Ваш слух и слуховые аппараты

В процессе своей эволюции человек стал хуже слышать. И, речь ни только о силе звука, которая наши уши передают на мозг и получается «наша» звуковая картинка мира, окружающего нас ежесекундно. Многие технические характеристики звука стали для человека более куцыми, не нужными в его повседневной жизни.

Если взять стандартную ситуацию, когда слуховой аппарат здоровый, то в быту множество внешних раздражителей, которые влияют на это восприятие нами звука. Мы не можем «закрыться» от них, наши уши «вынуждены» их «принимать», а мозг без устали «перерабатывать». Мы слышим, как однотонно, так и полифонно. Звук даётся нам как в виде коммуникации (наша речь, общение с другими людьми), так и музыкальными, приятными, ласкающими слух мелодиями. Скрежет металла, громкие раскаты грома и пр. неприятные и пугающие колебания, способны вызвать агрессию, страх и даже ужас. 4-6 Гц. колебания в секунду, вообще способны медленно убить нас, хотя мы их «слышим» только внутренним слухом. Человеческое ухо способно уловить колебания от 20 Гц., до самых высоких ультразвуков. Такая универсальность восприятия звуковой палитры, вероятно связана с развитием человека, его генезисом развития и отделением от обезьяньего сообщества. Возможность слышать тембрально, то есть различать окраску звука, также произошло в процессе формирования слухового аппарата, думаю ещё тогда, когда первые представители обезьян и параллельно с ними первые люди обязаны были полагаться на богатую палитру звуков, окружающего их мира, и самое главное идентифицируя эти звуки, обязаны были принимать нужные выводы, чтобы выжить. Так обезьяны, которые имеют при рождении какие-либо патологии слуха, не способны выжить. Окружающие их в повседневной жизни хищники, просто не дадут им право на существование. Древний индеец мог с точностью определить, приложив ухо к земле, как далеко стадо бизонов, сколько в нём половозрелых самцов, самок и телят. От такого звукового анализа, приближающегося стада, безусловно, зависело ни только решение, как организовать охоту, ну порой и решение безопасности всего племени. Поэтому звук для первых людей был очень важным элементом взаимоотношений с окружающим миром. Возможно, неандертальцы и кармоньёнцы имели посредственный, не музыкальный слух?

Женские особи возможно имели более острый слух в таком обществе, так как им ещё нужно было спасти от внешней угрозы собственных чад. В процессе развития непосредственно человека, когда внешние угрозы стали постепенно для него минимизироваться, общество смогло защищать своих соплеменников без особых качеств анализа внешних звуков, полагаю. На смену древним методам такого жизненно необходимого анализа, пришла цивилизация и её технические возможности. Так естественная деградация звукового аппарата человека стала нормой и этот процесс продолжается и по сей день. Так посредственный (не музыкальный) слух имеет место быть и, его обладатели порой и не знают, что «им медведь нА ухо наступил. Они не чувствуют особого дискомфорта в обществе, если дело не связано с музыкой, то зачем он «отличный слух» вообще нужен? Ну, слышит человек, не глухой и ладно. Так дальтоники, люди, не различающие между собой некоторые цвета, испытывают дискомфорт и трудно сказать: почему эта патология цветоощущения в процессе эволюции осталась до сих пор. Теоретически ВСЕ дальтоники должны были вымереть раньше, чем глухие, но их дальтоников до 10% процентов.

Подытоживая всё выше сказанное, можно предположить, что слух человека будет и дальше деградировать, так как цивилизованное общество и его представители могут адекватно себя чувствовать при минимальном наборе внешней звуковой палитры. Неспособность многостороннего анализа звука, для человека это не трагедия, а даже в большинстве случаев норма, и не несёт для него больших, губительных последствий. В теории, в будущем, люди вообще будут без ушей. Высокоорганизованные гуманоиды с других планет, по словам контактёров, также безухие. В будущем у человека появится возможность общения между собой и внешним миром посредством других собственных ресурсов организма. Надеюсь, мы ещё попользуемся нашими ушами.

