Симптомы

Признаки и симптомы гастрита:
- Ноющая или жгущая боль (несварение) в верхней части живота, которая во время еды становится сильнее или, наоборот, отпускает.

- Тошнота

- Рвота

- Ощущение тяжести в верхней части живота после еды.

Гастрит не всегда сопровождается симптомами.

Когда пора к врачу?

У нас у всех случается несварение или раздражение желудка. Чаще всего эти эпизоды мимолетны и в лечении не нуждаются. Задуматься о походе к врачу стоит, если симптомы гастрита задержались в вашей жизни на неделю и более. Если вы чувствуете дискомфорт после приема каких-то лекарств, особенно после аспирина или других обезболивающих, сообщите об этом врачу.

Если вы рвёте кровью, у вас кровь в стуле или ваш стул кажется чёрным, вам ТОЧНО пора к врачу. Как можно скорее.

Причины появления

Гастрит -- это воспаление внутренней оболочки желудка. Повреждения слизистой оболочки, которая защищает стенки желудка, позволяют коварному желудочному соку нанести вред стенкам желудка, и вот оно -- воспаление! Некоторые болезни и состояния могут увеличить риск гастрита. Это, например, болезнь Крона и саркоидоз, состояние, при котором воспалительные клетки растут внутри организма (образуя гранулёмы).

Факторы риска:

1. Бактериальная инфекция. Вообще-то Хеликобактер пилори (она же Helicobacter pylori, Х.пилори, хеликобактер) -- одна из самых распространенных инфекций, она есть у многих людей по всему миру, но не у всех эта бактерия вызывает гастрит или другие желудочно-кишечные заболевания. Доктора пока выясняют, от чего это зависит, но основные гипотезы такие: уязвимость перед этой бактерией наследуется или может быть последствием вашего образа жизни (курение, питание).

2. Регулярный прием обезболивающих. Популярные анальгетики -- аспирин, ибупрофен (МИГ, Некст, Нурофен) и напроксен (Пенталгин, Спазмалгон, Цефекон) -- могут вызывать и острый, и хронический гастрит. Регулярный или чрезмерный приём этих препаратов может уменьшить содержание вещества, составляющего основу слизи, которая защищает стенки желудка.

3. Преклонный возраст. У пенсионеров чаще бывает гастрит, потому что слизистая оболочка желудка имеет свойство истончаться с возрастом. К тому же у людей в возрасте больше шансов успеть обзавестись Х. пилори (Helicobacter pylori) или заиметь аутоимунное заболевание, чем у молодежи.

4. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь раздражает и разъедает стенки желудка, а это ослабляет защиту от желудочного сока. Неумеренные возлияния чаще приводят к острому гастриту.

5. Стресс. Сильный стресс, вызванный серьёзной операцией, ожогами или сильными инфекциями, может стать причиной острого гастрита. В этом случае ваше тело атакует клетки, из которых состоят стенки желудка, и это называется аутоимунный гастрит. Такой тип гастрита чаще встречается у обладателей других аутоимунных заболеваний, например, тиреоидит Хашимото или диабет первого типа. Аутоимунный гастрит также может быть связан с недостатком витамина B-12.
6. Другие заболевания и состояния. Гастрит также может быть связан с другими заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, болезнь Крона и паразитарные инфекции.

Осложнения

Без должного лечения гастрит может привести к язвам и кровотечениям. Реже некоторые формы хронического гастрита увеличивают шанс рака желудка, особенно если стенки вашего желудка сильно истончились, а в клетках наблюдаются изменения.

Сообщите доктору, если симптомы не проходят, несмотря на лечение.

Как не подхватить Х.пилори

Пока не понятно, как распостраняется бактерия Х. пилори, но есть некоторые доказательства, что она передаётся от человека к человеку через зараженную воду и пищу. Чтобы защититься от заражения Х.пилори (и многими другими бактериями, которые передаются так же), мойте руки с мылом почаще и ешьте пищу только после тщательной термической обработки.

Диагностика

Несмотря на то, что скорее всего ваш доктор заподозрит гастрит после беседы и осмотра, он предложит вам пройти одно или несколько из следующих обследований, чтобы выявить конкретную причину заболевания:

1. Анализы на Х. пилори. Доктор может назначить анализы, чтобы определить, есть ли у вас эти самые бактерии. Какой именно анализ сдавать, определяет доктор по ситуации. Это может быть анализ крови, стула или дыхательный тест.

Дыхательный тест проходит так: вы выпиваете маленький стаканчик безвкусной жидкости, которая содержит изотопы углерода. Бактерия хеликобактер в желудке вступает в реакцию с выпитой с вами жидкостью. Спустя некоторое время вы выдыхаете в пакет, и его запечатывают. Если вы инфицированы бактреиями хеликобактер, в вашем образце обнаружат аммиак.

2. Исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи эндоскопа (эндоскопия, ФГДС). Во время этой процедуры врач помещает гибкую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. Эта процедура помогает врачу найти очаги воспаления.

Если обнаружено что-то подозрительное, врач может взять биопсию (отщипнуть небольшой кусочек ткани) для дальнейшего лабораторного исследования. С помощью биописии можно определить, есть ли у вас в желудке бактерии Х. пилори.

