Почитала пост и вспомнила старую забавную историю.

У нас в городе одна детская поликлиника, и до 18 лет большинство обслуживается там, вынужденно. А врачи там, не все, конечно, но... в ту пору были, мягко говоря, не очень. Что по уровню квалификации, что по отношению к жизни вообще и к народу в частности: уж сколько всякого наслушались мы с маман в свое время (я была хилым, часто болеющим ребенком) - и диагнозы не те ставили, и чуть было не удалили аденоиды, которых не было. Естественно, жутко хамили в процессе, от стоматолога местного я вообще сбежала в истерике, она страшно орала (мы так и не поняли, на маму или на меня), что я, мол, слюнявая сильно, и трясусь много, и вообще. Разумеется, были чудесные исключения из правил, но редко.

Так вот, в связи с описанным, а также тем фактом, что отчим мой - фельдшер, лечили меня или дома, или в хорошей поликлинике "втихаря" за небольшую мзду и по знакомству (бабушка моя там много лет работала массажисткой). И вот исполняется мне 18, идем мы с мамой официально переводиться в ту самую хорошую поликлинику, забираем документы. И тут вдруг выясняется, что я у них регулярно, практически раз в месяц, обследуюсь чуть ли не у всего врачебного состава, что школу я закончила совсем не ту, в которой реально училась, и что прям вот сейчас обучаюсь на первом курсе в местном техническом универе (к слову сказать, я тогда как раз перешла на второй курс в совсем другом ВУЗе, но им-то лучше знать, конечно). В общем, узнала я тогда о себе много нового и интересного. Маман была в ярости, а мне, каюсь, было просто смешно.

Я вижу, что тут многие сомневаются в правдивости того, что написано в этом посте.
Я этих людей понимаю - такое положение дел с финансированием медицины, как у нас в стране здравомыслящему человеку осознать крайне сложно. Мозг просто отвергает настолько пугающую, извращенную информацию. Для тех людей, кто не в теме, прогнозирую тяжелый когнитивный диссонанс, упадок настроения и легкое чувство тошноты. Я бы напилил пост, но сегодня устал и у меня куча дел. Плюс Лига Чемпионов сегодня. Поэтому вот вам статья по теме, вполне годная. Наслаждайтесь (прочитав это с 99% вероятностью ваше настроение упадет под плинтус и вам будет пиздец как страшно за будущее вас и ваших детей. Впечатлительным личностям читать одним глазом прикрыв второй. Я хз как это поможет, но смотреться будет ржачно)
/
/
/
Кредиторская задолженность государственных больниц и поликлиник составляет более 530 миллиардов рублей

Эти цифры шокируют. Может ли нищий задолжать сотни миллиардов? Где эти миллиарды? Это они пошли на покрытые плесенью стены и потолки провинциальных больничек и поликлиник, проваливающиеся кровати, сломанное оборудование, мизерные зарплаты?

А между тем информация территориальных фондов медицинского страхования бьет наповал. Например, кредиторская задолженность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Прикамья достигает 434 млн рублей, в Алтайском крае - 860 млн. В долгах как в шелках больницы Северной Осетии, Eврейской автономной области и других регионов. Главные статьи задолженности: коммуналка, продукты питания, реактивы, медикаменты.

К чему это приводит, можно видеть хотя бы на примере Алейской ЦРБ (Алтайский край), которая, по информации краевой прокуратуры, в 2016-2017 годах заключила контракты о поставке лекарственных средств и медикаментов с шестью бизнесменами на сумму более 11 млн рублей. Предприниматели свои обязательства исполнили в срок и в полном объеме, но денег не получили. Барнаульский роддом №2 задолжал 56 предпринимателям - поставщикам медикаментов 4,4 млн рублей. То же самое происходит практически везде. Пока что разруливается ситуация в ручном режиме: обычно после прокурорского предписания лечебные учреждения каким-то образом по сусекам наскребают деньги для выплаты долгов.

Где же они их берут? Даже не сомневайтесь: два главных источника, из которых могут черпать ЛПУ, - это пациенты и сами медработники. Собственно, выбор, на чем больница может сэкономить, небольшой: хоз- и канцтовары (но много ли наэкономишь на скрепках и швабрах?), оборудование, спецодежда (но медики уже давно сами покупают себе халаты и костюмы), оплата транспортных услуг, услуг связи, программного обеспечения, ЖКХ, наконец расходы на продукты питания (то есть больничная еда должна стать еще хуже, хотя вроде и так хуже некуда), покупка медикаментов и перевязочных средств (придется покупать самим пациентам), ну и, ясное дело, зарплата сотрудников.

Руководство местных департаментов здравоохранения практически и не скрывает, что проблемы с "кредиторкой" решаются за счет зарплаты медиков, благо ловко изобретенная форма "эффективных контрактов" легко позволяет лишать врачей стимулирующих выплат, оставляя их на голом окладе, который едва превышает прожиточный минимум. По данным Межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие", реальные зарплаты ряда категорий медработников упали в некоторых регионах на 30-40%.

Впрочем, надеяться, что ЛПУ таким нехитрым способом смогут избавиться от нависшей над ними горы задолженности по кредитам, не стоит. С учетом того, что в стране сейчас трудятся всего 543,6 тысячи врачей, нетрудно посчитать, что на каждого доктора приходится почти 1 миллион рублей задолженности. Так что если даже врачам совсем не платить, то наскрести 530 миллиардов просто невозможно.

