Здравствуйте. Кто-нибудь использовал ночные линзы для откоса? Допустим, сейчас у меня зрение -6. Какие нужно использовать ночные линзы, чтобы кратковременно ухудшить зрение до -6,5? На -5? -7? А может вообще +3? Давайте подискуссируем, у кого был опыт, у кого есть знания или имеется нужда в подобном откосе.
Думаю, многие видели новость об анонсе первой в мире установке зрительного импланта "Blindsight" от компании Neuralink до конца 2025 года.
Ранее эта компания докладывала об успешной имплантации нейрочипа пациентам с тетраплегией, что позволило им управлять компьютером "силой мысли". Поэтому нет причин сомневаться в серьезности их намерений.
⚙️ Имплант состоит из следующих компонентов
1️⃣ Модуль Neuralink — компактное устройство диаметром около 23 мм и толщиной 8 мм, устанавливаемое в трепанационное отверстие в черепе. Этот модуль включает процессор, систему питания, передатчик и приёмник беспроводной связи
2️⃣ Массив электродов — до 1024 гибких полимерных нитевидных электродов толщиной около 4–6 мкм, прикреплённых к основному модулю. Они вводятся в мозговую ткань на глубину 3-5 мм (в частности, в область первичной зрительной коры V1 в затылочной доле) с помощью специализированного хирургического робота.
3️⃣ Интерфейс передачи данных — обеспечивает беспроводную связь между имплантом и внешними устройствами (например, камерой, компьютером), что позволяет получать и передавать зрительную информацию.
4️⃣ Система визуального ввода — внешняя камера, фиксирующая визуальные данные, которые затем преобразуются в шаблоны электрической стимуляции для подачи в кору головного мозга.
🔬 Почему может не сработать
✖️ Слепота — это не просто отсутствие сигнала, а глубокая нейропластическая перестройка. У пациентов с длительной полной слепотой зрительная кора нередко репрофилируется под другие задачи — например, слуховую или тактильную обработку. В таких случаях стимуляция нейронов в области V1 может вызывать не зрение, а бессмысленные фантомные ощущения или вовсе не вызывать ответа.
✖️ Формирование зрительного образа требует не только V1, но и скоординированной работы огромного количества структур — V2, V3, теменно-затылочной области, колликулов, LGN, мозолистого тела. Имплант пока способен воздействовать на очень ограниченную область мозга, что делает картинку примитивной.
✖️Опыты с пересадкой глаза демонстрируют, что даже при анатомической интеграции трансплантата невозможно добиться зрительного восприятия ввиду отсутствия правильной работы зрительной коры.
✖️"Видение" — это не просто восприятие света, а когнитивный процесс, связанный с вниманием, памятью, предсказаниями и обучением. Электростимуляция вряд ли может воссоздать этот процесс в полном объёме.
🔎 На что можно надеяться
🔹При остаточном зрении или частичной слепоте имплант может быть более перспективным, если визуальная кора всё ещё функционирует как зрительная.
🔹У пациентов с утратой зрения после зрелого возраста вероятность успеха выше, чем у слепых с рождения.
🔹Протез может передавать примитивные формы информации — яркость, направление движения, простые контуры. Это поможет в ориентации, но не даст полноценного зрения.
💭 Лично мое мнение, что проект очень интересный и будоражащий. Он основан на гипотезе, что мы можем обучить мозг к восприятию электрического фосфена в качестве зрения. Это, скорее, прыжок веры в нейропластичность, а не фундаментальная технология. Текущие результаты в лучшем случае позволяют надеяться на примитивное восприятие формы и света, что уже огромный скачок.
Слышали про такие очки? Наверняка нет, сейчас расскажу про них. Если человек носит очки в повседневной жизни, то с наступлением лета у него возникает дилемма: носить линзы и поверх них солнцезащитные очки, перейти на фотохромы, сделать солнцезащитные очки с диоптриями или продолжать носить обычные очки, но щуриться ( привет морщины). А есть еще один способ-приобрести очки с клипонами.