Слушайте на здоровья!

Здравствуйте, уважаемые пикабушники, и отдельный привет моим подписчикам. Хочу поблагодарить вас, что не забывали, и периодически справлялись о состоянии наших дел, и о здоровье Димы. Желали здоровья, успехов. Спасибо!

Мы жили в ожидании операции по установке кохлеарного импланта (КИ), и наконец то получилось. Конечно не так, как мы хотели, а хотели мы, напомню, за одну операцию поставить два импланта - один по госпрограмме и второй за свой счет. Это, конечно, был идеальный вариант, но к сожалению фонд, на который мы расчитывали, собирая средства на второй имплант, пока не может предоставить помощь. Надеюсь, что пока. Так как  своими силами мы на второй КИ собирать будем еще очень и очень долго, а время не терпит, мы решили делать первой операцию по госпрограмме.

Как только сформировалось это решение, мы сразу же побежали сдавать оставшиеся анализы и брать  справки с коротким сроком действия (например справка об эпид.окружении действует три дня). Это было 20.01.2020.  В это же время мы нашли номер нужного нам хирурга, о котором мы слышали много хороших отзывов, и начали с ним переписку в вайбер. Мы просили его взять нас на операцию как можно быстрее. Обещали отблагодарить. Он спросил у нас фамилию, сказал, что может найти для нас место или 23 числа или 28. И все. Перестал отвечать. А мы решили, будь что будет, едем к 23.

Утром 22 января мы были уже в ЛОР институте в Киеве. Перед нами стояли три неопределенности:

1. Мы ехали без очереди. Т.е. в очереди мы были, но под 177 номером. Но у нас была информация, что можно и так.

2. Хирург так и не подтвердил, что 23 он сможет взять нас на операцию.

3. Мы боялись, что нам дадут плохой имплант. Ну всмысле какой нибудь малоизвестного производителя, со слабой техподдержкой.  А если бы мы делали первую операцию за свой счет, или одновременно два импланта ставили, мы могли бы платный выбрать, какой нам нужно, а по госпрограмме дали бы такой же.

Тем не менее все разрешилось лучшим образом. С самого утра мы столкнулись с нашим хирургом, он конечно посетовал, что может быть 23 не получится, но сказал посмотрим.  Когда в кабинете кохлеарной имплантации мы заявили, что приехали на операцию, никто и слова не сказал о том, что мы без очереди. Приняли наши справки, документы, назначили на 13:00 комиссию, на которой мы должны присутствовать, а до нее пройти еще раз аудиорамму. Когда подошло время к 13, мы приходим в кабинет, а там никакой комиссии нет. Врач говорит, а мы уже все порешали, завтра у вас операция, оперировать будет хирург N (тот, которого мы и хотели), поставят вам Cochlear (именно то, что мы и хотели, к тому же самую новую модель Nucleus 7, а забегая вперед скажу, что дали еще и с расширенной комплектацией).

Так что 23 января в 12 с копейками Диму увезли на операцию. Уже на этом этапе мы переволновались знатно, так как возле операционной ему начали ставить катетер, для наркоза и т.д., медсестра не могла поймать вену возле локтя, сделала две дырки, в итоге поставила с внешней стороны кисти. Но Дима так напугался всего этого, что ревел аж дрожа всем телом, а нам с женой его пришлось держать. Жена конечно в слезы... Наркоз вкололи, его уже спящего забрали, а нам сказали возвращаться в палату.

В палате ждать мы не смогли. Ждали в коридоре. Там было видно, когда каталку везут к лифту, который ведет к операционной. Всякий раз, когда каталку увозили, мы ждали, что привезут нашего, шли встречать к лифту. Но каждый раз привозили других детей. Мы слышали, что перед нами девочке поставили имплант, и она в операционной была чуть больше 2х часов. Когда наше время подошло к двум часам, стало тревожнее. Когда время ожидания перевалило за 2:30, начали играть нервы. Я поймал медсестру, которая возила детей с операций, спросил не знает ли она что-нибудь за нашего. Она успокоила, сказала, что видела нашего после операции, что он еще не отошел от наркоза.

