Кратко. Мы готовы вложить много денег на системы слежения в бассейнах против утоплений, но мы не добавим 1 строчку в правила посещения бассейнов о рисках хроников с приступами.

В связи с участившимися случаями утопления в бассейнах разработан и принят национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 59219-2020 «Бассейны для плавания. Системы оповещения опасности утопления. Общие технические условия».
https://swimstandart.ru/docs/1-2.pdf
В настоящем стандарте учтены основные нормативные положения международного стандарта ISO20380:2017 «Общественные плавательные бассейны, системы компьютерного видеоконтроля для обнаружения случаев с утоплением. Требования безопасности и методы испытаний».

https://swimeye.com/category/news/page/2/

Система оповещения опасности утопления в бассейне для плавания, согласно разработанному стандарту должна будет распознавать, фиксировать, отслеживать и оповещать об уровнях опасности утопления: «желтый» –объект перестает двигаться по поверхности зеркала воды; «оранжевый» –объект пассивно погружается в толще воды; «красный» –объект находится на дне ванны бассейна. Для каждого уровня опасности утопления (угрозы) система будет иметь фиксированные временные границы и соответствующий сигнал тревоги (визуальный и звуковой).

Места дежурных инструкторов будут оборудоваться мониторами охранной системы, с выведением на них изображений с технических средств контроля безопасности, установленных в помещениях ванн бассейнов, а также средствами связи, позволяющими немедленно вызвать экстренные службы спасения и медицинской помощи. Национальный стандарт будет введен в действие с 1 мая 2021 год.

Министерство спорта Российской Федерации

Департамент физической культуры и массового спорта.

Департамент спорта города Москвы

Уразов Максим Сергеевич

Источник: https://www.promsport.ru/index.php/news/598-2020-11-05-09-03...

Йошкаролинка утонула в бассейне во время вечернего сеанса https://vk.com/wall-248732_774098

Голосовалка, были ли приступы в воде? https://vk.com/wall-248732_717591

Прошу внести в стандарт "Бассейны для плавания" обязательное оснащение бассейнов информационной табличкой о необходимости лицам с хроническими заболеваниями с приступами плавать под персональным контролем.

upd1: смогут ли фитнесс-браслеты с трансляцией данных жизнедеятельности работать под водой?

upd2: врач, выдавая справку в бассейн, к сожалению проверяет только на вши, псориаз и другую заразу, и не интересуется хроническими заболеваниями с приступами. хроников не шлют на хер, а только предупреждают, что плавать надо с персональным напарником. пока нет никаких персональных руководств к действию ни для владельцев бассейнов, ни для врачей, чтобы предупреждать хроников. поэтому они большей частью и не предупреждают.
upd3: в правилах бассейнов также должны предлагаться спасжилеты хроникам, кроме персонального наблюдения. у нас каждый второй или пожилой, или хроник, на всех спасжилеты не наденешь, поэтому надо минимизировать риски всеми доступными способами.
upd4: 10 подводных камер гораздо эффективнее могут следить за всем полем бассейна, чем глаза одного наблюдателя.

upd5: ни о каком джихаде против врачей речи нет, разве кто-то убил врача? врачи просто должны выполнять свои обязанности. а пока врачи умалчивают о рисках, идет джихад против пациентов. никто же не возмущается, что на столбах и электрощитах пишут: Не влезай - убьет. Откуда здесь тогда возмущения?

В соответствии с СанПиН 2.1.2.1188-О3 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении No 1 к данному документу.
https://dokipedia.ru/document/5139924
Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз. Согласно Порядку выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 No 441х, справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
Пациентам, страдающим эпилепсией, лечащим врачом даются индивидуальные рекомендации по ведению образа жизни.

На НПК по неврологическим заболеваниям профессор Лебедева ответила на тему санпросветработы врачей.
https://www.youtube.com/watch?v=7hjkKRZ9GSY

И вот что хочется сказать на ее реплики. К доктору Батышевой неоднократно посылались запросы. Она так и не прислала Методические рекомендации, где якобы есть раздел безопасности при эпилепсии.

