Этот маршрут по праву считается одним из самых видовых и лучших в Крыму! Маршрут длинный. Наверху очень интересный и видовой переход по "зеркалу", технически не сильно сложный.
Гора Куш-Кая (Птичья гора) высотой 664 метра возвышается над урочищем Батилиман и живописной Ласпинской бухтой. Куш-Кая является популярным местом для альпинистских восхождений. На южных отрогах горы проложено более двух десятков маршрутов разной категории сложности. На вершину Куш-Кая люди стремятся подняться ради открывающихся оттуда видов. С высоты можно любоваться мысом Айя, заповедным урочищем Батилиман, бухтой Ласпи. Эти пейзажи справедливо причислены к числу красивейших в Крыму.
Подход к маршруту "По юго-западному контрфорсу (Классика) на Куш-Кая, 2Б.
От парковки на автодороге подниматься по тропе к скалолазному сектору «Шкуродер». У этого сектора от линии маршрута «Перфоратор» идти по косой полке вправо и вверх к скалолазному сектору «Проспект ветеранов». Повернуть налево и по косой полке подниматься влево и вверх до внутреннего угла справа, идущего вверх на следующую полку. Углов будет два. Первый более вертикальный и заросший – его проходим, второй через несколько метров с крупными блоками и растущим в середине справа небольшим деревом – по нему лезем.
Здесь необходимо развесить снаряжение и связаться. Уверенные участники эту и следующую веревку могут идти без страховки (не рекомендую). В некоторых описаниях это описано как подход, но на маршруте встречаются веревки с аналогичным лазанием и даже проще. Первые два участка будут хорошей разминкой перед ключевой веревкой маршрута.
R0-R1. По углу вверх, скалы заглажены. Станция на любом из деревьев после выхода из угла. Лазание I-II категории.
В середине угла растет дерево
R1-R1а некатегорийный переход по тропе. Веревки необходимо подсобрать и далее двигаться в западном направлении, немного забирая вверх, обходя заросший скальный сброс. Движение по полке без страховки примерно 80-100 метров до следующего пологого внутреннего угла.
R1а-R2. По крупноблочному рельефу двигаться вправо-вверх, достигнув дерева в основании камина. На нем станция. Лазание I-II категории.
Вправо вверх по углу
Двигаться вправо-вверх по простому рельефу
R2-R3. Ключевой участок маршрута. Двигаться вверх, направление однозначное. В основании камина шлямбур с кольцом. От шлямбура с кольцом переход на правую стенку камина, там имеется хорошая щель под страховку крупными закладками (Венто №8), либо мелкими френдами. Поднявшись немного в откидку по этой щели далее лучше перейти на левую сторону камина в сторону пенька от шлямбура без уха (движение на равновесии), чуть выше будет старый крюк. Можно продолжать движение по правой стороне по щели в откидку (движение силовое). В обоих вариантах достаточно щелей для организации надежной страховки (по правой стороне идти сложнее). Пройдя по камину до тупиковой стенки необходимо застраховаться в хорошей щели (идеально встает закладка Венто № 9), удлинить оттяжку и перейти налево за угол на стенку. Продолжить двигаться вверх до откола с растущим вверху него деревцем. Внутрь откола лезть не нужно, он хорошо и просто обходится справа. Выйти на полку с рыжей стенкой слева. На стенке имеется шлямбур и выше скальный крюк. Здесь можно сделать станцию, разбив этот участок маршрута на две части, если веревку трудно выбирать, а также, если у вас нет раций. Если вы хорошо и грамотно удлиняли оттяжки, то продолжаем двигаться дальше. Подойдя вверх к углу - под ногами будет забитая морковка. Встав на морковку необходимо перейти влево за острый угол и двигаться вверх в направлении шлямбура. После шлямбура движение вверх очевидное по крупноблочному рельефу. Станция на большой полке на земляничнике. Также там есть хороший шлямбур и пенек от шлямбура без уха… Лазание в начале камина IV+, во второй половине III-III+.
В камине на уровне шлямбура с кольцом сделать переход на правую стенку
Движение по камину
Станция R3 на земляничнике после шлямбура
R3-R4. Двигаться по заросшему углу-камину вверх. Подойти к заклиненному в углу сухому стволу дерева, слева на стенке будет болтающийся шлямбур. Предолеть стенку со стволом. В конце камина выйти на правую сторону по стенке с двумя кавернами, похожими на долбленки и повернуть налево-вверх. На маленькой полочке, на стене справа будет станция на двух шлямбурах. Удобно пройти дальше и сделать станцию на земляничнике. Лазание IV в районе сухого ствола, остальное II.
Станция R4 на земляничнике после пропуска станции на шлямбурах
Подход к станции R4 на дереве (станция на шлямбурах справа и чуть ниже)
R4-R5. Двигаться вверх, пройти под стволом огромного упавшего сухого дерева, после него завернуть направо и по крупноблочному рельефу выйти на гребень. В сторону деревьев налево на гребне идти не нужно. По гребню по простым скалам подойти к станции на двух шлямбурах. Лазание от III в начале к I на гребне.
Двигаться в сторону лежащего сухого дерева и пройти под ним
Станция R5 на двух шлямбурах
R5-R6. Двигаться вверх. Страховка по деревьям, станция на двух шлямбурах перед засохшим стволом дерева. Лазание II, местами древопродирание.
R6-R7. Перелезть через балду вверх и вниз, двигаться в сторону большой сосны. Большую сосну обходить с левой стороны. После большой сосны на заглаженной стенке будет шлямбур с кольцом. Ниже этого шлямбура осуществить переход налево за угол и по разрушенному рельефу двигаться вверх в направлении сосны. От сосны забирать направо. Станция на двух шлямбурах под следующей сосной. Лазание IV в районе перехода под шлямбуром, остальное II.
Станция R6 на двух шлямбурах
Идти в направлении большой сосны
Линия движения
R7-R8. Двигаться вверх в направлении шлямбура. Далее будет второй шлямбур. Очень приятное лазание по стенке с крупными зацепами и хорошими подхватами в трещине. Станция на двух шлямбурах. Лазание III+.
R8-R9. Двигаться прямо вверх по гребню, пройти небольшой пешеходный участок к стенке. В основании стенки забит старый скальный крюк. Двигаться по стенке с крупными зацепами в направлении шлямбура. Имеется два шлямбура. Станция на полочке за корявым можжевельником на двух шлямбурах. Лазание III.
