Отёк Квинке или ангионевротический отёк – острая аллергическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания.
Состояние названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске смерти от удушья на фоне сдавления трахеи в каждом третьим случае.

Видео-версия:

Причины Отёка Квинке:
Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого. Отёк Квинке может возникнуть как реакция на запах.
В редких случая причиной отека может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет.  Крайне редко встречается наследственная форма отёка Квинке. Больше подвержены этому заболеванию аллергики и женщины молодого и среднего возраста, мужчины значительно реже.

Симптомы отёка Квинке:
Типичные симптомы - это остро возникающий отек тканей лица, шеи, тыльной стороны ладоней и стоп. В области отека кожа бледная. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него пальцем. Ощущается как «напряжение» в ткани. Отёк Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Реже отек может поражать оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отек внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.
Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Однако наиболее опасной формой является отек глотки, гортани, трахеи. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания и гибель от удушья.

Помощь при отёке Квинке:
ВАЖНО!
Если есть малейшее подозрении на развитие отёка Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, если он известен, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Лечение отёка Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция. При сильном отеке гортани важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии.

Профилактика:
Профилактика отёка Квинке заключается в соблюдении строгой диеты, исключении аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами. Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отёка. Так, например, в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих отек.

ВАЖНО!
Больные, ранее перенесших отёк Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

#comment_199610126

Летел я в славный город СПб.
Засыпаю в самолете моментально. И вот сквозь сон слышу: "Врача!!! Есть на борту врач? Человеку плохо!!"
А кому сейчас хорошо - подумал я. И отправился в сторону бегающих стюардесс и кучки людей и попутно просыпаясь.
- Что случилось? - спрашиваю я толпу людей.
И все одновременно начали сообщать очень важные, по их мнению, факторы, симптомы и ТД. И тп. А я пытаюсь протиснуться к болезному.
Балаган.
- Так! Тихо! Разойдитесь! - не выдержал я этого гвалта и скученности.
А когда увидел глазами больного - проснулся моментально.
Немного синеющий, жадно хватающий губами воздух, сидел на полу мужчина около 30-35 лет.
Давление ему уже смерили: 110/60 мм рт.ст.
Быстро кладу пальцы на шею: пульсация сонных отчётливая, тахикардия.... Около 110-130 ударов.
Беру телефон и включаю фонарик, прошу дать ложку и параллельно общаюсь с больным:
- Вы меня слышите? Видите?
Кивания и моргание глазами.
Принесли ложку.
Попросил открыть рот. Самое худшее подтвердилось. Отек Квинке.
(Не смог найти подходящую картинку. Визуально дужки, горло отечны и + увеличен язык, как при макроглоссии)
Сейчас у вас сложилось впечатление, что это все очень долго и я трачу драгоценные минуты, но все это произошло быстро, буквально 5 минут до постановки предположительного диагноза.
Гормнов в аптечке не оказалось,что меня удивило и расстроило. Ну разве что - кофеин.
Выбора нет. Нужно делать коникотомию

Одноразовый скальпель у меня всегда при себе, точнее само лезвие.
Не могу вспомнить, что было воздуховодом. Трубка, Но что и какая не помню.
Контроль состояния пациента.
Приземлились в конечном пункте, где нас уже ждали коллеги со скорой.
Я тогда ещё пошутил реаниматологу:
Теперь моя очередь пациентов вам отдавать))
Отек Квинке штука очень противная. Когда лицо отекает, то это выглядит, прошу прощения, комично, но не так радужно и весело для самого болезного. А вот отек гортани - это игра на выживание.
Берегите себя и, по возможности, избегайте контактов с аллергенами.

Преамбула.

Мои родители всю свою жизнь занимаются пчёлами - держат пасеку до 100 пчелиных семей. Они продолжают дело своих родителей, но мне по иронии судьбы вход на пасеку заказан, и я не смогу продолжить семейную традицию.

У меня сильная аллергическая реакция на пчелиный яд.

И тем не менее, я стараюсь помогать своим родителям в какой-то части дел, так как пчеловодство - тяжёлый труд, начинающийся с первыми оттепелями и заканчивающийся первыми морозами.

Я помогаю откачивать мёд из рамок, так как это можно делать вне пасеки. Родители привозят домой большие ящики (называемые магазинами) на 24 рамки, наполненные мёдом. Мы распечатываем соты рамок специальными инструментами и вставляем рамки в медогонки, где под действием центробежной силы мёд выталкивается из сот.

Неизбежно вместе с рамками с пасеки домой приезжает несколько пчёлок. Сложно поверить в то, что эти маленькие мохнатые трудолюбивые сучки (а это именно женские особи, так как мужские особи - трутни - предназначены "только для одного", как говорится) способны убить человека.

Так вышло и вчера вечером. Штук 8 прилетевших пчёл я обнаружил ползающими по рамкам и превентивно раздавил на месте. Все шло хорошо, мёд откачали и я уехал от родителей к себе домой.