Фактически его основа — это оправа с корригирующими зрение линзами, а еще есть дополнительная часть в форме съемной солнцезащитной накладки на магнитах.
Это более удобно, чем фотохромные очки, поскольку вы сами можете решать, когда использовать затемнение. А фотохромным очкам на это нужно время.
Но у данной модели тоже есть небольшой минус: съемную накладку необходимо носить в чехле, чтобы не повредить.
Еще есть модели «флип-ап», но о них расскажу в другой раз.
Как вам такая альтернатива ?
Привет, дорогие друзья, коллеги, пациенты и подписчики! Катаракта рано или поздно развивается у каждого человека. Я всегда говорю, что это не болезнь, а в большинстве случаев физиологическое состояние, связанное с тем, что замкнутые внутри капсулы хрусталиковые волокна растут непрерывно.А возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это болезнь. Она связана с тем, что пигментный эпителий не справляется с задачей удаления продуктов фотохимической реакции "превращения света в нервный импульс". Такое состояние бывает совсем не у каждого.
А что делать, если эти разные заболевания встретились в одном глазу?
Давайте разберёмся.
Из-за мутного хрусталика сетчатку плохо видно, равно как и малоинформативно ОКТ исследование, потому что сканы в этом нем проводятся при помощи света. Такие пациенты часто имеют ожидания на быстрое выздоровления "как у соседа", не зная о том, что у соседа была несколько другая история и поэтому пытаются уговорить доктора на скорейшую замену хрусталика.
Расскажу вам сегодня, почему я всегда непреклонен в вопросах сроков операции и методов лечения.
Если у пациента "влажная форма" ВМД - та, при которой есть отек сетчатки, то после операции по удалению катаракты отек увеличится. В этом случае фоторецепторов погибнет больше, чем если бы отек не нарастал. Существует препарат (антитело к фактору роста неправильных сосудов), который эффективно с этим отеком борется.Если заранее известно, что отёк есть, то можно до замены хрусталика сделать три введения в стекловидное тело с интервалом по месяцу, как велит протокол лечения этого заболевания. Если добиться регрессии отека сетчатки, а потом прооперировать катаракту, долгосрочный результат будет лучше, чем наоборот.
Остаётся проблема с такими хрусталиками как на фотке, через которые не видно вообще ничего. Это те, которые "ждали, пока созреют", и возможно даже капали бесполезными каплями. С ними в любом случае не может быть прогнозов по зрению, потому что нельзя предположить, что за такими хрусталиками кроется.
"Лечить больного, а не болезнь" - правило, сформулированное Гиппократом, актуально по сей день и, думаю, не утратит своего смысла никогда.
Для офтальмолога оно тоже справедливо во всём. Поговорим про астигматизм и про его оптическую коррекцию.
Помните я рассказывал о том, что это?
Если прочитать пост по ссылке, тогда этот пост будет интереснее читать.
Главное - корректировать нужно тот астигматизм, который мешает и не нужно тот, который не мешает.
Забавно, что в том посте я привел примеры астигматизма: "-0,25", который чаще не мешает и "-2,5", который чаще мешает.
А почему он вообще может мешать или не мешать?
Потому, что на сетчатку попадает проекция того, на что мы смотрим. Если наши биологические линзы роговица и хрусталик не ровные, то проекция тоже будет не ровная. (Роговица влияет на это сильнее хрусталика - поставьте реакцию и я расскажу почему именно, если их наберётся 10)
В сетчатке фотоны света порождают нервные импульсы, которые попадают в мозг. Благодаря сложным связям нейронов зрительной коры головного мозга друг с другом и с нейронами других участков, изображение обрабатывается и анализируется. В результате человек видит и понимает что он видит.
Приведу в пример двух своих пациентов.
У первого пациента роговица практически идеальна (первая фотография), есть совсем копеечный астигматизм. Однако, сумеречное зрение его бесит и сильно снижает качество жизни. Я подобрал ему очки для сумерек и он ушел исключительно довольный.
