Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Лови знакомую рыбу, открывай новые места и стань мастером рыбалки в сердце России!

Рыбалка по-русски

Казуальные, Симуляторы, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • Oskanov Oskanov 9 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 46 постов
  • AlexKud AlexKud 33 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
16
SamaelJones
6 лет назад

Удаление полипа/геморроя. Или сколько врачей нужно чтобы отрезать маленький кусок плоти. Часть 1.⁠⁠

Удаление полипа/геморроя. Или сколько врачей нужно чтобы отрезать маленький кусок плоти. Часть 1.

Учитывая распространенность подобных проблем и повсеместный страх перед врачами, данная история может помочь кому-то решиться на визит к врачу.

Итак. Веселье началось примерно год назад. Мне 30, у меня нездоровый образ жизни и местами сидячая работа. Я как раз закончил упорный период работы на пятой точке, сдал все отчёт и расслаблялся дома. Но поход в туалет в тот злополучный вечер закончился не так как обычно. Прямо из задницы у меня вылезло нечто. Конечно же, жизнь меня к такому не готовила и я на несколько дней погрузился в тяжёлые меланхоличные думы о природе со мной происходящего, гугление информации и просмотры медицинских сериалов.

Печальненько. Я как раз закончил писать свой первый роман и первое что я на нём заработал - это геморрой. Купил мазь и стал старательно запихивать её куда надо. Стало полегче, но скажу сразу - мази не работают. Всё равно что лопушок прикладывать или подорожник, проблема не рассосется.

На какое-то время я забыл о проблеме и погрузился в текучку. Но чужой из моей заднице периодически, примерно раз в месяц напоминал о себе.

И вот в июне, спустя полгода после вторжения незнакомца, я таки собрал себя из кусочков тряпки в некое подобие мужчины и поплёлся в больничку, где я не был год.

И что я Вам скажу... реформа ОМС удалась. Точнее удалось превратить всё в ещё больший ад.

У регистратуры не было очереди, я приятно удивился и подошёл записываться на приём. На меня посмотрели как на умственно отсталого и объяснили, что теперь все приемы в электронном виде. Я сказал окей и пошёл домой. ВЕДЬ ПРЯМО ТАМ МЕНЯ НЕ МОГЛИ ЗАПИСАТЬ, РАЗ УЖ Я ПРИШЁЛ.

Спустя часа два поиска по госуслугам и шерстения местных сообществ я выяснил, что моя великолепная взрослая больничка НЕ РАБОТАЕТ С ГОСУСЛУГАМИ. Но они ОТКРЫЛИ СВОЙ САЙТ. Вебрегистратура.

Приятный быстрый интерфейс, все интуитивно понятно, запись впёред на месяц. НО СВОБОДНЫХ МЕСТ У ТЕРАПЕВТОВ НЕТ. То есть все записи уже заняты. Я не могу млять попасть к врачу.

Через два дня очередь записи продлилась чуть вперёд и я таки записался к терапевту. Меня встретила молодая девушка с напарницей медсестрой постарше. Очередей не было. Моя отличная бесплатная терапевтша не стала мерить мне давление, проводить осмотр, слушать сердечко, делать хоть какие то записи в карту и прочее. Направила меня на анализы. Кровь, кал на кровь и флюра, их я сдал на утро.

Спустя неделю я к ней снова попал, к ней было реально записаться ПОТОМУ ЧТО ОНА Х..ВЫЙ ВРАЧ и к ней никто не ходил. Смотреть не стала, сказала, что позвонит как запишет меня к проктологу.

Спустя месяц мне никто так и не позвонил и я заломился к ней на приём "просто спросить". Докторша меня слегка обматирила, сказала что у нас один проктолог на весь Советский район(примерно 60 тыщ человек) и что если мне надо, то лучше пойти платно. А если нет, то она мне позвонит. Когда-нибудь.

Скажу сразу что мне никто так и не позвонил. И что если бы это была онкология(я ведь сам себе диагноз поставил), я был бы уже на последней стадии. Класс. Хочешь жить - умей вертеться.

Итак я выхожу от этой целительницы от бога и иду в регистратуру забрать свои анализы. Мой анализ кровь проёбан. Флюра и кал выезжают на листочках А4 с больничной шапкой и надписью - нет патологий. То есть никаких результатов анализов, циферок и маркеров теперь нет. Может их кто-то смотрел и правда там не патологий, а может их никто на фиг и не смотрел и просто поставил штампик. И я это никак проверить не могу. Норм чо.

