Привет пикабушник.
Чуть ранее я писал пост о том, что на номер 112 можно отправлять СМС, а не только звонить.
Смс на 112

В комментариях к посту были вопросы о распространённых мифах, где пройти обучение от красного креста, вопросы юридического плана и множество других.
Всё в одном посте разобрать невозможно.
Поэтому напишу несколько.

Начнём из далека. Если Вам это интересно, то задайтесь вопросом - это всё Вам нужно, что бы... что?

Поскольку если Вы ходите в походы и хотите уметь выживать в нестандартных ситуациях, но навык оказания первой помощи в группе только у Вас... У меня плохие новости. Вам никто в группе не поможет.

Поэтому если беспокоит вопрос безопасности не только группы, но себя - идти на обучение нужно минимум парой человек. Поэтому в ближайшее время у меня в планах отправить жену на курсы.
Спойлер для туристов: тургруппа по нормам СССР - 6 человек. В современной России меньше. Но даже впятером тащить одного весом 80кг - я искренне вспотел.

Далее, определимся с понятием. Чуть выше я написал "Первая помощь". Слова "медицинская" тут нет. Фельдшером, врачём и кем либо, относящимся к медицине Вы не станете.
Для примера - вызвать правильно скорую - уже оказание помощи. Но вызвать её может любой, не факт что правильно. От этого врачём не становишься, но помощь уже оказал.

Собственно именно "первой помощи" и обучают. Основная задача таких умений и знаний - приложить осознанные усилия с результатом, что бы человек выжил до момента, когда будет передан специалистам.

Сам себе в большинстве крайне опасных случаев помочь не сможешь. А товарищ из тур.группы или жена/ребёнок дома могут помочь выиграть время.

Для примера, человек при потере крови - слабеет. А повреждённую артерию держать нужно правильно и с большим усилием.

Для понимания, новость ниже:

Вот сам себе данный гражданин гипотетически помочь мог, но недолго. И только первое время. Без окружающих в таком случае не справиться.

Времени на спасение в подобном случае - пара минут.

Естественно всё от характера раны зависит. Но я про самый худший вариант.
В данном случае человек умер через 3 остановки автобуса. Или примерно 10 минут. Причем! Если бы ему через 7 минут уже помогли, то не факт что выжил бы. Кровопотеря может быть слишком сильная к этому времени.
Да и смерть от потери крови может наступить в следующие 2 недели.

Поэтому, один из важных моментов, в связи терактом в Москве - кровь понадобится не только сейчас. А ещё и через неделю-две.
Если кто не знал, но хочет помочь и сдать кровь. То момент не упущен. Нужно идти и сдавать.

Как я понял физику процесса - опасны именно первые 2 недели для пострадавших. Последствия кровопотери крайне опасны на длительной дистанции, а не только в момент кровотечения.

На обучении не будут рассказывать лишних знаний, типа того, что такое подвздошная артерия и для чего она нужна. Просто как факт - она такая есть и перекрывать неправильным положением пострадавшего нельзя.

Речь идёт именно об обучении алгоритмам того, как минимизировать ущерб в опасной для жизни ситуации. Самые простые действия, например, что бы пострадавший не захлебнулся от собственной рвоты. Или не истёк кровью. Да и просто дышал до приезда специалистов.

Простой вопрос - как пострадавшего весом в 150кг повернуть на бок?
Спойлер - это сможет и ребёнок лет 4х.

Поэтому даже детей имеет смысл обучать.

Физически это не трудно, главное знать как и что сделать.
На курсе пасскажут про виды помощи.
Да, просто поговорить, снять стресс - тоже помощь. Отвлечь внимание, успокоить.

Но помощью не будет считаться выламывание зубов отвёрткой из-за припадка эпилепсии.
Многие почему-то уверены, что язык откусят, или его заглотят и задохнуться. Поэтому лезут чем чем попало в рот пострадавшему.

Некоторые очень хотят помочь, но ситуацию только усугубляют.

На обучении помогут развеять мифы, которые показывают в фильмах. Или какие либо народные байки.

