Если эту историю отмотать назад, то Генри Геймлих, довольно известный американский хирург, он не придумал, что важно, этот манёвр, он в 1974 году его описал, он наблюдал (ну или ему пересказали), как в одном американском ресторане повар спас таким образом человека, нажав ему на живот и там какой-то кусочек из него вылетел. В 1975 году Геймлих написал две статьи в двух крупных журналах, где сказал, что вот! Вот так нужно действовать. А в 1982 году появилось знаменитое Йельское исследование, в котором было показано, что хлопать по спине нельзя, мы таким образом убиваем человека, потому что закупориваем дыхательные пути, нужно делать приём Геймлиха. Ну, если мы сейчас найдём это исследование и поищем источники финансирования, то там окажется фонд Геймлиха, как бы странно это не звучало. Тем не менее, с 1985 примерно, опять же, примерно по 2005 год, приём Геймлиха безраздельно царствовал во всех руководствах, какие только можно найти, и стучать по спине там было запрещено. Однако, опять же, если мы говорим про доказательную медицину, то у нас накопился довольно большой пул данных и их проанализировали. А что там с летальностью? Вот мы проводим приём Геймлиха или не проводим. Выяснилось, что не то, что там клинической разницы нет, статистической разницы нет, что так, что так. И на сегодня мы понимаем, что возможны другие варианты, на самом деле. И в американских руководствах, и в руководствах британских, и в руководствах красного креста, и всё остальное. Постепенно приём Геймлиха стал отходить на задние планы. Мало того, его переименовали, потому что с Геймлихом там не очень понятно. Он, кстати, его активно продвигал, в том числе, в качестве средства спасения утопленников. То есть надо и им, в том числе, такие движения совершать. И при приступе бронхиальной астмы, в том числе, для того, чтобы купировать этот приступ. То есть там было довольно много вопросов. И к тому, проводил ли он его сам, тоже, в общем, есть некоторые сомнения. В разных интервью он рассказывал два разных случая, что, да, я вот один раз в жизни его применял, но похоже, что и там, и там была выдумка чистой воды. Ещё раз повторюсь, у нас нет никаких данных, чтобы мы могли сказать, что конкретно этот приём спасает жизни.

Однако, что на сегодня? Мы начинаем с ударов по спине. Точнее так — всё-таки мы начинаем с побуждения человека кашлять, если у него такая возможность есть. А вот дальше удары по спине. Что интересно, как они должны выглядеть — это по касательной, в межлопаточной области. И при этом рекомендуется человека ещё и положить себе на колено, чуть наклонив голову вниз. А потом раз, два, три, четыре, пять — то есть пять ударов мы проводим, если и после этого не помогло, то одинаково примерно можно использовать что грудные толчки (то есть как примерно делаем непрямой массаж сердца), либо те самые абдоминальные толчки, то есть ниже мечевидного отростка, на эпигастральную область, пять энергичных надавливаний. Вот только так. То есть мы выстраиваем вот такой ряд действий и понимаем, что это должно работать вот именно в такой последовательности.

Сам Геймлих, в общем, я бы сказал, что отличался такими довольно альтернативными медицинскими взглядами, потому что он предлагал вот сейчас (конкретно сейчас) заражать пациентов с ВИЧ, с онкозаболеваниями и с другими патологиями, малярией. Для чего? Для того, чтобы их вылечить. Откуда это взялось, мы знаем. То есть мы можем отмотать эту ленту истории назад и дойти до Нобелевской премии 1927 года. Фон Яурегг получил её за идею лечить малярией нейросифилис. Но когда это было! То есть тогда других вариантов лечения нейросифилиса у нас не было, а это просто вот уже совсем запущенные случаи, когда все плохо и до 30% психиатрических, даже до 50% примерно пациентов психиатрических стационаров — это были как раз больные нейросифилисом. С этим нужно было что-то делать, Фон Яурегг сделал, потому что малярию худо-бедно мы можем вылечить, а вот с нейросифилисом проблемы.

Но Геймлих тоже самое, до самой своей смерти, продвигал и предлагал в отношении, например, ВИЧ-инфекции. А мы прекрасно знаем, что коинфекция ВИЧ и малярии утяжеляет состояние, то есть нам нельзя добавлять этого возбудителя таким пациентам. Ну и со всеми остальными вещами тоже самое — зачем нам вот этот вот некий подъём температуры при помощи инфекции, когда у нас есть пирогены? То есть у нас есть препараты, при помощи которых мы можем действительно человеку на некоторое время управляемо устроить лихорадку с откатом обратно к нормальным значениям, а с малярией там, в общем, не всё так однозначно. Поэтому к Геймлиху вопросов огромное количество. Еще раз повторю, что да, мы применяем тактику при удушье. Важно — то есть не так, что вот он пытался проглотить шашлык и как-то не в то горло пошло, нет, а вот когда уже совсем всё плохо, то есть он уже не дышит, не реагирует, нет возможности нормально сделать дох. Вот тогда мы действительно начинаем применять именно метод первой помощи с ударами в межлопаточной области. Мы перегибаем пациента через колено и его ударяем. В общем срабатывает, никаких особых проблем, быть не должно. Я понимаю, что в большинстве случаев все-таки навредить человеку довольно сложно при первой помощи, но вполне можно.