На днях раздался звонок в дверь. На пороге стояла соседка (женщина 65 лет), живущая на 4 этажа выше. Знакомы мы с ней с 1998г, когда заселились в этот дом. Пригласила ее в квартиру. Она жаловалась на плохое самочувствие, была бледной "как мел" с выраженной одышкой. Сказала, что не может самостоятельно подняться по лестнице на свой этаж (проклятые лифты снова не работали) из-за резкой слабости. Как обычно, начинаю выяснять анамнез. В анамнезе онкология (рак легкого), оперативное лечение без химиотерапии. После операции в течение 5 лет чувствовала себя более-менее хорошо. За последний год состояние ухудшилось: появилась слабость, апатия, головокружение. Обратилась к участковому врачу. Тот порекомендовал ей принимать нитросорбид. Ну, соседка и выпила. Сразу 2 таблетки. И пошла в аптеку, возле которой и свалилась в обморок. Приехавшая скорая намеряла давление 150/100, сказала, что нет показаний для госпитализации (рассказываю со слов соседки) и уехала. Соседка обратилась в платный центр, где сделала КТ, ЭКГ-ничего криминального не нашли.
На момент нашего общения меня насторожил цвет кожных покровов и выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. Видимые слизистые были бледные. Высказав предположение, что у соседки причиной плохого самочувствия на данный момент является анемия (основной диагноз никуда, естественно, не девается), я порекомендовала ей сдать кровь и проводила ее домой.
Соседка спросила меня, смогу ли я ей выполнить инъекции препаратов, если понадобится? Я ответила согласием.
На следующий день узнаю результаты анализа: гемоглобин 60 г/л. Говорю, что надо бы к гематологу и к онкологу, но соседка настаивает на курсе инъекций Феррум-лек (препарат железа) при том, что биохимический анализ крови не был сделан и полноценного обследования тоже нет. Соседка предлагает выполнить данные инъекции внутримышечно, на что от меня поступает вполне резонный вопрос: а что, сын это сделать не может? Ответ порадовал: в инструкции написано, что может быть анафилактический шок, поэтому сыну она это доверить не может.
На работе нам четко дали понять, что кто и какие инъекции бы не просил, необходимо назначение врача с подписью, печатью врача и штампом медучреждения. Иначе проблемы обязательно будут. Помня об этом, я объяснила, что если будут назначения врача по поводу инъекций, то я их выполню (имею право,т.к есть медобразование). Соседка еще раз спросила, буду ли я делать инъекции вышеуказанного препарата и услышав мой отказ, обиделась. Больше не звонила(.
К чему собственно этот пост? У меня есть вопрос к сотрудникам скорой помощи (которые здесь бывают): неужели состояние после обморока (синкопэ) у пациентки с онкологическим анамнезом не показание для госпитализации? Анемия такой степени является показанием для госпитализации (врачи скорой рекомендовали лечиться амбулаторно, но у пациентки нет сил банально до поликлиники доползти)?
В нашей ведомственной скорой помощи мы таких пациентов госпитализируем. А какая ситуация сейчас на городской скорой, я не знаю.
П.С: Не медикам не рекомендую производить инъекции без назначения врача-случись что, вас обвинят в первую очередь. С инъекциями по назначению врача тоже не все так просто: случись какое воспаление в месте инъекции, вы тоже будете виноватыми. В данном случае назначения врача лучше выполнять все-таки медицинским работникам.
Пост не топовый, оставлю два коммента для минусов.
