01 Декабря 2019
16

Что будет, если человек проснется во время наркоза?

Что будет, если человек проснется во время наркоза? Наркоз, Реанимация, Медицина

Как всегда, немного истории. Изначально средства для анестезии были недостаточно эффективными и безопасными, наблюдение за пациентом во время анестезии проводилось на уровне ручного подсчета пульса, давления и дыхания. Анестезиолог вынужден был балансировать между опасностью вызвать угнетение сердечной деятельности препаратами для наркоза и опасностью пробуждения. Возможно, на этом этапе развития и становления анестезиологической службы и могли происходить подобные случаи. Немалый вклад внес фильм "Наркоз" 2007 года американского режиссёра Джоби Харольда. Главный герой ложится на операцию, но просыпается во время наркоза и отделяется от тела.


Что же сейчас? Скорее всего, все же минимальный процент (около 0,2-0,4%) людей могут испытывать неприятные переживания, связанные с пробуждениями во время наркоза. Из этого минимального количества 95% пациентов просыпаются частично в последние минуты операции. Когда анестезиолог умышленно снижает поступление гипнотика (того препарата, который вызывает сон), с целью формирования доминанты пробуждения, к этому времени пациент уже достаточно обезболен, а хирургическое воздействие ограничивается последними швами на оперативную рану. Тем не менее, часть пациентов, считает, что все слышали, хотя на самом деле они "присутствовали" на 3-5 минутах в конце операции.


Во время операции за состоянием больного следит огромное количество оборудования. Измеряются артериальное давление, пульс, постоянно фиксируется ЭКГ, состав вдыхаемого выдыхаемого воздуха. Кроме того, в режиме реального времени анализируется около 3-7 показателей работы дыхательной системы. Часто во время операции также оценивается мозговая активность. Выраженные изменения, даже одного параметра, тотчас анализируются и принимаются адекватные в данной ситуации меры для их коррекции. За наркозом больного чутко следит анестезиолог, который будет являться гарантом вашего надежного сна во время операции.

Показать полностью
60

Прогресс в использовании ОС Redox на реальном оборудовании

Джереми Соллер (Jeremy Soller), основатель операционной системы Redox, написанной на языке Rust, рассказал об успешном использовании Redox на ноутбуке System76 Galaga Pro (Джереми Соллер работает в компании System76). Из уже полностью работоспособных компонентов отмечаются клавиатуры, тачпад, накопитель (NVMe) и Ethernet.


Эксперименты с Redox на ноутбуке уже позволили улучшить работу драйверов, добавить поддержку HiDPI в некоторые приложения и создать новые компоненты, такие как pkgar, упрощающие установку Redox с Live-образов. Среди задач, на которых теперь сфокусировано внимание упоминается достижение возможности самосборки системы (сборки Redox из окружения на базе Redox). Через несколько месяцев Соллер планирует на одном из компьютеров перейти к постоянной работе над Redox из рабочего окружения на базе Redox, после того как будут внесены некоторые доработки, связанные с компилятором rustc.


Применяемая в Redox концепция микроядра упрощает разработку драйверов, так как можно перекомпилировать и перезапускать подсистему, обеспечивающую функционирование драйверов, без остановки работы. Ожидается, что разработка в окружении на базе Redox позволит повысить эффективность портирования программ и решения проблем с поддержкой оборудования. Например, планируется довести до полноценного состояния USB-стек и добавить графические драйверы.

Прогресс в использовании ОС Redox на реальном оборудовании Rust, Операционная система, Длиннопост

Напомним, что операционная система развивается в соответствии с философией Unix и заимствует некоторые идей из SeL4, Minix и Plan 9. Redox использует концепцию микроядра, при котором на уровне ядра обеспечивается только взаимодействие между процессами и управление ресурсами, а вся остальная функциональность вынесена в библиотеки, которые могут использоваться как ядром, так и пользовательскими приложениями. Все драйверы выполняются в пространстве пользователя в изолированных sandbox-окружениях. Для совместимости с существующими приложениями предоставляется специальная POSIX-прослойка, позволяющая запускать многие программы без портирования.


В системе применяется принцип "все есть URL". Например, для записи в лог может использоваться URL "log://", для взаимодействия между процессами "bus://", для сетевого взаимодействия "tcp://" и т.п. Модули, которые могут быть реализованы в форме драйверов, расширений ядра и пользовательских приложений, могут регистрировать свои обработчики URL, например, можно написать модуль обращения к портам ввода/вывода и привязать его к URL "port_io://", после чего можно использовать его для доступа к 60 порту через открытие URL "port_io://60". Наработки проекта распространяются под свободной лицензией MIT.


