Гарантированная ребенку-инвалиду бесплатная медпомощь включает в себя, в том числе, медуслуги сверх программ госгарантий бесплатной медпомощи.
Если лечащие врачи рекомендуют ребенку – инвалиду провести диагностическую медуслугу, которая не предусмотрена ни федеральной, ни территориальной программами бесплатной медпомощи и не оказывается в государственных медорганизациях, то такая услуга будет оказана в частной медорганизации и оплачена за счет средств бюджета.
На это указал Верховный Суд РФ, рассмотрев дело о возмещении ребенку-инвалиду стоимости генетического обследования, проведенного в частной лаборатории (Определение Верховного Суда РФ от 14 октября 2019 г. № 51-КГ19-7).
Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 14 октября 2019 г. N 51-КГ19-7 Суд оставил без изменения решение суда первой инстанции о взыскании затрат на проведение генетического обследования, поскольку оно как часть медицинской помощи было рекомендовано по жизненным показаниям, а ребёнок имеет право на бесплатную медицинскую помощь в связи с имеющимся у него заболеванием
http://base.garant.ru/73076612/
Спорное исследование было назначено малышу врачом федерального лечебного учреждения, затем рекомендацию подтвердил и врач-генетик региональной детской больницы. Исследование очень редкое, проводится только в Москве, стоит немалых денег, однако жизненно необходимо – стандартное лечение ребенка уже исчерпало себя, и для того, чтобы назначить новое лекарство, требовалось исключить ряд специфических генетических "поломок" у маленького пациента. Диагностическое исследование оплатила мама ребенка, на основе его результатов диагноз малышу был уточнен, план лечения скорректирован, и в целом состояние пациента улучшилось.
Мама попросила регион возместить ей расходы на диагностику, но безрезультатно – региональный минздрав написал, что у него "нет финансовой возможности", а Росздравнадзор, – что данная диагностика не входит ни в Стандарт лечения, ни в федеральную, ни в территориальную программы госгарантий бесплатной медпомощи населению, так что возмещать расходы на генетическое обследование казна не должна
Источник:
https://www.garant.ru/news/1390405/
В эту ситуацию вмешался прокурор и обратился в суд с соответствующим иском.
Райсуд счел, что бюджет региона должен возместить расходы на спорное диагностическое исследование, потому что:
ребёнок имеет право на бесплатную медпомощь в связи с имеющимся у него заболеванием,
генетическое обследование является частью этой медпомощи,
оно было рекомендовано по жизненным показаниям врачами-генетиками,
данное обследование проводится только платно,
результаты этого обследования позволили врачебной комиссии и "федеральному" консилиуму назначить ребёнку лечение, оказавшее положительный эффект на его здоровье,
следовательно, ребенку не может быть отказано в бесплатной медицинской помощи.
Однако в апелляции это решение не устояло, и помимо тривиальных аргументов (диагностика по данной генетической модели не входит в Стандарт медпомощи, в программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи, следовательно, никаких финансовых гарантий государство не предоставляет), региональный суд еще отметил:
проведённое ребенку генетическое обследование относится к высокотехнологичной медицинской помощи,
финансирование оказания ВМП осуществляется за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета,
однако мама ребенка-инвалида не обращалась за получением квоты на оказание этой помощи в соответствии с Порядком организации оказания ВМП с применением специализированной информсистемы;
и – в том числе поэтому – возможность возмещения гражданам понесённых ими затрат на платное оказание ВМП действующим законодательством не предусмотрена.
Верховный Суд РФ отменил определение апелляционной инстанции и утвердил право ребенка-инвалида на получение указанной медицинской помощи за счет средств бюджета:
согласно нормам международного права, дети имеют право на особую заботу и помощь, каждый ребёнок имеет неотъемлемое право на жизнь, а государство обеспечивает в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребёнка и признает право ребёнка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья;
Конституцией РФ определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе;
из норм международного права, Конституции РФ, Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребёнка в РФ" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. При этом приоритетной является защита права ребёнка и особенно ребёнка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья;
суд первой инстанции установил совокупность юридически значимых обстоятельств, дающих основание для удовлетворения иска, а именно: 1. наличие у ребенка заболевания нервной системы, при котором он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи; 2. наличие необходимости проведения ему генетического обследования по рекомендациям врача с учётом отсутствия улучшений в состоянии его здоровья для уточнения диагноза; 3. установление ребенку диагноза по результатам спорного обследования и назначение ему лечения, оказавшего положительный эффект на его здоровье.
Относительно того, что спорной медуслуги нет ни в федеральной, ни в терпрограмме госгарантий оказания бесплатной медпомощи, Верховный Суд рассуждал так:
имеющееся у ребенка заболевание, согласно МКБ-10, относится к болезням нервной системы;
при этом Раздел III Терпрограммы предусматривает бесплатное оказание гражданам медицинской помощи при болезнях нервной системы, включая специализированную медпомощь и ВМП. Финобеспечение этой медпомощи – за счет ассигнований регионального бюджета;
медицинская помощь включает в себя, в том числе, и диагностику заболеваний;
поскольку проведение генетического обследования было рекомендовано ребенку врачом для установления ему заключительного диагноза, то отсутствие в этой программе названного обследования в числе видов помощи, оказываемой гражданам бесплатно, не может умалять прав ребёнка-инвалида, страдающего тяжёлым заболеванием нервной системы, на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь.
Рассмотренное дело вошло в Обзор практики по мерам соцподдержки, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17 июня 2020 г.
http://base.garant.ru/74271472/#p_46
2. Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи наименования диагностического обследования не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя в том числе и диагностику заболеваний.
Прокурор в интересах ребенка-инвалида Ж. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании в пользу матери ребенка-инвалида К. денежных средств в возмещение затрат на проведение генетического обследования.
В обоснование предъявленных требований прокурор ссылался на то, что Ж. является ребенком-инвалидом (болезнь нервной системы), включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, врачами федерального медико-генетического научного центра и диагностического центра Алтайского края Ж. рекомендовано провести дополнительное генетическое обследование в лаборатории общества с ограниченной ответственностью "Н" в г. Москве и разъяснено, что это обследование не относится к государственным гарантиям и подлежит оплате пациентом. Данное обследование было оплачено матерью Ж. На основании результатов генетического обследования Ж. был установлен заключительный диагноз, после чего назначено соответствующее лечение.
Министерством здравоохранения Алтайского края матери Ж. было отказано в возмещении понесенных ею расходов на генетическое обследование сына по причине того, что данное обследование не входит в перечень методов исследований, предусмотренных стандартами оказания медицинской помощи по виду заболевания ее сына, и не включено в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 (Федеральная программа), в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденную постановлением Администрации Алтайского края от 30 декабря 2016 г. N 457.
Решением городского суда иск прокурора в интересах ребенка-инвалида Ж. удовлетворен.
http://base.garant.ru/74271472/#ixzz6R74VU7EC