Дополнительное секс-образование: Контрацептивы (применение, противопоказания, нюансы) часть 1.
Продолжение поста http://pikabu.ru/story/dopolnitelnoe_seksobrazovanie_kontrat...
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гормональные имплантаты
Гормональные имплантаты - это очень тонкие капсулы из искусственного материала, наполненные гормональными препаратами. С помощью тонкой полой иглы имплантаты вводятся под кожу (обычно в область предплечья) после местного наркоза. Показатель индекса Перля - от 0 до 0.8
Как работают гормональные имплантаты?
После установки имплантаты начинают непрерывно выбрасывать небольшие порции гормона, который препятствует овуляции и одновременно изменяет слизистую шейки матки, что в итоге приводит к затруднению прохождения сперматозоидов. Если женщина захочет прекратить действие имплантатов (например, в случаях, когда имеется непереносимость компонентов или когда женщина хочет забеременеть), врач в любой момент сможет удалить их.
Показания к применению подкожных имплантов:
поздний репродуктивный возраст
желание пациентки увеличить интервал между родами
наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе
экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
миома матки небольших размеров (до 8 нед)
состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполимено-рея, альгоменорея, овуляторные боли).
Противопоказания:
беременность
маточные кровотечения неясного генеза
злокачественные опухоли репродуктивной системы.
Побочные эффекты и осложнения:
нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, оли-гоменорея, аменорея)
воспалительный процесс в области введения капсул
галакторея
тошнота
головная боль (5-20%)
головокружение
акне (5-20%)
гирсутизм
увеличение массы тела
деспрессия
образование функциональных кист яичников
внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности).
Ограничения метода: относительная дороговизна препарата, частые нарушения менструального цикла.
Преимущества метода:
высокий контрацептивный эффект
незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене
отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему
удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием
исключает необходимость ежедневного приема препарата
обратимость
лечебное действие при гиперполименорее, альгоменорее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии
снижение риска развития рака эндометрия.
Евра (Evra)
Гормональный противозачаточный пластырь, обеспечивает постоянное поступление дозы препарата в кровоток в течение суток. Индекс Перля – 0.9
Пластырь Евра прикрепляется в 1-й день менструального цикла, 8-й день цикла — замена пластыря, 15-й день цикла — замена контрацептивного пластыря, 22-й день цикла — удаление пластыря. Каждый последующий пластырь Евра следует прикреплять на другое место и накладывать на чистую, сухую, неповрежденную кожу.
Не применять при:
тяжелые формы артериальной гипертонии
заболевания печени
Побочные эффекты
межменструальные кровянистые выделения, нагрубание молочных желез
тошнота, рвота
повышение артериального давления
головная боль, депрессия
изменение массы тела, кожная сыпь.
Плюсы:
удобен в использовании;
минимальное содержание гормональных веществ;
отсутствие необходимости в пероральном применении;
эффект с первого дня применения;
быстрый восстановительный период после отмены средства;
возможно использовать самостоятельно;
минимальный риск развития осложнений.
Минусы пластыря
в некоторых случаях контрацептивный пластырь может отклеяться либо нечаянно смыт водой;
тошнота;
рвота;
возможность развития местных побочных эффектов,
не защищает от ЗППП;
ограниченное количество зон на теле, на которые можно приклеить противозачаточный пластырь.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки включают в себя гормоны - эстроген и гестаген. Оба эти гормона обычно производятся и в самом организме женщины, они регулируют менструальный цикл. Эстрогены способствуют созреванию яйцеклетки и, соответственно, вызывают овуляцию. Естественное количество гестогенов защищает яйцеклетку в случае успешного оплодотворения, а также способствует утолщению слизистой матки, что препятствует созреванию последующих яйцеклеток.
Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, напротив, подавляет овуляцию, а не провоцирует. А гестогены из оральных контрацептивов надолго утолщают слизистую матки и гарантируют, что яйцеклетка не будет оплодотворена и не сможет прикрепиться, даже если овуляция произошла.
индекс Перля 0.1 - 0.9
Противозачаточные таблетки обеспечивают регулярный искусственный цикл.
