Катаракта рано или поздно развивается у каждого человека
Привет, дорогие друзья, коллеги, пациенты и подписчики! Катаракта рано или поздно развивается у каждого человека. Я всегда говорю, что это не болезнь, а в большинстве случаев физиологическое состояние, связанное с тем, что замкнутые внутри капсулы хрусталиковые волокна растут непрерывно.А возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это болезнь. Она связана с тем, что пигментный эпителий не справляется с задачей удаления продуктов фотохимической реакции "превращения света в нервный импульс". Такое состояние бывает совсем не у каждого.
А что делать, если эти разные заболевания встретились в одном глазу?
Давайте разберёмся.
Из-за мутного хрусталика сетчатку плохо видно, равно как и малоинформативно ОКТ исследование, потому что сканы в этом нем проводятся при помощи света. Такие пациенты часто имеют ожидания на быстрое выздоровления "как у соседа", не зная о том, что у соседа была несколько другая история и поэтому пытаются уговорить доктора на скорейшую замену хрусталика.
Расскажу вам сегодня, почему я всегда непреклонен в вопросах сроков операции и методов лечения.
Если у пациента "влажная форма" ВМД - та, при которой есть отек сетчатки, то после операции по удалению катаракты отек увеличится. В этом случае фоторецепторов погибнет больше, чем если бы отек не нарастал. Существует препарат (антитело к фактору роста неправильных сосудов), который эффективно с этим отеком борется.Если заранее известно, что отёк есть, то можно до замены хрусталика сделать три введения в стекловидное тело с интервалом по месяцу, как велит протокол лечения этого заболевания. Если добиться регрессии отека сетчатки, а потом прооперировать катаракту, долгосрочный результат будет лучше, чем наоборот.
Остаётся проблема с такими хрусталиками как на фотке, через которые не видно вообще ничего. Это те, которые "ждали, пока созреют", и возможно даже капали бесполезными каплями. С ними в любом случае не может быть прогнозов по зрению, потому что нельзя предположить, что за такими хрусталиками кроется.