По типу того, что "эээ не теряй сознание!" /начинают бить по щекам/ "поговори со мной!". На деле же организм уходит в режим энергосбережения и защиты, для восполнения сил. И лишать человека возможности собственным защитным механизмом сохранить себя... Ну какая тут помощь?

Забегая вперед напишу основные пункты первой помощи:
1. Обезопасить себя и оценить обстановку. Не нужно добавлять работы экстренным службам, входя в горящую азс, которая вот-вот взорвётся. И... Надеть перчатки (нитриловые) если видим пострадавших. Это крайне важный момент.

Надевая перчатки, вы становитесь врачем, Доктором Хаусом и вообще первым после бога. Навыки обращения с толпой - тоже важный момент и про него сообщат.

2. Оценить состояние. Подойти и посмотреть. Не паникуя и хватая всё подряд. Там может около тела оголённый кабель лежит на пару киловольт. Заденете - рядом ляжете.
Осмотритесь - есть ли кровь, и что вообще происходит? Как лежит пострадавший, есть ли кровь из головы или кишки рядом лежат?
3. Далее - оцениваем наличие сознания и оцениваем дыхание. Что-то вообще есть? И вообще уберите зеркало, так наличие дыхания не оценивают. В сильный ветер никакой испарины не увидишь. А в -30 труп еще 2 часа будет парить.
Поэтому спрашиваем "Вам помочь?", при отсутствии ответа - слушаем ухом у носа, смотрим на грудь. Или на спину, двигается ли она от дыхания.
4. Перекрываем кровотечения (правильно!).
Если кратко - все осмотрели, оценили, (ничего не делая!), а делаем уже именно перекрытие кровотечения и уже далее "качаем" итд.
В конце размещаем пострадавшего на бок (если "завели"). На какой бок - смотрим по ситуации. Дыра в легких, беременность или повреждённый бок - важные нюансы!.

Описал я это максимально кратко, для понимания того, чему обучат. И как "качать" - тоже научат.
Для себя я понял, что максимум смогу качать 3 минуты, а дальше увольте. Спина болит. Себя беречь тоже нужно.

Расскажут и про приём Генриха/Гелиха/Герминга/гремлина и как только не называют приём Геймлиха.
И что им можно случайно немного убить. Не сейчас, а вот через пару недель из-за разрыва селезёнки/печени. И что после - пострадавшего надо по скорой отправлять на узи в поисках кровотечения.

Тут же расскажут и о том, как важно психологически разрядить обстановку, почему важен вопрос "Вам помочь?" задыхающемуся и как по ответу оценить состояние. Проще говоря - частично перекрыты дыхательные пути или полностью.

Юридические моменты разберут так же.
И да, многие почему-то уверены, что пострадавшего нельзя двигать (сам так думал). Ну ок, дышит слабо, сломал позвоночник. Решили не двигать. А пострадавший начал блевать и задохнулся от собственной блевоты. Классно помогли, главное не двигали!

Спойлер - если ваши действия осознанные, вы понимаете для чего совершаете те или иные действия, понимаете какой результат будет... То делаем. Надо сильнее воткнуть кулак под ребра и понимаете, что порвётся селезёнка, но у человека освободится дыхательный проход? Значит с усилием засовываем кулак.
Понимаете, что начнёте "качать" и поломаете рёбра ? Ну значит качаем.
Бежит кровь и надо давить так, что будет синяк? Давим полностью и с силой.

Тут важно понимать, что помощи на "полшишечки" не бывает. Помогать надо полностью, а не абы как. Не "прикрывать" рану, что кровь дальше хлещет, а полностью сжать. И уже плевать на повреждение нервов и синяки.

Резюмируем по данному посту:
- определяемся с тем, что зачем это надо Вам лично (для того, что бы что?)
- важно понимать, что полумерами обойтись не получится и надо делать так, как надо.
- с брезгливостью и мнением общества перестаем считаться (на примере из видео - нужно было бы снять штаны с пострадавшего полностью и рукой давить чуть выше раны - смогли бы?)
- по результатам обучения получите карточку. Но которая не имеет никакой юридической силы. Но может где-нибудь в Таиланде. Поскольку она международного образца. И в каждой стране дадут на своём языке.
- даже если не можете оставаться в стороне безучастным, научат хотя бы не навредить и не испортить жизнь себе (например не плескаться в чужой крови со всеми вытекающими)
- ну и собственно сможете грамотно вызвать скорую, а не так что по Вашему описанию вместо реанимации приедет детская бригада или "наркологичка".