Показать полностью
[моё] Полипы Геморрой Операция Проктолог Проктология Длиннопост
28
7
drendoscopy
drendoscopy
7 лет назад

Операция по удалению полипа в прямой кишке⁠⁠

Операция по удалению полипа в прямой кишке

Операция по удалению полипа в прямой кишке – это частный случай удаления опухолей при эндоскопическом вмешательстве. Выполнение операции по удалению полипа в прямой кишке возможно во время диагностического исследования. Это может быть колоноскопия или ректороманоскопия. Некоторые эндоскопические кабинеты оснащены как гибкими эндоскопами, так и жесткими ректороманоскопами. Поэтому операция по удалению полипа в прямой кишке может проходить либо в эндоскопическом кабинете (отделении), либо в проктологическом кабинете (малой операционной или смотровой).


Диагностическое обследование прямой кишки перед операцией наиболее часто и востребовано, нежели исследование всей толстой кишки. К тому же, обследование прямой кишки, гораздо проще в плане подготовки к нему, переносимости и значительно дешевле.


Операция по удалению полипа прямой кишки – наиболее частое вмешательство

Операция по удалению полипа прямой кишки – это наиболее часто выполняемое вмешательство при патологии кишечника, так как частота возникновения полипов и новообразований увеличивается по направлению от тонкой кишки к прямой кишке. Около 80% всех новообразований развивается в нисходящей, сигмовидной кишке, и прямой кишке.


Операция по удалению полипа прямой кишки на лету


Если врач –эндоскопист опытен, то колоноскопия может перейти в оперативное вмешательство при обнаружении и единовременном удалении полипа прямой или толстой кишки. Это решение принимает врач, если встречаются небольшие до 5-7 мм полипы. Они удаляются биопсийными щипцами, которые, как правило, полностью могут захватить своими чашечками – браншами весь полип. Более крупные до 1 см и плоские полипы можно просто срезать холодной проволокой – петлей. После этих манипуляций развивается капиллярное кровотечение, которое либо самостоятельно останавливается, либо простым эндоскопическим способам – прижатием кровоточащего места, либо обкалывание инертной жидкостью, например, физиологическим раствором.


Врач может принять решение о использование в операции по удалению полипа прямой кишки или толстой кишки других методов – коагуляционных щипцов или диатермической петли с подачей на них тока высокой частоты. Это, так называемые, «горячие» методы. К этим методам обычно прибегают, когда пациент подготовлен и обследован дополнительно как на оперативное вмешательство, а не как к простому диагностическому вмешательству. К тому же при «горячих» методах удаления полипа чаще могут развиться осложнения, такие как, кровотечение и перфорация кишки. К тому же, в крупных и обширных поражениях помогает предварительная биопсия, которая может указать на запущенность процесса и выбор более радикального способа операции.


Выводы


Небольшой полип прямой кишки можно удалить сразу на колоноскопии. Крупные и большие полипы переносятся на отдельную операцию по удалению полипа прямой кишки – в зависимости от образования и техники это может быть банальная электроэксцизия или резекции слизистой единым блоком , или, более трудоемкая операция – диссекция слизистой.


Бывают сложные полипы в прямой кишке.


Рост полипа в ректосигмоидном пространстве. Сложный доступ к полипу, который расположен за складкой. Полип, находящийся рядом с зубчатой линией анального канала или на ней. Полип, располагающийся с двух сторон складок. Полип, вовлекающий в процесс больше трети окружности прямой кишки. Полип возле рубцов или рядом с ними после прошлых попыток удаления образований. К этими новообразованиям подход отдельный.

Показать полностью
[моё] Полипы Медицина Здоровье Операция Длиннопост
4
36
drendoscopy
drendoscopy
7 лет назад
Все о медицине

Не имей 100 полипов⁠⁠

На очередном приеме оказался средних лет мужчина, который жаловался на дискомфорт в желудке. При исследование было обнаружено в желудке до 100 полипов (или количество, неподдающееся подсчету, как говорят эндоскописты). После гистологической верификации было понятно, что удалять их все не имеет смысла, да и пациент был против этого. Были даны рекомендации по питанию и лечению.


