Уважаемые! Нужна ваша помощь
Я готовлю пост-разбор. Поделитесь, пожалуйста вашей тактикой при обнаружении клеща. Какие советы вы слышали от родителей/бабушек?
Я готовлю пост-разбор. Поделитесь, пожалуйста вашей тактикой при обнаружении клеща. Какие советы вы слышали от родителей/бабушек?
Клещевые заметки по мотивам ваших вопросов
Я обсуждала профилактику клещевых инфекций у себя в телеграм-канале и получила много вопросов:
Вот самые частые вопросы:
Так и не понятно мне, нужна клещу диспансеризация или в этом всё же нет смысла? Или можно ограничиться однократным приемом доксициклина и дальнейшим наблюдением?
я читала, что клеща сдавать нет смысла
Варвара Васильевна, как вы относитесь к профилактике бореллиоза доксициклином, не дожидаясь результатов анализов и клиники? В первые часы укуса
Здравствуйте. А сейчас ещё можно в первый раз привиться от клеща? Или уже поздно?
Варвара Васильевна, здравствуйте, а введение в первые 72 часа иммуноглобулина имеет доказательную базу от клещевого энцефалита, если прививку не успели поставить, но ранее ставили?
Здравствуйте, на прививку есть серьёзные побочные явления? Сделала первую прививку, как-то в жар бросает, теперь боюсь делать вторую.
Давайте разбираться.
Милая иллюстрация присосавшегося клеща для мотивации. Источник: https://zuboxvost.ru/tag/iksodovyj-kleshh/
Боррелиоз (он же болезнь Лайма) – бактериальная инфекция, которую переносят иксодовые клещи
Вы спрашиваете:
нужны ли клещу анализы? (мне очень понравилась фраза «диспансеризация клеща»)
надо ли сразу профилактически пить антибиотик?
Уверена, что вам интересно не мое личное мнение, а точка зрения профессиональных сообществ.
Вот что пишут на эту тему CDC и UptoDate:
Эксперты предлагают для снижения риска болезни Лайма после укуса клеща антибиотикопрофилактику с помощью однократной дозы Доксициклина небеременным взрослым (уровень доказательности 2В) и детям (2С), которые соответствуют !! всем следующим критериям:
▶️ Прикрепившийся клещ идентифицирован как взрослый или нимфальный клещ Ixodes scapularis (олений клещ) [нимфальный - это личинка :) ]
▶️ По оценкам, клещ был прикреплен в течение >=36 часов (в зависимости от степени набухания клеща или времени воздействия)
▶️ Профилактику можно провести в течение 72 часов после удаления клеща.
▶️ Укус произошел в высокоэндемичной зоне: карту можно посмотреть по ссылке https://vaccina.info/tbe
Если ВСЕ ЭТИ УСЛОВИЯ не соблюдены – предлагают воздержаться и наблюдать за местом укуса клеща.
Если появляется мигрирующая кольцевидная эритема (смотрите фото) – обратиться к врачу за назначением лечения.
Иллюстрация мигрирующей кольцевидной эритемы, Авторство: Photo Credit: James GathanyContent Providers(s): CDC/ James Gathany. This media comes from the CDC Public Health Image Library (PHIL), with identification numb 9875
Вот тут вам может пригодиться знание результатов "диспансеризации клеща", чтобы не впадать в панику. Хотя наши зарубежные коллеги не рекомендуют всем сдавать клеща на анализ, но отмечают, что эта информация может быть полезна, чтобы ответить на вопрос пациента о потенциальном риске болезни Лайма и других инфекций, передаваемых клещом.
Но если соблюдены все сразу перечисленные выше условия, то антибиотикопрофилактику рекомендуют не откладывать.
С другой стороны, если время прикрепления клеща было меньше 36 часов, то риск заражения боррелиями минимален, и антибиотик рекомендуют не принимать, даже если анализ клеща положительный.
Эксперты подчеркивают, что проблему составляют нераспознанные укусы. Никем не замеченный клещ питается до насыщения 4-5 дней, а затем отпадает. В этом случае человек даже не узнает, что был кормовой базой. И большое число людей с диагностированной болезнью Лайма не может точно указать, когда их кусал клещ.
