Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Предисловие
Эпиграф
***
я пришёл к старику берберу, что худ и сед,
разрешить вопросы, которыми я терзаем.
"я гляжу, мой сын, сквозь тебя бьёт горячий свет, -
так вот ты ему не хозяин.
бойся мутной воды и наград за свои труды,
будь защитником розе, голубю и дракону.
видишь, люди вокруг тебя громоздят ады, -
покажи им, что может быть по-другому.
помни, что ни чужой войны, ни дурной молвы,
ни злой немочи, ненасытной, будто волчица -
ничего страшнее тюрьмы твоей головы
никогда с тобой не случится".
Вера Полозкова
Мысль о написании этой работы сопровождала меня последние два десятка лет. И вот недавно мой собственный опыт, опыт целых поколений, научные работы написанные в ещё в прошлом веке и исследования проведённые по всему миру совсем недавно, целостно и непротиворечиво сошлись в одной точке и стали этой теорией.
И отправной мыслью я хочу сделать эту цитату:
НОРМА ОТНОСИТЕЛЬНА
«Я часто наблюдаю, как целая невротичная семейная группа воюет с единственным здоровым членом. В нацистской Германии преследовался каждый, кто пытался сохранить баланс. Поэтому мы должны задать вопрос: что такое норма?
Когда коллективное «мы» более нормально, нежели эго-аутсайдер, а когда нет? Здесь мы вступаем на зыбкую почву. Группы также могут демонстрировать типологическую односторонность. В определённых группах американцев интроверта автоматически отмечают как ненормального, тогда как на Дальнем Востоке я иногда видела, как поведение инициативного экстраверта было встречено с огромным подозрением.
Если мы будем стоять голыми на одной ноге на Пятой Авеню, чтобы почтить Бога, мы закончим в психиатрической клинике, но сделав то же самое в Калькутте, мы будем почитаться как святые. Каковы безусловные критерии того, что является нормальным, а что нет? Является ли социальная адаптация единственной важной вещью?
Что если общество становится невротичным? Является ли социальная адаптация всё ещё предпочтительной или же человек должен найти смелость сопротивляться ей в одиночку?
Где он должен взять смелость?
Современные социологические теории ещё не дали ответов на эти вопросы.»
Из книги «Психотерапия».
Автор: Мария-Луиза фон Франц, доктор философии, сотрудница, единомышленница и ближайшая коллега Карла Густава Юнга.
Так существуют ли норма?
Каковы её безусловные критерии?
Когда мы говорим, что мир сходит с ума, мы подразумеваем совершенно конкретные процессы, происходящие у нас на глазах.
Припомним, какие из движений были радикальны "до безумия", отстаивая свои идеалы в прошлом или прямо сейчас:
- террористы,
- фашисты, националисты и расисты всех мастей,
- религиозные секты, мессианские культы,
- ЛГБТ в радикальных проявлениях, трансгендеры,
- эко-движения в радикальных проявлениях,
- феминизм, почти во всём спектре его проявлений,
- сторонники и пособники "цветных" революций,
- криминальные и околокриминальные субкультуры,
- милитаристские силы во все времена,
- антиглобалисты, как впрочем и глобалисты,
- многочисленные антинаучные движения.
По сути, все упомянутые течения спорят о границах нормы.
И ищут её в неких искусственных моральных построениях.
Что их роднит?
Все эти движения построены на идеях и техниках, которые уже хорошо известны и многократно описаны:
- ощущение своей избранности,
- верованиях - выстраивания в сознании адептов альтернативных систем мировосприятия,
- навязывания обществу своей повестки,
- утрирования значимости своей повестки,
- техниках разделения (сепарации) адептов от общества, с соседями, с членами семьи,
- невротизации, экзальтации,
- сплочение на противопоставлении некой группе - выстраивании образа врага,
- объективизации оппонентов и прекращение диалога,
- лжи, утаивания информации, многократного преувеличения, лишении информации контекста, смещении акцентов, занятия крайних позиций,
- запреты для адептов на совершение тех или иных действий,
- проникновение во власть, в правоохранительные и судебные органы, подмена своими структурами органов власти на контролируемых территориях,
- непрерывная вербовка новых членов,
- ограждения себя от влияния извне,
- внесудебные и судебные преследования "отступников", критиков и журналистов,
- вооружение,
- радикальные акции.
Везде, где продвигаются эти идеи очевидно, что люди существуют в искаженной системе координат - как минимум мировосприятия и логики.
Казалось бы, здесь нужна тщательная работа правоохранительной, законодательной, судебной систем по пресечению подобных проявлений. И она действительно идёт.
Но практика показывает, что используя и своё влияние, и финансы, пробелы в законодательстве, коррупционные механизмы, социальную инженерию, эти люди способны реализовывать свои планы обходя или задействуя правоохранительную и судебную системы, средства массовой информации, соцсети.
А также массово вовлекать рядовых граждан, создавая на годы и десятилетия точки повышенного напряжения для всех отраслей социальной системы, а иногда и для государств в целом.
А законодатель, порой, очень инертен, чтобы реагировать на новые вызовы в разумные сроки, адекватно оценивая ситуацию. И тут, кстати, не нужно недооценивать силу лоббизма, который основан всё на тех же коррупционных механизмах.
И теперь, с приходом в нашу жизнь новых коммуникационных, информационных технологий и социальных сетей, которые многократно увеличивают (мультиплицируют), этот эффект, полагаю, что подобная нагрузка приобрела характер разрушающей.
Всё чаще речь идёт не о частных случаях коррупции или эпизодах деформации системы, речь идёт о законодательном оформлении безумия, логикой присущей радикальным проявлениям той или иной группы.
Всё это окружает нас настолько плотно и повседневно, что многие давным-давно решили, что это норма. Берусь утверждать, что это не так и мы ещё, по сути, не знаем мира таким каким он может быть.
Ведь кто, находясь в здравом уме испытывает желание убивать, вовлекать в религиозный дурман, заставлять детей менять пол, выступать против родственных связей, навязывать непосильные обязательства, грабить, нарушать базовые права, устраивать массовые беспорядки и многое тому подобное?
Где апологеты этих больных идей находят сторонников? Кто они? И главное, кто находясь в здравом уме, будет вовлекать людей в подобную деятельность?
Или всё же эти люди нездоровы?
Подобные же загадки есть и в криминалистике:
- преступники часто сами не понимают своих мотивов,
- происходят убийства незнакомцев без видимых причин,
- мотивы преступлений смутные или непостижимые,
- обострение прежних черт характера, тревожность, ажитация, преступников без явной причины.