Алкоголь вреден всем, а не только эпилептикам. Это не главный и не специфичный риск эпилептика. Даже если привести в пример алкоголь, то Минздрав на всех бутылках предупреждает ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ. Но Минздрав не предупреждает в инструкциях к ваннам и психотропам, в правилах бассейнов о рисках утопления при приступах хронических заболеваний.

Врачи Светлана Стецура и Ибрагим Худойбердиев присоединились к дискуссии в комментариях. Даже если оппонент - не врач, то у нас пациентоориентированная медицина. Пациент имеет право на свое мнение. Очень жаль, когда врачи вместо аргументов переходят на личности. Невролог Ибрагим Худойбердиев ПДД тоже на слух устно учил? Или все таки у него были билеты с картинками для зубрения? Так почему же его устраивает ситуация, когда врачи устно дают рекомендации эпилептикам, которые часто имеют проблемы и с памятью, и с когнитивностью?

В первую очередь это обязанность врача, а не пациентских организаций - дать рекомендации пациенту. Тем более, что в стране не существует сколько-нибудь значимого общества эпилептиков, которое могло бы соревноваться по численности с 30 тысячами неврологов.

Научно-практическая конференция «Персонализированное лечение неврологических заболеваний»

Лебедева Анна Валерьяновна - д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, зав. ОМО по неврологии НИИ ОЗММ.

В обязанности медработника входит: обучение правилам первой помощи. Приказ МЗ РФ № 1177н . Медзаключение содержит медицинские противопоказания для  отдельных видов деятельности.  Приказ МЗ РФ № 972н .

Значит невролог должен письменно указать, как оказывать ПП при припадках эпилепсии,  о рисках утопления, падения, удушения, SUDEP и тд.
Техника Безопасности при эпилепсии
upd: для тех, кто не понял, что примерно должен писать врач, добавлен пример медвыписки. кстати, психотропы можно и без рецепта купить. в аптеках часто не просят рецепт. а еще часто в рецептах не пишут длительность приема, а это принципиально и обязательно по закону.

Сандра Мантина подала в суд на Санофи во Франции, потому что в инструкции к Депакину не было предупреждения об опасности приема препарата при беременности. https://www.facebook.com/apesac/ .
Фармкомпанию Sanofi обвинили в непреднамеренных убийствах. Теперь на упаковке есть специальный значок о вреде при беременности.
Французские власти уже в течение нескольких лет ведут расследование в отношении компания Sanofi в связи с побочными эффектами противоэпилептического препарата «Депакин» (вальпроевая кислота). Препарат одобрен в 1967 году и назначается врачами более чем в 100 странах мира. Также он применяется для лечения мигрени и биполярного расстройства. Лекарство потеряло патентную защиту в 1998 году, пишет Reuters.

В начале года власти Франции начали расследование, классифицировав действия компании-производителя как «мошенничество при отягчающих обстоятельствах» и «причинение вреда здоровью по неосторожности». Теперь к ним добавилось обвинение в непредумышленном убийстве.

По оценкам Агентства по социальным вопросам Франции (IGAS), в период с 2006 по 2014 годы в результате приема «Депакина» беременными женщинами от 425 до 450 младенцев появились на свет с врожденными дефектами или мертворожденными.

Подан новый иск в суд на Санофи в России, потому что в инструкции к Депакину нет предупреждения об опасности нахождения в воде или падения. Указано только об опасности вождения или управления механизмами. Приходят отписки, что риски падения и утопления при приступах эпилепсии относятся к самому заболеванию, а не к препарату. Однако, по некоторым исследованиям только 10% эпилептиков достигают полной ремиссии ( избавления от приступов) при приеме препаратов. Половина операций не приносит успеха и в большинстве случаев после операции люди продолжают принимать препараты. Пациенты ищут работающий препарат годами. Более половины эпилептиков сталкивалось с парадоксальным увеличением приступов от препарата.
для комментаторов -
Udp1: для тех кто не понял, раньше, до судебного иска, в инструкции к Депакину не было про беременность, а сейчас есть.
upd2: операции при эпилепсии - могут поставить стимулятор блуждающего нерва, вырезать часть мозга вызывающую приступы, разделить половинки мозга и тд.

