(из-за технических ограничений Пикабу делю на две части и выкидываю несущественные данные в самом начале, кому не терпится, можете прочесть первоисточник)

ПРЕДИСЛОВИЕ

Все мы чем-нибудь болели или болеем. Поэтому практически каждый может получить

пользу, прочитав эту брошюру. Но ее авторы — психиатры, и поэтому в первую очередь

она адресована тем, кто столкнулся с расстройством психического здоровья, — нашим

пациентам и их семьям.

В течение нескольких последних десятилетий медицинская наука, бесспорно, добилась

очень больших успехов. Новые методы лечения и новые лекарства существенно облегчают страдания больных и избавляют от многих болезней. Но на месте решенных проблем возникают новые.Все чаще случается, что, хотя заболевание не удается излечить до конца, его проявления облегчаются настолько, что человек может жить полноценной жизнью вопреки болезни. Однако этому надо научиться, что совсем непросто. Трудность состоит не только в том, что болезнь накладывает определенные ограничения. Часто, особенно при психических заболеваниях, оказывается, что наиболее трудные проблемы связаны с бытующими у нас предубеждениями и предрассудками. К сожалению, обычное представление о том, что такое психически больной, очень мало соответствует действительности. Многие считают, что такой человек неизлечим, непредсказуем и опасен, и поэтому стараются держаться от него подальше. Иногда так думают и сами больные; из-за этого они начинают ощущать себя «людьми второго сорта». Все это происходит потому, что люди (и здоровые, и больные) очень мало знают о психических заболеваниях, о методах их лечения и о возможности выздороветь. Кроме того, симптомы психических болезней мало похожи на «обычные». Из-за этого человек, заболевший психическим расстройством, наталкивается на непонимание даже со стороны близких ему людей и оказывается в изоляции. Обсудить свои проблемы ему практически не с кем.

Путь к преодолению этих трудностей лежит через знания. Люди должны больше знать о

психических расстройствах. В первую очередь в этом нуждаются сами больные и их

родственники. Они должны иметь возможность:

- обсуждать свои проблемы в атмосфере понимания и дружелюбия;

- узнать, что представляет собой их болезнь, научиться различать правду и

мифы о ней;

- научиться ориентироваться в многочисленных методах лечения и лекарствах, оценивать их эффективность, справляться с их побочными действиями;

- восстановить уверенность в себе в окружении людей, свободных от предрассудков и предубеждений;

- найти применение своим способностям;

- найти место, где можно все это осуществить.

Все это очень хорошо получается в группах взаимной поддержки. В развитых странах

работают сотни тысяч таких групп. Они активно сотрудничают друг с другом, объединяясь в национальные и интернациональные сообщества. Мы постараемся объяснить, что такое группа взаимной поддержки, как она возникает, чем занимается, к чему стремится. Эта

брошюра написана на материале, накопленном в процессе работы такой группы в Москве, и рассчитана на то, чтобы распространить и преумножить ее бесценный и вдохновляющий опыт.

ЧТО ТАКОЕ ГРУППА ВЗАИМНОЙ ПОДДЕРЖКИ?

...У меня под окном летом, когда тепло, организуются спонтанные группы поддержки и

функционируют до глубокой осени. Их состав тот же, что я увидела сегодня, - в

основном женщины от сорока до восьмидесяти. Если внимательно прислушаться, то

получится, что под моими окнами куча ненормальных, каждый со своими "странностями". Выйдя на пенсию, они страннеют еще больше, но не идут в ПНД, потому что у них есть кое-что получше - посиделки...

М. Куликова, Литературная газета, No11 (5826) 14 - 20 марта 2001 г.

