Мозг и панические атаки. История лечения
Главный посыл этого поста - это популяризация психиатрического лечения. Психиатр - это так же естественно, как терапевт, хирург или гастроэнтеролог. Мозг - такой же орган, как и сердце или желудок. И он тоже нуждается в наблюдении и лечении.
Психиатрическое лечение - такое же как и обычное. Такие же приемы у врача, анализы, рецепты. Лечение по стандартному полису. Психическая болезнь - это не клеймо. Большинство психических болезней не накладывает никаких ограничений на трудоспособность, кроме действительно тяжелых, где дается инвалидность.
Единственное, о чем я должен вас предупредить: спасибо президенту Медведеву Д.А., за закон запрещающий выдачу водительских прав всем обладателей диагноза F (психическая болезнь). Раньше права не выдавали только по действительно только тяжелым заболеваниям. Однако, вы можете лечится у частного психотерапевта или по окончании лечения с вас снимается диагноз (не может же у вас всю жизнь быть диагноз перелом голени?).
Небольшое уточнение. Мозг не может представить то, что никогда не испытывал, не видел, не слышал. Поэтому обычному человеку трудно представить себя на месте человека с психическими отклонениями.
Давайте определимся что такое панический страх. Попробуйте вспомнить, как вы в детстве (а может и не в детстве) совершили нехороший поступок и вас поймали с поличным. Вот это ощущение смятения, паники, испуга, как у вас колотится сердце - это и есть панический страх.
История про меня.
Человек я серьезный и всегда воспринимал свою психику как не пробиваемую. В юности обожал всякую чернуху, спид-инфо, жесть и политику. До сих пор я люблю смотреть ролики с хирургическими операциями, особенно люблю военно-полевую хирургию.
Но сломила меня не чернуха, а суды за имущество. Суды были успешны, я из все выиграл, но последствия дали о себе знать очень скоро. Одно дело если ты адвокат и ты судишся не за свое, а другое - когда у тебя хотят отобрать все.
Зима. Возвращаясь с работы на электричке (ленинградское направление) домой я тупил в телефон. Электричка заполнена на 2/3, сидячих мест полно. Все заняты своими делами. Я сижу туплю в телефон, читая очередную фигню. На очередной остановке электричка закрыла двери и тронулась. В этой момент я ощутил сильнейший панический страх. Я ни о чем не думаю, угроз никаких, окружающие не проявляют к моей персоне никакого интереса, но мне страшно, ужасно страшно. Меня бросает то в жар, то в холод и хочется бежать и прятаться. Куда бежать - абсолютно не понятно, я не вижу опасности. В итоге ломанулся в тамбур, двери открылись на очередной остановке и я вывалился на станцию Моссельмаш. Благо станция пустынная и я быстро пришел в норму.
Пытаясь понять, что за фигня со мной происходит я быстро успокоился. Предположил, может давление скакануло или на погоду реакция. Дождавшись следующей электрички, я змейкой проник в вагон и уселся на место к окошку. Как двери закрылись и тронулись, все началось заново! У меня уже паника на панику, что за фигня здесь происходит. Как так? Минуту назад все же было нормально. Опять ломлюсь в тамбур, выхожу на следующей - в Химках. Думал щас отпустит, но нет, паника продолжается. Кругом люди, дышать труднее, сердце просто колотится, в голове огненный шар, пробивает нижнее дно и одна мысль - вот сейчас я и помру. Страха смерти не ощущаю, у меня и так полно непонятного страха, мысль только одна - а как без меня будут мои родные и близкие?