Амбула Фабула

Я приехал и первым делом сел за ноут проверить пикабушечку. Я всё ещё был одет в рабочую спецовку. Через пару минут, когда я читал какой-то интересный пост, я увлекшись, чисто машинально сунул правую руку в карман куртки, я почувствовал сильное жжение в тыльной стороне ладони.

Первая мысль - чем это я укололся? Но сразу вынув руку я увидел торчащее в коже, сокращающееся жало пчелы. (Пояснение для тех кто не знает - пчела в отличие от осы, например, способна ужалить только 1 раз - после чего мученически погибает, так как зазубренное жало застревает в коже и отрывается вместе в куском пчелиной задницы).

"Все плохо", - решил я. Позвал жену-фармацевта, она в курсе про аллергию, я рассказывал, что раньше при укусах мне делали укол димедрол+супрастин. Но, конечно, их в наличии вчера не оказалось. Вытаскиваю жало прям пальцами (UPD. Так лучше не делать, яд только выдавится из жала #comment_177527793), даже если уколюсь ещё - уже все равно. В панике супруга дала мне выпить ложку Зодака, который мы обычно капельками даём детям при аллергиях. Вряд ли это помогло хоть сколько-нибудь, но претензий у меня к ней нет. Внешне сохраняя спокойствие, я прыгнул в машину и помчался обратно к родителям. Мама моя всю жизнь отработала медсестрой в детском отделении и уж у неё-то, думал я, наверняка под рукой и димедрол и супрастин, как это было и раньше.

Уже через 3 минуты после укуса я начал чувствовать первые симптомы - жжение и зуд по всему телу. Сильнее всего чесалась кожа под волосяными покровами - голова, подмышки и, извините, яйца с задницей. Это как ужалиться крапивой - тоже невыносимо, но крапива - почесался, перетерпел и прошло. А здесь ты можешь чесать бесконечно - нет никакого облегчения.

Приезжаю к маме - мама в растерянности - антигистаминных в ампулах нет, вот таблетка супрастина. Делать нечего - тщательно разжевываю противную горькую таблетку, чтобы лекарство всосалось в кровь ещё во рту, потому что через желудок это очень долго. В голове пульсирует: так, будет очень херово, но придётся терпеть. Но, в конце концов, я ещё от этого ни разу не умирал. Мама уходит искать ампулы в другом ящике. Я, пока чтобы хоть что-то делать, разжевываю вторую таблетку супрастина.

Становится тяжело дышать, разговаривать очень трудно и не хочется. Прохожу в комнату, ложусь на диван, чтобы замедлить сердцебиение, разгоняющее смертельные микрограммы яда по всему стокилограмовому организму.

- Ампул нет, - говорит мама, - Может вызвать скорую?

Черт побери, #&®&@₽! Конечно вызвать! Но ведь вызвать скорую - это последняя мысль, что может прийти в голову медику, который привык справляться самостоятельно. Вижу, что мама в растерянности медлит, встаю сам, ковыляю на ватных ногах к телефону и набираю 03. Мама выхватывает трубку, а я возвращаюсь на диван.

- Думаешь они быстро приедут? - спрашивает она, слушая гудки.

- Ещё как приедут, скажи что отёк Квинке - молнией прилетят! - хриплю я с дивана.

В желудке становится тяжело и тесно. На коже живота выступила краснота с мелкими пупырышками. Зуд и чёс не только по коже, но и внутри. Так действует аллергия - сыпь даже на внутренних органах, органы начинают наполняться жидкостями. Сердце бешено качает кровь, пытаясь пригнать к органам кислород и антидот, который не вырабатывается - но оно же не знает об этом, и только разгоняет яд туда-сюда.

Лежу и думаю, как скоро может приехать скорая. Мама уже позвонила, думаю, если у них нет вызовов в 22-30 воскресенья, то чтобы с одного конца посёлка до другого доехать, надо минут 5 спокойным темпом, но скорая едет быстрее. Значит минуты 3.

Ну, минуты 3 продержусь. Горло сжимается, нос заложен уже минут 5, чувствую что опухло лицо, распухло во рту заднее нёбо, это очень неприятно - приходится хватать воздух через оставшееся маленькое отверстие. Лежу, обливаюсь потом, без стеснения чешу яйца, потому что невозможно. Вроде прошло больше трёх минут. По внутренним часам пошла четвертая, хотя за реальными часами я следить не мог и честно говоря даже и не хотел, чтобы не волноваться. Наконец слышу свист тормозов, отец пошел встречать медиков. Появились рвотные позывы и сильно захотелось на горшок. Ладно, думаю, поблевать дело благородное, но вот обделаться перед медсестрой было бы не комильфо. "Провинция-с, не поймут-с", как говорил Ржевский в анекдоте.