Станция R8 на двух шлямбурах
Станция R9 после прохождения стенки
R9-R10. Перейти влево и идти вверх по внутреннему углу. Лазание не сильно сложное, но нужно хорошо располагаться. Имеется три шлямбура, лезть справа от шлямбуров, местами в распор с правой стенкой. После третьего шлямбура уйти направо на стенку и по простому рельефу подойти к станции на двух ненадежных шлямбурах. Выше, в трех метрах имеется хороший шлямбур. Целесообразно подлезть к нему, пропустить веревку через эту точку и сблокировать этот шлямбур со станцией. Лазание IV-.
Отход от станции R9 влево и вверх по внутреннему углу
Станция R10. Необходимо усилить верхним шлямбуром.
Вид со станции R10 в сторону R9
R10-R11. Двигаться вверх в направлении откола и шлямбура. Далее по кавернам и откольчикам в направлении шлямбура с кольцом. Перед подходом к шлямбуру с кольцом целесообразно забрать правее и подойти к нему по заросшей наклонной щели. Страховка редкая по шлямбурам, закладные элементы использовать практически негде. От шлямбура с кольцом переход влево по «зеркалу». Переход для первого простой, для последнего сложнее. Далее через заросли на полочку. Станция на двух шлямбурах (один хиленький). Лазание III+.
Начало движения от станции R10
Подход к траверсу
Траверс зеркала
Станция R11 после траверса зеркала
R11-R12. Вверх по углу в направлении небольшой стеночки. Справа от стеночки отличная щель для страховки. Преодолев две стеночки выход на простой рельеф и далее на плато. Страховка после выхода на плато своим весом через перегиб рельефа. Перед уходом со станции необходимо договориться о коммуникации так как с плато докричаться нереально и мелкие рации после перегиба тоже не работают. Лазание III+ в районе стеночек, остальное просто.
На вершине
Спуск с маршрута возможен в разных направлениях. Можно пройти по маркированной Большой Севастопольской тропе до перевала "Ласпи". Если машину оставили у начала маршрута, то на восток идет достаточно натоптанная, но местами крутая тропа, выводящая на Турецкую поляну.
Альпинстский маршрут "Незнайки на Луне" 2Б. Маршрут назван в честь первого балаклавского космонавта Антона Шкаплерова (работал на МКС с ноября 2011 года). Он проходит по по юго-западному ребру г. Деликли-Бурун (Дырчатый мыс) и состоит из 8 питчей, максимальной сложностью лазания fr5с/6а. Сейчас к началу маршрута очень комфортно подходить по тропе, которая натоптана восходителями на Фиа Феррату, а стартовая точка начала маршрута находится прямо на участке З-Е Виа Ферраты.
Этого маршрута нет в официальном классификаторе ФАР. Маршрут представляет из себя смесь подготовленного скалолазного мультипитча и альпинистской линии. По сложности примерно соответствует крымским "двойкам". Маршрут неравномерный по сложности. Относительно сложной для прохождения является первая веревка, которая проходит по гладким плиткам, до 6а. На этой веревке есть несколько шлямбуров с очень большим расстоянием между ними. Три последующие веревки совсем простые, а четыре следующие - исключительно приятное лазание, достаточно легкое психологически, да и физически не сложное. На маршруте есть места, куда необходимо ставить свои точки страховки. С маршрута открываются завораживающие виды на бухту Ласпи и мыс Айя, а параллельно в полутора сотнях метров идет множество восходителей по маршруту З-Е Виа Ферраты. Приятно видеть, как много людей выбирают физическую активность в горах.
Подход к маршруту от автодороги Ялта-Севастополь по натоптанной тропинке через лес. Маршрут начинается на горизонтальном участке З-Е Виа Ферраты комплекса Ильяс-Кая. Первая веревка проходит по крутым плиткам с ограниченным количеством зацепов. Имеется несколько шлямбуров, но расстояния между ними очень вдохновляющие, есть места, куда можно поставить пару своих страховочных точек. Сложность лазания до 6а. Эта веревка нехарактерна для всего маршрута, дальше лазание будет проще.
Начало маршрута на Виа Феррате
Начало маршрута на горизонтальной тропе
Простые скалы между 1 и 2 станцией.
Станция R2.
Вторая и третья веревки не вызывает никаких трудностей, на них имеются несколько промежуточных анкеров с большими расстояниями между ними. Со станции R3 видно участок З-Е Виа Ферраты.
Простое лазание на 3 веревке
Станция R3.
Под нами проходят восходители по Виа Феррате
Четвертая веревка будет чуть посложнее предыдущих двух. Со станции R4 видно станцию R3, шлямбура на станции R4 достаточно далеко разнесены.
Простое лазание на 4 веревке
Станция R4.
Станция R4, точки разнесены.
После станции R4 выходим на большую площадку с аркой - Большие козьи ночевки. Здесь можно перевести дух и перекусить, а также полазать классный боулдеринг.
Большие козьи ночевки
Маршрут "Незнайки на Луне"
Около арки можно отдохнуть, оглядеться по сторонам, страховка на следующей веревке осуществляется с удобной площадки. Участок R4-R5 выглядит вызывающе, но когда начинаешь лезть, все появляется и под руки, и под ноги. После нескольких метров вертикального лазания уходим траверсом влево на широкую и комфортную полку. Шлямбура на станции R5 очень сильно разнесены, петли в 180 см с большими карабинами с трудом хватает, чтобы соединить их между собой, но никакой правильной нагрузки станции с такой петлей не получится. Сама станция расположена на широкой и комфортной полке.
Ключевая веревка, вылаз на траверс к станции R5
Дальше есть два варианта продолжения маршрута от R5 к R6. Прямо вверх через камин с двумя щелями, он посложнее (5с/6а). Или налево за угол, потом вверх в направлении тоненького деревца и в другой камин, здесь попроще (5в/5с). И там и там нужно использовать свои точки страховки. На выходе из каминов очередная площадка с живописными видами - Малые козьи ночевки.
Малые козьи ночевки
Бухта Ласпи
Станция R6 расположена после выхода из камина под ногами на монолитной скале. Продолжение движения - простое одновременное лазание по крупным валунам к началу пологого контрфорса, там набито еще два шлямбура. От R6 к R7 сначала двигаемся по гребню контрфорса (2 шлямбура), потом идем траверсом вправо в большую раковину (мульду). Там расположена очень удобная станция.