В итоге после 3х часов ожидания из лифта вынесли нечто. Не в каталке, а на руках. Голова перемотана тугой повязкой, повязка давила на брови, опуская их вниз, отчего создавалось впечатление, что ребенок сердится. Мы сразу забрали его в палату, укутали одеялком, и он уснул. А папа, тоесть я, поехал за игрушками, компенсирующими моральный и физический ущерб.

Хирург сказал, что операция прошла успешно. На проверке все 22 электрода, которые крепятся к нервным окончаниям в улитке, откликнулись. Бывает, что хирургам не все электроды удается подключить, но у нас слава Богу, 22 из 22. В день операции и на следующее утро еще кололи ему обезболивающее, а потом все. Тем не менее Дима в первую же ночь после операции решил, что он за день выспался, и не спал с 23:30 до 03:00. Смотрел с папой мультики, и пробовал на прочность повязку. В остальные дни носился по палате и игровой зоне в отделении наравне с другими детьми. Шов небольшой, сухой. Могу скинуть фото в комменты. Четыре дня побыли еще в больнице, и уже дома.

Предвидя некоторые вопросы:

*Нет, он еще не слышит. Имплант еще нужно подключить и настроить, это нужно делать через месяц после операции. Мы записались на 11 февраля подключение и 13 настройка.

*Некоторые говорят, что одного импланта достаточно, хватит мучить ребенка. Или вам не стыдно собирать деньги и просить фонды на второй имплант, который не жизненнонеобходим?! Ну вам нормально двумя ушами слышать? Почему я имея хотя бы теоретическую возможность сделать так, что бы мой сын слышал двумя ушами, не постараюсь, упущу ее?! Это же не роскошь - два уха.

Что то полюбому забыл написать - спрашивайте.

На волне постов про менингит, врачей, скорую помощь.
В раннем детстве перенесла грипп. И на фоне его заработала отит двусторонний, сгнили перепонки, потеря слуха, врач лор отшивал нас при посещении, типа чем могу помочь, вам в помощь борный спирт. Ну, мама пыталась меня и к знахарям, и куда только, но по тем временам бесполезно было. И вот заканчиваю я 8 класс. Год 1983. Готовлюсь к экзаменам. Тогда мы учились 10 классов, экзамены были в 8 классе и 10. Весной заболело ухо. Ноет и ноет. Ну , как всегда. Я сидела дома, зубрила билеты. Звонок в дверь. Пришла соседка. Я открыла. И все, дальше ничего не помню, оказывается резко температура поднялась, ок 40. Очнулась в больнице. Врач говорит, надо срочно делать операцию на ухо. Я что, надо так надо. Оказалось, что как-то подхватила я менингит. И на фоне его востпалилось ухо левое. Короче гной прорвался в кровь, врачи боялись что заденет мозг, но слава богу, миновало . Забыла сказать , что дело было в Волгодонске. Там была построена новая детская больница с современным на то время оборудованием. И прекрасными врачами. Они меня спасли, сделали операцию на левом ухе, но выходить, кровь сменить не могли. У меня 1 гр крови. В достаточном количестве ее не было. И меня на САМОЛЕТЕ отвезли вместе с мамой в Ростов на Дону. БЕСПЛАТНО. Мои родители были самые простые рабочие. Можете кидать тапками. Самолет был самый простой кукурузник, да, но это не меняет суть дела. Помню только фамилии врачей. В Волгодонске Ратиев и Баранов. В Ростове в областной больнице Квбанова. Это было очень давно, 1983 год. Во время операции я пережила клиническую смерть. Мне сейчас 50. Я благодарна этим людям за свою жизнь. Я всю жизнь преклоняюсь перед врачами. Спасибо вам за то, что вы нас спасаете.