Одним из возможных ответов на этот вопрос могут быть цифры распространенности психических расстройств.
Так, у четверти взрослого населения развитых стран диагностированы психические заболевания, такие как большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, деменция, аутизм и так далее.
И без того огромную цифру диагностированных психических заболеваний дополняют новейшие исследования, которые показывают, что у большого количества людей психиатрические расстройства имеют длительные латентные фазы, неотличимые от легких расстройств поведения, настроения и/или здоровья.
Которые могут простираться на годы и десятилетия и существенно влиять на поведение, логику, мировосприятие и т.д., проявляясь "как черты характера".
То есть в повседневности они неотличимы от принятого "нормального" поведения в его крайних проявлениях. И по текущим критериям диагностики эти люди вполне здоровы!
На этом длинном этапе, обладая тревожностью, свойственной многим психическим расстройствам и болезненной энергетикой, они способны образовывать индукционные связи, которые и формируют ту, порой, очень специфическую реальность, которая нас окружает.
Но и это не полная картина распространённости психических заболеваний!
Мало кто знает, что в медицине существует система "диагностического релятивизма", когда даже психические отклонения лечатся врачами как синдромы, без постановки психиатрического диагноза.
Это искажает картину сразу по нескольким параметрам:
- врачи, сразу по нескольким основаниям, не хотят ставить психиатрические диагнозы и направлять к профильным специалистам,
- психически больные люди, опять же в силу ряда причин, продолжают считать себя здоровыми или скрывать заболевание, не получая адекватной терапии,
- в связи с присутствием их в обществе сильно расширяются и расшатываются границы нормы, так как эти люди, по текущим критериям, вменяемы и дееспособны,
что приводит к:
- отсутствию полной, достоверной информации по наличию подобных заболеваний, для обобщения, анализа и реагирования, как в системе министерства здравоохранения, так и министерстве внутренних дел,
- усугублению состояния пациентов, ухудшения качества жизни и неминуемого совершения ими правонарушений и преступлений - бытовых, актов семейного насилия, автодорожных и т.п.
В итоге неверная, неполная или отсутствующая диагностика, рано или поздно превращается в преступление где моральный, физический, материальный ущерб идёт длинным шлейфом и как правило несопоставим по объёму и затратам на диагностику и лечение.
Но последние два десятилетия отмечены существенным прогрессом, как в диагностике, так и в лечении психиатрических расстройств.
Существенный прорыв в исследованиях произошел, после того как массово начали использоваться аппараты магнитно-резонансной томографии и фармакотерапия обрела долгожданный и оперативный (по меркам фармотрасли) этап объективной доказательности.
Сосредоточенные в тысячах томов и существовавшие, порой, столетиями философские и научные теории, которые трактовали психические процессы, разбились об объективную реальность.
Подобно тому, как до физического исследования атома, существовали многочисленные гипотезы о его строении, исследования с помощью магнитно-резонансной томографии и других инструментальных систем диагностики, положили конец многочисленным теориям, догадкам и гипотезам в изучении мозга и психических процессов.
К сожалению ни Платон, ни Аристотель, ни Декарт, ни Кант, ни Фрейд, ни Юнг, ни Ницше, ни Фуко, ни Сартр (можно долго продолжать этот список достойных имён)..., никто из этих достойных мужей ничего не знали про магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии.
А последние научные исследования абсолютно безжалостны к теориям прошлого:
- мозг материален, психические процессы материальны,
- все психические процессы это следствие процессов в мозге,
- нет "состояний души", "нарушений морали" или "изменений поведения" - есть нейропсихологические состояния, расстройства и болезни.
__________________________________________________________________________________
Так есть ли критерии психической нормы? Да.
Новейшие исследования и критерии диагностики, говорят о том, что этой базовой психической нормой являются операции абстрагирования, в частности юмор. А так же эмоциональная стабильность (отсутствие тревожности), эмпатия и способность адекватно воспринимать окружающий мир.
И всё это что-то напоминает...
Как раз этих качеств и не хватает сторонникам вышеописанных радикальных идей. То есть, то что мы до сих пор принимаем за "радикальные взгляды", является лишь проявлением психиатрических расстройств.
_______________________________________________________________
И эти исследования нельзя недооценивать.
Руководствуясь этими критериями, выходит, что у Адольфа Гитлера были ранние проявления деменции, связанные с поражением гиппокампа.
А ведь для того, чтобы уничтожить государство построенное на его больных идеях и его самого, потребовались жизни десятков и колоссальное напряжение сотен миллионов людей по всему миру в течении долгих лет.
Хотя вначале было достаточно и смирительной рубашки.
Всё это говорит о том, что любые, попадающие в сферу влияния государства инциденты, негативные проявления или конфликты, нуждаются в диагностике участников и превентивном лечении выявленных больных.
Полагаю, что только таким образом общество может объективно разбираться в тех или иных ситуациях, тенденциях и пресекать более серьёзные происшествия, преступления и рецидивы.
Андрей Леонидович Лучников
Продолжение и другие статьи по теме читайте в моём аккаунте.
Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Обоснование
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Развитие МРТ и других типов точной диагностики, за последние два десятилетия, позволило установить, что нейродеградация мозга, как физиологический процесс, может:
- начинаться/проявляться ещё в "молодом" или "среднем" возрасте,
- занимать период в несколько десятилетий,
- проявляться по одному или небольшой группой симптомов, сложноотличимых от легких расстройств настроения, здоровья и изменений черт характера - что приводит к неправильной/неточной/отсутствующей диагностике.
Это и объясняет и дополняет существовавшие до этого момента концепции единого психоза и спектральной психиатрии. То есть любые процессы в мозге сопровождаются психическими событиями.
Симптомы, с которых ранее начинали диагностику и лечение, в частности, деменции признаны, фактически, запущенными и необратимыми. Выявлены новые, наиболее ранние и чувствительные симптомы.
Существующий "диагностический релятивизм", приводит к тому, что психиатрические диагнозы пропускаются, игнорируются, заменяются синдромальными.
Таким образом, вследствие длинного ряда причин, в обществе присутствует большое количество людей, с латентным течением психических расстройств, но со всеми правами которыми наделены психически здоровые люди.
Заболевших людей, судя по всему, в разы больше, нежели определяет статистика. Они могут получить права на оружие, вождение, избирать, избираться и быть избранными, руководить, учить и т.п.