Маршрут к станции R7
Вид со станции R7 на R6
От станции R7 с левой стороны начинаем лезть наверх, имеются два шлямбура, потом забираем правее и через крупные блоки выходим наверх. Станция R8 наверху оборудована двумя шлямбурами.
Маршрут от R7 к R8
Станция R8
После выхода наверх мы попадаем на огромную видовую площадку с которой открывается панорама всей бухты Ласпи.
Бухта Ласпи, г. Куш-Кая Конец маршрута.
Спуск с маршрута по очевидной тропе на остановку "Ласпи". Маршрут на самом деле шикарный! Самый видовой из несложных мультипитчевых маршрутов Крыма. Маршрут чистый, опасных камней практически нет. Большинство веревок на маршруте близко к 30 метрам.
Гора Кильсе-Бурун («церковь на мысе») высотой 712 метров является высшей точкой юго-западной части Главной гряды Крымских гор . В Средние века на горе находился небольшой храм. Сейчас от храма остался фундамент и исторические развалины.
Кильсе-Бурун является популярным местом для альпинистских восхождений. На южных отрогах горы проложено более десятка маршрутов разной категории сложности. Ключевая веревка этого маршрута по многим описаниям превосходит сложность маршрутов 2 категории сложности. Этот участок представляет из себя почти вертикальную щель. В щели много уступов и очень хорошие возможности для организации страховки своими точками. Мне этот участок очень нравится, как и весь маршрут в целом.
Для "ключа", как и для следующей веревки не помешает камалот большого размера (больше синего BD).
Подход к маршруту "Три сосны", 2Б, на г. Кильсе-Бурун.
Машину можно оставить кармане на Старом Севастопольском шоссе перед крутым поворотом. Там помещается 2 машины.
Далее идти примерно 100 метров на восток до провала в подпорной стенке. От этого провала двигаться по слабой тропинке влево и вверх по кулуару до небольшой скальной ступеньки. После ступеньки вы попадаете на травянистую полку по которой двигаться вправо и немного вверх с небольшими подлазами.
Начало маршрута у большого каменного дуба.
Начало маршрута R0
Схема альпинистского маршрута на Кильсе-Бурун "Три сосны", 2Б.
Начало маршрута у большого каменного дуба. Станцию можно сделать на дереве над ним, либо подняться несколько метров по скалам II категории и сделать станцию на можжевельнике. Стоять там неудобно. Этот вариант подходит для двойки с веревкой не менее 60 метров. Тогда участки R0-R1 и R1-R2 можно объединить, веревки впритык хватает до станции R2 на сосне.
От R0 к R1 двигаться по крупноблочному рельефу в направлении вверх-влево. Достигнув камина перейти несколько метров вправо к дереву. Станция R1 на дереве.
От R1 вернуться влево в камин и двигаться по камину. В сырую погоду движение осложнено землей. По камину двигаться до пробки с лазом под ней, для страховки есть хороший корень дерева. В камине, не доходя пробки выйти на его левую сторону и подойти к соснам. Под пробкой лезть не стоит, там лежит очень много живых камней.
Станция R2 на одной из трех сосен на полке. В некоторых описаниях есть рекомендация пройти дальше и сделать станцию в щели у начала ключевой веревки на своих точках.
Движение от R0 к R1 и R2
Выход из камина на полку к R2
Станция R2
Вид от начала ключа по трещине на R2
Ключевой участок маршрута. От R2 пройти несколько метров влево и вверх, подойти к отвесной стенке с щелью. В верхнюю часть щели на старте хорошо встают крупные закладки. Двигаться вверх по щели, движение однозначное. Примерно в середине щели будет дерево, подходящее для надежной страховки. После него несколько метров самое сложное место на маршруте, так как щель становится более заглаженной. Сложность лазания на этом участке IV+. Мест для хорошей страховки достаточно. Идут крупные закладные элементы, хорошо гексы и средние френды. Станция R3 на одной из двух крупных сосен после вылаза на полку.
Движение от R2 к R3
Первая точка на ключевом участке по трещине
Вылаз на полочку к станции R3
Вариант станции R3 на нижней сосне
Станция R3 на верхней сосне
От R3 к R4 есть два варианта движения, левый вариант немного проще.
От станции двигаться влево вверх по крупноблочному рельефу и подойти к вертикальной стенке с двумя широкими вертикальными щелями. Двигаться по левой щели, для страховки использовать крупные закладные элементы. Преодоление расщелины – это самый трудный участок этой веревки, лазание IV категории. После расщелины забирать вправо к сосне.
Станцию R4 можно сделать на этой сосне, а можно подняться выше и сделать станцию на следующей большой сосне.
От R4 к R5 двигаться в направлении большой засохшей сосны, затем перейти несколько метров вправо и лезть по углу вверх. Лазание III категории. Станция R5 на можжевельнике на большой площадке.
Движение от R3 к R4 и R5
Вид на R3 после начала движения по левому варианту
Станция R4 на нижней сосне
Вариант станции R4 на верхней сосне
В хорошую и сухую погоду и с уверенными участниками здесь можно развязаться. Приспуститься немного влево и двигаться в направлении заросшего кулуара. В середине кулуара будет скальная стенка примерно 5-6 метров с лазанием II категории.
Падать есть где!
В сырую погоду движение по ней неприятно. На выходе из кулуара еще одна скальная стенка, но попроще.
За спиной кулуар с выходом на плато
Путь по кулуару
Спуск с маршрута возможен по Киевскому, либо Башенному кулуарам. К Киевскому кулуару идти на запад, вход в него обозначен огромной грудой камней. Кулуар очень неприятный, имеются две скальные ступени. На одной скальной ступени висит веревка с узлами, на второй стоит плохая металлическая лестница.
По пути возможен осмотр руин средневекового Храма.
К Башенному кулуару идти на восток, заход в него обозначен туром. Кулуар проще Киевского, все идется ногами и достаточно живописный.