Отрывок, который использован в качестве эпиграфа, взят из статьи журналистки,

посетившей инкогнито одну из встреч нашей группы. Из ее текста видно, что, просидев с

нами два с лишним часа, она так и не поняла, что это за штука – группа взаимной поддержки. Это и в самом деле в двух словах не объяснишь. Пожалуй, легче сказать, чем

такая группа не является. Она, конечно, вовсе не «посиделки». Но она и не место, где

люди лечатся, и этим группа взаимной поддержки принципиально отличается от других

групп (например, психотерапевтических). Группа взаимной поддержки работает без

участия профессионалов, которых только время от времени приглашают, чтобы получить

ответы на накопившиеся вопросы. Некоторые группы никогда не приглашают профессионалов, предпочитая пользоваться специальной литературой, черпать сведения

из Интернета и т.д. Так что же все-таки это такое? Пожалуй, первая в мире группа взаимной поддержки описана О.Генри в рассказе «Родственные души». Помните? Грабитель забирается в дом и натыкается на хозяина. В самый острый момент, когда вор грозит хозяину пистолетом, обнаруживается, что оба мучаются ревматизмом. Напряжение сменяется взаимной симпатией, оба забывают о пистолете и долго с упоением обсуждают свои болячки и снадобья, которые могут помочь. Возможность поговорить об общей боли оказывается гораздо важнее, чем одному – украсть, а другому – защитить свое имущество. Конечно, О. Генри — юморист, и рассказ его — шутка. Однако, как всегда, прав был великий Пушкин: «Сказка ложь, да в ней намек! Добрым молодцам урок». Возможность поговорить о своей беде с человеком, познавшим ее «на собственной шкуре» — это действительно очень большая ценность, и именно она, эта ценность, лежит в основе деятельности групп взаимной поддержки. Итак, группа взаимной поддержки — это объединение нескольких человек, которые страдают одним и тем же болезненным расстройством (или сходными болезненными расстройствами). Их встречи специально предназначаются для того, чтобы обсуждать проблемы, связанные с болезнью, и каждый участник сознательно и специально выделяет для этого свое время. Это очень важно, потому что благодаря этому никто не стесняется занимать внимание остальных своими рассказами. Люди часто говорят, что им и так надоела болезнь, и у них нет никакого желания «обмусоливать» ее с другими, такими же, как они сами. Это правильно. Но группа взаимной поддержки вовсе не занимается тем, что выслушивает стоны и жалобы своих членов. Группа действительно обсуждает болезнь, но это обсуждение продуктивно, оно направлено на то, чтобы узнать о болезни как можно больше, познакомиться с людьми, которые с ней уже справились, узнать, как они этого добились, или поделиться своим собственным опытом, который может быть полезен другим. Разумеется, кроме болезни, группа может обсуждать любые другие вопросы, возникающие у ее членов – от бытовых до общечеловеческих. Важно понимать, что работать в группе взаимной поддержки – это не просто встречаться с добрыми знакомыми. Деятельность группы направлена на достижение некоторой конкретной цели, общей для всех ее членов. Поэтому, несмотря на то, что группа состоит из добровольцев, она обязательно имеет некоторые признаки формальной организации. В частности, уже на первых встречах обычно обсуждаются некоторые правила, которые с момента их принятия становятся обязательными для всех членов группы. Правила для начала могут быть очень простыми, например, они определяют место, частоту и продолжительность встреч. Постепенно правил может становиться больше. Они рождаются очевидной необходимостью в ходе работы группы. Например, может понадобиться никому не разрешать говорить слишком долго, чтобы дать время высказаться и другим. В конце концов, получается что-то вроде устава группы, с которым знакомят новичков, а те, в свою очередь, решают, подходят ли им эти правила. Разумеется, такой устав не есть нечто незыблемое, – группа в любое время может его

пересмотреть.

Вот пример такого устава. Он принят группой поддержки, которая работает в Москве уже

три года. Подчеркнем, что это только пример. Каждая группа имеет право создать свой

собственный устав.

Каждый участник группы согласен со следующими принципами:

1.Группа является открытой, то есть в любое время в нее могут быть приняты новые

члены, и каждый член группы может покинуть ее, когда захочет. Однако размер

группы не должен превышать 10-12 человек.

2.Все члены группы равноправны.

3.Члены группы терпимо и благожелательно относятся друг к другу.

4.Каждый член группы вправе выносить или не выносить на обсуждение группы свои

проблемы.