Пользовательское окружение в Redox построено на базе собственной графической оболочки Orbital (не путать с другой оболочной Orbital, использующей Qt и Wayland) и тулкита OrbTk, предоставляющего API, похожий на Flutter, React и Redux. В качестве web-браузера применяется Netsurf. Проектом также развивается собственный пакетный менеджер, набор стандартных утилит (binutils, coreutils, netutils, extrautils), командная оболочка ion, стандартная Си-библиотека relibc, vim-подобный текстовый редактор sodium, сетевой стек и файловая система TFS, развиваемая на основе идей ZFS (модульный вариант ZFS на языке Rust). Конфигурация задаётся на языке Toml.

Прогресс в использовании ОС Redox на реальном оборудовании Rust, Операционная система, Длиннопост
Показать полностью 2
5083

Записки машиниста электропоезда-19. Мгновенная карма

Железнодорожный транспорт притягивает разного рода хулиганьё. Люди знают, что мгновенно поезд остановиться не может, поэтому можно безнаказанно забросать его камнями и убежать. Ну или нашкодить в вагоне, зная, что никто из железнодорожников это не видит. Но железнодорожный транспорт настолько суров и могуч, что даже в таких случаях иногда наказывает обидчиков. Ну или обидчикам просто не везёт. О случаях мгновенной кармы и расскажу сегодня.

***

Драчун.

Пьяный гопник ходил по платформе и махал кулаками. Он дрался с невидимым противником, матерился. Люди посматривали на него с опаской, полушёпотом обсуждали его поведение. Пьяница хотел драки, его кулаки чесались. И вот, его мутный взор заметил на горизонте прожектор электропоезда. Электричка была скоростная, здесь не останавливалась, следовала со скоростью больше 100 км/ч. Гопник стал в позу и нанёс удар кулаком в лобовую часть кабины.

Мой коллега, услышав удар о корпус, применил экстренное торможение. Помощник побежал смотреть, что там. От удара кисть гопника превратилось в кровавое месиво. У предплечья был открытый перелом всех костей, кроме одной. И эта одна кость не сломалась, а вылезла через локоть наружу. Врач "скорой" сказала, что за годы работы такого ещё не видела. Пьяница в последствии лишился руки выше локтя.

***

Дети и камни.

Любят дети подложить под колёса всякую ерунду. Камни, спички, бутылки, монеты, жестяные банки - что я только не видел на рельсах. Подложат и стоят недалеко, смотрят. Некоторые прячутся, но многим плевать - поезд же не остановится, а если и остановится - убегут же. Но дети не учитывают некоторых особенностей устройства жд-колёс, а именно - профиль их бандажа:

Записки машиниста электропоезда-19. Мгновенная карма Машинист, Железная дорога, Электричка, Хулиганство, Травматизм, Длиннопост

Как видите, колесо не прилегает плотно к рельсу. Бандаж имеет несколько конусностей (например, на чертеже они обозначены 1:10 и 1:3,5). И эти конусности иногда "выдавливают" посторонние предметы из-под колёс, придавая им хорошее ускорение.

Лет десять назад в моём депо был случай. Школьник подложил камень. И этот камень выстрелил ему в лоб. Парню ставили титановую пластину.

***

Следующие случаи были в моей практике.

Туалет.

Иду по поезду (работал ещё помощником машиниста). Захожу в вагон, смотрю: в следующем тамбуре два мента стоят и вниз смотрят, ухмыляются. А возле них в переходном тамбуре (что между вагонами) мужичок на коленях стоит и что-то убирает. Оказалось, он решил справить нужду "по-большому" между вагонами. Но ему не повезло, так как в это время поезд был в сопровождении сотрудников, которые его и спалили за этим делом. Не знаю, какой выбор они предложили мужику, но он убирал свои фекалии руками. Голыми.

***

Концевой рукав.

Прибываем на остановку, выхожу в служебный тамбур открывать двери (тоже помощником работал). Слышу, кто-то хихикнул перед кабиной, а потом резко зашипел воздух. Оказалось, один пацан на спор или забавы ради открыл нам концевой кран (см. фото, он в фиолетовом прямоугольнике).

Записки машиниста электропоезда-19. Мгновенная карма Машинист, Железная дорога, Электричка, Хулиганство, Травматизм, Длиннопост

Только хулиган не учёл одну вещь: в магистрали, которую он открыл, может быть до 8 атмосфер. Под таким давлением концевой рукав срывается со своего крепления и прилетает ему прямо в коленную чашечку. От меня паренёк упрыгал на одной ноге. Как это отразилось на его здоровье, каковы были последствия - мне неизвестно.

Не шалите на ЖД.

Показать полностью 2
2

Внезапно наступила зима

Весь ноябрь ни намека на снег, дожди, около нулевая температура, даже до -2 ночью. Но снег пошел именно сегодня.

Интересно дорожные службы готовы?

Внезапно наступила зима Калининград, Погода, Пунктуальность, Первый снег, Неожиданно
Внезапно наступила зима Калининград, Погода, Пунктуальность, Первый снег, Неожиданно
Показать полностью 1
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества, авторов, волны постов — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.

Отличная работа, все прочитано! Выберите