Серия «Израильская медицина и мира»

24 ноября 2022 г. В исследовании застойной сердечной недостаточности у выздоровевших пациентов, которые использовали HearO, его технология предсказывает около 82% рецидивов, выявляя их в среднем за 18 дней до их возникновения.

Иллюстративное изображение: медик наблюдает за пациентом и проверяет его частоту сердечных сокращений ( iStock by Getty Images)

Новое израильское приложение может бить тревогу до начала застойной сердечной недостаточности — просто анализируя звук голоса пользователя.

Исследование с выздоровевшими пациентами показало, что приложение предсказывало около 82 процентов рецидивов до того, как они произошли.

HearO «слушает» образцы голоса, которые пользователи записывают на свои смартфоны, и предупреждает их, если они подвергаются неминуемому риску застойной сердечной недостаточности. Он работает, обнаруживая нарушения в речи человека и сравнивая их со здоровым «базовым» голосом. При обнаружении аномалий врачи немедленно информируются об этом, чтобы они могли принять профилактические меры.

Новое исследование было проведено компанией Cordio Medical, разработавшей приложение, в партнерстве с больницей Beilinson, медицинским центром Barzilai и медицинским центром Galilee, а также сердечно-сосудистыми центрами Clalit Health Services. В настоящее время он проходит экспертную оценку.

Пациенты, у которых была сердечная недостаточность и, следовательно, у которых были значительные шансы на рецидив, использовали приложение HearO дома и отправляли образцы голоса на иврите, арабском или русском языках. 180 пациентов записывали несколько клипов в день в течение двух лет, то есть для исследования было просмотрено 460 000 клипов.

Сердечная недостаточность возникает, когда способность сердечной мышцы сокращаться с течением времени ухудшается или возникает механическая проблема, которая ограничивает ее способность наполняться кровью. В этом случае сердце не может удовлетворить потребность организма в крови, и кровь возвращается к сердцу с большей скоростью, чем выкачивается. Сердце становится перегруженным; отсюда и термин застойная сердечная недостаточность.

Генеральный директор Cordio Medical Тамир Тал сказал, что, как и ожидалось, около трети пациентов испытали сердечную недостаточность в течение двухлетнего исследования. Когда их медицинские записи были сопоставлены с анализом их голоса приложением, выяснилось, что приложение предсказывало сбой в 82% случаев. Он обнаруживал предупреждающие знаки в среднем примерно за 18 дней до инцидента.

Иллюстрация человеческого сердца ( iStock by Getty Images)

Дизайн исследования, который был рассмотрен комитетами по этике, означал, что пациентам не давали предупреждения в режиме реального времени, но Таль сказал, что когда приложение будет запущено, у врачей будет возможность сменить лекарство или оказать дополнительную помощь, и это вполне может предотвратить многие случаев рецидива сердечной недостаточности.

Таль сказал, что результаты исследования показывают, что технология может спасти жизни и «значительно сократить количество госпитализаций из-за застойной сердечной недостаточности».

Тамир Таль, генеральный директор Cordio Medical (Cordio Medical)

Недавно технология получила одобрение Министерства здравоохранения и Европейского Союза.

Ожидается, что оно получит одобрение FDA в конце 2023 года. Тал сказал, что приложение соответствует Закону США о переносимости и подотчетности медицинского страхования, который устанавливает стандарты конфиденциальности, включая требования к пациентам давать согласие на любое использование их данных.

Пользователи говорят в телефон в тихой комнате несколько раз в день около минуты, а файл анализируется искусственным интеллектом. «Точно так же, как когда вы звоните своей маме, и она сразу может сказать по вашему голосу, если вы плохо себя чувствуете, приложение использует искусственный интеллект, чтобы «читать» ваш голос и может сказать, когда что-то не так, как должно быть», — объяснил Таль.

