Привет!
Я врач-рентгенолог и вас всех насквозь вижу!
Я врач-рентгенолог и вас всех насквозь вижу!
Вообще я врач-стоматолог хирург)
Я - врач онколог, маммолог, дерматоонколог, врач-УЗД, интервенционный хирург.
На фото провожу дерматоскопию (диагностика образований кожи).
Доброе утро уважаемое сообщество, давно хотел написать пост о своей работе, но всё что то руки не доходили, а тут такая движуха началась, так что поехали.
Я работаю врачом рентгенологом и заведующим отделением в поликлинике, в целом мои обязанности не особо отличаются от работы рентгенолога в поликлинике к которой вы прикреплены, классический рентген, флюорография, дышите - не дышите, результат на следующий день у участкового терапевта и.т.д =)
Но есть один очень интересный аппарат:
Это двухэнергетический костный денситометр Osteosys Dexxum 3
Что ж это за шайтан машина? На первый взгляд похоже на тюнингованную кушетку со спойлером, но это только на первый взгляд, под кушеткой расположен источник рентген излучения, а "спойлер" это датчик. Пока пациент лежит, аппарат перемещается в нужным зонам и сканирует кости человека.
Тут мы плавно переходим к самой сути - остеопорозу. Остеопороз это заболевание костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костной ткани и вследствие чего повышается риск переломов. Думаю немногие слышали про это заболевание, не зря остеопороз называют скрытой эпидемией 21 века, по данным из клинических рекомендаций в России в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а начальные признаки - "остеопения" более чем у 50%.
Чем же так опасен данный недуг? Ну сломал человек кость, и что такого, наложат гипс на пару месяцев да зарастет. А вот и нет, у пациентов с остеопорозом перелом может возникнуть даже от незначительной травмы ( к примеру можно чихнуть и сломать себе позвонки и ребра, сделать резкое движение и сломать шейку бедра), мало того эти переломы еще очень плохо зарастают. Одно дело проходить несколько месяцев с гипсом на руке, другое получить компресионный перелом позвонка и до конца своей жизни мучиться от нескончаемых болей в спине или того хуже быть парализованным. А при переломе шейки бедра смертность в течении 1 года достигает 40%
Если это всё так опасно, то почему об этом мало кто знает? В первую очередь потому что это не болит, остеопороз проходит практически бессимптомно до первого перелома, а когда он возникает, то лечить остеопороз становится намного труднее. Во вторых пациент умирает не от остеопороза, а от сопутствующих заболеваний, и в эпикризах вы не увидите диагноз остеопороз.
Так же снижение плотности костной ткани довольно сложно выявить на начальных этапах, для этого нужно специальное оборудование ( Остеоденситометр, КТ, ультразвуковой денситометр...)
К примеру на обычном рентген снимке остеопороз я вижу так:
Сравните позвонки на 1 фото у молодого человека со 2 фото пациентки 50+ лет, на глаз видно различие в плотности, будто на 2 снимке они полые. Но это только на глаз, в медицине всё должно быть точно, иначе как поставить диагноз и контролировать лечение.
А вот у этой пациентки мы уже видим компресионные переломы, позвонки будто схлопнулись, скорее всего ее мучают постоянные боли в спине, и помочь ей могут только нейрохирурги, но возьмутся ли они за это, если возраст солидный, а кости хрупкие как стекло - думаю вряд ли. Поэтому очень важно начать лечить остеопороз как можно раньше. Для этого и придумали остеоденситометр, по нему мы можем определить плотность костей в 3 основных точках там где чаще всего происходят переломы ( поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и дистальный отдел лучевой кости)
Вот такие красивые снимки я получаю, там где красный цвет более плотная ткань, а где синяя менее плотная. Но нам важен лишь Т-критерий (если простым языком то это сравнение плотности костей пациента с средней плотностью здорового человека 25-27 лет). Если Т критерий ниже -2,5 то выставляется диагноз остеопороз
После этого мы рассчитываем FRAX критерий (вероятность перелома в следующие 10 лет) и по нему решаем вопрос о необходимости лечения.
К счастью остеопороз в наше время довольно успешно лечится, и чем раньше это начать тем легче и дешевле это будет, есть много эффективных препаратов название которых я думаю лучше не писать (а то любят некоторые самолечением заниматься), и поддерживающая терапия в виде витамина Д и кальция, плюс рекомендации по питанию.
Что то много текста получилось, хотел кратко написать, надеюсь вам было интересно, если да то может как нибудь напишу еще подробнее.
Вот такая вот работенка, люблю ее. Коллегам привет)
Милостью божией и решением всяких там комиссий врач КЛД, давно и прочно)
Врач-реабилитолог, занимаюсь восстановлением после травм и операций. Заканчиваю обучение на остеопата.
Это самая длинная волна постов на моей памяти. И без сомнения самая лучшая! Горжусь тем, что живу с вами в одной стране!
Давно уже подумывала сделать подобный пост, а тут еще и волна подоспела. У специальности моей нет устоявшегося названия. Можно назвать и ветеринар-патологоанатом, и патоморфолог, и цитолог, и гистолог, и даже тыжлаборант.