Так что не забывайте важные
По возможности избегайте излюбленных мест обитания клещей. Хотя описаны случаи, когда человек в лесу не был, зато получил наползание клеща в автобусе, постояв рядом с заядлым любителем дикой природы. А еще у нас и в лес ходить не надо - клещей и в парках Новосибирска можно встретить
Надевайте защитную одежду на прогулки (смотрите пост Юлии Игоревны) – вспоминаем многослойность Шрека 😊
Используйте репелленты с ЭДТА на коже, обработайте репеллентом с перметрином одежду (не забудьте сначала прочесть инструкцию к применению репеллента)
Тщательный осмотр и удаление клещей после прогулок
Искупаться, если вы гуляли в излюбленных местах обитания клещей (есть данные, что водные процедуры в течение двух часов после возвращения с прогулок уменьшали риск болезни Лайма на 58% за счет удаления еще не присосавшихся клещей)
Если есть сушилка для вещей, можно в нее поместить сухую одежду, в которой вы гуляли – есть данные, что при обработке сухой одежде в сушилке клещи погибают за 4-5 минут. Если одежда влажная, то понадобится до 50 минут.
Человеку не нужно сдавать кровь на антитела к боррелиям сразу после укуса клеща. Антитела IgM к B.burgdoferi обычно появляются через 1-2 недели, а антитела IgG к B.burgdoferi – через 1-6 недель после заражения.
ВОЗ в позиционном документе указывает, что вакцинация – это самый эффективный метод профилактики КЭ.
Не описано случаев клещевого энцефалита у привитых людей.
Если вы не успели привиться по стандартной схеме (первая вакцина осенью, вторая весной, третья через год), то воспользуйтесь схемой экстренной профилактики: первая доза сейчас, вторая через 2 недели, третья через год. Кстати, когда наша семья переехала в Новосибирск, был август, и мы воспользовались именно экстренной схемой.
Защитный титр антител сформируется через 2 недели после второй дозы. Помните, что в течение этого времени нужно пользоваться репеллентами.
Часто возникают вопросы об эффективности и целесообразности постконтактной профилактики противоклещевым иммуноглобулином. Фактически, это противоклещевые антитела, полученные из крови привитых доноров.
За рубежом противоклещевой иммуноглобулин не используется по нескольким причинам:
его производство существенно дороже, чем вакцинация населения в областях, эндемичных по клещевому энцефалиту
есть риск аллергической реакции на иммуноглобулин, и он существенно выше, чем на введение вакцины
человек может не знать, что на него наполз клещ (я об этом рассказала выше), пропустить момент укуса, и тогда введение иммуноглобулина при появлении симптомов будет уже запоздалым
Поэтому есть сильные преимуществу вакцинации против клещевого энцефалита:
Ваши антитела всегда с вами, не надо никуда бежать после укуса клеща
Даже если вы не заметили клеща, защита есть
Риск нежелательных явлений от вакцины меньше, чем риск нежелательных явлений от иммуноглобулина
Вакцинация от клещевого энцефалита доступна бесплатно. Введение противоклещевого иммуноглобулина непривитым доступно бесплатно только для детей. Взрослым придется платить немаленькую сумму, если у них нет страховки.
Реакции после введения вакцины от клещевого энцефалита обычно нетяжелые и длятся 1-2 дня. Это может быть болезненность в месте инъекции, ломота, слабость, головная боль, повышение температуры. Для улучшения самочувствия можно принять парацетамол (есть противопоказания - посоветуйтесь с вашим лечащим врачом).
Сравнительные размеры клещей. На линейке расстояние в 1 дюйм (2,5 см) и часть монеты 1 цент. Источник иллюстрации: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html
По поводу доказательной базы по эффективности противоклещевого иммуноглобулина – за рубежом она, как вы понимаете, не накоплена, потому что они хорошо посчитали свои финансы и отказались от этого метода профилактики. Есть отечественные исследования, для интересующихся предлагаю ознакомиться с обзором по ссылке
На мой взгляд, эффективнее и безопаснее привиться. Но если так вышло, что вы еще не успели это сделать, и обнаружили на себе довольного и сытого клеща, диспансеризация которого показала носительство вируса клещевого энцефалита, то противоклещевой иммуноглобулин - это лучше, чем ничего. Но насколько лучше, сложно сказать.
