Группа крови + Медицина

У людей существует четыре группы крови, среди которых только одна является универсальной, то есть подходящей абсолютно всем людям — это группа I (O). Несмотря на распространенность этой группы, донорской крови часто не хватает. Поэтому ученые вот уже несколько десятилетий работают над созданием искусственной универсальной крови, которую можно было бы переливать всем пациентам. Однако только сейчас удалось добиться положительного результата. В новом исследовании ученые нашли способ сделать кровь универсальной при помощи кишечных бактерий.

Почему создание универсальной донорской крови так сложно? Переливание несоответствующей группы крови может вызвать смертельную иммунную реакцию. Причина заключается в том, что иммунная система распознает чужеродные молекулы сахара, называемые антигенами, на поверхности эритроцитов, и начинает их атаковать. Антигены отсутствуют только у группы I крови, поэтому она является универсальной.

Итак, удалив антигены, можно сделать кровь универсальной, превратив ее в группу I. Ученые работали над этим на протяжении десятилетий, используя различные ферменты. Например, еще в 80-х годах для удаления антигенов из групп II и III использовали ферменты необжаренных кофейных зерен.

С тех пор эксперименты проводились с использованием других, более эффективных ферментов, которые удаляли антигены как в крови группы II, так и группы III. После очистки эритроцитов в крови обеих групп они молекулярно выглядели как эритроциты группы I. Но смешивание обработанной крови с плазмой группы I давало положительную реакцию, свидетельствующую о несовместимости. Таким образом, создать универсальную кровь не удавалось.

Как помогли кишечные бактерии в создании универсальной крови? В новом исследовании, опубликованном в Nature Microbiology, ученые обнаружили, что помимо антигенов, на поверхности эритроцитов есть длинные цепочки молекул сахара, делающие кровь всех групп, кроме первой, несовместимой. Скорее всего, именно из-за них ранее все попытки создания универсальной крови были неудачными.

Чтобы удалить эти цепочки из эритроцитов, ученые использовали ферменты кишечных бактерий. Сами исследователи объясняют, что слизь в кишечнике похожа на поверхность эритроцитов. Поэтому они просто позаимствовали ферменты у бактерий, метаболизирующих эту слизь, и нанесли их на эритроциты.

Для исследования использовались кишечные бактерии Akkermansia muciniphila. Их ферменты расщепляют длинные сахарные цепи в слизи, выстилающей кишечник, и, следовательно, могут сделать то же самое на поверхности эритроцитов. Эксперимент оказался успешным. После удаления антигенов из крови группы III она становится совместимой с плазмой группы I на 80%. Но после удаления и сахарных цепочек совместимость возрастает до 91-96%.

Однако результат не так ярок при обработке крови II группы. После удаления антигенов совместимость с группой I составляет только 20%, но когда удаляются и сахарные цепочки, эта цифра повышается до 50%. II группа крови, очевидно, биохимически более сложная. Поэтому ученым придется найти другой коктейль ферментов, чтобы очистить эритроциты.

Тем не менее, уже сейчас можно говорить о некотором успехе в этой области. Прежде чем технологию можно будет применять на практике, пройдет немало времени. Необходимо доказать ее безопасность и то, что очищенные эритроциты нормально функционируют в кровообращении. Главное, что первый шаг уже сделан, и удалось достичь неплохих результатов, особенно в случае III группы.

Как утверждают авторы работы, "поиск волшебного фермента или ферментов уже ведется, и они скоро будут найдены. Это значит, что ученым удастся решить проблему нехватки или, по крайней мере, несовместимости человеческой крови. Важно, чтобы технология была не только эффективной, но и доступной. В противном случае она не будет широко использоваться на практике.

Сейчас мы говорим только о группах крови АВО потому, что в остальных, начиная с Резуса и закачивая всякой экзотикой типа Келль, Даффи, MNS и прочими есть такое дикое количество подтипов, подвариантов, мутаций и прочего, что черт сломит ногу в тринадцати местах и ни один ортопед не возьмется его оперировать.

И ответ на вопрос, могут ли меняться группы крови я дам сугубо еврейский. И да, и нет.

Почему нет? Потому, что группа крови, точнее, антигены, которые будут находиться на их поверхности, прописана в ДНК клеток костного мозга. И все эритроциты штампуются по единому лекалу. Организм не умеет придумывать новые вещи. Что на скрижалях ДНК начертано, то и будет производиться с рождения до смерти.

Теперь почему да.

Есть несколько вариантов. И для того, чтобы продолжить, надо усвоить два понятия: генотип и фенотип. Генотип - это буквально то, что записано в наших генах. В библиотеке, по чертежам, хранящимся в которой, строится здание нашего тела. Если не случается мутаций или событий, о которых написано ниже, он не меняется. Фенотип, это то, как записанные в генотипе данные проявляются в организме. И это не всегда происходит с точностью один к одному. Мы не будем влазить в эту сложную тему. Только скажем, что некоторые признаки реализуются не через один ген, а через цепочку, а некоторые гены обладают более сильной или более слабой способностью проявиться, но, в отношении групп крови системы АВО, все относительно изучено.

Итак.

