Урок №12 Первая помощь при сильном кровотечении. Часть четвёртая⁠⁠

Урок №12

Наложение жгута (турникета или закрутки)

Наложение жгута является наиболее надежным методом временной остановки кровотечения. С видами жгутов мы познакомились на прошлом уроке. См урок №11 При отсутствии специального средства используют подручные материалы: ремень, платок, шарф, толстую веревку, полотенце, кусок ткани (например, оторванный от простыни).

Теперь поговорим об общих правилах наложения жгута. Эти правила разработаны в первую очередь для снижения негативного воздействия жгута на конечность.

Правила наложения жгута (правилах наложения жгута)

1. Жгут следует накладывать только при сильном кровотечении при ранении конечностей, когда давящую повязку нельзя использовать либо она не эффективна. (При ранении шеи применяют давящую повязку).

2. Жгут необходимо накладывать выше раны (между раной и сердцем), максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. (Знаете почему? Расскажу чуть позже.)

3. Жгут накладывают только на защищенную кожу для профилактики ее повреждения - только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. Ткань под жгутом должны быть расправлена. Не допускайте образования складок, это позволяет избежать ущемление кожи жгутом.

4. В холодное время конечность необходимо укутать, но жгут при этом должен быть виден, для осуществления контроля за ним. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут. В крайнем случае допускается писать на самом человеке - на его лбу или щеке, чтобы точно увидели.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 30 минут в любое время года. (Раньше указывалось время 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.)

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить.

8. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута (урок №9); б) снять жгут на 10-15 минут до порозовения кожи; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

9. Нельзя применять в качестве кровоостанавливающего средства проволоку и жесткие тонкие веревки, поскольку они врезаются в мягкие ткани и вызывают дополнительные повреждения. Вообще - чем шире жгут, тем лучше. Меньше будет некроз тканей.

Стандартный кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м, заканчивающуюся с одной стороной металлической цепочкой, с другой – крючком. Выпускаются также ленточные жгуты с кнопочным замком. Называется такой жгут - жгут Эсмарха. Посмотрите на нижний снимок.

Если у вас есть свой автомобиль, купите и положите его вместе с автомобильной аптечкой. Но перед покупкой загляните в эту аптечку. Может у вас уже там есть приличный жгут.

Методика использования жгута Эсмарха:

Конечности придают возвышенное положение для обеспечения венозного оттока. Жгут накладывают выше раны, но как можно ближе к ней. На конечность в месте наложения жгута накладывают прокладку из мягкой ткани (одежды) Жгут можно накладывать на одежду пострадавшего, не снимая ее. Существует два метода наложения жгута – “мужской” и “женский”.

“Мужской” способ. Жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой ближе к середине. Затем жгут подводят под конечность и растягивают, накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном (т.е. выше) направлении, наслаивая на предыдущий на 2/3, но не перекрещивая их и избегая попадания между ними подкладки. При наложении повторных туров осуществляют минимальное растяжение, так как они служат только для укрепления жгута на конечности.

На видео ниже хорошо показано, как правильно накладывать жгут Эсмарха.

“Женский” способ – требует меньше физических усилий. Первый тур жгута накладывается без натяжения, а натягивается второй тур, которым и сдавливают артериальные стволы.

Независимо от способа наложения жгута кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром.

При кровотечении в области верхней 1/3 плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки, концы завязываются на противоположном надплечье или под противоположной верхне-передней остью подвздошной кости.

После наложения жгута его конец закрепляют цепочкой или кнопочным замком. Необходимо написать записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута и поместить ее под одним из туров (взято здесь) или выше на одежде.

На рану накладывается повязка (желательно стерильная).

Намного проще применение жгутов турникетного вида.

Рекомендую посмотреть это видео. Очень реалистично снято. (Даже не знаю, может стоит поставить тег "жесть", ведь здесь есть и нежные люди?)

Признаки правильного наложения жгута при кровотечении:

1. Остановка кровотечения.

2. Бледность кожных покровов конечности, на которую наложили жгут. Это хорошо видно, если сравнить обе конечности пациента. Цвет кожи на них будет отличаться.

3. Кожные покровы прохладные на ощупь. Это связано с прекращением циркуляции крови в тканях.

4. Пульсация ниже наложения жгута отсутствует. Пульс необходимо прощупывать только на крупных артериях.

5. Ощущение онемения и покалывания в конечности ниже раны. Это признак может подтвердить сам пострадавший.

При отсутствии стандартного жгута можно использовать импровизированный жгут или жгут-закрутку. Это и будет темой нашего следующего урока.

На это урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!