Развалины средневекового Храма на вершине Кильсе-Бурун
Парагильмен - это самый высокий известняковый отторженец Главной гряды Крымских гор, высотой 857 метров над уровнем моря. Гора находится между Алуштой и Ялтой, возле поселка Малый Маяк. Во всех основных описания альпинистских маршрутов на эту гору замечено, что категории сложности на ней занижены. Прокладывали эти маршруты железные альпинисты времен СССР, поэтому, если вы прочитаете в описании "красивая и не сложная двоечка" - не верьте. Будет исключительно живописная и бодренькая двоечка, уровня Вилки на Мшатке :) На ключевой веревке этого маршрута набито два шлямбура. Они, конечно, ослабляют маршрут, но на мой взгляд, профессионально поставлены именно там где нужно. Можно пройти и без них, но так сильно безопаснее. Все нужные станции имеют по одному/два шлямбура. Там где шлямбур один, второй точкой может служить дерево. Встречается немного старого железа, один кусок арматуры и пара здоровенных старых крючьев. Маршрут проходит по контрфорсу, живых камней на маршруте очень мало.
На гребне Парагильмен
Подход к маршруту на Парагильмен, "По левому контрфорсу Юго-восточной стены", 2А.
От шлагбаума, не доезжая карьера, двигаться по разбитой асфальтовой дороге около полутора километров до маленькой таблички с надписью ООПТ гора Парагильмен. От дороги в сторону таблички несколько метров крутого осыпного склона. По тропе в сторону горы почти прямо вверх. Когда начнется россыпь камней забирать чуть-чуть левее. Тропинка подойдет к вертикальной скальной стенке. Двигаться вдоль нее налево мимо памятной таблички. Тропа начнет забирать впритык к стенке вверх. После подлаза в районе деревьев круто завернуть направо через две небольшие скальные плитки, оказавшись таким образом наверху этой вертикальной скальной стенки. Далее, местам без тропы двигаться забирая налево в сторону явно видного гребня – это наш гребень. Левее будет гребень маршрута 1Б. Станция R0 на большом дереве на котором висит петля из стального троса. С левой стороны гребня, на высоте примерно 10-12 метров будет характерный большой можжевельник. Второй вариант - оставить машину на дороге, не доезжая карьера. В месте где у дороги крупными камнями загорожен въезд в лес. Через лес двигаться по тропинкам в направлении горы Парагильмен. Этот путь менее очевиден.
Двигаться по асфальтовой дороге в сторону горы
Двигаться по асфальтовой дороге в сторону горы
Уперевшись в эту скальную стенку обходить ее слева
Уперевшись в эту скальную стенку обходить ее слева
Схема альпинистского маршрута на Парагильмен по Западному гребню, 2А.
От R0 к R1 двигаться по системе трещин и блочному рельефу в сторону дерева, далее, несколько метров вправо и вертикально вверх по контрфорсу. Станция на маленькой неудобной полочке на двух шлямбурах. Лазание III категории.
Станция R0
Вид от станции R0 на дерево на левой части гребня
Вид с дерева на середине первой веревки на R0
Вид от R0 на R1
От R1 к R2 вылезти пару метров на хорошую площадку (станция на ней была бы гораздо удобнее) и далее двигаться по очевидному пути вверх к трещине. Трещина ключ маршрута. Страховаться несложно, в верхней части трещины есть шлямбур. Лазание IV – IV+. Далее лазание становится проще, но мест для надежной страховки меньше. Двигаться прямо вверх, по пути в сложном месте встретится еще один шлямбур. Станция R2 на очень удобной полочке на двух шлямбурах.
Станция R2 на удобной полке
От R2 к R3 путь очевиден. Либо под видимое нависание-карниз и облезть его справа, лазание примерно 5 метров IV. Либо пойти левее в направлении тонкого деревца и от него вверх. Лазание интересное III+, страховка организовывается вначале хорошо, после пролаза вертикального участка забирать правее, рельеф ложится, подойти к стеночке. В стеночку вбит большой старый крюк, внизу вбита большая старая железка, на 25 октября 2022 года выше старого крюка был вбит новый скальный средний крюк «Дмитриенко». Все это хорошо объединяется в станцию + справа есть хорошая трещина под большую гексу, или камалот.
Станция R3 на старом железе с добавлением своих точек
Движение от R3
От R3 к R4 вверх на гребень лезть не стоит, рельефа под страховку закладными элементами не видно. Двигаться влево от гребня и по крупноблочному рельефу подниматься вверх. Движение достаточно очевидное, потом забирать чуть правее. Станция на удобной полке у большого дерева + шлямбур. Лазание III- II.
На середине маршрута
От R4 к R5 двигаться прямо вверх, стенка кажется вертикальной, но все есть. В прямой видимости старый крюк. Преодолев короткую стеночку (лазание III) по простому рельефу подойти к следующей станции на 2-х шлямбурах перед небольшой стеночкой. Смысл этой станции может быть в фотографировании участника, который будет преодолевать уходящий влево гребень по скальному бастиону. Со станции он выглядит вызывающе, но там все очень просто (лазание II-I) . Если желания делать фотки с этой точки нет, то можно продолжить движение, а станцию R5 организовать на большой полке с левой стороны второго можжевельника, на дереве, либо, если хватает веревки – спуститься еще ниже второго можжевельника налево к убогому дереву. Там будет шлямбур. Если станцию R5 организовали на двух шлямбурах, то от R5 к R6 по короткой стеночке выходим на большую полку с двумя можжевельниками, обходим их с левой стороны (страховка петлей за второе дерево) и приспускаемся вниз к убогому дереву (вправо вверх на скальник лезть не нужно, с него очень трудно спуститься, а второму потом еще хуже). Станция на убогом дереве + шлямбур. От R6 движение очевидное, вверх по гребню. Чем ближе к нему подходишь, тем он выглядит проще. Лазание II-I категории. Перед выходом на яйлу будет шлямбур, либо выйти дальше и сделать станцию на дереве.
Движение по последней веревке маршрута
Сначала нужно спуститься в провал гребня, а потом подниматься наверх
Интересная конструкция, но лезется легко
Подъем на гребень
Для спуска с маршрута нужно двигаться по хорошей тропе на Запад, все время забирая левее. Тропа относительно полога и комфортна для передвижения, иногда встречаются метки красной краской.
Вид на Мердвен-Каясы и "Шахматный" скалолазный сектор
На вершину Мердвен-Кая можно достаточно просто подняться через перевал Чертова лестница, но гораздо интереснее это сделать по одному из многочисленных альпинистских и скалолазных маршрутов. Старый альпинистский маршрут "Серпом по...", 2Б категории сложности является достаточно простым для восхождения. На маршруте имеется большое количество шлямбуров в местах с ограниченной страховкой. Пролеты между шлямбурами большие, с собой необходимо иметь минимальный набор закладных элементов. Маршрут неравномерный. Первый участок самый сложный, затем следуют три участка перемещения по простым скалам. Завершающий участок с очень приятным лазанием и редкой пробивкой шлямбурами. На трех простых участках нужно ориентироваться по рельефу, страховка по деревьям.