У второго пациента астигматизм -2,5 диоптрии (вторая фотография). Он никогда не пользовался очками и водит мотоцикл ночью. Судя по оптике его глаз, он должен видеть примерно так. Я подобрал ему идеальную коррекцию и он сказал: "лучше, конечно, но не критично". Все функциональные показатели у него отличные. То есть его мозг хорошо обрабатывает получаемое изображение.
Первый пациент очень интеллектуальный, но лечится от депрессии и постоянно получает четыре препарата, а второй пациент - мой друг, тоже интеллектуальный человек, а также чемпион Москвы по бразильскому джиу-джитсу.
С высокой долей вероятности можно предположить, что связи нейронов головного мозга второго пациента работают быстрее, чем у первого. Поэтому у него мозг обрабатывает и воспринимает более сложное изображение.
А я же воспользовался тем, что в новой клинике, где я веду прием и провожу операции, есть чудесный кератотопограф, на котором можно идеально обследовать роговицу и показать вам искажения, которые она может создавать. Кстати, с этим аппаратом я могу подбирать очки или искусственный хрусталик ещё точнее.Записаться ко мне на прием можно по ссылке
Неврологи часто отправляют пациентов для осмотра глазного дна - они хотят узнать о состоянии зрительного нерва, потому что так можно подтвердить предложение о повышении внутричерепного давления. Но многие пациенты с головной болью, направленные ко мне, прощаются с этой болью, когда я подбираю им очки.
Никакого волшебства, только понимание оптики и анатомии. Сейчас расскажу.
Итак, когда мы смотрим вдаль, наши биологические линзы роговица и хрусталика создают фокус на сетчатке, а когда мы смотрим вблизь - фокус оказывается за сетчаткой. Напряжение цилиарной мышцы делает хрусталик более круглым, а значит более сильной линзой, количество диоптрий в глазу увеличивается и фокус снова на сетчатке.
Чем человек старше, тем хрусталик плотнее, тем сложнее этой мышце.
А теперь давайте представим человека в возрасте "45+", который смотрит в компьютер на расстоянии 40-50 см часов по шесть в день.
Согласитесь, случай не исключительный: больше половины жителей мегаполиса в этом возрасте находятся на вершине своего профессионального мастерства и не имеют возможности "развеяться и отправиться в путешествие вместо этой мирской суеты".
Если фокус у такого человека на сетчатке при взгляде вдаль, то ему тяжело работать за компьютером 6-8 часов, а если за сетчаткой, то просто невыносимо.
Эта боль связана с постоянным напряжением цилиарной мышцы и проходит после того, как мышца расслабляется.
У таких людей есть два способа решения этой проблемы:
идеальные очки - если раньше просто не было очков, а сейчас нет ни очков, ни аккомодации - зайдет супер.
замена хрусталика - если очков много, а аккомодации нет, то это Ваш вариант.
отправиться в путешествие вместо этой мирской суеты...
...Дальнозоркому всё-таки лучше подобрать очки перед поездкой, иначе план не сработает (пункт 1)...
... Человеку с большим количеством очков для всех расстояний перед таким путешествием стоит задуматься об операции, иначе радость новых впечатлений будет омрачена старыми проблемами.
Из-за чего возникает?
🔴Клетки поверхностного слоя роговицы попадают под клапан роговицы ( который формируется во время коррекции зрения) и начинают активно размножаться. Оно возникает из-за некорректного прилегания роговичного лоскута – недостаточно плотного.
🔴Чаще всего островки вросшего эпителия рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев и не приводит к появлению неудобств. Но в небольшом проценте случаев вросший эпителий может привести к снижению зрению, а также к расплавлению клапана.
🔴Если вросший эпителий приносит дискомфорт и снижает зрение , то его нужно убрать либо лазером, либо поднять лоскут и удалить механически.
Выше вероятность врастания эпителия после проведения докоррекции.
💬 Кстати, врастание эпителия может появится и после современных методов коррекции: clear и smile.
❓Какие вопросы появились по данной теме?
P.s обратите внимание на обведенные облаковидные помутнения роговицы - это и есть вросший эпителий.
