Антонина Обласова https://telegra.ph/Komu-nelzya-delat-privivku-ot-kovida-01-1...
Кому нельзя делать прививку от ковида?
17.01.22 был опубликовал новый документ —
Приказ МЗ РФ от 13.01.22 №8н
"Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции СОVID-19",
который вступает в силу с 28 января 2022 г.
По сути там ничего нового, но ажиотаж по его поводу меня удивил. Связан он (как обычно) с тем, что все, что может быть понято неправильно, будет понято неправильно. Наши власти пишут не для людей, а люди читают сами знаете чем (я тоже иногда так делаю, не волнуйтесь)).
Итак, вначале погашу панику.
В этом документе НЕ НАПИСАНО, что прививки от ковида нельзя делать беременным, кормящим и пожилым.
ЧИТАЕМ НАЗВАНИЯ ВАКЦИН!!! Если убрать лишнюю шелуху, то вот что получится:
При беременности и в период грудного вскармливания не применяются следующие вакцины:
Гам-КОВИД-Вак-Лио (ее даже в обороте нет)
Гам-КОВИД-Вак-М (вакцина для подростков)
Спутник Лайт
ЭпиВакКорона
ЭпиВакКорона-Н
КовиВак
Гам-Ковид-Вак (который Спутник V) при этих состояниях применять МОЖНО!
Аналогично с пожилыми и онкопациентами:
Для лиц 60+ НЕ применяются следующие вакцины:
Гам-КОВИД-Вак-Лио
Гам-КОВИД-Вак-М
ЭпиВакКорона-Н
КовиВак
ОСТАЛЬНЫЕ МОЖНО!!!
Для лиц со злокачественными новообразованиями не применяют следующие вакцины:
ЭпиВакКорона
ЭпиВакКорона-Н
КовиВак
ОСТАЛЬНЫЕ МОЖНО!!!
Лицам с 12 до 18 лет противопоказаны все вакцины кроме вакцины для этой возрастной группы — Гам-Ковид-Вак-М (капитан очевидность торжествует).
В лучших традициях нашего приказотворчества
Но вообще, документ ужасен. Чтобы объяснить почему я так говорю, напомню о о ПРИЧИНАХ существования противопоказаний, которые мы с вами уже обсуждали.
Почему существуют противопоказания к вакцинации?
Существуют определенные состояния, которые в сочетании с вакцинацией (но не вообще любой, а конкретными вакцинами), ведут к повышению риска осложнений. Для вакцин от короны это:
— известная на момент вакцинации анафилаксия на компоненты вакцины, запланированной к введению. Пост про состав коронавакцин ответит на вопрос а что там внутри. Никакой экзотики, яичных/молочных белков и тп. С этими веществами вы могли сталкиваться в составе других вакцин или в составе косметики, пищевых продуктов и тп. Если у вас на них действительно бурная жизнеугрожающая реакция, то либо мы делаете другую вакцину от ковида БЕЗ этих компонентов, либо, если аналог не доступен, то не делаете никакую.
— если вы уже делали прививку от ковида и на нее у вас развилось какое-то осложнение, то вакцинацию той же вакциной вы не продолжаете. Если доступен аналог — можно рассмотреть его. Редким осложнением, достоверно связанным с ковидными вакцинами, является анафилаксия. Также возможны стерильные абсцессы в месте инъекции (что хоть и считается осложнением и неприятно, но глобально не опасно). При вакцинации Спутником гипотетически может быть Синдром Гийена-Барре и васкулит, но связь этих явлений с вакциной пока точно не установлена (они слишком редкие, частота +/- равна фоновой), но пока и не опровергнута. Остальные события, в т.ч. тромбозы, пока что не фиксируются после Спутника. Если они и есть, то это экстремально редкое событие, учащение случаев которого после вакцинации миллионов людей пока не выявлено. Как обычно, жаль что по нашей стране данных нет и приходится ориентироваться на зарубежные отчеты (16й отчет Аргентины).
ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ МЕДОТВОДЫ ОТ КОВИДНЫХ ВАКЦИН СУЩЕСТВУЮТ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ!
Какие они бывают и почему?
Анафилаксия в анамнезе как таковая (на любые другие вещества, которые к вакцинам от ковида отношения не имеют).
Если у человека уже был эпизод анафилаксии на что-либо, то вероятность того, что ситуация повторится ПОСЛЕ прививки (но не как реакция на нее), выше, чем у тех, у кого таких эпизодов не было. Данный медотвод является способом сокращения вероятности СОВПАДЕНИЙ.