Спасибо @SamuelClemens. Напомнил мне, что я на этой неделе не опубликовала очередной урок. Очень вежливый молодой человек :)) Исправляюсь.

Урок №19. Первая помощь при носовых кровотечениях.

Я помню, как в моём в детстве говорили, что при носовом кровотечении надо запрокинуть голову назад и приложить холод к носу. Ну так вот. Если холод - это здравая мысль, то голову запрокидывать назад ни в коем случае нельзя. Ну разве что, если состояние пола вам дороже, чем ваше здоровье. Тогда пожалуйста - глотайте кровь сколько хотите. Но не удивляйтесь, если у вас потом будет рвота.

Первая помощь.

1. Успокойте человека с кровотечением. Скажите что-нибудь на вроде: "Ничего страшного, сейчас мы тебе поможем. Я знаю, что делать." Ваше уверенное поведение и правильные слова помогут человеку успокоиться. Даже если у вас внутри паника, не дайте ей вырваться наружу. Иначе всё станет только хуже. Кроме того, надо объяснить больному, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.

2. Необходимо придать определенное положение. Усадите человека, слегка наклонив голову вперёд. В руки дайте глубокую тарелку, ковшик, кастрюльку или таз. В общем любую широкую и глубокую посудину. При невозможности усадить больного, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и лёгкие. Если человек с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь. (В этом случае не надо ждать, чтобы кровь остановилась. Сразу звоните 112).

3. Предупредить больного, что кровь, поступающую в рот, глотать не следует. Надо её выплёвывать в посуду, чтобы медики в дальнейшем смогли оценить объём кровопотери.

4. Холод на переносицу приложить. Это может быть пакет со льдом или снегом, гипотермический пакет или холодное мокрое полотенце. Можно, например, достать из холодильника замороженное мясо или пакет с молоком. Предварительно холод надо завернуть с ткань.

5. Если кровотечение не прекращается, можно пальцами зажать крылья носа на 3-5 минут (не дольше), чтобы образовался сгусток. Если кровотечению предшествовала травма, то действовать надо очень осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Ему и так плохо. Дышать больной должен через рот, выплёвывая кровь в посуду.

6. Кроме местных мероприятий, надо сделать кое-что ещё. Необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха и устранить причину кровотечения, если это возможно. Понятно, что при травме носа, вы ничего уже не можете сделать. А от если кровотечение началось из-за высокого давления или перегрева, то можно устранить причину. Попытаться снизить давление при гипертоническом кризе. При перегреве - перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на грудь, голову.

Часто этих мероприятий бывает достаточно для окончательной остановки кровотечения. Дополнительно можно попробовать ввести в носовые ходы турунду (делают из ваты или марли), смоченную 3% перекисью водорода на 15 минут и более. Или попробовать закапать сосудосуживающие капли. При отсутствии эффекта производят переднюю тампонаду носа. Но её должен проводить медицинский работник. Поэтому надо вызвать Скорую либо добраться своим транспортом в приёмное отделение больницы. Этот вопрос вы должны сами решить. Как говорится - действовать следует по обстоятельствам.

И запомните. Если кровотечение остановилось, ни в коем случае нельзя сморкаться или мыть носовые ходы в ближайшее время. Надо потерпеть хотя бы пару часов. Дело в том, что во время высмаркивания тромбики, закрывшие кровоточащий сосуд, отрываются и выводятся наружу. А кровотечение возобновляется. Это как заплатку сорвать с шланга, по которому бежит вода.

При носовом кровотечение применяется передняя тампонада носа. Она выполняется фельдшером и другими средними медицинскими работниками. Задняя тампонада носа выполняется врачом. Лично я делала только переднюю тампонаду. Заднюю - только видела, как делают.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Урок №18 Носовые кровотечения.