Эти люди и пребывающих с ними в состоянии индукции, оказывают скрытое, неявное дестабилизирующее влияние на личные и семейные отношения, права, социальные процессы и институты, создают точки (происшествия, события, отношения, ситуации) повышенного напряжения на которые обществу, порою годами и десятилетиями, трудно найти ответы.
Предлагаются меры по выявлению, ранней диагностике, аккумулированию данных и ряд других мер.
ПОЛНЫЙ ВАРИАНТ
Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Обоснование.
Развитие МРТ и других типов точной диагностики, за последние два десятилетия, позволило установить, что нейродеградация мозга, как физиологический процесс, может:
- начинаться/проявляться ещё в "молодом" или "среднем" возрасте,
- занимать период в несколько десятилетий,
- проявляться по одному или небольшой группой симптомов, сложноотличимых от легких расстройств настроения, здоровья и изменений черт характера - что приводит к неправильной/неточной/отсутствующей диагностике.
Длинный перечень симптомов (см. часть теории посвященную деменции) неотличимых от расстройств настроения и/или здоровья, у ещё нестарого человека, говорит о том, что латентно протекающие изменения, проявляющиеся в виде соматических или нервных расстройств, могут быть предшественниками серьезных заболеваний, таких как деменция, шизофрения и т.п., в будущем.
Это и объясняет и дополняет существовавшие до этого момента концепции единого психоза и спектральной психиатрии. То есть любые процессы в мозге сопровождаются психическими событиями.
Психические расстройства проявляются в виде:
- "состояний души"
- "изменении поведения"
- "черт характера",
- "возрастных кризисов",
- "депрессий",
- и множества других этапов и состояний, которые в массовом сознании неразрывно связаны с категориями морали, взросления, ментального опыта и прочих аналогичных категорий.
Более того, подобные изменения сам человек может ощущать как:
- естественные и/или
- возрастные,
- не придавать им серьёзного значения,
- отвергать саму мысль о том, что с ним "что-то происходит".
А в связи с тем, что для каждого человека путь нейродеградации:
- длителен - нейродегенерация, обычно, занимает десятки лет,
- неявен - не с чем, в прошлом, сравнить каждое новое состояние,
- уникален - нет проявлений или проявления носят другой характер, нежели чем у других людей,
то с очевидными изменениями в своем поведении и здоровье он сталкивается в разных возрастах, а сталкиваясь с ними трактует их как:
- резкие,
- неожиданные
- необъяснимые.
Новые исследования опровергли ранее бытовавшее представление, что дементное расстройство начинается с расстройств памяти.
В 2008 году, после проведения ряда экспериментов и 2015 году после обобщения большого количества результатов исследований, в качестве наиболее раннего и чувствительного симптома, говорящего о начале нейродеградации, определили изменение в восприятии чувства юмора (как комплексного процесса затрагивающего разные отделы мозга - см. первую часть посвященную деменции).
Диагностирование болезни на стадии, связанной с возрастом и расстройством памяти, которая ранее считалась начальной - в соответствии с новейшими представлениями считается запущенной и, фактически, неизлечимой.
А само начало и развитие процесса относят на 10, 20, 30, 40 лет до этого момента, когда обществом человек считается ментально здоровым, адекватным, вменяемым, дееспособным.
То есть с уверенностью можно говорить о:
- неявном начале болезни,
- очень длительном (в течении десятилетий) латентном развитии, скоротечное развитие скорее исключение, чем правило,
- многократной неверной диагностике - так как большинство ранних симптомов пропускаются врачами в силу неочевидности их связи с развитием заболевания,
- обычно отсутствующем лечении основного психиатрического заболевания - в силу описанного ниже "диагностического релятивизма", лечении соматических проявлений,
- сокрытии болезни - "самолечением" алкоголем и/или наркотиками, гемблингом и тому подобными вариантами поведения,
- существенным изменением мировосприятия, логики, отношений с окружающими,
- и, наконец, запоздалой, практически бесполезной, реакцией на последнюю, явную фазу связанную с расстройством памяти.
Наверное, все хорошо знакомы с сентенцией, о том что "Нет людей здоровых - есть недообследованные".
Она отражает реальное положение вещей и подразумевает что:
- все мы чем-то больны, возможно этого не ощущая,
- что будучи обследованными мы получим если не здоровье, то лечение.
Но на текущий момент в медицине существует так называемый диагностический и терапевтический релятивизм, который заключаются в том, что выставление врачом точного "нозологического" диагноза по МКБ (DSM) не является принципиальным и значимым для принятия терапевтического решения.
Значимым оказывается определение уровня психопатологического синдрома/феномена и субъективного запроса пациента/клиента.
Другими словами - лечится не сама болезнь, а комплекс симптомов.
Это имеет ряд проявлений и последствий.
В отношении типичного "линейного" врача:
- нет времени оценивать психическое состояние больного,
- отсутствует общее концептуальное представление о том, что те или иные симптомы могут быть предшественниками психиатрического диагноза, который будет поставлен в острой стадии, десятилетия спустя,
- существует неявный поколенческий конфликт, когда представители разных "школ" и этапов формирования представлений о психиатрии оценивают тот или иной диагноз/состояние по разному,
- при наличии оправданных опасений, нет желания ставить под сомнение психическое состояние больного и сталкиваться с его реакцией,
- и даже если психиатрический диагноз поставлен, "идя навстречу" пациенту он, зачастую, подменяется синдромальным. Как правило используется термин «синдром вегетативной дистонии» (СВД), под которым врачи понимают психогенно обусловленные нарушения,
В отношении родных пациента:
- как правило, даже на уровне базовой осведомлённости, отсутствует представление о том, что та или иная "черта характера" может быть ранним признаком болезни и является поводом к диагностике,
В отношении самих пациентов:
- есть предпочтение соматического диагноза психиатрическому - термин «психосоматика» оскорбляет больного, так как эквивалентен душевному расстройству,
- являясь препаратами с большим количеством побочных эффектов, лекарства этой группы тяжелы в употреблении из-за чего возникает большое количество отказов от приёма.
Нельзя так же списывать со счетов и случаи коррупции при постановке диагноза.
Масштаб этих явлений сложно оценить. Картину в комплексе, не видит, пожалуй, ни одно ведомство, будь то министерство здравоохранения или министерство внутренних дел.
При этом лечение. если оно не принудительное, отдаётся на "свободу воли" пациента. И конечно, сложно себе представить человека, который заболев, скажем, гриппом, поранив руку или сломав ногу, не хотел бы вылечиться.