5.Каждый член группы вправе участвовать или не участвовать в обсуждении проблем

других членов группы.

6.Все члены группы должны заботиться о том, чтобы каждый, кто хочет

высказаться, имел эту возможность.

7.Личные проблемы членов группы без их согласия не должны обсуждаться за ее

пределами. Это необходимо для того, чтобы каждый мог свободнее говорить обо

всем, что его волнует.

8.Лечебные мероприятия могут и должны широко обсуждаться на заседаниях группы,

однако собственно лечение на них не проводится. Группа признает только

профессиональную медицинскую и психологическую помощь. Так называемые

нетрадиционные методы не поддерживаются и не обсуждаются.

9.Каждый член группы помнит, что он стремится не только получить помощь, но и

помочь другим.

Очень важным условием нормальной и успешной деятельности группы является полное

равноправие ее участников. В группе нет руководителя. Разумеется, на каждой встрече

кто-то играет роль ведущего, но эта обязанность может переходить от одного члена

группы к другому, так же как и все другие обязанности (например, позаботиться о

чаепитии, вести записи, информировать членов группы о каких-то изменениях и событиях

и т.п.)

Повторим, что никакого «начальника» в группе нет. Однако всякая организованная группа

– это сложный организм. Собираются вместе очень разные люди, с разными характерами,

с разными амбициями, с разным уровнем знаний. Даже если все члены группы симпатичны друг другу (а это очень важное условие), все равно разница в характерах неизбежно сказывается. Она может помешать нормальной работе и даже привести к конфликтам. Поэтому желательно, чтобы в группе был человек, обладающий определенными знаниями и умеющий обеспечить жизнеспособность и продуктивность группы. Можно по-разному называть такого человека: организатор, лидер, фасилитатор (от английского слова «facilitate», то есть «облегчать»). Последний термин лучше всего определяет роль такого человека в группе, потому что он именно облегчает ее работу; жалко только, что в русском языке нет подходящего слова. Откуда берутся такие «фасилитаторы»? Ассоциация «Общественные инициативы в психиатрии» в сотрудничестве с международной организацией GAMIAN-Europe создали для этого специальную школу, которую закончило около 40 человек.

ИСТОРИЯ ГРУПП ВЗАИМНОЙ ПОДДЕРЖКИ

Фактические данные по истории групп взаимной поддержки взяты из статьи Tomofumi Oka

и Thomasina Borkman ― "The History, Concepts and Theories of Self-Help Groups: From an International Perspective", The Japanese Journal of Occupational Therapy 34(7), 718-

722, (July, 2000)

Общая история. Все началось в 1935 г., когда несколько американцев, потерявших

надежду излечиться от алкоголизма, объединились в сообщество, названное «Анонимные

Алкоголики». Участие в этом сообществе оказалось необыкновенно эффективным.

Именно «Анонимные Алкоголики» стали родоначальником всех организаций взаимной

поддержки в области психического здоровья.

То, что это движение началось в США, неудивительно. Традиции общественной жизни

возникли в этой стране с самого начала ее истории. Переселенцы из множества стран

старались сохранить свой язык и культуру. Понимая, что государство не может и не

должно об этом заботиться, они делали это сами, объединяясь в сообщества.

Правительство всегда поддерживало такую инициативу, благодаря чему эти тради

ции крепли и развивались.

Для того чтобы общественное движение в области психического здоровья возникло и в

других странах, потребовался дополнительный стимул. В 60-е годы, когда в большинстве

развитых стран набрало силу движение в защиту гражданских прав, в его рамках

появились крупные общественные организации, защищающие права пациентов, в том

числе и страдавших психическими расстройствами. В 70-х годах они стали уступать место

небольшим группам, которые, как оказалось, приносят больше пользы их участникам: в

это время людей стала интересовать не столько большая политика, сколько их частная

жизнь.

В следующем десятилетии, то есть 20-25 лет тому назад, во многих странах появились

общественные центры, которые помогали работе групп взаимной поддержки. Эти центры

снабжали их информацией, координировали их работу, способствовали возникновению

новых групп и помогали им развиваться.