Ровно через два года снова появляется он на приеме, а в желудке только два полипа. Конечно врач в данном случае прибывал в некоем ступоре.


Рецепт этого мужчины такой: корни и листья со стеблями майского лопуха промыть, просушить. В мясорубку и отжать. Нужно получить – 4 л сока. Смешать с 0,5 л. спирта (70% или 96%) и 0,5 кг меда. Употреблять по одной столовой ложке за 40 мин до еды с утра в течение 2 лет ежедневно.


Вскоре другой новый пациент у нас появился с множеством полипов в желудке. Ему был передан этот рецепт. Через год также получен эффект.


Проверено. Работает. Если быть педантичным в мае и дисциплинированным каждый день.


Читайте записки врача-эндоскописта

Показать полностью 1
[моё] Медицина Народная медицина Здоровье Полипы
22
16
drendoscopy
drendoscopy
7 лет назад
Все о медицине

Откуда берутся полипы в желудке⁠⁠

Существует несколько концепций возникновения полипов в желудке. Одна из распространенных теорий – воспалительное происхождение полипов в желудке. Согласно этой теории в основе появления полипов в желудке лежат процессы с чрезвычайно высокой восстанавливающей функцией клеточного состава слизистой (регенерационные и репарационные процессы), часто сопутствующие хроническому гастриту.


Полипы фундальных желез


Полипы фундальных желез – это отдельная категория. Возникают они в верхнем отделе желудка (фундальном отделе), не рассматриваются как истинные опухоли, они не перерождаются в онкологические процессы, подвергаются обратному развитию. Исследователи считают причиной появления полипов в желудке длительное или безконтрольное применение препаратов для лечения изжоги, желудочного дискомфорта и тяжести ингибиторами протонной помпы (препараты первого ряда – омепразола и последующих поколений).


С точки зрения теории эмбриональной дистопии


Теория эмбриональной дистопии рассматривает так называемые истинные полипы в желудке как результат неправильного эмбрионального развития слизистой оболочки желудка в момент и во время развития эмбриона в материнской утробе. Ткань поджелудочной железы, желез типа бруннеровских обладая высокой потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой оболочке желудка с эмбрионального периода и при раздражении может трансформироваться в полипы. О врожденном происхождении полипов в желудке свидетельствуют наблюдения полипов у детей.


Читайте записки врача-эндоскописта

Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Полипы
13
89
ekamelev
ekamelev
7 лет назад
Лига фотографов

Коралловые полипы⁠⁠

Коралловые полипы
[моё] Кораллы Полипы Питерский океанариум Canon 100mm macro
2
94
Adoc
8 лет назад
Все о медицине

Фокус-мокус-телепокус.⁠⁠

Фокус-мокус-телепокус.

Произошел этот случай пятнадцать лет назад. Я как раз только-только осваивал интернатуру по хирургии. Сидели мы вдвоём, с более старшим коллегой, в ординаторской, писали дневники ежедневного наблюдения за больным в историях болезни. В дверь постучались:

-Здравствуйте, доктор!

-Здравствуйте!

-Посмотрите, пожалуйста, что это у меня висит под мышкой?

-Да это полип на ножке.

-Удалите?

-Понедельник - день тяжёлый и перегруженный. Приходите в конце недели, мы сейчас уходим в операционную, у нас плановые операции, а такие мелкие вмешательства мы назначаем на субботу.

-Хорошо, до свидания! -ответил дедушка, и ушёл.

В субботу я его увидел вновь у двери отделения. Он ждал того хирурга, обещавшего ему удалить ту папилломку. А нас, как назло, всех вывели на субботник, на котором мы пробыли до полудня. После 12 вернулись мы в отделение, я захожу вслед за хирургом в ординаторскую, однако, пропускаю вперёд, пробивающегося и заждавшегося дедушку, и слышу как он говорит:

-Я вот пришёл.. Ждал целую неделю этой субботы, мне посоветовал сосед ниткой перетянуть ножку, а я сегодня вас ещё с девяти до двенадцати прождал вас, удалите мне эту шишку? -и подняв руку демонстрирует полип.