Но с психиатрическими диагнозами всё несколько по другому. Больной может:
- отказываться от диагностики,
- симулировать здоровье (диссимуляция), то есть сознательно скрывать признаки болезни,
- отрицать болезнь (анозогнозия) и необходимость лечения, к примеру, считая болезнь частью себя и приписывая ей определённые личные качества, которых, как он считает, он лишится после лечения,
- периодически забывать, что он болен, не соблюдать план лечения, не проходить его полностью,
- и другие подварианты.
Таким образом на длинном этапе, в десятки лет, подобному человеку с латентно протекающей нейродегенерацией имеет право:
- разрешение на оружие, права на управления ТС,
- заявление исков, работа в судах, правоохранительной сфере,
- работа в государственных структурах, разного рода допуски,
- права на усыновление, работа в образовательной сфере, воспитательная работа,
- создание партий, религиозных объединений, общественная работа,
- вид на жительство/гражданство, разрешение на работу,
- и многое, многое другое...
При этом можно бесконечно утешать себя, что зарегистрированные происшествия с их участием составляют ничтожные проценты от общей массы, а они сами "неопасны".
Эти люди своей "логикой" и другими проявлениями, свойственными латентному безумию меняют, искажают, подвергают избыточному давлению саму логику нормальных отношений. Делая их опасными, непредсказуемыми, лишенными моральных основ.
Уголовное законодательство оперирует категориями морали - к примеру снисхождения, раскаяния, справедливости, вины. Общая гуманизация законодательства подразумевает, что "смягчая нравы" общество не хочет зла своим членам.
Но неотвратимость наказания хороша как догма. На деле суды завалены исками отчего страдает качество правосудия, тюрьмы переполнены, следователи не справляются с количеством дел - гуманизация уголовного права делает, порой, работу следователя просто бессмысленной, выхолащивает её суть.
Так как есть категория людей, которые оставаясь формально дееспособными находятся в латентном периоде болезней нервной системы. Их ригидность (неспособность к изменениям) имеет органическую, инфекционную т.п. природу.
И перед обществом стоит драматически сложно осознаваемый факт, что категории морали, в этом случае, равны степени заболевания их нервной системы.
Более того, у части из них эти заболевания наследственные и, пребывая с детства в определённой среде их реакции предопределены и генетикой и средой.
Фактически, они не ощущают своё состояние как болезнь и не понимают как изменить своё поведение!
При этом, видимо гораздо чаще чем мы можем предположить, эти состояния не переводит их в категории людей с ограниченной вменяемостью или невменяемостью, для того, чтобы по действующим критериям они получали бы принудительную медицинскую помощь.
И рецидивы, в этом случае, говорят только о том, что человек давно "сам себе не хозяин".
Полагаю, что обществу стоит определить где та грань, совокупность симптомов, говорящих о поражении мозга или/и латентного расстройства психики после которой говорить о "нормальности" уже не приходится и нужно запускать порядок реагирования тот же что и для больных с реактивным расстройством психики.
На текущий момент заключение основывается на жалобах пациента или слишком очевидных внешних проявлениях. Расширение перечня допустимого поведения не должно снимать вопроса о причинах его возникновения. Общество должно иметь процедуры, позволяющие выявлять такие заболевания заранее в контрольных точках* и принимать меры для недопущения развития заболевания до тех порогов когда оно будет угрожать членам семьи больного, окружающим и обществу в целом физически или ментально.
На текущий момент влияние этих людей, на определённом этапе их болезни, легко воспринимается окружающими как обостренные черты характера здорового человека. Что отодвигает начало лечения и делает человека в старости инвалидом или/и преступником, а перед обществом ставит ряд неразрешимых вопросов.
Лучников Андрей Леонидович
Другие статьи по теме в моём аккаунте.
Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Ч. 1 - «Деменция», ред. 4
Основным смыслом всего, что вы прочитаете ниже, является то, что задолго до того, как стать болезнью, скрыто протекающие заболевания головного мозга проявляются через образ мышления и поведение. И то, что мы обычно считаем психотипом, сложным характером или привыкли принимать за систему ценностей, может быть ранним признаком болезни.
Казалось бы, эта мысль не нова. Мы все знаем, что с возрастом многие, в том числе умственные, способности утрачиваются. Однако новые исследования и вновь выявленные признаки начала заболеваний говорят о том, что изменения в головном мозге начинаются значительно, порой за многие десятилетия, раньше наступления старости, чем это было принято считать ранее.
Проверьте себя и близких. Примите меры заранее.
ВВЕДЕНИЕ
В повседневности мы связываем временную или стойкую проблему с утратой чувства реальности и адекватности, как правило, с плохим настроением, стрессом, приёмом алкоголя, наркотиков, депрессией, преклонным возрастом или психическим расстройством.
Это не исчерпывающий перечень широко известных причин, но для широкого круга людей:
- в нём никогда не было близкого сочетания таких понятий, как человек в "молодом" или "среднем" возрасте, и такого диагноза как деменция, прочно ассоциируемого в массовом сознании со старостью,
- комбинация в характере человека активности, напористости, серьёзности воспринимались, как в целом, позитивные качества и синонимы надёжности, ответственности, душевного здоровья,
- изменения в характере, чувстве юмора и восприятии окружающего мира, столетиями были крепко-накрепко связаны с категориями возраста, мудрости и морали (в качестве яркого примера - возрастная трансформация взглядов Л.Н. Толстого), ставшая отдельной философией.
Между тем исследования, проведённые учёными по всему миру, говорят о том, что подобные проявления могут являться одними из самых ранних и чувствительных симптомов нейродегенеративных изменений головного мозга.
Наиболее известными, из которых являются синдромы Альцгеймера, Паркинсона, лобно-височная деменция, поведенческий вариант лобно-височной деменции - объединённые под общим диагнозом "деменция".
И протекать долго и неявно, как для самого человека, так и для окружающих.
Высказанные на этот счёт, на протяжении всего прошлого века, наблюдения и теории нашли подтверждения в целом ряде новейших исследований, в ходе которых использовались аппараты магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также новые нестандартные диагностические подходы, позволяющие выявлять болезнь уже на ранних стадиях.
ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ
Деменция (ранее использовались такие понятия как "старческий маразм" или "слабоумие") — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием патологических болезней головного мозга.
Когнитивные нарушения - происходят постепенно, в каждом случае с индивидуальной скоростью. В своих первых проявлениях, которые могут длится годами и десятилетиями, их сложно отличить от "черт характера", легкого расстройства настроения или здоровья.