Подход к маршруту "Серпом по...", 2Б, на г. Мердвен-Кая
Подход. Со стороны Ялты проехать арку на перевал Чертова лестница, проехать мостик через русло высохшей реки и справа будет большое расширение на дороге.
От расширения вверх идет тропа. Подниматься вверх по тропе, влево на каменную россыпь не забирать. Идти без тропы к стене и пройти немного вправо до начала заросшего миникулуара, выводящего на полку. Подняться на полку. Начало маршрута от большой сосны растущей на комфортной большой поляне. Вверх уходит кулуар, переходящий в камин. Справа от начала камина на высоте около 4-х метров от земли – блестящая мемориальная табличка. Станция R0 на сосне, нужно немного приподняться в сторону камина.
Начало маршрута у большой сосны. Выше - мемориальная табличка.
От R0 к R1 двигаться по камину, для страховки имеются три шлямбурных крюка. Можно идти как внутри камина (лазание проще, но до шлямбуров дотягиваться сложнее), так и не забиваясь в камин (лазание немного сложнее). На уровне второго шлямбура целесообразно перейти из камина на стену. После перехода вправо от шлямбура на стену появляются активные зацепы и лезть легко. Если не придерживаться за оттяжку, то движение на переходе сложное. Двигаться вверх по стенке, после прохождения третьего шлямбура начать забирать вправо и перейти на пологую полочку. Продолжать двигаться вверх до короткой стенки с хорошей полкой под ней. На стенке шлямбур. После преодоления стенки будет не очень удобная станция на двух шлямбурах, до нее примерно 40 метров. Целесообразно пройти выше к группе сосен и сделать удобную станцию примерно на второй сосне немного левее от маршрута. Лазание 5c.
Это ключевая веревка маршрута, далее ничего сложного не будет кроме правильного ориентирования.
Движение по камину
Станция R1
Вид со станции R1 вниз. Ниже девушки есть станция на двух шлямбурах.
На пути от R1 к R2 справа будет виден шлямбур. Перейти к шлямбуру и двигаться вверх по некрутым плиткам по направлению к характерному понижению в гребне, забирая немного левее. Примерно через промежуток в 10 метров будут встречаться шлямбура. Станция на шлямбуре и крюке не доходя небольшой стенки с трещинами. Крюк выглядит не очень хорошо. Справа будет видно большое дерево, веревки 60 метров до него не хватит. Лазание 2 категории, участок примерно 53 метра.
Движение от R2 к шлямбуру и вверх
Вид от шлямбура на R1
Движение от R1 к R2
Станция R2
Станция R2
Следующие две веревки маршрута не стоит воспринимать как догму. Лазание простое, страховка редкая, нужно ориентироваться на понижение в гребне и делать станции на деревьях, в зависимости от длины веревки.
От R2 к R3 перелезть через простую стеночку двигаться вверх по плиткам. Страховка редкая, через деревья. Станция на дереве. Лазание 2 категории, участок также примерно 53 метра.
Движение от R2 к R3
Станция R3
От R3 к R4 продолжать двигаться вверх по плиткам. По пути встретится простая стенка из крупных блоков. До станции на очень большом дереве, которое будет справа по ходу примерно 58 метров. От этого дерева, примерно в 7-8-ми метров вправо и вверх хорошо видна станция на двух шлямбурах – начало последнего участка. Целесообразно станцию на этом большом дереве не делать, а пройти одновременно, так как рельеф очень простой, также простой и отход от станции R3. Лазание 2 категории.
Дерево перед станцией R4 которое целесообразно пропустить
Станция R4
От R4 к R5 двигаться вверх в направлении шлямбура. Лазание очень приятно по кавернам и системам мелких и средних щелей. Есть места для организации страховки своими точками (шлямбура пробиты редко). Станция R5 на двух шлямбурах при выходе на плато. Лазание 5в.
За весь маршрут использовались для страховки две закладки Венто (№4 и № 8 и синий френд Венто), также петли на деревьях.
Станция R5 перед выходом на плато
Спуск с маршрута "Серпом по..." очень простой через перевал Чертова лестница.
Привет! 😎 Меня зовут Анар, мне 27 и я выгляжу моложе своего возраста. Сегодня мы поговорим про высотную болезнь. ОСТОРОЖНО, ДЛИННОПОСТИЩЕ.
Ну как, авторский контент или навалил кринжухи?
Маяк Анива, о. Сахалин
ВАЖНО: Перечисленные ниже меры НЕ являются руководством к применению. Данная статья написана, как результат сбора информации для моего личного использования и прочтения вами в развлекательных целях. Любое действие вы совершаете на свой риск.
Немного о себе: Врач анестезиолог-реаниматолог. Хожу в походы лет 10, а инструкторю 7. В походах я бывал в Карелии, Прибайкалье, Восточных и Западных Саянах, на Кавказе, Курилах, Камчатке, Сахалине, в Грузии, Турции, Кыргызстане и других, которых уже не помню. Пишу статью основываясь на личном опыте. (много о себе)
Введение
Поражены вашей горняшкой
Горная болезнь, высотная гипоксия, высотная болезнь и прочие названия состояния недостатка кислорода на большой высоте. Следующим летом у меня планируется много походов на высоте от двух до почти пяти тысяч метров над уровнем моря. Я решил, что мне абсолютно необходимо подготовиться к этому теоретически и составить список рекомендаций для своих походников, чтобы все проявления горняшки прошли по минимуму.
Изучение любой болезни - это невероятно интересный и захватывающий процесс. Я решил попробовать описать ее в трех ипостасях. Первая будет для людей, не связанных с медициной, но интересующихся темой, где я постараюсь описать все простыми словами. Вторая для людей с медицинским образованием, где я укажу как есть, включая патофизиологию процессов (и как памятка для себя самого). Третьим вариантом будет маленькое заключение в самом конце для лиги лени. Даже захватим особенности женского организма в общий обзор.
Ну что ж, поехали!
Высотная болезнь простыми словами
Почему на высоте меньше кислорода?