Тут заходит наш заведующий отделением, он не слышал о чем шла речь, а просто проходя мимо дедушки, стоявшего с поднятой рукой, увидел папилломку, крутанул ее двумя пальцами - она как будто сама по себе отвалилась, и положил в руку деду удаленное образование, молча прошёл дальше и сел за свой стол. Дед ошалело посмотрел сначала на заведующего, потом на хирурга, потом на папиллому в своей ладони, и на прощанье, глядя мне в глаза, пролепетал:

-Это я и сам бы мог сделать! -вышел из ординаторской.

Смеялся я долго.

P.s. Суть "фокуса" заведующего с том, что ножка полипа была перетянута ниткой с неделю, естественно, кровоснабжение ножки нарушились, и она омертвела, полипиллома висела на честном слове, в конечном итоге она бы сама по себе отвалилась.

Сидя сегодня в ординаторской, я за ширмой слышал разговор (на этот раз более молодого коллеги с пациентом), прям один в один схожий с описанным мной случаем, выглянул из-за ширмы, будучи уверенным что увижу аналогичную папилломку, и не ошибся - сфотографировал, и вот поделился с вами интересным случаем из практики)

Показать полностью 1
[моё] Полипы Опухоль Медицина Рак и онкология Хирург Хирургия Реальная история из жизни
21
107
VseKakUZverei
VseKakUZverei
8 лет назад

Развод по-мальдивски⁠⁠

Cвэжий гарячий биологичэский драма! Почему расстается самая красивая пара в мире, как сохранить отношения в кризис, чем спасаться от перегрева и прочее кто виноват и что делать - в истории строителя и домохозяйки. На себе такое не показывают, но мы показали. Костьми ложимся на объекте.

Комикс в конце не пропустите. Enjoy!

[моё] Всё как у зверей Кораллы Симбиоз Мальдивы Дайвинг Выцветание кораллов Биология Полипы Видео
35
109
FenderMD
8 лет назад

Хронический риносинусит.⁠⁠

Дисклеймер: как и все предыдующие посты, этот будет написан в максимально доступной для людей далеких по роду деятельности от медицины. Я сознательно опускаю все современные теории развития хронического риносинусита, так как эта информация пациентов может только запутать, а практический ценности на неакадемическом поприще пока не имеет.


До широкого внедрения в медицину компьютерной томографии "хронический гайморит" ставили всем, кому не лень. Два эпизода острого насморка в месяц? Хронический гайморит. Два эпизода затяжного насморка в год? Хронический гайморит. Диагноз умудрялись ставить без лучевых исследований или же с помощью рентгенографии костей черепа. Поэтому сейчас, когда пациент с порога заявляет мне: "у меня хронический гайморит", его слова подвергаются глубокому сомнению.


Ну, давайте разбираться. В прошлом посте об остром синусите (http://pikabu.ru/story/ostryiy_sinusit_proshloe_i_sovremenno...) я писал, что основой для развития этого заболевания является нарушение вентиляции пазухи. Неважно какой именно пазухи, механизм общий для них всех. Так вот, если это нарушение вентиляции не устранено вовремя (в виду несовершенной тактики лечения), либо, если это нарушение вызвано какими-либо постоянно действующими факторами (врожденный дефект соустья, его рубцевание после острого воспалительного процесса, постоянный отек из-за аллергического процесса и т.п.) - развивается хроническое (длительное, вялотекущее) воспаление в пазухе. Которое в итоге выливается в развитие хронического риносинусита. Почему я не говорю: "гайморита", "фронтита", "сфеноидита"? Потому что, как я уже упоминал, слизистая полости носа - это единый пласт. Локальное воспаление в одном месте в той или иной мере распространяется на всю оболочку полости носа. Что, в свою очередь, может вовлекать в процесс остальные пазухи, деформируя их соустья, вызывая ухудшение вентиляции, а соответственно - распространение процесса.

В дальнейшем, развитие воспалительного процесса приводит к видоизменению слизистой оболочки полости носа и мы получаем один из самых туго поддающихся лечению продуктов хронического воспаления в полости носа - полипы. Не нанося особо вреда, не вызывая выраженной костной деструкции они могут заполнять полость носа, вызывая невозможность осуществления носового дыхания, заполняют пазухи, создавая давление на окружающие костные структуры, тем самым вызывая болевые ощущения. В общем, приятно от такого сожительства мало.