С пожеланиями здоровья без встреч с клещами, @doctor_veretyuk
Увидев на муже ползущего клеща при прогулке в лесу, я поняла, что перед сезоном не продублировала в блог материал о клещевых инфекциях.
Исправляюсь, вот руководство: как защитить себя и семью от клещевых заболеваний.
Там о:
• вакцинации,
• как защитить себя от укуса,
• что делать, если клещ все же впился в вас,
• общая информация о заболеваниях (клещевой энцефалит/боррелиоз).
Мы с мужем вакцинированы, потому что лесные прогулки нежно любим. Так спокойнее. А вы?
Ваш терапевт, Екатерина
На Пикабу можно найти эксперта практически по любой теме. Юриста, технаря, автомеханика, электрика, велосипедиста, менеджера, который каждый день работает с Excel-таблицами, и аллергика со стажем.
Если:
• у вас есть вопрос, на который не получается найти ответ;
• вам нужна консультация эксперта по узкой теме;
• важно получить совет от человека с похожим опытом.
Задайте свой вопрос в специальной ленте и получите ответ (или сразу несколько!) от знатоков своего дела.
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, часто имеющее хроническое течение, поражающее разные органы и системы организма человека. Заражение человека происходит при присасывании клеща, сообщает Роспотребнадзор по Хакасии.
С начала сезона активности клещей в Хакасии зарегистрировано 3 случая подозрения на заболевание иксодовым клещевым боррелиозом.
Кроме того, результаты лабораторно исследованных клещей свидетельствуют о значительном риске заражения клещевым боррелиозом, в 30% исследованных клещей обнаружен возбудитель этого опасного заболевания.
- У большинства людей первым симптомом болезни является покраснение на месте укуса (эритема), которое появляется через неделю после укуса. Эритема постепенно увеличивается, в центре может быть просветление – эритема приобретает вид кольца с яркими краями (это один из типичных признаков болезни). Ранний период болезни часто сопровождается интоксикацией, проявляющейся по типу гриппоподобных состояний (повышенная температура, головная боль, слабость, разбитость, общие артралгии, миалгии, боли в горле). В дальнейшем происходит поражение боррелиями различных органов и систем. Наиболее часто поражаются нервная система (параличи, парезы), сердечно-сосудистая система (одышка, сердцебиение, нарушение проводимости, миокардит, аритмии), опорно-двигательного аппарата (эпизодические боли в крупных суставах, иногда сопровождаемые припухлостью). Через 6-12 месяцев развивается поздняя стадия болезни, которая характеризуется хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы) и нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты, невриты), - поясняют санитарные врачи.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к тому, что болезнь примет хронический характер, а нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, нервной системах станут практически необратимыми.
В мае клещи наиболее активны. Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия напоминает о необходимости соблюдения мер защиты от клещей при посещении городских окрестностей, дачных участков, степных и таёжных зон:
1. Периодически проводить само — и взаимоосмотры на наличие клещей;
2. Применять современные акарицидные и акарицидно-репеллентные средства для обработки верхней одежды.
3. Обращать внимание на наличие клещей на домашних и сельскохозяйственных животных, особенно после прогулки за городом или выпаса.
При присасывании клеща следует своевременно обращаться в медицинские организации для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики «клещевых» инфекций.
С приходом лета и возобновлением дачного сезона возрос риск контакта с клещами, которые давно вышли на охоту. Несмотря на их маленькие размеры (1-3 мм - не напитавшихся кровью, до 1 см- напитавшихся), они могут вызвать большие проблемы.
Клещи относятся к классу паукообразные и на сегодняшний день известно более 48 тысяч их видов, хотя для человека представляют интерес лишь два из семейства иксодовых:
- Ixodes persulcatus(таёжный клещ)
- Ixodes ricinus (собачий или европейский лесной клещ)
Оба этих вида несут для нас непосредственную непосредственную угрозу, поэтому остановимся на них подробнее.
Как устроены клещи?
Независимо от вида клещи имеют туловище с головкой, мощный панцирь и 4 пары лапок.
На лапках у клещей есть коготки и присоски, посредством которых они цепляются к растениям, одежде и шерсти животных.