Характерные проявления когнитивных нарушений:
- тревожность (признак множества других психиатрических заболеваний), утрата эмпатии и изменение восприятия чувства юмора — самые ранние и характерные симптомы,
- частичные провалы в краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события, путает даты и время,
- утрачивает способность к логическому и абстрактному мышлению, начинает использовать простейшую логику, позже утрачивает и её,
- будучи неспособным запомнить сложные причинно-следственные связи, создаёт свою упрощенную "систему координат", возникает бред интерпретации,
- юмор, стихи, слова песен, пословицы и поговорки и другие образные выражения воспринимаются буквально,
- внутренние диалоги переходят во внешние,
- не может найти сходства или различия между предметами,
- способность сделать вывод вызывает затруднения, не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его,
- забывает значение слов и старается избегать сложных речевых оборотов,
- забывает имевшиеся ранее знания, не может запомнить новую информацию,
- с трудом ориентируется в пространстве,
- проявляет тенденциозные упрямство, агрессию, подозрительность,
- активность, энергичность и настойчивость меняет "полярность" и превращается в упрямство, которое может принимать патологические формы (ригидность) — человек перестаёт рефлексировать и задаваться вопросом о разумности своих действий. Остаётся только болезненная активность. К подобным проявлениям можно отнести:
- гэмблинг (пристрастие к азартным играм),
- шопинг,
- финансовый альтруизм,
- гиперсексуальность.
Вероятно, что к подобной активности может относиться и фанатичное участие в любой религиозной, социальной и тому подобной деятельности.
А физическое состояние, задолго до явных двигательных нарушений, характерных например, для болезни Паркинсона, проявляется целым рядом симптомов:
- нарушение мочеиспускания,
- снижение настроения, депрессия,
- нарушение обоняния,
- нарушения сна,
- эректильная дисфункция у мужчин,
- запоры,
- болевой синдром без причины,
- нарушение мелкой моторики.
И снова проблемой является то, что по ним очень сложно заподозрить именно нейродегенерацию.
И если наиболее яркие признаки, такие как нарушения мочеиспускания и мелкой моторики, ещё как-то способны навести человека на мысль о необходимости обследования, так как очень сложно представить человека, который останется к ним равнодушен, то остальные симптомы могут быть легко отнесены самим человеком и окружающими на длинный ряд внешних проходящих факторов — погоду, еду, приём лекарств, стресс и т.д. и т.п.
ЗАВИСИМОСТЬ РАЗВИТИЯ ОТ ВОЗРАСТА
"В первых строках" хочу обратить внимание на практическую деятельность академика Е.В. Черносвитова и некоторые выводы, сделанные им в его работе.
В 80-х годах прошлого века Е.В. Черносвитов:
- был главным психиатром МВД СССР,
- возглавлял психиатрическую службу Центрального госпиталя МВД СССР.
Открыл и был в числе организаторов в качестве врача-психиатра психиатрических и психотерапевтических служб:
- кафедру социальной медицины и геронтологии в Московском государственном социальном институте (ныне РГСУ), возглавил её,
- Центрального госпиталя МВД СССР,
- по просьбе Ю.В. Андропова в ГГ КГБ СССР,
- при ЦГ МВД в Литве, Латвии, Эстонии, Грузии, Узбекистане, Дагестане и др.
В 1999 году академик Черносвитов на двух международных конгрессах предлагает считать началом пожилого возраста 40 лет и пересмотреть перечень "болезней пожилого возраста". В частности, считать "болезнь" Альцгеймера — синдромом.
В результате исследования российских психиатрических больниц эти выводы были подтверждены. У людей с синдромом Альцгеймера возраст 40-ка лет установили как средний, а возраст самого молодого из заболевших — 25 лет.
Источник: Страница биографии Черносвитов Евгений Васильевич
www.dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/700876
По болезни Паркинсона присутствуют аналогичные данные:
«Всегда считалось, что болезнь Паркинсона связана с возрастом — после 60 лет риск резко возрастает и в целом — чем старше человек, тем риск больше. Однако врачи отмечают: болезнь заметно помолодела. До 10-15% заболевших составляют люди моложе 40 лет, причем далеко не всегда в развитии болезни играет роль генетическая предрасположенность. По данным специалистов ПСПбГМУ им. Павлова, из 1 900 пациентов с болезнью Паркинсона, данные которых анализировали петербургские неврологи, треть (32%) приходится на долю людей в возрасте от 37 до 55 лет».
Источник:
Статья «От нарушений потенции до гэмблинга: 14 ранних и необычных проявлений болезни Паркинсона».
Автор: Надежда Крылова.
www.doctorpiter.ru/zdorove/ot-narushenii-potencii-do-...
ВОПРОСЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДЕМЕНЦИИ
ИЗМЕНЕНИЯ В ВОСПРИЯТИИ ЧУВСТВА ЮМОРА
Какой критерий оценки ментального здоровья может показаться более легковесным, несерьёзным, вызывающим удивление и откровенное недоверие чем чувство юмора?
Мы привыкли отождествлять "серьёзность" с лучшими чертами характера. Но дело в том, что обработка юмора в головном мозге включает различные полушария и отделы, являясь сложным многоплановым процессом.
Последовательность обработки юмора и включенные в этот процесс структуры могут варьироваться в зависимости от конкретного человека и условий восприятия:
1. Левое полушарие — брокова область занимается обработкой языка, включая понимание лексического значения слов и синтаксическую структуру предложений, а фронтальные доли, принимают участие в контекстном анализе и эмоциональном понимании высказывания.
2. Париетальная доля — височно-теменная извилина: обрабатывает информацию о контексте, интонации, невербальных выражениях лица и жестах, которые помогают распознавать юмор.
3. Теменные доли — теменной полюс и околотеменной регион отвечают за эмоциональную оценку и интерпретацию юмора, связывая его с прежними эмоциональными опытами.
4. Правое полушарие — правое фронтальное полушарие играет роль в анализе интонации и невербальных выражениях лица, помогает понять эмоциональный контекст высказывания.
5. Лимбическая система — гиппокамп и амигдала участвуют в связывании эмоций с памятью и образовании ассоциаций, что может повлиять на восприятие юмора.
Поэтому изменения в восприятии юмора говорят о поражении, нездоровье мозга. Только и всего. Такой вот "пустяк".