Главной причиной, из-за которой растут долги медицинских учреждений, эксперты называют недостаточные тарифы обязательного медицинского страхования: они просто не в состоянии покрыть затраты медорганизаций. Исходя из этого, можно сделать вывод о недостаточном финансировании здравоохранения, и это во многом соответствует действительности, если бы не одно НО. То тут, то там всплывают факты, что при наличии кредиторской задолженности главврачи повышают себе и без того зачастую миллионные зарплаты, выписывают себе и своим замам огромные премии, делают в своих кабинетах роскошный ремонт, обставляют недешевой мебелью, вкладывают деньги в показуху и самопиар - плазменные телевизоры, диваны, шлагбаумы...

Фонд ОМС также живет на широкую ногу. Проверка Генпрокуратуры обнаружила, что чиновники ФОМС на фоне кризиса в здравоохранении ничуть не стесняются покупать себе квартиры за счет бюджета: в прошлом году на эти цели было потрачено почти 45 млн рублей. Прокуратура также обнаружила много других интересных трат ФОМСа: контракты на услугу по ежедневному мониторингу СМИ за 9,6 млн рублей, оплата разработки "методологии мониторинга тарифов на оплату медицинской помощи в сфере ОМС" за 2,2 млн рублей, закупка 2,5 млн недействующих полисов на сумму свыше 542 млн рублей и т.д.

В то же время страховщики обдирают как липку те самые больнички, которые и лечат народ. Например, заместитель министра здравоохранения Пермского края Марина Наам в качестве примера привела Кудымкарскую ЦРБ, где задолженность составляла 24 млн рублей. Из них 4 млн - штрафы страховых компаний за неверное оформление документов, еще 1,7 млн - потери от невыполнения плана по диспансеризации на 50%.

В это самое время врачам, переехавшим по программе "Сельский доктор", отказывают в выплатах, медиков сокращают, зарплаты режут, сложных пациентов в целях экономии не направляют лечиться в специализированные центры, чтобы денежки не утекли вслед за ними, а сердобольный народ собирает по рублю на лечение детям.

Очевидно, что ни сами медучреждения, ни регионы не способны справиться со все возрастающей задолженностью. Привести это может только к одному результату - банкротству и массовому закрытию бюджетных лечебных учреждений.

Может, как всегда, не там ищут?

Когда в один и тот же день читаешь о том, что все медицинские учреждения Алтайского края в прошлом году получили на амбулаторную медпомощь 8 млрд, на оплату стационарной медпомощи - 11 млрд, на высокотехнологичную медпомощь в рамках ОМС - 1 млрд, а на строительство парка "Зарядье" в Москве ушло 14 млрд; что кредиторская задолженность Смоленского областного онкологического диспансера за медикаменты и изделия медицинского назначения из средств ОМС превысила 104 млн рублей, а на высадку тюльпанов этой осенью в столице потратят 159 млн рублей, - не знаю, как вам, а мне становится не по себе. К чему мы идем?

На днях глава министерства экономического развития Максим Орешкин предрек, что страна будет терять ежегодно примерно 800 тыс. населения в трудоспособном возрасте. Похоже, политика нынешнего правительства направлена на то, чтобы никак не мешать этому "естественному" процессу.

Для тех, кто считает, что в нашей стране бесплатная медицина, а медики в госклиниках гребут деньги лопатой. Объясняю, как действует система. В настоящее время действует такая фишка, как одноканальное финансирование. То есть, деньги на медикаменты, лечение, еду в больницах, зарплаты врачей и т.д.

От минздрава деньги идут лишь на какие-то конкретные проекты, например, закупку дорогостоящей техники. Те лечебные учреждения, которые не являются казенными, то есть, являются ФГБУ, денежки на зарплату и прочее зарабатывают сами. Независимо от того, что там в указах запишет президент..

А теперь самое интересное. Зарплата формируется из тех денег, которые платит ФОМС за оказанные медуслуги (за вычетом штрафов за неправильно поставленные запятые в историях болезни). То есть, пролечил кардиолог в январе столько-то инфарктов, ФОМС за каждый инфаркт платит строго определенную сумму по тарифу.

Ну, а теперь самое самое интересное.Представьте продуктовый магазин, где цену устанавливаете.... Вы. То есть, взяли с полки буханку хлеба, пачку масла, сыра и идете к кассе. И кассиру заявляете - так, за хлеб я буду в этом году платить по 16 р., за масло 26 р., а за сыр - 28.50.

Вот так и работает система с ФОМСом - он сам устанавливает тарифы на медуслуги, которые оказывает лечебное учреждение. Более того, есть еще такая штука, как заказ. То есть, ФОМС заказывает на 20хх год столько-то пролеченных инфарктов. Что? Пролечили больше? А вас никто не просил, хер вам что оплатим. Конечно, там еще много нюансов, и далеко не все я знаю (не варюсь в той кухне, как говорится).

Но этот пост посвящен всем тем, кто сердечно верит в майские указы и искренне с детской наивностью не понимает, почему, казалось бы, медики должны грести деньги лопатой, а картина совсем иная. Ведь в конечном итоге все равно страдает конечное звено - пациент.

Привет, Пикабу. Мама работает в местной ЦРБ просто санитаркой. И на протяжении уже приличного времени получает зарплату, которую даже авансом не назовёшь. Постоянные удержания неизвестно куда. Кто-то подсказал, что значительная часть средств отчисляется в фонд ОМС. Но насколько известно, то эти средства платить должен работодатель, а не высчитывать эту сумму из зп самого работника. Есть знающие люди, что б подсказать, к кому обратиться с этим вопросом? Свое начальство и бухгалтерия говорят, мол радуйся что вообще хоть что-то получаешь

Примеры некоторых квитанций.