Мы в большей степени живем на уровне моря (0 метров), где давление воздуха составляет 760 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Но ведь воздух это же смесь газов, а не чистый кислород? Кислород составляет лишь 21%. То есть примерно 160мм рт.ст. Это и есть та самая часть, которая нужна нам. Чем выше мы поднимаемся, тем меньше столб воздуха, находящийся над нами, значит и тем меньше он на нас давит. На высоте 1000м это примерно 675мм рт.ст., 2500м - 560мм рт.ст., 4500м - 430мм рт.ст., на Эвересте (8848м) - 235мм рт.ст. Часть кислорода в воздушной смеси остается на уровне 21%, поэтому, чтобы вдохнуть то же количество кислорода, что и на море, мы должны вдохнуть 1.13 раз на 1000м, 1.36 раз на 2500м, 1.77 раз на 4500м и ЦЕЛЫХ 3.23 раза на Эвересте!
Графики падения давления в зависимости от высоты
Что такое высотная болезнь?
Высотная болезнь - это совокупность проблем, вызываемых в нашем организме снижением количества вдыхаемого кислорода в высокогорном воздухе. Возникает на высоте от 2500м (по разным источникам может начаться и ниже).
Высотная болезнь бывает острой и хронической. Хроническая форма связана с длительным проживанием в высокогорных условиях, поэтому ее мы не коснемся. Острая высотная болезнь протекает в легкой форме и в основном в ДВУХ тяжелых формах (есть и другие, но эти самые важные). Это HAPE (высокогорный отек легких) и HACE (высокогорный отёк мозга).
Как протекает легкая форма?
В данной форме высотная болезнь протекает у абсолютного большиства людей. Недостаток кислорода приводит к проблемам в разных системах организма. Симптомами могут быть:
Общая слабость, утомляемость, головокружение
Повышение температуры
Тошнота, рвота, диарея
Частый пульс
Одышка ВАЖНО - ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, если в покое, то это уже тяжелая форма
Отечность лица, кистей, стоп
Отечность лица справа, высота 4130м - базовый лагерь Аннапурны, Непал
Как и почему случаются тяжелые формы?
Если не замедлить темп восхождения и набора высоты, то тяжесть состояния будет ухудшаться.
Вот тут мы немного углубимся в медицину, но я постараюсь разложить без заумных терминов. Строго не судите. В нашем организме есть куча автоматических механизмов, регулирующих состояние определенных органов. Смотрите на это, как на систему: раздражение - ответ. На улице холодно? Сосуды кожи сужаются, чтобы отдавать меньше тепла от теплой крови. Вы чувствуете запах, вкус еды? Ваш желудок начинает выделять кислоту для ее переваривания. Так же и тут, только механизмы на то и АВТОМАТИЧЕСКИЕ, что у них разумного механизма, а только триггер, поэтому есть побочные эффекты. Если эти механизмы не остановить, они могут и УБИТЬ.
Как и почему протекает отек легких (HAPE)?
Отек легких в виде заполнения водой альвеол
Емкость легких может быть от 3 до 6 литров. Для каждого вдоха мы используем примерно 0.5л. Где же остальной литраж? Дело в том, что в спокойном состоянии мы "продыхиваем" только ЧАСТЬ легких - самый верх. А что происходит с остальной частью легких? Об этом дальше.
Когда мы находимся на большой высоте, мы дышим глубже и чаще. Нерабочая часть легких, в которую все равно не сильно попадает воздух, под действием АВТОМАТИЧЕСКИХ механизмов, получает спазм сосудов, проходящих через них. Зачем? А зачем нам в системе кровь, в которой кислорода нет? Правильно? Правильно. НО! Есть проблема, сосуды сжались, значит давление в них ПОВЫСИЛОСЬ. В итоге кровь, как пассажиры из забитого до отказа автобуса, начинает вываливаться прямо наружу из-за высокого давления. В легкие начинает попадать как жидкая часть крови (плазма), так и красные тельца (эритроциты). И тут мы сталкиваемся с весьма противной штукой. Альвеола (воздушный мешочек, единица легкого) теперь заполнена кровью, а не воздухом, а значит в кровь кислород не попадает. Недостаток кислорода усугубляется. Жидкость в легких это и есть отек легких.
Проявления будут соответствующие - сухой кашель (легкие пытаются "выкашлять" всю эту жидкость), кашель алой мокротой (легкая примесь крови) в супертяжелом состоянии, и, соответственно, низкое содержание О2 в крови.
Как и почему протекает отек мозга (HACE)?
Не мозг, но происходит примерно то же самое
Череп, в отличие от Москвы, не резиновый. Поэтому все внутричерепное пространство заполнено всем, чем нужно и ничем больше. Если баланс нарушен, и приток в голову больше, чем отток, то развивается повреждение мозга. Тут у нас 2 проблемы: 1. Когда в мозге мало кислорода, сосуды расширяются. Зачем? Больше крови - больше кислорода! Так-то оно и правильно, но расширение сосудов так же вызывает повышение давления в них. Что играет свою роль в ПРОДАВЛИВАНИИ крови в ткань мозга. 2. Общее воспаление, свободные радикалы и действие некоторых гормонов, вызывают повреждение стенок сосудов мозга, что увеличивает их проницаемость. По сути сосуды становятся дырявыми и не удерживают жидкость.
Эти два фактора и играют важную роль в формировании отека мозга (жидкость в тканях мозга).
Проявления доходят до головной боли, не отвечающей на использования обезболивающих. Измененное сознание, потеря сознания, высокая температура, светочувствительность. Неадекватное восприятие серьезности ситуации, пострадавший теряет мотивацию к спасению и не осознает тяжесть своего состояния.
Высотная болезнь для медиков
Низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к низкому парциальному давлению кислорода в крови - гипоксемии. Одним из интересных названий горняшки является гипобарическая гипоксия. Механизмы, приводящие к различным синдромам, пока не выяснены до конца, но есть примерная картина.
Отек легких
Хороший патофизиологический каскад
Отек легких возникает по причине гипоксической легочной вазоконстрикции. Она проходит по рефлексу Эйлера-Лильестранда в ответ на снижение парциального давления кислорода в пораженных альвеолах. Гидростатическое давление в легочной артерии и в капиллярах возрастает и происходит пропотевание плазмы в просвет альвеол, затем и эритроцитов. Что и обеспечивает картину в виде сухого кашля, а затем и в виде кашля алой мокротой. Существует так же и теория, по которой вторым компонентом изменения проницаемости сосудистой стенки является ее повреждение воспалительными медиаторами. Как становится понятно, для того, чтобы бороться с основным патофизиологическим звеном данной проблемы, нам нужно бороться с легочной гипертензией. На это звено работает нифедипин (или другие блокаторы кальциевых каналов), хоть и опосредованно. Резко расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он приводит к снижению АД - снижается венозный возврат к сердцу - снижается давление в ЛА. Сопутствующей проблемой является сильное снижение давления, следует следить за любой принимаемой гипотензивной терапией (не сочетать!)