ИССЛЕДОВАНИЕ СПОСОБНОСТИ ОБНАРУЖИВАТЬ САРКАЗМ НА ОСНОВАНИИ ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТА TASIT И МРТ
Доказательные инструментально-диагностические критерии оценки, появились в связи с использованием в новых исследованиях аппаратов МРТ.
В 2008 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовало статью «The Science of Sarcasm (Not That You Care)» («Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)») об исследовании группы нейропсихолога и доцента Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско Кэтрин Рэнкин.
Доктор Рэнкин использовала инновационный тест, разработанный в 2002 году, — тест на понимание социального контекста, или Tasit.
Исследование, проводившееся с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявило связь между работой правой парагиппокампальной извилины, которая вовлечена в распознавание визуального и социального контекста, и неспособностью больных деменцией распознавать сарказм.
Это вывело данные симптомы в новые диагностические критерии для ранней диагностики деменции.
Доктор Рэнкин сказала:
«Тестировалась способность людей обнаруживать сарказм, полностью основанная на паралингвистических сигналах, манере выражения.
...
И хотя они обычно отлично справляются с традиционными нейропсихологическими тестами на ранних стадиях заболевания близкие скажут, что человек сильно изменился. Но даже неврологи часто отмахиваются от них, считая, что это кризис среднего возраста».
Хотел бы выделить эту работу как ключевую и рекомендовать для прочтения целиком. Современные средства перевода отлично справляются с контекстом статьи.
Речь в исследовании шла именно о деменции, но оно применимо и к шизофрении и к ряду других расстройств, о чём говорится в следующих частях.
Источник:
Сайт газеты «Нью-Йорк Таймс».
Статья «The Science of Sarcasm (Not That You Care)»
(«Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)»).
Автор: Дэн Херли.
www.nytimes.com/2008/06/03/health/research/03sarc.htm...
ЮМОР КАК НАИБОЛЕЕ РАННИЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ
Об использовании в ранней диагностике болезни Альцгеймера изменения чувства юмора, как особенно чувствительного способа выявления деменции, говорит и исследование UCL (Лондонский глобальный университет) занимающего второе место в Великобритании по исследовательской мощности.
Данные приведены в статье «Changes in humour an early sign of dementia» («Изменения в юморе — ранний признак деменции»):
«Исследователи из UCL обнаружили, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком слабоумия.
Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику деменции, выделив изменения, которые, как обычно считается, не связаны с этим заболеванием. ...
Исследовательскую группу особенно интересовало, как чувство юмора может измениться при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. В то время как болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции, лобно-височная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у лиц моложе 55 лет.
В отличие от болезни Альцгеймера, проблемы с памятью не являются ранним показателем лобно-височной деменции. Скорее, люди склонны испытывать изменения в поведении и личности до того, как у них развиваются проблемы с памятью. Исследовательская группа хотела изучить эти поведенческие симптомы, чтобы выявить ранние признаки изменений, лежащих в основе мозга, и помочь в постановке диагноза.
Команда обнаружила, что люди с поведенческим вариантом лобно-височной деменции — его особой формой, связанной с изменениями в поведении имели измененное чувство юмора по сравнению с людьми с болезнью Альцгеймера и здоровыми людьми.
Сюда входил смех над событиями, которые другие не сочли бы смешными, такими как плохо припаркованная машина или лающая собака. Анкеты и анекдоты показали, что люди с с поведенческим вариантом лобно-височной деменции часто неуместно смеялись над трагическими событиями в новостях или в своей личной жизни. Этого не происходило у людей с болезнью Альцгеймера.
Исследователи обнаружили, что люди как с этим типом лобно-височной деменции, так и с болезнью Альцгеймера, как правило, предпочитают фарсовый юмор сатирическому и абсурдистскому юмору по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.
Фактически, друзья и родственники сообщали, что видели эти изменения в среднем(!) по крайней мере, за девять лет(!) до появления более типичных симптомов деменции. Это подчеркивает, что изменения в юморе являются не только ранним признаком лобно-височной деменции, но также могут возникать при болезни Альцгеймера».
Доктор Камилла Кларк, которая руководила исследованием в Исследовательском центре по изучению деменции UCL, сказала:
«Поскольку чувство юмора определяет нас и используется для построения отношений с окружающими, изменения в том, что мы находим смешным, влияют далеко за пределы выбора нового любимого телешоу.
Мы подчеркнули необходимость сместить акцент с деменции, связанной исключительно с потерей памяти.
Эти результаты имеют значение для постановки диагноза — не только изменения в личности и поведении должны вызывать тревогу, но и сами врачи должны быть более осведомлены об этих симптомах как о раннем признаке деменции.
Помимо того, что они дают ключ к пониманию основных изменений в мозге, тонкие различия в том, что мы находим смешным, могут помочь дифференцировать различные заболевания, вызывающие деменцию.
Юмор может быть особенно чувствительным способом выявления деменции, потому что он предъявляет требования ко многим различным аспектам функционирования мозга, таким как решение головоломок, эмоции и социальная осведомленность».
Источник:
Статья: «Changes in humour an early sign of dementia».
(«Изменения в юморе — ранний признак деменции»).
Автор: Harry Dayantis (Гарри Дайантис) www.ucl.ac.uk/news/2015/nov/changes-humour-early-sign...
БОЛЬШОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА
И наконец в ноябре 2015 года в издании «Журнал болезни Альцгеймера», вышла подробная обзорная статья «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при деменции») с участием 5 университетов и подписанная фамилиями 11 учёных.
«... Здесь мы показали, что канонические синдромы деменции обычно вызывают измененное чувство юмора, и это изменение качественно и количественно различается между синдромами деменции. В этой серии измененный юмор был универсальным при поведенческом варианте лобно-височной деменции и синдрома депрессии, но встречался у значительного меньшинства пациентов с прогрессирующей неглубокой афазией и болезнью Альцгеймера.
Повышенная глупость и относительная склонность к детскому юмору или фарсу и меньшее удовольствие от других комедийных жанров были характерными чертами всех синдромов деменции, в то время как откровенно неуместный юмор в ответ на неприятные или безличные стимулы был отличительной чертой лобно-височной деменции и синдрома депрессии.
Более того, сообщалось, что избирательно измененная реакция на юмор происходила задолго до появления более типичных симптомов, связанных как с лобно-височной деменцией, так и с болезнью Альцгеймера: это проявлялось в меньшем удовольствии от сатирической комедии в предшествующих и способствующих развитию болезни состояниях.