Сегодня мы поговорим о носовых кровотечениях. Большинство из нас сталкивалось с ними так или иначе. Либо у самих кровь из носа текла , либо в нашем присутствии было носовое кровотечение. Кровотечение из носа называется эпистаксис. Возникает такое кровотечение при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, носоглотки, околоносовых пазухах, а также при повреждении верхней стенки полости носа

Сегодня я расскажу о причинах носовых кровотечений. Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса.

1. В первую очередь это травмы носа. Удар в лицо, падение с высоты собственного роста, воздействие раскрывшейся подушкой безопасности в автомобиле. Во всех этих случаях происходит разрыв одного или нескольких сосудов, сопровождающийся развитием кровотечения. Причиной может быть инородное тело носа, например, карандаш, деталь конструктора или ковыряние в носу. Так же возможно повреждение сосудов при проведении медицинских манипуляций (назогастральное зондирование, катетеризация и пункция носовых пазух и др.)

2. Воспалительные заболевания, при которых происходит приток крови к слизистой оболочке носа. Например, синуситы, аллергические и инфекционные риниты.

3. Атрофия слизистой оболочки носа. Сосуд может быть повреждён не только прямым воздействием. Причиной могут стать гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания носа и пазух, избыточное применение сосудосуживающих препаратов и др.

4. Травмы головы. Например, при переломах костей носа и основания черепа.

5. Ожоги слизистой оболочки носа. Химические или термические (Например вдыхание горячего воздуха при пожаре).

6. Новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

7. Анатомические деформации (например, при болезнь Рандю — Ослера или синдром Марфана).

8. Носовое кровотечение может возникнуть на фоне общего инфекционного заболевания. Например, гриппа. Возбудитель, проникая в организм, выделяет специфические токсины. В результате нарушается целостность сосудистой стенки не только в полости носа, но и по всему организму, включая головной мозг.

9. Повышение артериального давления.

10. Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха.

11. Вдыхание наркотических и токсических средств. Особенно кокаина.

12. Перепады атмосферного давления также могут стать причиной кровотечения. Погружение на большую глубину. Взрывы. Восхождение в горную местность. Нахождение в барокамере при нарушении техники эксплуатации.

13. Болезни крови, связанные с нарушением её свёртываемости. В том числе гемофилия; тромбоцитопения; дефицит витамина С и К.

14. Болезни кроветворения. Лейкоз, миеломная болезнь, анемия, тромбоцитопения.

15. Применение некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана.

16. Болезни печени.

17. Алкоголизм.

18. У беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

Много причин? Безусловно много. И это ещё не всё.

Добавлю ещё, что носовые кровотечения подразделяются на кровотечения из передних отделов полости носа и из задних. Из передних отделов носа (передние кровотечения) кровь будет вытекать наружу через носовые ходы. А вот из задних отделов (которые бывают намного реже) кровь будет стекать по задней стенке глотки в полость рта и желудок. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.

Также носовые кровотечения классифицируют по периодичности на однократные, рецидивирующие и привычные (кровотечения, возникающие несколько раз в год). И по массивности. Степень кровопотери бывает лёгкой, средней и тяжёлой.

Всегда-ли необходимо обращаться за медпомощью. Нет.

Если, допустим, чистил нос (назовём это так) и случайно ногтем ковырнул, после чего началось кровотечение из носа. В этом случае надо бежать в больницу? Нет. А вот если не удалось кровотечение остановить длительное время. Или кровь так и льёт из носа, после ковыряния в нём. То надо уже про Скорую помощь подумать.

В каких случаях надо обращаться за медицинской помощью при носовых кровотечениях?

Обратится к врачу необходимо в следующих случаях:

1. длительное носовое кровотечение (более 20 минут);

2. массивное кровотечение (кровь вытекает струёй);

3. резкая слабость в сочетании с холодным липким потом и частым пульсом;

4. травма носа и головы (может быть сотрясение головного мозга и перелом спинки носа);

5. инородный предмет в полости носа, вызвавший явление (не надо пытаться самому вытащить инородное тело. Есть специально обученные люди);

6. частые, рецидивирующие носовые кровотечения (особенно если вы замечаете необычные синяки на теле, хотя не травмировались);

7. кровотечения на фоне приёма препаратов - НПВС, антикоагулянтов и других подобных им (вы же читаете инструкцию перед началом приёма препаратов?)