Если начать принимать противозачаточные таблетки, то это приводит к регулярному “искусственному” циклу. После 21-дневного приема у большинства противозачаточных препаратов предполагается перерыв в 7 дней. В этот промежуток и происходит искусственное менструальное кровотечение. Искусственное, потому что речь идет не о настоящей менструации, а о так называемом “кровотечении отмены”. Нередко это кровотечение менее обильно и не вызывает жалоб, как обычная менструация. Именно по этой причине противозачаточные часто назначаются при болезненных месячных.
Преимущества
Противозачаточные таблетки имеют индекс Перля от 0.1 до 0.9 (количество забеременевших после этого метода контрацепции женщин на 100 человек), что делает их одним из самых надежных средств контрацепции.
Женщины, склонные к болезненным менструациям или кистообразованию в яичниках, выигрывают от приема подобных препаратов.
В отличие от других гормональных средств контрацепции, типа спирали или гормональных уколов, прием противозачаточных таблеток легко прекратить и сразу после прекращения планировать беременность.
Недостатки
Противозачаточные таблетки должны приниматься каждый день и желательно в одно и то же время, чтобы правильно действовать. Это требует дисциплины.
Гормоны могут вызывать нежелательные побочные действия: тошноту, рвоту, набор веса, снижение полового влечения, набухание груди и перемены настроения. В редких случаях прием может вызвать повышение кровяного давления, тромбоз и нарушения в работе печени.
Многолетние медицинские исследования, в том числе, Международной организации по исследованию рака, доказывают возможность развития рака груди, печени и слизистой матки после того как противозачаточные таблетки принимались в течение нескольких лет.
Нюансы:
Категорически нельзя самой себе назначать данные препараты, как и с любым другим гормональным препаратом, необходима консультация врача и анализы.
Некоторые медикаменты типа антибиотиков, обезболивающих, успокоительных или медикаментов для регуляции кровообращения, а также жаропонижающие и противовоспалительные средства ухудшают действие противозачаточных препаратов. При рвоте или поносе действие также снижается, так как полезные вещества не усваиваются в достаточном количестве или слишком быстро отторгаются. То есть при необходимости приема других препаратов нужно обязательно проинформировать об этом лечащего врача. Если вы забыли принять противозачаточные таблетки, то их уровень защиты снижается. В таких случаях необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы выяснить, как нужно продолжать прием.
Гормональные уколы — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов. Основное достоинство этого метода заключается в том, что женщине не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.
Индекс Перля 0,3 — 1,4
Врач вводит препарат внутримышечно в первые пять дней менструального цикла или в течение пяти дней после родов, а в случае кормления грудью - через шесть недель. Назначается противозачаточная инъекция один раз в три месяца, после чего ее повторяют каждые 12 недель.(зависит от препарата) Эффект такого средства сравним с другими гормональными методами контрацепции, типа противозачаточных таблеток, вагинального кольца или гормональной спирали. Поскольку противозачаточная инъекция заметно влияет на гормональный баланс (больше, чем противозачаточные таблетки), врачи рекомендуют подобный способ контрацепции лишь в исключительных случаях, например, когда существует непереносимость оральных контрацептивов.
Максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола. Поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.
Преимущества:
Этот метод контрацепции нужно применять лишь несколько раз в году.
При этом исключаются ошибки при приеме, как в случае противозачаточных.
Противозачаточная инъекция обладает высоким уровнем надежности при индексе Перля от 0, 3 до 1,4.
Противозачаточная инъекция не имеет таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, головная боль, поскольку действие препарата направлено непосредственно на весь организм.
Недостатки:
Например, становятся нерегулярными месячные кровотечения, могут возникать “мажущие” выделения или продолжительные и обильные кровотечения, требующие процедуры выскабливания, появляется склонность к депрессиям. Побочные эффекты длятся, как правило, столько же, сколько продолжается действие препарата, но иногда и дольше. После прекращения использования данного метода контрацепции может пройти несколько месяцев, прежде чем восстановится нормальный цикл. При некоторых заболеваниях, например, при диабете, гипертонии, желтухе или флебите не разрешается использовать противозачаточные инъекции.
Про остальные средства, пост будет уже завтра.