Развитие аномальной экспрессии юмора коррелировало с нарушением исполнительной функции при всех синдромах и с продолжительностью клинического заболевания при болезни Альцгеймера, но не при синдромах лобно-височной деменции; это подтверждает клиническое впечатление о том, что чувство юмора часто ухудшается на ранних стадиях лобно-височной деменции, но относительно сохраняется изначально при болезни Альцгеймера.
Наиболее поразительные изменения чувствительности к юмору здесь произошли при синдромах лобно-височной деменции, характеризующихся нарушением межличностного функционирования, и для комедийных жанров (сатирических, абсурдистских), наиболее зависящих от процессов социального познания.
Это подтверждает недавнее когнитивное профилирование этих синдромов с использованием новой парадигмы, оценивающей восприятие пациентами юмора в невербальных мультфильмах: как лобно-височной деменции, так и синдромом депрессии были связаны с нарушением выявления юмористических намерений в сценариях мультфильмов, требующих психологического понимания.
В то время как оценка фарсового юмора обычно влечет за собой выявление поверхностных и физических несоответствий, оценка сатирических и абсурдных комедийных сценариев требует модели нашего места в мире с пониманием социальных норм и часто убеждений и намерений других ("теория разума").
Нарушение этих норм или психических состояний может тогда восприниматься как удивление и решение возникшей при этом головоломки, как в конечном счете приятное (когда мы "понимаем" шутку).
У пациентов с лобно-височной деменцией и синдромом депрессии этот поведенческий алгоритм решения головоломок, по-видимому, не просто дефектен, но и неразборчив: такие пациенты склонны придавать юмористическое значение в крайне неподходящих контекстах. ...»
Источники:
Журнал "Болезни Альцгеймера", ноябрь 2015 год.
Статья: «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при слабоумии»)
Авторы:
Камилла Кларк, Дженнифер Николас, Элизабетa Гордон, Ханна Голден, Мириам Коэн, Феликс Вудворд, Кирстиa Макферсон, Кэтрин Слэттери, Кэтрин Маммери, Джонатан Шотт, Джейсон Уоррен.
Центы задействованные в исследовании:
Центр исследований деменции, Институт неврологии Калифорнийского университета, Университетский колледж Лондона, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондонский университет.
www.content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad150413
ДЕМЕНЦИЯ И ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
Привожу лишь одну выдержку из многих источников:
«В 1997 году было проведено полномасштабное исследование анкет 5930 людей с болезнью Альцгеймера, а также 8607 здоровых пожилых людей без симптомов деменции.
Оказалось, что женщины с геном апоЕ4 наиболее подвержены этой болезни по сравнению с женщинами с нейтральным геном. Что касается мужчин, то для них эта вариация гена не оказала такого влияния. Однако в то время результаты не вызвали резонанса в научном сообществе.
Невропатолог медицинского центра Стэнфордского университета Майкл Грейциус (Michael Greicius) всерьез рассматривал теорию гендерного эффекта апоЕ4. Им были проведены исследования нейровизуализации с участием здоровых пожилых людей.
При сканировании мозга выяснили, что даже при отсутствии признаков болезни женщины с вариантом апоЕ4 обладали ненадежными связями в нейронных сетях, как и те, кто болен данным заболеванием.У мужчин картина нейронных связей выглядела почти обычно. То же самое подтверждают и гендерные исследования на лабораторных мышах. Необходимо было еще одно исследование. Тогда Грейциус со специалистами проанализировали данные о 2588 больных с умеренными когнитивными нарушениями.
Сравнение шло с данными 5496 здоровых пожилых людей, посещавших центры Альцгеймера в период с 2005 по 2013 год. Учитывались: пол пациента, количество копий апоЕ4 содержится в его генотипе (2, 1 или 0). Эту информация соотнесли с познавательными способностями (небольшие нарушения когнитивных функций или болезнь Альцгеймера)».
Источник:
Статья: «Почему женщины больше подвержены старческому слабоумию?».
Автор: врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Минутко Виталий Леонидович
www.minutkoclinic.com/news/pochemu-zhenshchiny-bolshe...
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
«О том, что Альцгеймер — это наследственное заболевание, говорит статистика. Так, у людей, имеющих родственников с проявившейся деменцией этого типа, впоследствии ее выявляют заметно чаще.
Нужно понимать, что синдром — не вирусное заболевание, сам по себе он не передается. Им невозможно заразиться от человека напрямую, общаясь с ним или состоя в родственных отношениях.
Правильно утверждать, что по наследству передается предрасположенность к болезни, не гарантирующая ее возникновения. От кровных предков, мы можем унаследовать изменения в генах, служащие необходимым условием для развития дегенеративных процессов мозга.
Риск заполучить деменцию растет с числом таких поврежденных генов. По этой причине, наличие 2 и более близких родственников с подобным диагнозом, повышают шансы столкнуться с дегенерацией мозга.
Статистический анализ случаев патологии позволяет утвердительно ответить на вопрос, «генетическое или нет заболевание — болезнь Альцгеймера и является ли оно наследственным». Но разовьется ли она у конкретного человека, можно утверждать лишь с долей вероятности. То есть, шансы заболеть далеки от 100%.
Массовое отмирание нейронов при таком виде деменции вызвано накоплением в нейронах серого вещества бета-амилоидных белковых бляшек. За их выработку отвечает ген APP, расположенный в 21 хромосоме и, соответственно, передающийся по наследству.
Мутация гена APP приводит к тому, что амилоид начинает производиться в чрезмерно высоком количестве. И накапливается в клетках раньше, чем у людей без изменений в хромосомах.
Предрасположенность к болезни также наблюдается у людей с мутациями в 19, 14 и 1 хромосоме».
Источник:
Статья «Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству».
Автор: Гимранов Ринат
Профессор неврологии, доктор медицинских наук, нейрофизиолог.
www.newneuro.ru/peredaetsya-li-bolezn-alczgejmera-po-...
ГЛАВНОЕ ОТКРЫТИЕ И ВЫВОД
Представление, что деменция "возникает" после 60-65 лет — повсеместно укоренившееся, чрезвычайно распространённое и опасное заблуждение!
Из приведённых материалов становится понятно, что период преддеменции может исчисляться десятками лет и характерен длительным, неявным поступательным развитием многочисленных дегенеративных изменений в мозге в течении которых психика больного человека претерпевает изменения, самыми первыми и чувствительными из которых ранее считалось нарушение памяти, а на текущий момент изменения в восприятии чувства юмора, нарушение эмпатии, понимание социального контекста и логика.