На следующем уроке разберём первую помощь при носовом кровотечении.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Урок №16

Что делать с сильными кровотечениями в самом начале мы разобрались. К счастью такие кровотечения бывают не часто. Всё же чаще мы встречаемся со слабыми кровотечениями. (Вы же помните? Сильное кровотечение - кровь льётся. Слабое - кровь капает.) Слабые  кровотечения могут быть и венозными, и капиллярными. Но помощь одинакова и не зависит от вида повреждённого сосуда.

Вот бежит ребёнок по дорожке. Запинается. Падает. Разбивает коленки "в кровь". Кровь выступает каплями. Какое это кровотечение? Правильно! Слабое. Нуждается-ли оно в наложении давящей повязки или жгута? Конечно, нет. Даже мысли такой ни у кого не возникнет. Кровотечение само остановится, так как вступят механизмы свёртывания крови. Надо-ли что-нибудь делать в таком случае? Обязательно. Подумайте, что вам приходит на ум в первую очередь, если ваш ребёнок пришёл с улицы с разбитой коленкой? Опять таки верно - вымыть коленку, смыть с раны грязь, которая туда попала.

Слабые кровотечения наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Они не угрожают жизни  и не требуют экстренной остановки. Даже если не оказывать никакой помощи – слабое кровотечение остановится само в течении 10 минут за счёт естественного образования тромбов в ране. Поэтому на первый план вместо остановки кровотечений выходит борьба с инфекцией, попавшей в рану.

Чтобы предотвратить возможное нагноение и другие осложнения:

1. Рану промываем от кровяных сгустков, грязи и мелких инородных тел. Для этого можно использовать чистую воду. Затем рану высушиваем. Можно промокнуть стерильной (или просто чистой) салфеткой или кусочком бинта;

2. Дезинфицируем внутри и вокруг раны. Можно использовать растворы не содержащие спирт. Например, хлоргексидин или перекись водорода;

3. Рану закрываем повязкой. Накладываем на рану марлевую салфетку (либо делаем её из бинта), начинаем бинтовать. Если кровь проступает через бинт, можно сделать прослойку из ваты (вату на рану накладывать нельзя). Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

1. Губку прикладывают к повреждённой поверхности.

2. Прижимают на несколько минут.

3. После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Если рана выглядит страшно – в плановом порядке обращаемся в травм.пункт за медицинской помощью. Если у человека нет прививки от столбняка - обращаемся в травм.пункт даже если рана не выглядит страшно, но была испачкана землёй. Если ребёнок привит "по возрасту", то столбняк ему не грозит.

Всё.

Что нельзя делать:

1. промывать рану спиртовым раствором;

2. замазывать жирной мазью (исключение – если в инструкции разрешено использовать мазь на открытых ранах);

3. заклеивать кровоточащую рану клеем БФ-6. (Лить клей на открытую кровоточащую рану абсолютно бесполезно. Ток крови будет тупо смывать не успевшую застыть заплатку. Поэтому сначала останавливаем кровотечение, причём и мелкое капиллярное тоже, предварительно промыв рану. Когда кровь прекратила идти — аккуратно наносим небольшое количество клея на рану.)

4. прикладывать к ране листы капусты, алоэ и других растений (они далеки от стерильности и могут привести к инфицированию раны);

5. накладывать прямо на рану мохнатую ткань или вату нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны.

Вместо заключения.

Суммируем наиболее важную информацию из предыдущих уроков.

Обнаружив человека в крови, действуйте по алгоритму:

1. Остановитесь!!! Убедитесь в собственной безопасности или обеспечьте её.

2. Найдите рану и оцените кровотечение:

а) Сильное – льёт струйкой, струёй или фонтаном

б) Слабое – капает из раны

3. Окажите помощь согласно  виду  кровотечения:

а) Сильное  кровотечение – быстро остановите  кровь, вызовите «скорую»

• мгновенно руками или  коленом

• затем наложите давящую повязку или жгут (его аналоги), если есть аптечка и навык применения его содержимого

б) Слабое кровотечение

• промойте  рану

• продезинфицируйте

• наложите  повязку

Вот и всё, что вам надо знать, чтобы оказать адекватную первую помощь при  кровотечениях.