Нахожу силы позвонить на 112. Объясняю ситуацию, что плохо, сердце колотится, сказал где нахожусь, выслали карету. А страх не отпускает уже 15 минут. Ходить, сидеть, прилечь на лавочку - ничего не помогает. А скорой нет. Ёжкин кот! Иду через дорогу перед станцией к бытовке полиции. Стучусь, открывают, а там картина Репина - три полицейских и обезьянник, в котором сидят два кавказца. В общем кратко обрисовываю ситуацию, прошу вызвать скорую, может у них быстрее получится. Мне уже реально страшно, что двину кони. Они проверили паспорт, предложили стульчик посидеть у них в бытовке. Да, тепло у них, но мне жарко и мне не приятно сидеть в помещении, они вытащили мне стульчик на улицу. Постоянно сидеть не могу. То сяду, то встану. Один из полицейских решил меня поддержать и отвлечь от самокопания разговором. В общем поболтали, похвастался он, что вот задержали товарищей из федерального розыска, я в свою очередь поинтересовался, часто ли попадаются как я. На удивление оказалось, что часто приходят/приползают люди с сердцем. Бытовка рядом со станцией, люди сами к ним бегут.
В течении 30 минут мне становится немного лучше и тут подъезжает скорая. Фельдшер оказалась очень обаятельной и спокойной женщиной. Послушала меня, померила давление, дала таблеточку успокаивающую и спокойно по доброму просто со мной говорила. Я даже не знаю что меня больше успокоило, то ли её голос, то ли таблеточка. В общем мне было предложено лечь в химкинскую больницу, но мне четко обрисовали, что это неврология и что я буду делать в больнице не понятно. В общем посоветовала обратится к психотерапевту и обследоваться. Закончив нашу беседу я полностью успокоился, вернее появилось ощущение полной разбитости. Поймал такси и доехал до дома. В пути я успел немного поспать и окончательно поспать. Приехав домой я позвонил начальнику, что беру отпуск на неделю и замертво свалился спать.
На утро, померив очередной раз давление и убедившись, что все нормально, отправился гулять. Во время прогулки по площади, меня опять накрывает на пол часа. Понимая, что запахло жаренным я срочно записываюсь на прием к психотерапевту. Вся моя жизнь поставлена под вопрос. Я не могу больше работать, не могу ездить даже на работу.
На следующий день я у психотерапевта. Первое что бросилось в глаза - доброжелательный персонал. Все веселые, шутят, на позитиве. Это потом мне объяснили, что пациент специфический и любая агрессия может вызвать рецидив. Первичный прием продлился час. Меня попросили подписать 5 бумажек, что я на все согласен. Да, карательной психиатрии у нас нет уже как 26 лет, упрятать человека в психушку против его воли можно только по решению суда. Затем попросили рассказать на что жалуюсь и рассказать всю свою жизнь. Человек я образованный с психологией дружу с детства, поэтому получилось что доктор следит за мной, а я слежу за ним. Как в последствии и подтвердилось, доктор видит что с человеком нет так, еще когда пациент еще даже на стульчик не сел. Как постучался, как открыл дверь, как что-то сказал, как идет по кабинету, как садится. 20-30 секунд и все уже понятно, остается теперь получить четкое подтверждение своих догадок.
Доктор сразу озвучил предварительный диагноз - агорафобия, при условии отсутствия физиологических отклонений.
Агорафобия — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм.
Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей.
По МКБ-10 - F40.01 (агорафобия с паническим расстройством)
На следующий день я отправился на обследования. За один день я прошел УЗИ сосудов головного мозга, рентген головы, энцефалограмму мозга и психологические тесты. На тестах меня просили раскладывать карточки с рисунками. Например: отдели карточки с живыми объектами или найди деревянную мебель. Плюс тесты на память. Все оказалось в норме. И еще большой, большой тест-опросник на 150 вопросов. Попадались очень интересные вопросы: "ощущаете-ли вы Бога?", "слышите-ли вы Бога?", "приказывал ли вам что-либо сделать Бог?". В опроснике вопросы повторяются в той или иной формулировке.
То что происходит на видео - серьезные психические нарушения мышления.
На третий день - день официального постановки диагноза. Физиологических отклонений не обнаружено, психологические тесты показывают норму. Диагноз - агорафобия с паническим расстройством. Суть проблемы - нарушение биохимии мозга. Врач выписывает антидепрессант ципралекс, прогноз лечения 2-3 года, еженедельное посещение психотерапевта в течении двух месяцев, зачем - раз в месяц.