«Кардиологи способны слышать осложнения в речи своих пациентов, но, как правило, уже слишком поздно, поскольку к этому моменту пациенты обычно должны быть госпитализированы. Тем не менее, у нашего голоса есть много данных, ожидающих обработки. Благодаря постоянному мониторингу людей и использованию этих данных эта платформа может изменить жизнь», — добавил он.

Перевод с английского

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

Лекарство нового поколения с использованием наноалмазов для всасывания через кожу:

Технология кожного введения уже используется в никотиновых и других пластырях с медленным высвобождением. Фотографии депозита

Крошечные частицы углерода размером всего в миллионную долю миллиметра станут безопасной и безболезненной альтернативой инъекциям.

Кожные технологии уже широко используется в пластырях для никотина, кофеина, контрацепции, обезболивающих и т. д. Но для лечения определенных слоев кожи разработчикам лекарств необходимо понимать их «профили проникновения» или то, как частицы ведут себя при прохождении через кожу.

«Это может открыть двери для разработки лекарств, наносимых через кожу, наряду с современными косметическими препаратами с использованием передовых нанотехнологий», — сказал профессор Дрор Фикслер, директор Института нанотехнологий и передовых материалов в Бар-Илане. (Израиль)

Наноалмазы — это совсем недавняя инновация. Их производят на химическом факультете университета путем подрыва взрывчатых веществ внутри закрытой камеры.

Увеличенные наноалмазы проникают во все слои кожи. Предоставлено: проф. Дрор Фикслер.

Фармацевтические компании разрабатывают новые методы лечения, используя невидимые частицы, покрытые лекарством, но им нужно точно знать, какой части кожи они достигают, чтобы знать, будут ли они работать эффективно

Увеличенные наноалмазы проникают во все слои кожи. Предоставлено: проф. Дрор Фикслер.

Команда из израильского университета Бар-Илан, недалеко от Тель-Авива, сделала прорывное открытие, которое позволяет им точно отслеживать движение частиц, как никогда раньше.

Университет имени Бар-Илана

Его система на основе лазера указывает, находятся ли наноалмазы в нужном месте и в нужной концентрации для работы через кожу.

Без лазеров разработчикам лекарств, проводящим клинические испытания, приходилось брать биопсию — инвазивный и иногда болезненный метод, при котором удаляются клетки или ткани — чтобы увидеть, достигли ли наноалмазы своей цели.

СКРИНШОТ

«Это значительное достижение в дерматологии и оптической инженерии», — сказал профессор Дрор Фикслер , директор Института нанотехнологий и перспективных материалов в Бар-Илане.

Профессор Дрор Фикслер является членом Центра нанофотоники Института нанотехнологий и перспективных материалов (BINA) и лектором инженерного факультета

«Это может открыть дверь для разработки лекарств, наносимых через кожу, наряду с современными косметическими препаратами с использованием передовых нанотехнологий».

Наноалмазы — это совсем недавняя инновация. Их производят на химическом факультете университета путем подрыва взрывчатых веществ внутри закрытой камеры.

Это имитирует условия высокого давления и высокой температуры, при которых природные алмазы образуются под поверхностью земли.

Измерение того, как наноалмазы поглощаются кожей свиньи. Предоставлено: проф. Дрор Фикслер.

Затем наноалмазы наносятся на кожу в виде раствора — очень мелкого порошка, смешанного с несколькими каплями воды. В лабораторных экспериментах команда использовала кожу свиньи, а затем измерила продвижение наноалмазов через три часа.

СКРИНШОТ

Хитрость заключается в отслеживании чего-то, что измеряется всего лишь миллионной долей миллиметра. Это достаточно тяжело в любых обстоятельствах, но кожная ткань мутная – непрозрачная и плохо просматривается.

СКРИНШОТ

До сих пор единственным способом отследить движение наноалмазов было проведение биопсии, а затем исследование образца с помощью сверхмощной просвечивающей электронной микроскопии.

Не было никакой возможности увидеть наноалмазы на месте. Теперь есть. Профессор Фикслер и его команда объединили лазер с алгоритмом, который позволяет им «видеть», что происходит.

