоцировать паническую атаку. Дело в том, что такое дыхание, через рот, способно вызвать гипервентиляционный синдром - выдыхание чрезмерного количества углекислого газа в зависимости от количества кислорода в крови. Гипервентиляционный синдром, в свою очередь, может вызывать целый ряд угрожающих симптомов, включая быстрое сердцебиение и головокружение, и как следствие – паническую атаку.

Среди причин панических атак выделяют те, что ассоциированы с определенными ситуациями. Однажды пережив паническую атаку, человек может связать этот факт с каким-либо внешним обстоятельством, которое отныне будет играть роль пускового фактора. Типичный случай - прекращение приема антидепрессанта.

Симптомы панической атаки могут быть вызваны лабораторным способом. Например, введением болюсной инъекции нейропептида холецистокинин-тетрапептида (CCK-4) [16]. Искусственные приступы используются для изучения различных типов панических атак на животных [17].

● Защитный механизм панической атаки

Любые симптомы панической атаки следует рассматривать как вспышки внезапного страха, приводящие в действие механизм «бей или беги» из-за выброса адреналина (эпонефрина), который готовят тело к предельной физической активности. Физическая мобилизация сопровождается ростом сердечных сокращений (тахикардией), потливостью, учащенным дыханием (гипервентиляцией), которое можно принять за одышку (затрудненное дыхание). Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Изменения показателя рН в крови – это респираторный алкалоз или гипокапния с симптомами покалывания или онемения, головокружения, жжения. Отток крови от головы в конечности вызывает головокружение.

● Признаки панической атаки

Диагностические критерии DSM-5 для идентификации панической атаки включают дискретный период сильного страха или дискомфорта, при котором нижеследующие симптомы развились и достигли пика всего за несколько минут:

○ Учащенное сердцебиение и/или повышенный пульс.

○ Потоотделение.

○ Дрожание или тряска.

○ Ощущение одышки или удушья.

○ Боль или дискомфорт в грудной клетке.

○ Тошнота или расстройство желудка.

○ Чувство головокружения (шатание или слабость).

○ Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя).

○ Страх потерять контроль или сойти с ума.

○ Ощущение близкой смерти.

○ Парестезия (онемение или покалывание).

○ Озноб или жар.

В DSM-5 могут наблюдаться культурно-специфические симптомы. Например, шум в ушах, болезненность шеи, головная боль, неконтролируемый крик или плач. Такие симптомы не должны считаться одним из вышеизложенных (обязательных) симптомов. Некоторые или все эти симптомы могут быть обнаружены при феохромоцитоме (опухоли в надпочечниках) [18] [19]

● Способы лечения панических атак

Паническое расстройство можно эффективно лечить средствами психологической и медикаментозной терапии [8]. Самый длительный и полный эффект дает когнитивная поведенческая терапия, за которой следуют специфические селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [20]. Некоторые исследования (Barbara Milrod) [21] предполагают, что психоаналитическая психотерапия тоже может быть эффектной в облегчении приступов паники, но научная достоверность о пользе психоаналитической психотерапии в лечении панического расстройства не доказана. В частности, непонятны механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику. В части медикаметозной терапии этого заболевания традиционно применяется анксиолитик, который стал почти синонимом бензодиазепинов - веществ, подавляющих страх, тревогу, беспокойство.

● Виды дыхательной гимнастики для лечения психических атак

Среди средств лечения панических атак важное место занимают дыхательные упражнения. Это связано с тем, что приступы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются гипервентиляцией (усиленным дыханием), что усугубляет последствия панических атак. Сбалансировать уровень кислорода и СО2 в крови [22] можно с помощью дыхательных упражнений.

Одним из них является счет 5-2-5 (Дэвид Д. Бернс). Используя живот (или диафрагму), а не грудь, сделайте 5-секундный вдох. Когда максимальная точка вдоха достигнута, задержите дыхание на 2 секунды. Затем медленно выдохните в течение 5 секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение 5 циклов “вдох-выдох”. Регулярное диафрагмальное дыхание позволяет сосредоточиться на дыхании и ослабить сердцебиение.

Распространен метод дыхания в бумажный пакет как средство для быстрого снятия симптомов острого приступа паники [23], хотя отношение к нему среди специалистов неоднозначно. С одной стороны, техника с бумажным пакетом увеличивает количество необходимого углекислого газа и уменьшает симптомы, а с другой - сильно понижает количество кислорода в крови, а так же сбивает дыхание, что может усугубить приступ паники[24][25][26]. В нескольких исследованиях констатируется прямая связь между паническими атаками и резким увеличением содержания CO2 в бумажном пакете [27].

● Когнитивная и экспозиционная терапия панических атак

По резюме Американской психологической ассоциации «большинство специалистов согласны с тем, что комбинация когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим средством для лечения панического расстройства. В некоторых случаях применимы лекарства [28].

Начальная часть терапии носит в основном информационный характер. Многие люди, страдающие от панического расстройства, испытывают беспокойство по поводу собственной вменяемости или думают, что у них болит сердце. Когнитивная реструктуризация помогает таким людям заменить домыслы на реальные знания. Они успокаиваются и формируют более оптимистическое отношение к ситуации [29].

Экспозиционная терапия [30] - это повторное и длительное столкновение с провоцирующими приступ ситуациями и специфическими физическими ощущениями. Этот вид терапии помогает ослабить тревожные реакции и усилить реалистическое отношение к ним.

● Панические атаки как следствие раздвоения личности

У детских насильников часто обнаруживают признаки параноидно-шизоидной и депрессивной жизненной позиции, параноидальной тревожности [31] - это симптомы раздвоения личности. Паническая атака часто является проявлением этого феномена, что доказано рядом глубоких исследований. Полезным средством в этом случае считается медитация - умственное действие, направленное на приведение психики человека в состояние углубленной сосредоточенности.

Продукты, которые следует исключить при панических атаках

Кофеин может вызывать или усиливать паническое беспокойство, поэтому его надо изымать из рациона. При изъятии кофеина и других наркотиков тревога может временно увеличиваться [32].

● Контроль за дыхательным при лечении панических атак

Аэробные упражнения, такие как бег, оказывают положительный эффект в борьбе с паническим беспокойством. Улучшение достигается за счет высвобождения эндорфинов во время упражнений и последующим снижением уровня гормона стресса, кортизола [33], но надо иметь в виду, что ускоренное дыхание провоцирует синдром гипервентиляции. Это явление характеризуется внешними признаками сердечного приступа - причину для появления или обострения панических симптомов [34]. Наилучшие результаты применения аэробных упражнений достигаются при контроле за темпом их исполнения [35].

© Список литературы смотрите в конце оригинальной статьи en.wikipedia.org/wiki/Panic_attack. Перевод подготовил гипнотерапевт Геннадий Иванов.