В ноябре ко мне обратился один из пикабушников с вопросом, не могу ли я сделать так называемый "перемонтаж", т.е. упаковать приобретенный частным порядком слуховой аппарат в корпус, сделанный по слепку его уха.

Исходные данные - слуховой аппарат Phonak Virto V-90 13 HS, с полным беспроводным комплектом, настроенный сурдологом под аудиограмму заказчика, есть слепки, которым 1.5 года.

Наш заказчик обращался с такой же просьбой в официальный СЦ Фонака, но ему было отказано, и на самом деле тут есть пара важных причин, на которые надо обращать внимание при заказе таких аппаратов на аукционах, мотивировали это тем, что "аппарат не для России", и это именно так:

"Перемонтаж" - это собственно процесс упаковки начинки слухового аппарата в новый корпус, не важно - для того же клиента или другого. Этот процесс проводится по специальной техкарте - что куда класть, как клеить, как провода располагать. Техкарта на 13 батарейку включает в себя также правила расположения антенн и катушек, но так как аппараты Virto V на 13 батарейке в Россию официально никогда не ввозились и не сертифицировались, этой самой техкарты в СЦ Фонака нет.

Т.е. СЦ Фонака не может принять аппарат, написать "перемонтаж в рамках такой-то техкарты" и выставить счет - ибо нет такой услуги/техкарты. Физически могут, а по документам - нет, а "в черную" Фонак не работает.

Таким образом мы имеем две проблемы:

1. Серия V не имеет для России схем на 13 батарее, поэтому перемонтаж в АСЦ невозможен, нет технологической карты - но нас это не смущает, у меня есть техкарта для таких аппаратов из Канады, так что все соберем.

2. При монтаже может возникнуть необходимость замены самой фейсплаты - а их в РФ не поставляют - и это нас не смущает, т.к. в данном случае фейсплата вполне подходит по слепкам, а если что есть плата серии Q, которая потолще, но подойдет при необходимости.

Наш заказчик сделал новые слепки (т.к. при исходных данных аудиограммы нужен плотный аппарат, а слепки подсыхают довольно быстро) и прислал нам аппарат, слепки и стриммер (устройство для сопряжения слухового аппарата и BT-устройств), и мы начали работу.

Первоначально подключаем слуховой аппарат, считываем данные и обнаруживаем, что серийные номера на корпусе и в ПО отличаются. По серийному номеру в ПО гарантия не активирована, аппарат собран на ремонтной схеме, можно подключать и настраивать, и главное - схема универсальная, не привязанная к языку. Это большой плюс. Конфигурация катушек беспроводной связи нетипична для России, но все работает.

Разбираем слуховой аппарат, ревизируем - в замену пойдет подвеска динамика, бушинг (втулка серного фильтра) и изолятор чипа (чтоб не коротил об провода).

Далее делаем корпус по слепку уха. По параметрам потери, по компоновке элементов - получается сделать намного более аккуратный корпус, чем был ранее - по сути вместо "полураковины" мы можем для нашего заказчика сделать аккуратный канальный (ITC) слуховой аппарат. И это при 13 размере батарейки!

Тут возникает еще один момент - ухо у заказчика протезируется правое, а схема - на левое. Но размеры фейсплаты и корпуса позволяют сделать "финт ушами" и собрать такой вариант. Главное - не забывать, что аппарат программируется "левым шнуром", у Фонака они отличаются по сторонам.

После всего этого - настраиваем слуховой аппарат по присланной аудиограмме, подключаем стриммер, активируем дополнительные программы, и отсылаем слуховой аппарат заказчику.

В целом перемонтаж можно считать удачным, заказчик отмечает что речь слышна хорошо, BT цепляется, и аппарат не свистит, цитата: "сидит идеально, первый СА, который не свистит. И не визжит когда ладонь к уху подносишь", что меня очень радует, т.к. тест обратной связи мы естественно не делали, для этого нам нужен зам заказчик.

П.С. Пост на 33% состоит из керамического кота, на 33% из мертвой птицы и на 31% из винчестера, что говорит о том, что слухопротезирование - очень увлекательная штука )