Забегает медсестра в маске, но даже через узкие щели глаз, заполненных по́том и слезами замечаю, что она молодая и худенькая, это видно даже по тому как сидит на ней её синяя медицинская роба. С трудом поворачиваюсь на живот, заголяю ягодицу, думаю что сейчас сразу кольнут димедрол и всё!

- @Keloraen, ты куда? - спрашивает медсестра.

- Лупи давай! - пытаюсь кричать я, но получается только хрип со свистом.

- Нет, - спокойно говорит она - Будем делать в вену, так быстрее.

Ладно, в вену так в вену, только делайте, думаю я, блюя в тазик на полу.

Чувствую, что руку перехватили жгутом, да так туго, что хотелось возмутиться. Ещё несколько секунд и в вену вошло инородное тело, а затем жгут отпустил руку.

- Как себя чувствуешь, @Keloraen? - постоянно спрашивала медсестра.

Говорить не то что не хочется, но просто тут альтернатива - либо лишний раз вдохнуть, либо ответить. Она повторяет вопрос. Думаю, что надо подавать признаки жизни и не затруднять ей работу. С трудом отвечаю что терпимо, и что язык и губы онемели.

Лекарство в вену вводится медленно, долго. За это время медсестра успевает спросить маму, было ли такое раньше.

- Было, - отвечает она и рассказывает всю историю с самого детства, - Поначалу не было таких сильных реакций, просто опухоль в месте укуса. В подростковом возрасте началось затруднения дыхания, потливость, рвота и обмороки, обходились таблетками. Чем старше, тем симптомы становились тяжелее.

Наконец иголку вынимают, говорят перевернуться на живот, мол, будем колоть супрастин в ягодицу. Здрасьте - думаю - а сейчас вот это вот в вену что было? Но ничего не говорю вслух, потому что все ещё тяжело дышать. Про себя отмечаю, что очень хочется чтобы медсестра телепатически читала мои мысли и ни о чём не спрашивала. И ещё в туалет. Но зуд и жжение в теле вроде бы прекращаются. Горло постепенно отпускает, но нос всё ещё не дышит.

После укола супрастина протираю глаза тряпочкой и разлепляю их, отправляюсь в туалет, но, судя по всему, выгляжу я неважнецки, потому что вместе со мной в туалет посылают отца. Папа - спасибо мужик! - не стал сидеть рядом и держать за ручку, ограничившись аудиоконтролем процесса за дверью.

Обильно сделав дела, нетвердой походкой возвращаюсь в комнату, внутреннее надеясь, что медсестра уже уехала. Нуачо, свою работу она сделала. Конечно, с моей стороны это было довольно невежливо так думать, но что только не придет в голову в таком состоянии.

Начинают меня уговаривать поехать в больницу, до утра, или хотя бы часа на два под наблюдение врача. Сейчас я думаю, что было это совершенно лишним, но в том состоянии нехотя соглашаюсь. Хотел ещё спросить, поедем ли с мигалкой и сиренами, но понял, что шутка была бы не уместной, не в реанимацию же меня повезут. Везли меня лёжа на кушетке в карете скорой помощи. Довольно удобно, но на поворотах заносит сильно, чуть не падал, спасибо, что у кушетки были предусмотрены бортики. Доехали, водитель спрашивает: ну что, на носилках его? Да, наверное на носилках, отвечает медсестра.

- Да вы чего, шутите что-ли, - говорю, - Я уже способен и сам ходить.

В общем, дошёл. Приняли. Осмотрела меня дежурный врач, но ничего не назначила, только сказала чтобы я все же не уходил домой до утра. Пришлось согласиться, потому что с супрастина спать хотелось так, что не было сил сопротивляться.

В 6 утра был уже огурцом. Оформили все необходимые документы, сделали ЭКГ, сдал мочу и три пузырька крови из многострадальной вены. Один лишний пузырёк, как я догадываюсь, для теста на COVID.

Заключение.

Зашёл на скорую помощь, поблагодарил медсестру, что спасла меня, кто знает, может быть и от смерти. И ещё подумал, что пока сам не столкнёшься с критической ситуацией, то не испытываешь искренней признательности медикам, когда видишь чьи-то добрые слова признательности, и только поддакиваешь, потому что так нужно. А когда сталкиваешься, то не знаешь как правильно поблагодарить, хочется сделать что-то большее, чем просто сказать слова, но не понятно, как всё-таки правильно и адекватно отблагодарить.

Если остались какие-то вопросы, прошу спрашивайте в комментариях. Буду рад прочитать ваши похожие истории.

А ещё интересно было бы почитать про ваш опыт борьбы с аллергией на пчелиный яд. Возможно ли излечение от этой аллергии современной медициной? Понимаете ли вы механизм действия яда и реакции на него организма? Для меня было очень удивительно, что аллергическая реакция есть на яд пчелиный, но осиный укус я переношу совершенно нормально.