В создании статьи частично были использованы материалы с этого сайта.

На следующем уроке мы поговорим о капиллярной системе кровообращения. Затем обсудим, как поступать при носовом кровотечении.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. @Passta, спасибо большое за донат. Это было неожиданно :) И очень приятно

Урок №15

Этой статьёй я хочу закончить тему первой помощи при сильном наружном кровотечении. Просто немного повторю то, что мы изучали на протяжении некоторого времени. Чтобы можно было идти дальше.

На предыдущих уроках мы выяснили, что не надо пытаться определять артериальное это кровотечение или венозное. Надо делать проще - определить сильное кровотечение или слабое. Именно от этого и будет зависеть первая помощь.

Если из раны течёт кровь (непрерывная струя) - кровотечение сильное.

Если кровь капает - кровотечение слабое.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. Урок №5

2. Наложение давящей повязки. Урок №5

3. Пальцевое прижатие сосуда. Урок №5

4. Максимальное сгибание конечности в суставе. Урок №5

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного) и его аналогов. Уроки №12 и №13

Отдельно я рассказывала о способах остановки кровотечения из раны в области шеи. Урок №6

А на уроке №14 я рассказала о возможных ошибках при использовании жгута и последствиях этих ошибок.

Для окончательного усвоения материала предлагаю посмотреть это видео

Хорошее и наглядное видео. Обратите внимание на разницу в цвете рук при использовании жгута.

На следующем уроке мы обсудим слабые кровотечения. Порядок оказания помощи. Затем поговорим о капиллярных кровотечениях. И отдельной темой будет обсуждение носовых кровотечений.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Урок №13

Продолжим тему остановки кровотечения. Давайте вернёмся к уроку №10 и вспомним ситуационную задачу:

Вот идёте вы по улице и вдруг видите, лежит человек на дороге весь в крови, а рядом машина, въехавшая в столб. ДТП. Машина сбила человека и оторвала ему стопу, а затем въехала в столб. И никого вокруг, кроме вас, водителя, который сидит рядом с машиной и держится за голову, да пешехода с покалеченной ногой. Вы, конечно, взволнованы и хотите поскорее уйти, чтобы забыть этот кошмар. Но совесть не позволяет вам так поступить. Вы видите кровь и понимаете, что пешеход нуждается в помощи первую очередь. Ведь из-за сильного кровотечения он может погибнуть очень быстро. Убедившись в своей безопасности (машина не дымит, водитель не пытается вас убить, бешеных собак рядом нет, и столб не собирается падать), вы нащупываете в кармане джинсов медицинские перчатки, чудом сохранившиеся со времён пандемии и надеваете их. Всё это занимает несколько секунд. Заем вы подбегаете к пострадавшему, и моментально останавливаете кровотечение - прижимаете кулак к внутренней поверхности бедра максимально близко к паху и давите туда изо всех сил. Кровь перестаёт течь. Ура! Кровь больше не льёт из культи ноги. И позвонить бы по телефону, да рука занята, а одной рукой несподручно. Тогда вы кулак меняете на колено. Опаньки! Ручки у нас теперь свободны. Теперь вы без суеты вызываете Скорую. Говорите, что там-то и там-то произошло ДТП. Пострадавших видите двух. У одного из них оторвана часть ноги. И вы не можете от него отойти, так-как пытаетесь остановить кровотечение. (О том, как правильно вызывать Скорую я давно писала на Пикабу, да не только я об этом писала. Думаю, что повторяться нет необходимости).

Вызвав Скорую напрямую или передав вызов через службу 112, вы можете продолжить оказывать первую помощь. На том же уроке №10 мы выяснили, что пешеходу может помочь выжить только жгут. Но его у вас в кармане точно нет. Я проверяла - не носите вы жгуты. Что делать? Можно, конечно, подождать приезда медиков. Но когда они приедут ещё? Устанете давить коленом на человека. Можно позвать водителя. У него в аптечке должен быть жгут. Вроде бы - должен. Но его может там не оказаться, да и самой аптечки может не быть там. (А у вас есть жгут аптечке? Посмотрите. Потом нам покажите. Хорошо?)

