Введение

Главной характеристикой старения является прогрессирующая потеря физиологической

целостности, что, в свою очередь, приводит к нарушению работы систем организма и

повышенной уязвимости к смерти. Это ухудшение является основным фактором риска

большинства заболеваний, поражающих человека, включая рак, диабет, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания, т.е. заболевания, связанные с

прогрессирующей гибелью нервных клеток. Старение также влияет на все функции

желудочно-кишечной тракта (ЖКТ). В данном обзоре будут рассмотрены некоторые

возрастные причины нарушения работы ЖКТ в пожилом возрасте.

Основная часть

Старение связано с изменением важных физиологических барьеров для инфекции,

включая иммуноценесценцию, которая представляет собой сложное возрастное изменение

иммунной системы, которое делает пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям.

Это, например, может стать причиной развития колита в толстом кишечнике,

вызванного вредоносными бактериями Клостридии диффициле (Clostridium difficile).

Другое заболевание - одинофагия - болезненное глотание. Кандида, вирус простого

герпеса и цитомегаловирус являются наиболее часто встречающимися патогенами

(вредные микроорганизмы, которые способны вызывать болезненные состояния) в

развитии этого заболевания. Хронический атрофический гастрит (ХАГ) чаще

встречается у пожилых людей и связан с инфекцией Хеликобактер пилори (Helicobacter

pylori). Отличительной чертой заболевания является частичная потеря желез в слизистой

оболочке желудка, приводящая к гипохлоргидрии (снижение уровня кислоты в желудке)

или ахлоргидрии (отсутствие в желудочном соке соляной кислоты). ХАГ может

приводить к другим проблем и заболеваниям: избыточный рост бактерий тонкого

кишечник, развитие остеопороза, приводящее к уменьшению прочности и повышению

хрупкости костей, мальабсорбция т.е. потеря одного или многих питательных веществ,

поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания

в тонкой кишке.

В пожилом возрасте происходит снижение активности моторики желудочно-кишечного

тракта, т.е. ухудшение ритмического сокращения стенок ЖКТ. Есть предположение, что

эти изменения могут быть объяснены потерей некоторых внутренних кишечных нервных

клеток, или нейронов, которые более уязвимы к возрастным изменениям. Дисфагия – это

расстройство акта глотания, связанное с нарушением нормального прохождения пищи по

пищеводу. Причины этого расстройства могут быть связаны с нарушением моторной

функции пищевода, но помимо этого в развитии дисфагии могут принимать участие

инфекционные заболевания или образование злокачественных и доброкачественных

опухолей.

Некоторые исследования показали, что пожилые пациенты имеют высокий болевой порог

т.е. при сильном болевом воздействии пожилые люди не ощущают сильной боли, по

сравнению с людьми, которые имеют нормальный болевой порог. Это может быть

объяснено ранее упомянутым возрастным уменьшением кишечных нейронов. Как

следствие, пожилые пациенты часто обращаются за помощью поздно, когда их болезнь

находится в запущенной стадии.

Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, при

котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат

регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного содержимого в пищевод.

Наиболее распространенным симптомом, связанным с ГЭРБ, является изжога. Частота

тяжелой изжоги, по-видимому, снижается с возрастом, это может быть связано со

снижением восприятия боли в пищеводе.Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок эпителия пищевода

заменяется на эпителий, напоминающий слизистую желудка или тонкого кишечника.

Такое состояние в медицине называется дисплазией, и его главной опасностью является

высокий риск превращение в рак. Как полагают, это заболевание вызвано длительностью

ГЭРБ. Люди любого возраста могут иметь дисплазию, но при этом пищевод Барретта

более распространен среди пожилых людей. Как уже упоминалось ранее, пожилые

пациенты могут не иметь симптомов или иметь атипичные симптомы, что приводит к их

позднему появлению, когда осложнения, возможно, уже развились.

Еще одним важным изменением, происходящим в процессе старения, является изменение

кишечной микробиоты человека. Микробиота кишечника включает в себя разнообразное

сообщество бактерий, которые выполняют различные функции, влияя на общее состояние

здоровья хозяина. Возрастные изменения микробиоты человека связаны с

воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит),

синдромом раздраженного кишечника и метаболическими нарушениями (сахарный диабет

1 и 2 типов и ожирение). Двумя основными типами микробиоты человека являются

бактерии: Фирмикуты (Firmicutes) и Бактероидеты (Bacteroidetes). Иммунный гомеостаз,

или постоянство внутренней среды, кишечной микробиоты находится в равновесии между

этими двумя основными типами бактерий. Изменение равновесия приводит к тому, что

патогены способны проникать в слои слизистой оболочки, которая выстилает абсолютно

все органы ЖКТ и отделяет внутреннюю среду организма от агрессивных факторов. В

конечном итоге это приводит к возникновению воспаления - “воспалительного старения”

слизистой оболочки. Короткоцепочечные жирные кислоты, продуцируемые здоровой

микробиотой, обладают противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. В

пожилом возрасте возрастное изменение микробиоты приводит к снижению продукции

короткоцепочных жирных кислот, которое может способствовать развитию

воспалительных процессов.

Заключение

Таким образом, есть вероятность того, что старение способно влиять на моторику ЖКТ,

приводить к дисфункции иммунной системы (повышенная чувствительность к

инфекциям) и изменению микробиоты кишечника.

Ссылка на статью:

https://www.hindawi.com/journals/cjgh/2019/6757524/

Результат посадки леса в Швеции