Трансплантация костного мозга. Это способ лечения некоторых заболеваний, в том числе и заболеваний крови. Например, лейкозов. При этом больной лейкозом костный мозг пациента убивают. А затем подсаживают другой, здоровый. И пациент избавляется от болезни. Однако этот донорский костный мозг должен быть генетически близок к “родному” костному мозгу пациента. Иначе возможно развитие отторжения и все пойдет прахом. Поэтому и группа крови донорского костного мозга с большой вероятностью будет такой же, как у исходного. И группа крови меняется не всегда.

Обратите внимание на то, что написано немного выше. Пересадка костного мозга, это единственная ситуация из те, что я перечислю дальше, когда изменяется генотип. Но не генотип всего организма, а только костного мозга, производящего клетки крови. Генотип всех других органов останется прежним. Все, что написано ниже, относится к ситуациям, когда генотип не меняется, а проблемы только с фенотипом. Или с нашей головой.

Массивное переливание крови. Если, например вследствие травмы и обильной кровопотери человек получил много донорской крови. Например, пациент с группой А получил десять порций О (универсальный донор). В его крови будут преобладать эритроциты О, при анализах кровь будет определяться, как О до тех пор, пока донорские клетки не разрушатся, а организм не настроит новых, правильных, группы А.

Некоторые заболевания. Сюда относятся аутоиммунные болезни типа волчанки, инфекции или некоторые виды лейкозов. В этих ситуациях возникают изменения поверхностных антигенов эритроцитов и они либо неправильно идентифицируются при стандартных анализа, либо производятся с дефектами. Однако, такие ситуации до безумия редки и исчисляются единичными случаями. Существуют, к примеру, редкие штаммы микроорганизмов, такие, как, например, кишечная палочка К-12, которые способны вызывать изменения поверхностных антигенов эритроцитов. И тогда подтип антигена А1 становится похожим на антиген В и реагирует с анти-В. Это вызывает ложное определение группы крови А, как В. Зачем кишечной палочке нужна эта морока, никто не знает. После того, как инфекцию излечивают, антигены возвращаются в норму и группа крови определяется, как положено. Точно также после того, как лейкоз возвращается в стадию ремиссии или излечивается, антигены “считываются” без проблем.

Ошибки. Как бы мы не стремились их избежать, ошибки всегда были, есть и будут. Технически, когда я заказываю кровь, я отправляю кровь предполагаемого пациента в банк крови, где группу, даже если она известна, проверяют снова. С нуля. Потом каждую порцию крови, которую готовят для этого конкретного человека, проверяют на индивидуальную совместимость с его кровью из присланного образца. В “нормальных” странах, где все определение групп и пациентов делается не на коленке и не на тарелочке, как нас тридцать пять лет назад учили в мединституте, то все выглядит не так уж плохо. Ошибиться теоретически можно, определяя группу крови (например, B вместо АВ) и это то, что делается в банке крови. Или давая неправильную кровь пациенту, например, Хаиму Моше вместо Моше Хаима. И это, к счастью, безумно редкие вещи. В США, а, я думаю, что уровень общественной медицины в Израиле, вполне сопоставим, ошибки при переливании крови в 2019 году составили 1 на 7.14 миллионов порций.

Так что спите спокойно, никакой злодей вашу группу крови не поменяет.

© Юрий Супоницкий

#Анестезиоблог

Фото взято с сайта pexel.com у Karolina Grabowska и немного модифицировано.

Бомбейская кровь, или как я в 26 лет офигела от своей самой редкой группы крови...

Бомбейская кровь, или как я в 26 лет офигела от своей самой редкой группы крови...

Жила я 26 лет спокойно, с 1й группой крови (анализ сдавала 6 лет назад когда получала права). У отца 1+, у матери 4+. И тут нежданно-негаданно тетка-биолог в разговоре зацепилась за эту фразу. Что у меня ну никак не может быть 1й группы. Должна быть 2 или 3.

Погуглив, действительно поняла, что да. Блин, вот радость то! Таких людей 1 на 250000, и то неизвестно, как у них там эти А, Б и Аш распределены... То есть моя кровь подойдет всем, а мне не подойдет ничья, кроме моей собственной, или человека с такими же буквами.

Кстати, обращения в минздрав области про наличие на станции переливания крови бомбейской группы крови -отписки, что все группы есть, а про такую в правовых документах минздрава РФ не упоминается.

Обнаружено, что один молодой человек из штата Массачусетс (США) — обладатель крови такого редкого типа, ещё его называют Бомбейская кровь. Но в данном случае это - еще А–h тип — а такая кровь была найдена до сих пор только у одного человека — у чешской медсестры в 1961 году. Переливание ему любой чужой крови неизбежно приведет к фатальному исходу.

При исследовании крови родственников молодого человека выяснилось, что такая же кровь у его 14-летней сестры.
Но ее кровь и кровь брата не могут взаимозаменяться, так как различаются по резус-фактору (Rh): у него кровь резус-положительная, у нее — резус-отрицательная.

Молодой человек время от времени вынужден сдавать кровь, чтобы создать себе запас крови на крайний случай. То же самое будет делать и его сестра, когда ей исполнится 18 лет.

группы крови | форум Babyblog

В США ученые открыли две новые группы крови — РБК (rbc.ru)

это ещё кроме 5 бомбейской