Многие люди вообще не знают, что мы есть и мы таким занимаемся, но вообще это одна из самых интересных специальностей ветеринарной медицины. Мы изучаем, почему животное заболело или умерло. 90% моей работы - это биопсийный материал, то есть, мы ставим диагнозы по тому, что врачи на приеме выковыряли из своих пациентов, и на основе этого уже врачи будут назначать лечение. Если с первого взгляда или рентгена не очевидно, что со зверюгой, скорее всего рано или поздно она попадет к нам. И лучше бы по кусочкам, а не целиком :)
Вскрывать я раньше вскрывала, но спина не железная, да и биопсий хватает с лихвой, чтобы всегда быть занятой. Так что с начала ковида я ушла на удаленку и работаю из дома. Иногда выбираясь из своего логовища, чтобы почитать лекции на конгрессах.
В целом работа похожа на наших коллег-медиков, с той лишь разницей, что на нее в России не учат. Если хочешь в это неблагодарное дело влезть, то все сам, по книжкам, которые еще тоже надо добыть (в России на эту тему не издается почти ничего). Мне повезло еще несколько раз сгонять в университеты Европы (Вена, Гиссен, Милан) поучиться отдельным вещам типа патологий глаз. Сейчас с этим сложнее.
Разок даже была у нас учеба по патологии кожи... во дворце! В итальянской Кремоне ветеринарное общество арендует самый настоящий палаццо 16, кажется, века, для своих мероприятий. Было очень, кхм, необычно :)))
Самое прикольное, что меня будоражит в работе даже спустя 15 лет - это расследование гибели животных, особенно диких, зоопарковых и экзотических. В этой области вообще изучено мало, и ощущаешь себя, так сказать, на острие науки.
Вы когда-нибудь видели жабры осетра под микроскопом, например? А вот они:
Или вот был у нас медведь, который весной не вышел из спячки. Вскрыли - а там явная тяжелая жировая дистрофия печени (липидоз). Казалось бы, ну липидоз и липидоз, только вот именно у медведей он еще ни разу в мировой практике описан не был (по крайней мере на момент, когда мы с ним столкнулись, в последнее время не проверяла). Все потому что из-за офигенного эволюционного механизма спячки у них есть целая сложная система, препятствующая липидозу печени в тех условиях, в которых бы он 100% развился у всех остальных млекопитающих! Да и к диабету они вроде как устойчивы. И вот ты сидишь с этим медведем несколько дней, разбирая все, от учебников молекулярной биологии до статей в каком-нибудь вестнике маленького института в Черногории, собирая всю информацию об этих самых медведях и спячках у разных видов животных тоже. А назавтра к тебе придет лебедь с тепловым ударом. Или арапаима с сердечной недостаточностью.
Это вот не арапаима, просто чей-то красивый яичник с опухолью:
С котиками и песиками обычно все понятнее, хотя все равно каждый месяц открываются новые болезни, переписываются алгоритмы диагностики старых, вводятся новые дополнительные тесты. Короче, тоже не успеешь заскучать.
Очень жаль только, что в этой работе по сравнению с работой на приеме очень мало положительной обратной связи. Я в начале карьеры работала в ОРИТе, есть с чем сравнить. В обычной клинике работа тяжелее физически, есть много взлетов и падений. Бывало, после смены по паре часов рыдала, когда не сумела откачать собаку с гемангиосаркомой селезенки после того, как всю ночь ее переливали, оперировали, потом снова переливали. Но там же были и моменты благодарности, когда, например, приходит на прививку собака, за которую два года назад несколько месяцев боролись всем отделением из-за осложненного сепсисом парвовируса, тоже, бывало, всплакивали от бессилия... А тут она стоит и виляет хвостом, жирненькая такая стала за это время.
В патане такого нет вовсе. Самая большая проблема, с которой я столкнулась через несколько лет после переквалификации - отсутствие положительной обратной связи. Вроде как сдали тебе материал, ты выдал правильный диагноз, да еще и вовремя - ну и само собой разумеется. А вот если не вовремя выдал или ошибся (даже если случай как с тем медведем, сложный и уникальный, ну или тебе изначально были предоставлены неверные сведения о пациенте, а ты-то его даже не видел), тут хапнешь по самые помидоры. Да вы, да я, да вот это вот все, верните мои деньги. Плюс, очень редко (если вообще) видишь, как пациент, которому ты поставил диагноз и на его основании был сделан правильный выбор лечения, приходит потом здоровый, ну или хотя бы просто живой... эх(. Со временем это очень выматывает и подталкивает к выгоранию, хотя казалось бы работа не бей лежачего, сидишь, стеклышки смотришь, и даже на обед можешь пойти когда хочешь. И спишь, спишь ночами! Увы, баланс тут найти сложно.
Но, в конце концов, никто кроме нас! Поэтому пока держусь.
Выше скриншот из моей лекции 20 года. Да, у нас на конференциях все весьма неформальненько.
Бонусом для дочитавших - неудачный дубль селфи. Скотина любит быть в кадре, но сидеть смирно не умеет :)))
Все не так страшно, как кажется! Коллегам из операционных привет!