И вот тут начинается самый ад. Антидепрессанты - это лекарство накопительного действия. Необходимая доза накапливается в организме в течении 2-3 недель каждодневного приема. И да, к ним возникает зависимость. Нейролептики и транквилизаторы действуют сразу, но работают они по принципу топора - бьют на все и сразу, антидепрессанты - более-менее избирательного действия. Проблема антидепрессантов - нужно накопить дозу и привыкнуть к ним и на время привыкания они усиливают болезнь. К сожалению, многие не выдерживают и бросают, так и не обратившись за помощью к психотерапевту.
И вот я принял антидепрессант и на второй день начал ощущать сильную душевную боль. Душевная боль - попробуйте представить, как у вас умер очень близкий и любимый вам человек (её причисляют к потере потенциала выживания). И она не отпускает. Вообще. 24/7 вы убиты горем, вас рвет изнутри. Но это только начало. Выйдя на улицу вас пугает все: любая машина, любой человек, любой шум. Алкоголь не помогает, ты пьяный а тебя рвет изнутри, наркотики не пробовал.
В буквальном смысле, я начал слышать лимбическую систему, тот ворох мыслей, страхов и агрессии. Она постоянно кричит - "убей или беги". И нет, это не позывы, вы буквально её слышите и она вам приказывает. По ощущению - это как в голове появляется мысль, но вы ощущаете что это не ваша мысль, чужая (помните, как мозг вас обманывает в принятии решений и посылает сигнал, что это вы приняли решение?). Чужой голос в голове. Так что, здравствуйте, приехали, лекарство оказалось хуже болезни.
Самое ужасное, душевная боль не отпускает - это и есть голос лимбической системы и других неподконтрольных нам отделов мозга и горе тому, кто всё это услышит. И в голове постоянно крутится одна мысль: "смерть - это единственный выход прекратить боль".
Через 3 дня мучений я бегу к психотерапевту. "У меня сильнейшая душевная боль, в голове голоса и мысли о суициде, что за фигня?" Получаю рецепт на нейролептик эглонил, бегу в аптеку по соседству, тут же принимаю и через 30 минут меня отпускает. Это был лучший отходняк в моей жизни. Эта сволочь наконец заткнулась!
Эглонил - потрясающее средство! Успокаивает очень быстро, не идет ни в какое сравнение со всякими седативными средствами типа афобазола или ново-пассит. Однако, в последствии выяснилось, что у эглонила есть неприятный побочный эффект - полностью пропадает либидо, существенно снижается сперматогенез и появляются уплотнения в груди, здравствуй мастопатия.
В течении года я жил без полового влечения, фактически я произвел добровольную химическую кастрацию. После отмены препарата, влечение вернулось, сперматогенез восстановился. По этой причине я считаю химическую кастрацию в уголовном праве - очередным распилом денег под громкие заголовки. Человек без либидо не испытывает страданий, в какой-то мере качество жизни даже улучшается - не лезут мысли о сексе, больше посвящаешь себя работе и свои увлечениям, тебя просто не интересует секс. Так что это даже не наказание, а поощрение. А после прекращения приема - все восстанавливается. Всего-то надо немножко угнетать гипофиз.
В принципе, больше рассказывать нечего. Моя жизнь вернулась в привычное русло, но пережитые ощущения меня полностью погрузили в психиатрию и в вопросы, как работает мозг.
Я никому не желаю повторять мой опыт, услышать свой мозг - это очень очень неприятное потрясение. Он злобный, трусливый и очень агрессивный. И он находится в каждом из нас. Кто-то называет его "внутренняя обезьяна", но мне нравится слово "кукольник". Но с другой стороны, невозможно здоровому человеку объяснить, что человека с фобией невозможно переубедить в отсутствии опасности, а человек с галлюцинациями их видит, как мы реальные предметы, он даже может их понюхать, потрогать и даже заговорить.
Поговорим о самой болезни - панические атаки.