Медсестра Марина (06.04.1992-19.08.2018). Город Симферополь. Первый приступ проявился через год после родов, в 19 лет. Приступы проходили без ауры. Возмущалась излишней родительской заботой о ней ... Не принимала лекарств - не хотела быть "заторможенной". Много раз разбивала голову в приступе. Не вышла из приступа эпилепсии. Осталась отдыхать дома в квартире одна. Падение в переходе из одной комнаты в другую.

Судмедэкспертиза в течение месяца не проводилась, потому что, как сказал следователь, уволились все лаборанты, и некому делать исследования. В заключении через 2 месяца ничего не было конкретного. Даже время смерти не уточнено, разброс от 13.30 до 18.30. Сведения, написанные следователем на одной странице, противоречат написанным на второй. Написано, что она умерла "в другом месте" (хотя это произошло дома), что "образование не известно" (хотя два следователя спрашивали по разным комнатам, и говорили, что она работала медсестрой, причем сразу после окончания мед.колледжа)... Причина смерти: Асфиксия, а на нижней строке подавилась содержимым желудка. Подчеркнуто жирной чертой: суицид или несчастный случай. Не упомянута в причинах смерти - Эпилепсия. Значит проблемы с эпилепсией для Минздрава опять не существует.

Мама Марины: "Если бы мы знали о сигнализаторах припадков!!! О том, что на любом смартфоне можно настроить кнопку SOS. Не знали о защитном ободке, о защитных головных уборах, о капах на зубы. Не оставляйте эпилептиков одних! Даже отдыхать ... Нельзя!!! Лекарства надо подбирать и принимать дисциплинированно!!! Без мамы остался 8-летний сын. Она такая умница была! Ее так любили пациенты! Ее так ценили на работе! Она мечтала работать на скорой, но не смогла из-за болезни"

Папа Марины тоже врач, к тому же невролог, лечит таких же эпилептиков. Но врачам не дают нормальных знаний. Он уволился с работы после смерти дочери, не мог полгода работать. Сейчас папа Марины работает в частной клинике. "Вы не представляете, сколько к нему обращается больных эпилепсией! И это как испытание что ли, или Господь даёт шанс попытаться помочь этим больным, и понять - ты не Бог, и ты настолько бессилен что либо изменить здесь! И представьте, что трое -это девушки, у которых приступы начались также через год после рождения ребенка. Одна из них хвастается, что она ездит на машине, работает в ночную смену, что ее любят, она выходит замуж, и она будет рожать ... И при этом приступы каждую неделю минимум... приходят на прием одни, без родителей. как им помочь? Как их спасти?!!" У людей не работает инстинкт самосохранения при приступах, только постоянным обучением со всех сторон можно достучаться до сознания.

Знакомая Марины врач педиатр тоже с эпилепсией, не смогла работать по специальности, устроилась в статистику в частную клинику, снимает квартиру (родители в другом городе). Ее снова уволили потому, что сказали, что она пьет, а она не призналась, что она после приступа пришла на работу ...

Мама Марины просила знакомых известных медиков помочь поднять проблему безопасности эпилептиков, но ответов не было.
Upd1: эпилептологи в большинстве своем не дают никаких памяток, и уж тем более не просят за них расписывать. вот примеры медвыписок неврологов https://www.facebook.com/groups/523061014732419/media/albums
Upd2: в фотографии ничего неэтичного нет, на кладбище тоже фото. Неэтично врачам не выполнять приказы. В обязанности медработника входит: обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях. Приказ Минздрава России от 29.10.2020 № 1177н . Медзаключение содержит обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний (противопоказаний) для осуществления отдельных видов деятельности согласно Приказа МЗ РФ от 14.09.20 № 972н Значит эпилептолог обязан письменно в рекомендациях написать, как оказывать первую помощь при припадках эпилепсии, а также о рисках утопления в ванне, бассейне, водоеме, на рыбалке, о риске падения, удушения, SUDEP и тд.