Интересный момент, для купирования острых проявлений отека легких раньше рекомендовали использовать силденафил или Виагру. Т.к. он расширяет не только сосуды тазового дна, но и легочную артерию. Что напрямую действует на патогенез легочной гипертензии.
Отек мозга
Хороший, но сложный механизм обоих проблем. VEGF не указан
Расширение сосудов в ответ на гипоксемию формирует предпосылки для развития отека легких. Механизм ГЛВ в мозге отсутствует, поэтому ищут другие причины нарушения целостности гематоэнцефалического барьера. Одной теорией является чрезмерное образование свободных радикалов, в связи с гипоксемией, что приводит к повреждению микроциркуляторного русла и отеку мозга (задержка плазмы в интерстиции). Второй теорией является влияние гормона ангиогенеза (VEGF). Ответ на гипоксию - нужно больше сосудов. Но первым этапом действия этого гормона является повреждение стенки сосудов, что побочно приводит к отеку мозга в краткосрочной перспективе (краткосрочная в масштабах процесса ангиогенеза).
Против механизмов повреждения и снижения воспаления играют глюкокортикоиды, как защищающие ГЭБ и снижающие проницаемость сосудов. Ацетазоламид (Диакарб) действует двумя путями, ингибируя почечную карбоангидразу, повышает секрецию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Что интересно, у пострадавшего и так будет респираторный алкалоз (гипервентиляция - гипокапния), так что pH компенсируется и дыхание не ингибируется гипокапнией, что увеличивает минутную вентиляцию легких - приток О2. Второй механизм диуретический в снижении ОЦК, плюс снижение продукции ликвора - снижение внутричерепного давления.
Как же нам предотвращать высотную болезнь? Немедикаментозно
Не ходить в горы. КОНЕЦ СТАТЬИ.
Никуда не пошел, горняшкой не заболел
Но если серьезно, разберем профилактику на два целевых показателя. Борьба с условиями высокогорного альпинизма для поддержания хорошего состояния организма (ослабленный и дестабилизированный организм более подвержен высотной болезни) и специфическая профилактика горной болезни.
Первый важный момент поддержания хорошего состояния организма, это:
Поддержание водно-солевого баланса. (Проверенная информация) С пищей и водой в горах начинает поступать меньшее количество электролитов, а выходят они из нас - будь здоров! Вместе с потом, мочой. Так же мы теряем БОЛЬШЕ воды вместе с дыханием, ведь воздух суше и на увлажение дыхательных путей будет уходить больше воды. Для этого нам понадобится не только внимательно следить за продуктовой раскладкой, но и взять с собой изотоники. Регидрон не пойдет, там мало электролитов. Профессиональные спортивные растворимые изотоники в порошках и таблетках пойдут нам на ура. Главное не перепить, можно уйти выше нормы, что тоже плохо. Но как понять, сколько нужно пить? По цвету мочи. Если вы мочитесь часто и она прозрачная, словно вы наелись арбуза, то можно пить поменьше. Старайтесь достигнуть бледно-желтого цвета.
Хорошо высыпаться. (моя догадка, непроверенная информация) Как минимум 8-10 часов здорового сна. В походе может понадобиться больше сна, в связи с физической нагрузкой. Важна хорошая спальная система, теплый и мягкий ковер с адекватным R-Value вместе с хорошим теплым спальным мешком.
Пролечить любые заболевания перед восхождением или хотя бы успеть пролечить острую фазу ОРВИ перед непосредственным восхождением. Изначальная готовность к воспалению, проходящий общий воспалительный процесс в организме ухудшит течение высотной болезни. У меня на Эльбрусе случился тонзиллит (ангина) и я, закинувшись парацетамолом и амоксиклавом, поплыл уже на 4300м, хотя за день до восхождения поднялся на 4900м и не заметил. (Моя догадка, непроверенная информация)
Хоть в целом уровень физической подготовки не сильно связывают с стойкостью к высотной болезни, я все же добавлю данный пункт в рекомендацию. Советую физически готовиться до похода. Можно пройти другой поход более легкого уровня сразу до целевого высокогорного маршрута. Можно заняться стабильными физическими нагрузками за 2-3 месяца до целевого маршрута, кардио и ОФП пойдут отлично. (Моя догадка, непроверенная информация)
Целевой цвет мочи посередине два, слева прозрачная моча (воды слишком много), справа концентрированная моча (воды слишком мало)
Специфическая профилактика горной болезни:
Акклиматизация. (Проверенная информация) Медленное восхождение по различным схемам. Мне нравятся правила типа: "ходи высоко, спи низко" и не более 1000м (максимум) разницы в высоте ночевок, ориентировать акклиматизацию лучше по самым слабым. Если есть ощущение, что у кого-то развиваются тяжелые формы горняшки, лучше замедлить темп набора высоты вдвое, что даст больше времени на адаптацию. Можно запороть всю акклимуху, если поспешить.
Пре-акклиматизация. (Мало данных на данный момент) Экспериментальный метод, заключается в посещении гипоксических камер для экономии времени на фактическое пребывание в условиях акклиматизации. Но, как показывают смешанные данные. Не все типы камер и схемы эффективны.
Повышенная белковая диета (моя догадка, ничем не подтверждена) Механизм возврата жидкости обратно в сосуды обусловлен концентрацией белка, в частности альбумина, в крови (онкотическое давление). Если концентрация низкая, то и жидкость будет оставаться в тканях БОЛЬШЕ, что будет приводить к отекам быстрее. Механизм вообще интересный.
В школах нам говорят, что кровь идет от сердца к тканям, там отдает О2 и полезные вещества и возвращается по венам обратно к сердцу. Но люди обычно удивляются, что в ткани приходит условно 20л крови в сутки, а венами возвращается 17л. Где же 3л украли? Они возвращаются обратно в кровоток с лимфой по системе лимфатических сосудов. (впадают в левый и правый венозные углы). Если онкотическое давление нарушено, то проблем будет больше.
