Анестезиолог + Реаниматолог

Оседлаю волну, так сказать. Работа простого врача-реаниматолога-анестезиолога.

Первые две фотки - современность, остальные - архив.

Хоть фото и пару-тройку лет назад, но сейчас работа та же + административный уклон. Перфузиология, анестезиология, реаниматология.

Иногда судьба преподносит людям подарки. Только она в них совершенно не разбирается, поэтому кто-то получит тортик, а кто-то - говна лопату.

Пациентка М., 67 лет. Ds: закрытый оскольчатый перелом плечевой кости + перелом верхней трети бедра. Травматологи хотели оперировать обе кости за раз, но мы упёрлись из-за отягощенного анамнеза, а именно вес 180 кг, ИБС с гипертензией + сахарный диабет. Риск высокий, пациентке предложен выбор: сильно рисковать и возможно остаться живой и на ногах либо же мучительно умирать с гниющими конечностями и пролежнями, решила рискнуть.

Премедикация, транспортировка в операционную, предоперационная подготовка. Спинальная анестезия несмотря на вес проведена с блеском, с первой попытки, эффективность отличная. Травматологам даётся традиционная отмашка: «Можно! С Богом! Первые 20 минут операции идут отлично, гемодинамика стабильная, сатурация 99%, больная в сознании, спокойная, разговаривает со мной о муже, сыне и невестке которые ждут её в палате.

Спустя 25 минут от разреза, когда начали сверлить бедренную кость для установки металлоконструкции больная жалуется на головокружение. Киваю анестезистке чтобы замерила давление, за эти 10 секунд больная закатывает глаза и перестаёт дышать. На мониторе асистолия. Бригаде команда «Стоп! Покинуть зал!». Дальше начинается самая нервная и грустная часть работы.
Интубация, ИВЛ, массаж сердца, адреналин, больная синеет. Ещё адреналин, атропин, желудочковая тахикардия. Дексаметазон, мезатон, пульса не чувствую, кардиограф показывает больше 250 ударов в минуту, давление 0/0. Инфузомат с допамином, норадреналин, всё это время продолжаем качать (уже прибежала заведующая и палатный анестезиолог).
30 минут реанимации, на вазопрессорах давление 50/0, пульс по прежнему не определяется, зрачки широкие и не реагируют на свет, рефлексов нет, мозг умер.
Это уже не человек, пустая оболочка за которую дышит машина, а кровь качается ритмичными движениями рук реаниматологов.

Смерть на операционном столе, смерть быстрая и безболезненная, человек ушёл за полминуты. Вскрытие подтвердило наши предположения: массивная тромбоэмболия легочной артерии + жировая эмболия.

У меня пока не очень много опыта в этой специальности, но точно могу сказать что мы сделали всё что могли, шансов не было. Я видел смерть много раз до этого случая, реанимация это отделение где такое происходит регулярно, но это был первый когда человек умер во время операции, на столе.

Кто-то должен делать эту работу, хоть она и даёт взамен седые волосы и тремор пальцев, хоть и вынуждает подбирать слова когда приходится говорить родственникам о том что их родного человека больше нет, хоть она и подкидывает порицание когда спасти человека не удалось, а если удалось - то так и надо/Бог спас.

Все профессии нужны, все профессии важны. Тем кто не понимает работу врача-анестезиолога: вот бывает так, а не как мне говорят некоторые знакомые - хули там та анестезия, укол сделал и свободен.
Берегите свою жизнь, она у вас одна и никто не знает в какой момент она может оборваться...

С утра началась суета...

К сожалению, померла старушка восьмидесяти лет от желудочно-кишечного кровотечения. Долго ее выхаживали, но старое сердце не выдержало.

Мужчине с ожогами задней половины тела потребовалась установка центрального катетера. Руки отекли и ткани перекрыли просвет вен. Кочегар. Морозы в этом году лютые, печи топят как в аду. Он решил глянуть в топку, успел тока развернуться, как огненная волна его накрыла. В целом ему повезло, объем поражения не сильно большой, да и глубина допустимая.

Экстренно вызвали в операционную. Ножевое. Одна бригада уже работает в травме, пошел я, пригласив сестру из палаты, дело то ведь экстренное, кровавое.

Заходим в операционную. Сидит на каталке здоровенный детина, лицо и грудь в царапинах от ножа. Чуток под шафе. Но адекватен.

- Его надо подгрузить, ножевое в живот.

Я пациенту:

- Сегодня пил, ел?

- Да, - прищурился больной, - пивас попилс.

- Ножевое в живот, наетый, наркоз по полной программе.

- Не дамся! - ответил болезный.

- В смысле?- удивился я.

- Я в порядке, вы мне дырку на животе зашили, сама заживет, не нужна мне операция!

- У тебя проникающее, помереть можешь!- попробовал переубедить хирург.

-Не помру, у меня ничего не болит, меня постоянно режут и ничего, жив есще.

- Воткните ему кетамин!-потребовал хирург.

- Не дамся!

- Не буду! - ответил я, больной в сознании, все понимает.

Вызвали начмеда, оформили отказ больного, пригласили полицейских, увезли. Да такой у сестры шприц выхватит и в глаз воткнет, здоровенный детина. Протрезвеет, заболит, сам попросит помощи...

Не обратился, не умер. Зажило. На разборках ножевое получил.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/803428.html