Коклюш. Симптомы, диагностика и лечение⁠⁠

Так как приходится в комментариях постоянно отвечать на одни и те же вопросы, вынесу ответы отдельным постом.

Сначала про характерные симптомы. Конечно, все индивидуально, и картина может отличаться, но в основном хоть один из характерных признаков присутствует.

Естественно, основная информация есть в открытом доступе в интернете, но больше рассчитана на специалистов, поэтому постараюсь объяснить общечеловеческим языком, каким мне объясняла врач.
Коклюш - болезнь не респираторная, то есть, кашель ''идет'' не из-за воспаления легких или бронхов, а являются результатом поражения кашлевых центров в головном мозге, поэтому результаты томографии не показывают никаких признаков заболевания органов дыхания. Это - первый характерный признак.
Второй признак - наличие ''приступов'', между которыми больной чувствует себя, если не здоровым, то практически здоровым. С утра, на ''свежую голову'', приступы обычно не сильные, но, чем ближе к ночи, тем больше они усиливаются. Усилению могут также способствовать физические нагрузки, даже самые незначительные, и перепады температур (особенно с холода - в тепло).
Третий признак - это характер приступов. Сначала идет очень затрудненный, зачастую аж со звуком от усилия, неглубокий вдох, за которым следует целая серия кашлевых рефлексов такой силы, что кажется, что остановится сердце или выскочат легкие. Серия длится до полного опорожнения легких, а иногда на этом не останавливается и длится до опорожнения желудка. Приступы, как правило, заканчиваются выходом очень маленького количества практически твердой желеобразной мокроты, после чего наступает облегчение. В промежутках между приступами могут болеть грудная клетка, горло, глаза и голова, ощущается сильная слабость. Кашель настолько характерный и изматывающий, что описывается выражениями ''что-то не то'' и ''такого раньше со мной не было'' и иногда сопровождается страхом задохнуться из-за невозможности сделать вдох.
Четвертый признак - никакие ''стандартные'' средства от кашля не помогают совсем. Ни от сухого кашля, ни от влажного, ни от астмы. Потому что лекарства эти воздействуют на нижние дыхательные пути, а болезнь поражает совсем не их. Поэтому эффект такой же, как от аскорбинки при аппендиците.

Диагностика и лечение.

Условно течение болезни можно разделить на 2 этапа. Первый - острое заболевание, второе - остаточные проявления.

Острая стадия очень похожа на бронхит. Инфекция еще находится в дыхательных путях. Основной способ диагностики - мазок из носоглотки на ПЦР. Лечение - подавление инфекции антибиотиками, пока она не достигла своей цели. Тут очень важно вовремя получить анализы и начать лечение. В этот период больной очень и очень заразен, и необходимо строго соблюдать карантин.

Остаточные явления я так назвала условно, поскольку это - самый ад, который наступает примерно через 3 недели после начала болезни, если врач их промухал, и больной адекватного лечения не получал. Инфекция покидает носоглотку и поражает мозг. ПЦР-тест становится неэффективен и дает отрицательный результат. По этой же причине пациент перестает быть заразным. Кашель постепенно усиливается, достигая своего апогея и вызывая порой состояние ''была б я лошадью - лучше б пристрелили''. Для установления диагноза нужно сдавать кровь на антитела к bordetella pertussis.
Лечение на данном этапе - только средства, подавляющие кашель, с содержанием кодеина. Спасибо отдельным категориям граждан, сегодня их можно купить только по рецепту. Облегчение наступает уже через пару дней терапии. В противном случае человек живет в замкнутом круге: пораженный мозг - сильный кашель - еще большее поражение мозга - еще большее усиление кашля. Можно, конечно, ждать, пока кашель пройдет сам, но займет это до двух-трех месяцев, с непредсказуемым результатом ожидания.

Переболевшим обязательна консультация у невролога!

А лучше - держаться подальше от кашляющих особенно детей, и вообще этой гадостью не болеть. Будьте здоровы!