Пилообразная акклиматизация по дням, в зависимости от высоты
Особенности женского организма и высотной болезни
Данные про высотную болезнь и ее проявления зачастую связаны с массивом информации, собранным с мужчин. К счастью, в современном мире сцена спорта меняется и появляется все больше статистических данных для изучения особенностей женского ответа на гипобарическую гипоксию.
Нет известных данных о разнице в частоте проявления между мужчинами и женщинами
Высокогорный отек легких у женщин возникает РЕЖЕ
Периферические отеки у женщин ЧАЩЕ
Высокогорный отек мозга - нет данных о разнице в частоте проявления
Прогестерон (лютеиновая фаза) в менструальном цикле улучшает реакцию на низкий кислород. Но достоверных данных все еще нет, что определенные фазы цикла дают преимущество в акклиматизации.
Менструальный цикл может измениться под влиянием высоты, так же и ассоциированных факторов, как джетлаг, холод, снижение веса и физическая нагрузка. Нет достоверных данных о преимуществе в акклиматизации, связанном с приемом оральных контрацептивов. При длительной экспедиции следует учитывать повышенный (но все равно минимальный) риск тромбозов, связанный с приемом КОК, в комбинации с вторичной полицитемией (ответ организма на гипоксию - синтез бОльшего количества эритроцитов), обезвоживанием и холодом. Риск может быть меньше при приеме КОК второго поколения (в отличие от первого и третьего). (написано именно про поколения, а не фазность, может все же фазность???) Низкое сывороточное железо может привести к ухудшению акклиматизации на экстремальной высоте. Можно заняться коррекцией железа задолго до восхождения.
Немедикаментозное лечение, если тяжелая горняшка все же настала
Спуск Лучший и единственный окончательно решающий проблему HACE и HAPE метод. Золотой стандарт. Все остальные перечисленные методы являются лишь ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ, выигрывают время для ожидания эвакуации или в процессе спуска. Минимум спуска составляет от 300 до 1000м в зависимости от высоты. В идеале спускаемся до максимального улучшения состояния пациента.
Кислород Целевая сатурация составляет 90% (пульсоксиметрия или абсолютная через артериальные газы - не указано). Используем как дополнение к спуску. Существуют данные, что ГИПЕРоксия так же может усугублять течение критически тяжелых пациентов.
Портативные гипербарические камеры (Мешок Гамова) Специальные камеры с насосом, позволяющие поднять давление в них на 130мм рт.ст. (максимум). Это может соответствовать спуску на 1800-2400м в зависимости от высоты. В них есть специальные клапаны, для предотвращения накопления CO2.
Мешок Гамова
Медикаментозное ведение горной болезни
Сложный момент, пишу его для ознакомительных целей. Сейчас объясню почему. По своему опыту скажу, что на восхождениях ребята всегда очень готовы принимать лекарства, часто не осознавая весь риск и все нюансы лекарственных взаимодействий, противопоказаний и побочных эффектов. В качестве простого примера приведу уже частую готовность походников пить лоперамид, хотя при инфекциях он не рекомендован.
Существенной проблемой является дифференциальный диагноз. Проявления горной болезни в целом достаточно неспецифичны и принимать лекарства, специфичные для горной болезни, при любой головной боли в походе не стоит. Особенно, учитывая, что дексаметазон, например, оказывает небольшое иммунодепрессивное действие (подавляет иммунитет).
Дифференциальный диагноз (список синдромов и заболеваний, которые могут иметь похожую картину): острая гипогликемия, тревожные расстройства, абсцесс мозга, неоплазии мозга, отравление угарным газом, диабетический кетоацидоз, субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, геморрагический/ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака, синдром Гийена-Барре, гипонатриемия, субдуральная гематома, гипотермия, менингит, мигрень, синусит.
Основной посыл вот в чем - похожих состояний очень много. Поэтому использование любых лекарственных препаратов это невероятно высокий риск сыграть на руку одному из состояний и все запороть себе или близкому. Спуск - лучший метод борьбы с горняшкой.
Хронический тонзиллит в ожидании подавления иммунитета дексаметазоном
Существующая информация по медикаментозной профилактике
Ацетазоламид, или диакарб таблетки внутрь (противопоказания указаны в инструкции) 125мг каждые 12 часов (за 24 часа до восхождения) и до 2 дней после прибытия на целевую высоту. Дети 2.5мг на кг массы тела каждые 12 часов.
Дексаметазон таблетки внутрь (если диакарб противопоказан, противопоказания к дексе в инструкции) 2мг каждые 6 часов, либо 4мг каждые 12 часов.
Ибупрофен (в случае, если предыдущие два противопоказаны)
Если у восходителя есть достоверно известная склонность к HAPE/HACE, то схема профилактики следующая:
Нифедипинретард(пролонгированного действия) 30мг каждые 12 часов ИЛИ Таладафил 10мг каждые 12 часов ИЛИ Силденафил 50мг каждые 8 часов
Существующая информация по медикаметозному лечению
Дексаметазон таблетки внутрь, внутримышечно, внутривенно 8мг начальная доза, затем 4мг каждые 6 часов
Нифедипин ретард (пролонгированного действия) таблетки внутрь 30мг каждые 12 часов
Участники походов, когда прочитали про отек мозга и отек легких
В общем-то, высотная болезнь в ее тяжелых проявлениях не касается коммерческих пеших походов, как таковых. Чем я и занимаюсь. HACE/HAPE это больше про альпинизм и авантюры отбитых коммерсов. Но как начал пытаться разбираться в ней, так решил описать все, что нашел и по всем состояниям. В своих походах все же оставляю место немедикаментозным подходам к профилактике и лечении высотной болезни. Хорошо и комфортно отдыхать, вкусно и полноценно питаться, пить изотоники и хорошо акклиматизироваться. ❤️
Надеюсь, у меня получилось собрать что-то вразумительное из кучи статей на википедии, учебников по горной болезни, статей на MedScape и NCBI, рекомендаций CDC, UIAA и прочих.
Могу порекомендовать две книги по теме:
Going Higher: Oxygen, Man and Mountains. Чарльз Хьюстон 2005
Altitude Illness: Prevention and Treatment. Стивен Безручка 2005
Для лл - в гр н хдм, тм грн блзн. Мжн умрт.
Если понравилось, я походы вожу и в канал свой веду. Присоединяйтесь :) Как-нибудь поизучаю генетическую предрасположенность к горняшке. Интересная тема.