Данное расстройство, по всей видимости:
- не имеет ярко выраженного начала,
- то что принималось и принимается до сих пор за "легкое когнитивное расстройство" с такими симптомами как эпизодическое расстройство памяти, углубление черт характера, кризис среднего возраста, изменение привычек, депрессивные состояния и тому подобные проявления, описанные выше — является манифестацией той или иной болезни, связанной с диагнозом деменция.
Именно этот этап, который отстоит на 10, 20, 30, 40 лет до проявления характерных симптомов деменции связанных с памятью, сейчас пропускается по неведенью. Именно на нём диагностика и фарматерапия, возможно, ещё могут дать долгосрочный эффект.- а то что принималось ранее за "начало" и связывалось в первую очередь со старостью — расстройство памяти и линейная утрата когнитивных навыков, является уже глубоко запущенной, тяжелой, фактически последней степенью, которая мало поддаётся корректировке.
Дезориентировать может только временный регресс заболевания.
Но вне всякого сомнения и эта стадия нуждается в терапии.
Из вышеприведённых исследований можно сделать вывод, что пока человек не выглядит пожилым, изменения в его поведении относятся окружающими, родственниками, им самим, а зачастую врачами, социальными работниками и сотрудниками правоохранительной сферы на особенности и проявления характера, психотип, кризис среднего возраста, усталость, стресс, влияние внешних факторов и т.п.
Но ни как не на болезнь! Она остаётся не выявленной.
Тогда как функциональное МРТ-сканирование, уже на этом этапе, сигнализировало бы об органических нарушениях в работе мозга.
В этой связи эмоциональное уплощение, конфликтность, назидательность, нарушение эмпатии и действия без рефлексии, которые в совокупности так часто "бросаются в глаза" в окружающих, представляются звеньями одной цепи.
При этом по общему врачебному мнению деменция это "билет на поезд в один конец" с редкими остановками в пути. То есть нейродегенеративные процессы могут протекать чуть быстрее или чуть медленнее, но всегда это процесс необратимого распада личности.
Как стало понятно из исследований Кэтрин Ренкин и Камиллы Кларк, в норме психически здорового человека сопровождают и сарказм и осознавание границ допустимого, в той или иной ситуации, то есть понимание социального контекста.
А между тем, важность осознавания социального контекста, является необходимым условием, как составная часть, определения профессиональной пригодности человека для занятия должностей в социальных и государственных институтах разного рода.
Полагаю, что врачи, в частности терапевты, неврологи, психологи (и т.д.), должны быть в курсе этих исследований, как и все ветви правоохранительной, судебной и исполнительной систем, социальных и кадровых служб должны принимать эти исследования во внимание.
По иронии, преддеменция может иметь как депрессивные формы, свойственные болезни Паркинсона, так и активные формы социально поощряемого и даже привлекательного поведения, свойственных поведенческому типу лобно-височной деменции.
Показательно, что при анализе сообщений на форуме memini.ru, сами близкие часто оценивают своих родственников, до начала явных признаков болезни, как "активных", "упрямых", "настойчивых", "деятельных", "неспокойных", "не дающих окружающим жить своей жизнью".
Рассказывают, что до болезни они занимали те или иные должности, занимались ответственной работой.
Можно сделать вывод о том, что уже давно больной человек с изменёнными логикой и мировосприятием может, в течении долгого времени, так или иначе, участвовать в разнообразных социальных процессах, занимать посты, влиять на жизнь и мировоззрение здоровых людей.
А с людьми с лабильной или нездоровой психикой образовывать симбиотические отношения, такие как индуцированное бредовое расстройство (в западной литературе "folie à deux"), "треугольник Карпмана" и др.
При этом, на длительном отрезке времени, такой человек, в существующей юридической практике, считается дееспособным. К нему неприменимы даже критерии ограниченной вменяемости.
И это несмотря на то, что с момента заболевания сам человек практически не способен к критическому осмыслению своего поведения в полном объёме — в психиатрической тематике это носит определение анозогнозии.
Общество, фактически, начинает реагировать только тогда когда переход на новую стадию нейродеградации равен совершению того или иного правонарушения или преступления.
Полагаю, что в ситуации, когда участник отношений, будь то мужчина или женщина, тенденциозно упрям, агрессивен, руководствуется тривиальной логикой, не будучи под влиянием стимулирующих или опьяняющих веществ, являются отражением его ментального здоровья.
И только отсутствие информации об истинной природе подобных состояний, внешний вид и возраст, не дают окружающим соотнести причину со следствием и сделать соответствующие выводы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление деменции ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых, на текущий момент, задач:
- по лечению и обслуживанию подобных больных в активной фазе, в случае, если до начала заболевания они были социализированы,
- и когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях.
В обоих описанных случаях это драматически несопоставимые, по сравнению с профилактической работой, организационные мероприятия и расходы.
Подводя итог первой части, можно с уверенностью заключить, что среди нас находятся люди с разной степенью нейродеградации, у каждого из которых этот процесс протекает со своей индивидуальной скоростью.
Для какой-то части этих людей процесс начался уже в молодом или среднем возрасте, и мы не в силах предположить, кто и на какой стадии находится.
Так как пока человек не производит впечатление пожилого, то его негативные проявления мы привыкли относить на свойства характера, влияние внешних обстоятельств, действия в моменте и т.п.
Две трети из этих людей — женщины, нейродегенерация у которых более распространена, реактивная фаза протекает быстрее, начинается раньше и сопровождает весь остаток жизни.
Помимо описанных нарушений при синдроме деменции (учитывая множество входящих в него заболеваний), изменения в восприятии юмора (как наиболее ранний и чувствительный симптом поражения мозга) свойственны таким заболеваниям как:
- расстройства аутистического спектра,
- биполярное расстройство,
- шизофрения,
- синдром депрессии,
- расстройства аутистического спектра, в т.ч. синдром Аспергера,
- синдром алиенации,
- синдром кататонии,
- травмы головного мозга,
- и ряд других заболеваний, о которых пойдёт речь в следующих частях.
Поэтому, если адекватность того или иного человека вызывает сомнения, а у вас нет под рукой аппарата МРТ, единственный способ понять кто перед вами — пошутить.
Андрей Леонидович Лучников
Ответ на пост «Радость»
Сейчас Пикабу хорошо читать тем, у кого Альцгеймер
Счастье
Нынче хорошо Пикабу читать тому, у кого Альцгеймер, а ещё приятнее если Деменция.
Радость
Сейчас Пикабу хорошо читать тем, у кого Альцгеймер