Вы начинаете звать водителя, но он не слышит или делает вид, что не слышит. А может просто не может к вам подойти. И пострадавшего вы не можете бросить. И до сих пор нет ни одного прохожего или мимопроезжего. Вы вспоминаете, что жгут можно сделать из подручных средств.

(На уроке №11 мы об этом говорили. В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук, пояс, ремень, футболка, шарф, буксировочный трос и другие подобные вещи.)

Из чего же его сделать? - задаёте себе вопрос. Ваш взгляд блуждает по окрестностям и падает на пострадавшего. Вот! В брюках пострадавшего есть ремень. Вы его вытаскиваете и используете. Попутно вспоминая некоторые из правил наложения жгута:

1. Жгут накладывают выше раны, но как можно близко к ней. Сразу оговорюсь - на голень и предплечье (часть руки от локтя до запястья) жгут лучше не накладывать, так как здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани. И не факт, что, применив много сил, у вас получится остановить кровотечение, а время будет упущено.

2. Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра. (Помните почему?)

3. Жгут нельзя накладывать на голую кожу.

4. Жгут не должен быть слишком тонкий.

Ремень из брюк вы вытащили. И тут у вас есть два варианта. Можно сначала сделать петлю из ремня, а затем, приподняв ногу, надеть её на бедро, после этого затянуть потуже. На видео ниже, показывается, как делать петлю.

Но в этом случае есть риск замараться в крови пострадавшего сильнее, чем вы уже успели. Но можно сначала, приподняв ногу, подвести под бедро ремень, а затем уже сделать петлю и затянуть. Смотрите рисунок внизу.

Затянули потуже. Теперь убираем колено, которым пережимали артерию, и смотрим. Если кровотечение возобновилось, то затянули ремень слишком слабо. Значит надо ещё сильнее затягивать.

Ну вот и всё - кровотечение остановлено. Теперь вы полностью свободный человек. Но надо ещё кое-что сделать для пострадавшего пешехода. (О других пострадавших мы не будем говорить.) Необходимо написать записку с указанием времени наложения жгута и подсунуть её под ремень таким образом, чтобы не намочить её кровью. Где взять бумагу и ручку - придумайте сами. В крайнем случае рядом разбитая машина стоит. Поищите там. Если ничего нет под рукой - запишите время в телефоне. Когда приедет Скорая, сообщите бригаде данные. Можно написать на лбу или щеке пострадавшего. Если есть возможность, придайте пострадавшей ноге возвышенное положение. Ещё хорошо бы повязку сделать на рану. Но мне кажется, что этим должны заниматься медики, а не случайные прохожие. Вы и так сделали максимум для пострадавшего. А самое главное - вы пасли его жизнь.

Ещё один из способов остановки кровотечения:

Наложение жгута-закрутки

Методика наложения жгута-закрутки такая же, как и наложения жгута. Конечности придают возвышенное положение. Закрутку накладывают выше раны. На уровне наложения закрутки подкладывают кусок ткани (одежды). Концы закрутки завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют рычаг, с помощью которого закрутку затягивают до прекращения кровотечения, и закрепляют бинтом. Рычагом может быть палка, карандаши, маркер или что-нибудь другое. Под закрутку необходимо поместить записку с указанием даты и времени наложения закрутки (час и минуты).

На видео один из примеров использования жгута-закрутки.

В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить и максимальным сгибанием конечности в суставе. Вспоминаем урок №5. И смотрим картинку.

Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения.

Об ошибках и осложнениях мы поговорим на следующем уроке.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. Я не претендую на звание эксперта. Я могу в чём-то ошибаться. Мои знания могут устареть. Именно поэтому я просила коллег по возможности комментировать мои посты, внося в них правки или дополняя информацию. @Otto.stierlitz - спасатель со стажем. Он комментирует дельно. Я не во всём с ним согласна, но спорить не буду. Рекомендую его комментарии тоже читать и прислушиваться к его мнению. Выводы делайте сами. Правда в ближайшее время он будет недоступен для общения, так как призывал к насилию. В душе не чаю, к насилию кого он призывал. Но жаль, что не прочту его комментарии. Быть может потом напишет.