Головка оборудована хоботком, приспособленным для присасывания к телу и «вынюхивания» своей жертвы. Да, именно вынюхивания, ведь у клещей нет глаз, и они ориентируются только на свой нюх.
На хоботке также имеется рот, которым клещ прокусывает тело и сосет кровь. Слюна клещей обладают обезболивающим эффектом, поэтому человек даже не чувствует их укуса, во время которого клещи как раз и вводят в кровь свои вирусы.
Где они обитают?
Вопреки распространённому мнению, клещи не живут на деревьях и совсем не умеют прыгать. Научно доказано, что они не поднимаются выше полутора метров.
Как правило, они подстерегают нас на стеблях трав и стволах кустарников, поджидая удобного момента, чтобы схватиться лапками и начать путешествие по нашему телу.
Иксодовые клещи больше всего любят влажные и затененные места, чаще обитают в оврагах и на обочинах лесных троп, НО помните, что опасность может подстерегать вас и в черте города.
В какое время года следует опасаться клещей?
Первые клещи просыпаются при температуре 6-8 градусов, а при появлении заморозков они начинают впадать в спячку. Поэтому, активность клещей высока не только летом, но и весной.
Конечно, это достаточно обобщенные данные. Все клещи разные, и их активность в большей степени зависит от региона. Поэтому, если вы заранее продумываете свою поездку и хотите подготовиться, то можете воспользоваться этим сайтом.
Здесь имеется вся необходимая информация по каждому региону (уровень активности клещей, период активности, степень заклещеванности).
Какие заболевания переносят клещи? Какие симптомы возникают?
Клещи переносят целую уйму заболеваний, но мы остановимся на двух наиболее известных и частых- это клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь лайма).
1. Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и может привести к инвалидности и даже смерти человека!
Первые симптомы энцефалита могут появиться спустя 1-2 недели после контакта с клещом и заключаются в повышении температуры до 39-40 и ухудшении общего самочувствия (головные боли, слабость, недомогание, тошнота или рвота). Связано это с размножением вируса в крови и общей интоксикацией организма.
Примечательно, что в месте присасывания клеща на коже не возникает никаких изменений.
Дальше заболевание может протекать в виде нескольких форм, начиная от лихорадки с выздоровлением через пару дней и заканчивая галлюцинациями и судорогами с потерей сознания.
В особо тяжелых случаях, при поражении клеток головного и спинного мозга, у человека могут возникать нарушения зрения и слуха и даже параличи, вплоть до инвалидности и смерти.
2. Борреллиоз и Болезнь Лайма
Боррелиоз также начинается с повышения температуры тела и общего недомогания с головной болью. Человек отмечает слабость, усталость и ломоту в мышцах. Некоторые жалуются на тошноту и рвоту.
В целом начало заболевания очень схоже с энцефалитом, но в случае боррелиоза есть четкий отличительный признак – изменение на коже. На месте укуса образуется ярко-красное пятно, которое окружено красным кольцом (т.н. кольцевидная эритема).
Запомните как оно выглядит, спутать с чем то другим его достаточно сложно.
При отсутствии лечения в течение нескольких месяцев заболевание прогрессирует, и возбудитель боррелиоза поражает различные органы:
-при поражении сердечно-сосудистой системы – боли в сердце и одышка
-нервная система-параличи и менингит
-опорно-двигательный аппарат-повреждения позвоночника и суставов (в виде артритов)
При отсутствии лечения в дальнейшем боррелиоз может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности.
Что делать, если укусил клещ?
Что делать в ситуации, когда вы обнаружили на своем теле клеща или красное пятно непонятной природы?
В обоих случаях, не задумываясь, направляйтесь в травмпункт или любую больницу. Там вам поставят точный диагноз и в случае наличия клеща безопасно его извлекут. Клеща отправят на исследование, а вам вколят иммуноглобулины от энцефалита (экстренная профилактика).
Если с момента укуса прошло уже несколько недель, то в больнице у вас возьмут анализ крови на энцефалит (раньше двух недель сдавать его не имеет смысла, так как вирус ещё не успеет размножиться и не будет обнаружен).
Как самостоятельно вытащить клеща?
Бывают случаи, когда обратиться за квалифицированной мед помощью не представляется возможным и приходится вытаскивать клеща самому.