3. Рентен верхнего отдела ЖКТ. Такой рентген дает возможность найти патологии в пищеводе, желудке и тонком кишечнике. Иногда проводится с контрастом (барием), в таком случае перед исследованием вас попросят выпить белую жидкость (в которой содержится барий), которая равномерно распределится по стенкам пищеварительного тракта и сделает язвы виднее.

Лечение

Лечение гастрита зависит от конкретного случая. Например, острый гастрит, вызванный приемом нестероидных противовоспалительных или алкоголя, лечат отменой приема лекарств или спиртного.

Лекарства, применяемые для лечения гастрита:

1. Антибиотики против Х. пилори. Если у вас обнаружили Хеликобактер пилори, врач предложит принимать комбинацию антибиотиков, например, кларитромицина (Кларицин, Клацид) и амоксициллина (Амосин, Флемоксин) или метронидазола (Метрогил), чтобы избавиться от бактерии. Принимайте только полный курс антибиотика, который длится обычно от 7 до 14 дней.

2. Препараты, блокирующие соляную кислоту и способствующие заживлению. Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность, блокируя действие той части клеток, которая отвечает за продукцию кислоты. В эту группу лекарств входят как рецептурные, так и препараты в свободной продаже: омепразол (Омез), лансопразол (Ланцид), рабепразол (Разо), эзомепразол (Нексиум), декслансопразол (Дексилант) и пантопразол (Нольпаза).

Длительный прием ингибиторов протонного насоса (не путать с антацидами!), особенно в высоких дозах, увеличивает риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Спросите у своего доктора, стоит ли дополнительно принимать кальций, чтобы уменьшить вероятность этих побочек.

3. Препараты, снижающие продукцию соляной кислоты. Блокаторы кислоты, которые ещё называют блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов, снижают концентрацию кислоты в ЖКТ, тем самым облегчая боли при гастрите и способствуют заживлению тканей. Лекарства этой группы включают фамотидин, циметидин и низатидин и отпускаются как без рецепта, так и с ним.

4. Антациды, нейтрализующие кислоту, сходящую в состав желудочного сока. Доктор также может добавить антациды в вашу схему лечения. Антациды нейтрализуют кислоту и позволяют быстро снять боль. Побочные эффекты: запор или диарея, зависит от действующего вещества.

Профилактика: образ жизни и нелекарственные методы лечения

Вам вероятно станет легче, если:
1. Есть маленькими порциями чаще. Если вы часто сталкиваетесь с несварением, есть чаще, но меньшими порциями поможет облегчить последствия повященной кислотности.

2. Избегать раздражающей еды. Речь идет об острой, кислой, жареной и жирной пище.

3. Не пить алкоголь. Он раздражает слизистую оболочку желудка.

4. Подумать о смене обезболивающих. Если вы принимаете обезболивающие, которые провоцирую приступы гастрита, спросите доктора, не подойдёт ли вам ацетаминофен (он же парацетамол, Эффералган, Панадол). Этот препарат, вероятно, не будет усугублять проблему с желудком. (Но это не точно, на pubmed есть и другое мнение. -- Прим. пер.)

Как подготовиться к приёму

1. Начнём с того, что нужно записаться к врачу. Для начала к терапевту, который при подозрении на гастрит направит вас к гастроинтерологу.

2. Спросите об возможных ограничениях перед приёмом. Например, нужно ли соблюдать диету.
3. Запишите те симптомы, которые вас беспокоили, включая те, что кажутся вам не относящимися к делу.
4. Вспомните и запишите другие важные факты о себе: стрессы, изменения в жизни.
5. Также вам понадобится список лекарств и добавок, которые вы принимаете.
6. Запишите то, что хотели бы спросить у врача.

Такой список вопросов поможет вам получить наибольшую пользу от общения с врачом (да поможет вам святое ОМС, чтобы врач охотно ответил на все ваши вопросы -- прим. пер.). Вот примерный список вопросов для приема по поводу гастрита:

1. В чем причина моих симптомов и состояния?
2. Могут ли лекарства, которые я принимаю, это провоцировать?
3. Какие исследования мне нужно пройти?
4. Как вы думаете, со мной это временно или хроническое?
5. Что и в каком порядке мне делать, чтобы вылечиться?
6. А какие есть альтернативы лечению, которое вы мне выписали?
7. Меня еще беспокоит вот это и вот то. Как мне всё это сочетать с лечением гастрита?
8. Есть ли какие-то ограничения, которых мне следует придерживаться?
9. Нужно ли мне посетить ещё какого-то специалиста?
10. Есть ли альтернатива этому препарату?
11. Как мне понять, стоит ли приходить на повторный прием?

Что делать в ожидании приёма

Не употребляйте алкоголь и пищу, которая может раздражать ваш желудок (острая, кислая, жареная, жирная). А вот перед тем, как отменять препараты, которые вы принимаете, лучше сначала посоветоваться с врачом.

Вот оригинальная статья на сайте Mayo Clinic (обратите внимание, она состоит из двух страниц: "Симптомы и причины" и "Диагностика и лечение"). Переключаться можно как в табах вверху статьи, так и кнопками внизу.

Перевожу сама, значит моё. Жду отзывов и предложений по этой рубрике в комментариях.