Состояния, снижающие ЭФФЕКТИВНОСТЬ вакцин.
Например угнетение иммунной системы по разным причинам (врожденные иммунодефициты, СПИД, онкогематология, прием иммуносупрессоров после трансплантации или аутоиммунных заболеваниях и др). Так как неживая прививка — это не враг, который атакует организм, а лишь “демонстрационный материал”, а иммунная система — ученик, то чем этот ученик более усталый, тем хуже он усваивает материал. То есть риск в данном случае тоже не равно опасность!
Острые состояния (инфекционные и неинфекционные), обострения хронических заболеваний.
Во-первых, в такие моменты другие приоритеты. Если вы тонете, то не планируете в это время поход на маникюр через неделю. Так же и тут. Вначале купируем острое состояние, потом занимаемся профилактикой. НО! Вакцинация в острых состояниях не ведет к повышению опасности от прививки или повышению вероятности усугубления течения болезни! Поэтому при тяжелой эпидситуации могут прививать и в острых фазах.
СТАБИЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ!
Выздоравливающие после тяжелых болезней и/или операций.
У болезней и операций возможны осложнения, причем с достаточно высокой вероятностью. Но магическое мышление будет шептать нам, что все дело в прививке, если мы сделаем ее вскоре после острой фазы, а ПОСЛЕ состояние здоровья ухудшится. Поэтому плановые профилактические прививки обычно на время откладывают, чтобы снизить вероятность СОВПАДЕНИЙ. Но в такой ситуации как сейчас, лучше бы не ждать. Риск помереть от ковида у ослабленного болезнью, перевешивает риск совпадений.
Есть состояния, вакцинация при которых не изучалась.
Или одна вакцина от изучалась, а другая нет. Это обычно указано в инструкции, но не должно быть в разделе “Противопоказания”, если гипотетически исходя из механизма действия вакцины она не должна в данных случаях вредить. В случаях, когда потенциальная польза явно превышает риск некоторой неопределенности, вакцину могут разрешить и без испытаний. Все-таки неживая вакцина — это не низкомолекулярное вещество, которое растекается по всему организму и проникает во все уголки от грудного молока до плаценты.
А что же в опубликованном приказе?
К АБСОЛЮТНЫМ противопоказаниям отнесены:
— анафилаксия как таковая (обсудили уже, что это лишь повод для осторожности и снижения риска совпадений)
— осложнения на любые прививки, причем покраснение и отек в месте инъекции ВДРУГ стали у нас осложнением. Ау, Минздрав, вы читали что написали? (Если что, то это нормальная реакция).
К ВРЕМЕННЫМ противопоказания
острые инфекционные заболевания, протекающие в средней и тяжелой средней степени тяжести, неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививки предлагают отложить на период острого заболевания или обострения хронического заболевания и на 2 - 4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. Если вы за это время заразитесь — ну сорян. За то не будете в случае ухудшения самочувствия валить все на прививку.
острые респираторные вирусные заболевания, протекающие в легкой степени тяжести, острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. В данном случае предлагают отложить прививку до нормализации температуры тела. Но с учетом того, что ковид может протекать и без типичных симптомов в виде легкого ОРВИ, без температуры, и даже с диареей, то в данном случае наоборот лучше было бы рекомендовать соблюдать карантин, а не идти на прививку. Ну пусть так. Не забудьте надеть респиратор, чтобы снизить опасность для окружающих. От того, что вы привьетесь даже “поверх ковида” никакого криминала не случится, просто зря вакцину потратите, так как это никак не повлияет на болезнь.
+ противопоказания, которые есть в инструкции к вакцине.
Я искренне не понимаю, почему не написать нормальный приказ и разъяснения к нему на русском, а не чиновничьем языке. Вместо этого у нас вот такие вот документы, которые только дополнительную панику вызывают, так как они и написаны хреново, и читают их соответственно.
ЗЫ: забыла написать, почему же согласно этому документу, например, Спутник V беременным можно, а Спутник Лайт уже нет, ведь Лайт это просто первый компонент Спуника? Ответ прост — бюрократия. Ничего в Лайт ядовитого для беременных не докладывают. Одной разрешенной для беременных вакцин вообще-то и так должно хватить за глаза и за уши, ее бы делали нормально.