Алгоритм использует очень сложную математику для интерпретации основного визуального изображения и определения того, где находятся наноалмазы. На самом деле их не видно, но изображение захватывает данные, которые позволяют алгоритму понять их местоположение.

«Большинство детекторов, включая глаза и камеры, определяют интенсивность оптических световых волн», — говорит Чанна Шапира, аспирантка, участвующая в исследованиях в Бар-Илане.

«Но есть более сложная для понимания концепция, которую нельзя описать даже математически, — она называется фазой.

«Фаза — это мнимая часть волны. Его нельзя измерить, но он содержит много важной информации.

«Мы делаем набор изображений с помощью простой камеры, затем у нас есть алгоритм, который восстанавливает потерянную фазу».

Концентрация наноалмазов уменьшается по мере их проникновения в кожу. Предоставлено: проф. Дрор Фикслер.

Пациентов кратковременно подвергают воздействию синего лазерного луча. Затем оптическая система создает трехмерное изображение, похожее на фотографию, из которого можно извлечь оптические изменения в обработанной ткани и сравнить их с соседними необработанными тканями с использованием специально созданного алгоритма.

«Это новое поколение лекарств может проникать через кожу и заменять инъекции, а также может быть направлено на определенные участки тела», — говорит Шапира.
«Но чтобы иметь возможность направлять их, мы должны сначала отслеживать их, чтобы увидеть, как глубоко они проникают и как они проникают в кожу.

Электронный микроскоп высокого разрешения JEM 2100, JEOL , используется для двухмерного наномасштабного изображения различных образцов из области материаловедения.

«Визуализация ограничена, когда вы пытаетесь обнаружить наночастицы в такой мутной среде.

«Итак, теперь мы движемся к другому направлению восприятия, например, зная концентрации того, как наноалмазы проникают в различные слои кожи, эпидермис, дерму и жир, не визуализируя их».

Перевод с английского

По материалам израильских источников

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

8 ноября 2022г. Число женщин, выздоравливающих от этого злокачественного новообразования, неуклонно растет благодаря раннему выявлению, усовершенствованным методам лечения и повышению осведомленности.

Изображение легкого с метастазами рака молочной железы, окруженное воспалительным белком комплемента: голубой: ядра клеток; Красный: белок комплемента; Зеленый: кровеносные сосуды;(фото предоставлено ЛЕА МОНТЕРАН)

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием в Израиле и западном мире.

Каждая восьмая израильская женщина заболевает им в течение жизни, и ежегодно диагностируется около 4500 человек, из которых 900 умирают.

Число женщин, выздоравливающих от этого злокачественного новообразования, неуклонно растет благодаря раннему выявлению, усовершенствованным методам лечения и повышенной осведомленности — и чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на выздоровление, достигающие почти 90%.

Работая над моделью на животных, исследователи Тель-Авивского университета (ТАУ) определили механизм, который создает воспалительную среду, способствующую развитию рака, в ответ на химиотерапию. Основываясь на этом открытии, они разработали комбинацию лечения, которая снизила частоту метастазирования (распространения) в легкие после химиотерапии с 52% до всего лишь 6%. Легкие являются одним из наиболее частых мест метастазирования рака молочной железы, при этом медиана выживаемости составляет менее двух лет после постановки диагноза.

По их словам, это открытие может значительно повысить эффективность химиотерапии у пациентов с раком молочной железы, а также снизить риск метастазирования в легкие после химиотерапии при этом злокачественном новообразовании. Более того, исследователи обнаружили, что, добавляя к химиотерапии противовоспалительный агент, можно предотвратить метастазирование.

Кто руководил исследованием?

(Слева направо): д-р Нур Эршаид, профессор Нета Эрез и Леа Монтеран (фото: ТЕЛЬ-АВИВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Исследование проводилось под руководством профессора Неты Эрез из отделения патологии Медицинского факультета им. Медицинский центр Шиба в Тель-Ха-Шомер и доктора Амир Зонненблик из Тель-Авивского медицинского центра Сураски.

Статья была опубликована в Nature Communications под названием « Индуцированная химиотерапией передача сигналов комплемента модулирует иммуносупрессию и метастатический рецидив рака молочной железы».

«Во многих случаях рака молочной железы хирургическое удаление первичной опухоли сопровождается режимом химиотерапии, предназначенным для уничтожения любых оставшихся злокачественных клеток — либо оставленных хирургом, либо уже колонизирующих другие органы», — сказал Эрез.

«Однако, эффективно убивая раковые клетки, химиотерапия также имеет некоторые нежелательные и даже вредные побочные эффекты, включая повреждение здоровых тканей. Наиболее опасным из них, вероятно, является внутреннее воспаление, которое может парадоксальным образом помочь оставшимся раковым клеткам образовать метастазы в отдаленных органах. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы выяснить, как это происходит, и попытаться найти эффективное решение».

Грызуны получали такое же лечение, как и люди — хирургическое удаление первичной опухоли, затем химиотерапия с последующим наблюдением для скорейшего выявления метастатического рецидива. Тревожные результаты заключались в том, что метастатические опухоли были обнаружены в легких у большого процента обработанных животных, аналогично проценту, обнаруженному в контрольной группе.

ЧТОБЫ ПОНЯТЬ причину этих неблагоприятных эффектов, ученые исследовали легкие животных на промежуточной стадии — когда крошечные микрометастазы, возможно, уже развились, но даже передовые технологии визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), не могут их обнаружить.

«У людей этот интервал между химиотерапией и обнаружением метастатических опухолей представляет собой недоступный «черный ящик». Работая с моделью животного, мы могли бы проверить, что на самом деле происходит внутри этой «коробки», — объяснила Эрез.

«Мы обнаружили ранее неизвестный механизм — химиотерапия вызывает воспалительную реакцию в клетках соединительной ткани, называемых фибробластами, заставляя их вызывать иммунные клетки из костного мозга. Это, в свою очередь, создает воспалительную среду, которая поддерживает микрометастазы, помогая им вырасти в полноценные метастатические опухоли. Таким образом, химиотерапия, применяемая как средство борьбы с раком, достигает противоположного результата».

Исследователи также определили механизм, с помощью которого фибробласты рекрутируют иммунные клетки и «обучают» их поддерживать рак. «Мы обнаружили, что в ответ на химиотерапию фибробласты выделяют «белки комплемента» — белки, которые опосредуют рекрутирование клеток и усиливают воспаление, часто вызывая лейкоциты в поврежденных или инфицированных областях, процесс, называемый хемотаксисом», — пояснила она. «Когда иммунные клетки достигают легких, они создают воспалительную среду, которая поддерживает раковые клетки и помогает им расти».

Чтобы бороться с этим недавно открытым процессом, исследователи объединили химиотерапию, назначаемую животным, с препаратом, который блокирует активность белков комплемента. Результаты были очень обнадеживающими: после комбинированного лечения процент животных без метастазов увеличился с одной трети до двух третей (с 32% до 67%), а процент животных с обширной раковой колонией в легких снизился с 52%. при регулярной химиотерапии до 6% при добавлении ингибитора воспаления.

Иллюстративное фото рака молочной железы. (кредит: IBEX MEDICAL ANALYTICS)

«Мы обнаружили механизм серьезной проблемы при лечении рака молочной железы: у многих пациентов развиваются метастатические опухоли после удаления первичной опухоли в сочетании с химиотерапией. Мы определили воспалительный механизм, с помощью которого химиотерапия непреднамеренно поддерживает рост метастатических опухолей, а также нашли эффективное решение: сочетание химиотерапии с ингибитором воспаления», — заключила Эрез.

«Мы надеемся, что наши результаты позволят более эффективно лечить рак молочной железы и, возможно, другие виды рака, чтобы предотвратить метастатический рецидив и спасти множество жизней во всем мире».

Перевод с английского

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК

ИСТОЧНИК