В этом случае вам важно помнить, что главное – не повредить его. Нужно вынимать его максимально осторожно и полностью выкрутить его хоботок из кожи.
Существует масса методов для самостоятельного извлечения клеща: с помощью шприца, пинцета, нитки и т.д.
Подробное видео с описанием любого из этих методов вы можете найти в интернете, но главное помните, что после извлечения клеща его нужно сохранить и сдать на исследование (чтобы понять, является ли он переносчиком опасного заболевания, или наоборот не представляет никакой угрозы).
Как предупредить укус клеща?
1. Вакцина
Отправляясь в потенциально опасный район вы можете заранее подготовиться и сделать себе прививку от энцефалита. Курс состоит из 3 введений и обезопасит от вас от потенциального заражения и тяжелого развития инфекции.
2. Правильно подобранная одежда.
Также, собираясь в лес, в первую очередь вы должны позаботиться о правильной одежде. Она должна быть гладкой и светлой – гладкой, чтобы клещу сложнее было зацепиться, светлой-чтобы его легче было обнаружить.
Обязательно нужно надеть куртку с длинными рукавами и заправить ее в брюки, брюки в носки или сапоги. Головной убор по умолчанию.
Главная ваша защита- это внимательность и периодичность осмотра собственного тела. Не пренебрегайте этим и не ленитесь, обязательно просмотрите свою одежду и кожу по возвращении домой. Возможно, это избавит вас от лишних и ненужных проблем в будущем)
3. Химическая защита
Ну и помимо этого вы также можете использовать специальные аэрозоли (так называемые репелленты), которые отпугивают клещей, или убивают их. Этот пункт является опциональным и лучше использовать его в качестве дополнения к первым двум.
И напоследок, краткая и очень важная информация:
• Не все клещи - переносчики инфекционных заболеваний, но лучше проявить настороженность
• Клещи наиболее активны весной и летом
• С деревьев клещи не падают, они обитают на высоте до полутора метров
• Если укусил клещ —главное не впадать в панику, вы не пострадаете, если сразу обратитесь за мед помощью
• Вакцина от клещей действует через месяц после прививки
• Главная защита от клещей — правильная одежда и бдительность!
• Убивать укусившего клеща не надо, он нужен живым для анализов
• Сдавать клеща нужно в лабораторию в течении двух дней после укуса
• Самые страшные болезни при укусе клеща дают о себе знать через неделю
• Лучше всегда перестраховаться, чтобы обезопасить себя от развития смертельно опасных заболеваний!
Берегите себя и не теряйте бдительность даже во время отдыха.
Ссылка на видео на YouTube.
собрались мы с парнем заводить собаку
я давно мечтала, поэтому занялась всей организацией, подбором расчесок, лежанки и прочего
наткнулась на статью про полезные штуки
одна из них была удалитель клещей для животных
и прекрасно, всем я довольна
решила почитать отзывы, а тут такое
Это вон какой паразит. Случай от коллеги.
Вас кусал клещ? За какую область? Как с ним расправились в итоге?
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Мне 27 лет и я ни разу за всю жизнь не находила у себя клеща и не снимала его с кого-то. Сегодня нашла у сына (3 года) на голове клеща, под волосами ближе к шее. Он был уже хорошо раздувшимся. Я испугалась. Еще в школе нам вдалбливали, что нужно капнуть на него масло и он сам вылезт. Я залила сына маслом, но клещ не вылез. Попробовала вытащить вращательными движениями, не получилось, сильно дергать побоялась. Вызвала мужа с работы, сама начала читать как вытащить и оказывается маслом мазать нельзя, он от этого еще глубже зароется. Позвонила в детскую поликлинику, спросила, что делать. Сказали хирурга нет, везите в приемный покой. Муж взял сына и поехал, я дала указание узнать, куда этого клеща везти потом. Хирург же вытащил клеща пинцетом и сразу раздавил... Мужу сказал не переживать, мол энцефалитных клещей у нас нет, следить за температурой ребенка. Но ведь они могут заразить и другими болячками?! Зачем тогда все эти плакаты, брошюры и статьи, где призывают проверять клеща, если сам врач просто их давит. (Крымский район, Краснодарский край)