Она встречается достаточно часто - от 1,5% до 3% популяции. Вероятность излечения - 90%. Положительный момент: люди с панической атакой бегут сразу лечится, понимая что с ними что-то не то, а люди с шизофренией или ОКР могут жить так всю жизнь, не понимая, что больны, уничтожая своих близких. Однако, к примеру депрессий и генерализованных тревожных расстройств гораздо больше. Панические атаки полностью безопасны для жизни, но ощутимо снижают качество жизни.
В странах СНГ обычные терапевты и даже неврологи очень любят ставить ВСД (вегето-сосудистая дистония). Это не диагноз, а синдром, как СПИД. А что вызывает этот синдром - это устанавливает профильный специалист и уже ставит конкретный диагноз.
Западная наука рассматривает паническую атаку как дисбаланс регуляции в лимбической системе мозга, отвечающей за первичное эмоциональное реагирование. Тормозящие системы не срабатывают, а миндалины выдают на все подряд реакцию "бей-беги". В результате лимбическая система пробивает кору и вы ощущаете ложную тревогу, выброс адреналина, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания и т.д.
Не нужно думать, что с лимбической системой что-то не так. Она работает как надо. Не нужно забывать, что в ваше сознание приходит только то, что мозг считает нужным. Вы идете по улице, кругом люди, машины, летят птицы. Мозг все это видит, анализирует и выдает реакцию "бей-беги". Но если вы будете реагировать на все - вы будете вести себя, как животное. Поэтому у нас есть фильтры, которые тормозят то, что не важно и не существенно. Если возникает опасность - мозг вас сфокусирует на источнике опасности.
Наша нервная система устроена так, что она реагирует на изменения. Движущийся предмет, резкий стук, вспышка - мгновенно привлекает наше внимание при условии если выбивается из общего фона. А фоновый шум, поток машин мы просто не замечаем. Когда вы садитесь на стул - вы ощущаете пятой точкой, что вы сели на твердую поверхность, но буквально через несколько секунд, как переключите внимание на что-то другое, то вы перестаете ощущать стул.
А вот когда нарушается механизм фильтрации, ваша кора неожиданно обнаруживает, что под ней оказывается есть абсолютно другой мозг, который её посылает огромное количество сигналов. Это и есть состояние, когда вы начинаете слышать свой мозг и потихонечку сходить с ума. Если вы начнете ощущать свое сердце - вы начнете думать, что у вас что-то с сердцем, если ощущаете свои легкие - значит задыхаетесь. Задача лечения - заткнуть мозг и заставить его посылать только необходимые сигналы, а не все подряд.
В качестве финала я расскажу маленькую историю, которая случилась на очередном ежемесячном приеме у психотерапевта.
Наша беседа с врачом близится к концу. Все стандартно: как ощущения, есть ли страхи, если какие-либо наблюдения? У врача зазвонил телефон, короткий разговор, он кладет трубку и начинает быстро заканчивать нашу беседу. Я интересуюсь - "что-то случилось?". Он ответил, что привезли суицидника. Как только я вышел из кабинета, вижу картину Репина - в кабинет двое полицейских тащат престарелую женщину лет 60. Женщина в очень плохом состоянии, видно что она полностью психически разбита, вся в слезах и соплях.
Невольно подслушав разговор сопровождающих выяснил вполне стандартную историю. У женщины умер муж. В течении месяца она горевала и испытывали сильнейшие душевные муки. Не выдержав, она попыталась совершить суицид. Как - не знаю, возможно руки порезать или повеситься. Но спасла подруга соседка, которая очень удачно зашла.
Мораль: если вам душевно плохо, это означает, что вам нужна медицинская помощь. Разницы между болью от перелома и душевной болью - нет и она хорошо лечится. Учитесь фильтровать информацию и не засоряйте мозг всем подряд. Сломать можно любую психику.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы - это психотропные вещества. Установить какое именно вещество вам нужно и в какой дозировке - может только квалифицированный опытны специалист.