Какие же симптомы вызывает данный патологический процесс? Основные: стойкое затруднение носового дыхания, головная боль, выделения из носа различного характера, снижение обоняния. При аллергическом характере воспалительного процесса добаляется чихание.

"Но как же, - спросите вы, - такие же симптомы могут быть и при насморке? Как мне понять, что проблема зашла так далеко?". На этот вопрос ответ очень прост. Данные симптомы должны беспокоит длительностью от 12 недель.

Итак, вы заподозрили у себя данную проблему и идете к врачу. Что он должен сделать в первую очередь после осмотра?  К сожалению, большинство отправит на рентген черепа. Но. По всем современным данным рентген черепа НЕ эффективен в диагностике хронического синусита. Если врач еще более старой закалки, он тут же навострит иглу Куликовского для пункции (может даже назвать ее диагностической). Но. Пункция верхнечелюстной пазухи НЕ имеет ни диагностической, ни лечебной функции при хроническом риносинусите.

Основным и наиболее информативным методом диагностики в случае хронического риносинусита является КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ придаточных пазух носа. Она позволяет визуализировать все необходимые для контроля зоны, понять характер содержимого пазух, выявить возможные локальные проблемы, вроде инородных тел в пазухах. А также установить, действительно ли это полипы заполнили полость носа, или же это это инвертированная папиллома, а, может, и более грозная опухоль.

Диагноз поставлен. Настало время лечения. Доказанной эффективностью в отношении консервативного лечения хронических риносинуситов обладают: антибиотики, интраназальные глюкокортикостероиды, орошение (не промывание, не "Долфин", будь он неладен, а ОРОШЕНИЕ) ИЗОтоническими растворами. В случае наличия полипозного процесса сюда еще можно добавить короткие курсы пероральных глюкокортикостероидов (однако, вопрос дискутабельный), а в случае аллергического процесса - ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (да-да, господа, антигистаминные препараты, так любимые всеми цетрины, тавегилы и прочие эриусы, не оказывают влияния на назальные проявления аллергического процесса, их эффект идентичен плацебо).


Но консервативное лечение далеко не всегда дает качественный результат. Тогда путь только один - хирургическое лечение.

Какие его варианты может предложить современная медицина? В большинстве муниципальных учреждениях нашей страны могут быть выполнены операции по вскрытию верхнечелюстных пазух через переднюю стенку (разрез под губой), частичное вскрытие клеток решетчатого лабиринта (практически вслепую), вскрытие лобной пазухи разрезом по линии брови и, самые опытные и умелые хирурги старой школы могут вскрыть и клиновидную пазуху, но тоже практически вслепую с довольно высоким риском осложнений. Самое главное, что часто эти манипуляции не решают основной проблемы, а именно - не устраняют дефект соустья, приведший к формированию хронического процесса. [лирическое отступление для коллег. Если возникнут вопросы по поводу эффективности инфратурбинального окна, отвечу в комментариях] Но есть более современный подход к решению данного вопроса - FESS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух). Ее суть состоит в том, что, под контрлем введенной в полость носа камеры расширяются именно ЕСТЕСТВЕННЫЕ соустья всех пазух, что дает возможность хотя бы частичного восстановления их функции и структуры. Плюс, нет никаких разрезов в области лица. Но данная техника сопряжена с необходимостью дорогостоящей аппаратуры и наличия опытного в этом деле хирурга, так как крайне важно четкое знание анатомических ориентиров, по которым происходит идентификация тех или иных объектов интереса врача. Да и манипуляции специфическим инструментарием требуют определенного навыка.

Целесообразность хирургического лечения оценивает врач. Однако есть один конкретный вид хронического синусита, который требует однозначного хирургического лечения - это синусит, развившийся в результате попадания в пазуху инородного тела. Это происходит при стоматологических манипуляциях, а в роли инородного тела тела выступаю чаще всего пломбировочный материал или осколки зуба (как-то мы из пазухи достали даже целый зуб, но это уже совсем другая история). Вокруг этого субстрата начинает нарастать грибковая масса, вызывая тем самым воспалительную реакцию слизистой оболочки. Такой конгломерат нужно однозначно удалять.


Вот как-то так. В общих чертах. А в комментариях я, как всегда, открыт для диалога.

Показать полностью
[моё] Медицина Синусит Хронический гайморит Полипы Длиннопост Текст
82
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии