Все мы знаем, что обезболивание во время оперативного вмешательства бывает местным и общим. Про местное ничего интересного нет - хирург вводит под ткани новокаин, блокируя проведение нервного импульса и мы не чувствуем боль. Но для других видов обезболивания необходим анестезиолог.
Итак: какие виды обезболивания могут быть? Начнем с того что знают поголовно все - наркоз(сон). Можно разделить наркоз на внутривенный и эндотрахеальный . Отличие внутривенного наркоза в том, что он ограничивается введением препаратов в вену. Вводятся препарат который вызывает сон(гипнотик) и обезболивающие(анальгетик). Пациент спит, ему проводят "небольшую" операцию, он просыпается и уезжает в палату.
Гораздо интереснее когда операция должна идти с разрезом на половину живота и часа 2-3 по времени. Здесь добавляется аспект: пациент не должен двигаться от слова совсем(иначе шанс отрезать не тот орган взлетит до небес), поэтому ему вводят парализующее - миорелаксант. Проблема заключается в том, что наступит паралич дыхательных мышц и он просто задохнется. Чтобы этого не произошло проводят интубацию трахеи - после введения парализующего, анальгетика и гипнотика пациент через рот в трахею вставляют трубку/ларингеальную маску, которую далее подсоединяют к наркозному аппарату(я думаю аббревиатуру ИВЛ - искусственная вентиляция легких слышали многие) и за него дышит аппарат.
И на этом моменте мы подходим ко 2ому виду наркоза - эндотрахеальный. В отличии от внутривенного у него гораздо лучше управляемость(дозировать введение препаратов внутривенно задача не совсем простая и нельзя забывать про накопление препаратов, которые разлагаются в организме за счет функций печени и почек, в отличие от паров которыми дышит пациент - ингаляционные препараты практически не разлагаются в организме).
Когда опрашивал пациентов перед предстоящей операцией много раз на вопрос о методах обезболивания в прошлом слышал ответ: была маска и я уснул(а). Об этом пару слов: в маске в 95% случаев обычный кислород, чтобы у врача было бонусное время вставить трубку("Заинтубировать"), а засыпали вы из за введения гипнотика в вену.
Было бы все хорошо, если бы не было так грустно: не очень приятно когда пациент спит и не может сказать врачу что с ним и как он себя чувствует? Чувствует ли боль или нет? Да и трубку всунуть тоже нужен определенный навык, а время ограничено в виду отсутствия дыхания. И поэтому умные люди начали искать другие способы обезболивания. Существуют так же регионарных методы анестезии, но о них в следующем посте.
Ларингеальная маска, наркозный аппарат и эндотрахеальная трубка