Как видим, в истории групп взаимной поддержки отчетливо прослеживаются две

тенденции, которые на первый взгляд противоречат друг другу. С одной стороны, –

это стремление к созданию маленьких групп, с другой стороны – возникновение крупных

общественных организаций. В действительности эти тенденции отлично сочетаются. Все

члены маленьких групп хорошо знают друг друга и способны позаботиться о каждом

персонально. Крупные общественные организации удовлетворяют стремление маленьких

групп «не вариться в собственном соку», знать, что происходит в других группах,

использовать их опыт и передать свой. Сосуществование больших и малых организаций

оказалось очень продуктивным. Оно стимулировало контакты между многочисленными

группами внутри отдельных стран, а в 90-е годы, благодаря развитию Интернета,

оказалось возможным возникновение международных связей и международных

общественных организаций, которые объединяют группы поддержки из разных стран и

даже целых континентов. Примером такой ассоциации является GAMIAN-Europe.

В наше время есть даже группы, объединяющие отдельных людей из разных стран,

– они общаются и работают с помощью Интернета.

Совершенно понятны причины, по которым в России общественное движение в области

психического здоровья запоздало. В течение 70 лет в нашей стране не было для него

условий. Теперь такие условия появились, и уже возникло много общественных

организаций, работающих в самых разных областях, в том числе и в области психиатрии.

Мы надеемся, что эта брошюра поможет их дальнейшему развитию.

Наша история. В 1991 г. одна из авторов этой брошюры, М.Н.Богдан, собиралась поехать

в США учиться социальной работе в области психиатрии. Готовясь к этой поездке, она,

естественно, много читала, и однажды натолкнулась на термин «self-help», что в переводе

на русский язык означает «самопомощь». Все мы помним, каким был в России 1991 год.

Поэтому нечего удивляться, что она подумала: «Это именно то, что нам сейчас

необходимо!» Эта мысль, казалось бы, мимолетная, запала ей в душу достаточно глубоко.

Когда через несколько лет (в 1994 году) она действительно попала в Америку, ей

бросилось в глаза, что на последней странице местной газеты было множество объявлений о встречах групп взаимной поддержки (self-help groups), которые объединяли людей с самыми разными проблемами, – от трудностей сохранить беременность до болезниАльцгеймера. И она снова подумала о том, как были бы нужны такие группы в России.

В 1996 г. была создана наша ассоциация – «Общественные инициативы в психиатрии».

Формируя ее политику, мы решили, что основные усилия мы приложим не к решению

глобальных проблем, а к проектам, направленным на конкретную помощь конкретным

людям, пусть даже немногим. Естественно, что мысль о группах взаимной поддержки

возникла вновь. В 1999 г. нам удалось получить грант от Института «Открытое

общество», благодаря которому и была создана одна из первых (а может быть, самая

первая) в Москве группа взаимной поддержки.

Страшно вспомнить, как это все начиналось. На первой встрече профессионалов было

больше, чем «новичков»-пациентов, хотя на самом деле новичками были все

присутствующие, – толком никто ничего не знал. Поэтому после торжественных

вступительных речей наступила тягостная пауза. Не будем описывать других

подробностей этой первой встречи, скажем только, что мы были очень удивлены, когда

через неделю наши «новички» пришли снова (двое из них посещают группу до сих пор).

Может быть, было большой удачей, что ни профессионалы, ни пациенты не знали толком,

что нужно делать. Иначе могла бы получиться не группа взаимной поддержки, а обычная

психотерапевтическая группа. А тут мы учились все вместе, мы были равны и в своем

незнании, и в желании научиться работать. Сейчас ясно, что мы нащупали правильный

путь, именно нащупали, потому что действовали исключительно по наитию. Позже,

общаясь с людьми, которые уже много лет работали в группах взаимной поддержки,

получая от них советы и методические материалы, мы увидели, что работаем правильно.

Но самое лучшее доказательство заключается в том, что группа живет, развивается и

приносит пользу ее членам