МАМОЧКА, МНЕ НОЖКУ РВУТ!
Как врачи, церковь и фонд Владимира Якунина борются с абортами.
Аборты в России разрешены и входят в программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что государство обязано прерывать беременность по желанию женщины. В последние годы, однако, ситуация с репродуктивным правом меняется — как через новое законодательство, так и через общественные кампании против абортов. В результате в стране есть целые регионы, в которых прервать беременность невозможно. По просьбе «Медузы» Нина Назарова выяснила, кто и почему в России борется с абортами — и как в этой борьбе участвует государство.
СЕМЬ ПОКОЛЕНИЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Короткий больничный коридор с потертым линолеумом. В углу у окна — телевизор. На одной из дверей — табличка с надписью «Вспомни дату последней менструации». Над другой дверью на нарядной резной подставке — большая икона Богоматери.
Так выглядит гинекологическое отделение Центральной районной больницы в Данилове, 15-тысячном райцентре в Ярославской области. Последние несколько лет здесь не делают абортов — вообще. Когда именно их перестали делать, акушеры-гинекологи Анна Зутунга и Наталья Максименко уже и не помнят. «Года три назад, в 2012-2013-м примерно», — говорит одна. «Пять лет назад точно, даже больше пяти, шесть», — вспоминает другая. Зато точно известно, что первой отказалась делать аборты Максименко, еще в начале 2000-х.
«Я болела после каждого аборта, в прямом смысле слова, — вспоминает она. — В неврологии это называется парез: руки-ноги болят, чувствительность теряется, силы уходят. В какой-то момент стало доходить, что у меня одни и те же симптомы в одни и те же дни после одних и тех же процедур. Здесь и дураку было ясно. А потом была весна, пост, Родительская суббота, дошла я в храм, поговорила с батюшкой и он меня настропалил: „В понедельник идешь и говоришь, что [аборты] делать не будешь“».
По закону аборт в России входит в перечень видов медицинской помощи, покрываемых обязательным медицинским страхованием (ОМС): акушеры-гинекологи обязаны прерывать беременность на сроке до 12 недель, если таково желание женщины (на более поздних сроках это допускается только по медицинским показаниям). Впрочем, главврач больницы, узнав о позиции Максименко, разрешил достаточно легко — просто аборты стал проводить ее коллега.
В следующие пятнадцать лет в Даниловской ЦРБ сменилось десять гинекологов. Одиннадцатой, в 2008 году, стала Анна Зутунга, родившаяся в республике Коми и приехавшая в Данилов после окончания Ярославского мединститута. Первые несколько лет операции по прерыванию беременности выполняла она, а потом под влиянием старшей коллеги тоже решила отказаться. «Постепенно пришла к религии, уже в Данилове. Книжки читала. В душе это зрело, зрело, зрело, — объясняет Зутунга (под стеклом на столе, за которым она ведет прием, лежат репродукции икон).
— По первости, конечно, было очень тяжело объяснять женщинам, они скандалили, ругались: „Вы обязаны!“ Нет, я не обязана. Я обязана оказать медицинскую помощь, а аборт — это не медицинская помощь. Это услуга, которая, к сожалению, входит в ОМС».
Других гинекологов в Даниловском районе нет. Как и частных клиник. В районе, где живут 25 тысяч людей, не осталось возможности сделать аборт. По словам самих врачей, никаких проблем с руководством у них не возникло — они просто на словах, без каких-либо документов договорились с главным акушером-гинекологом Ярославской области Дмитрием Гурьевым.
Гурьев подтвердил «Медузе», что нормально относится к тому, что гинекологи не делают аборты. «В этом нет нарушения федерального законодательства, — сказал он. — Женщины уезжают в другие места. Мы их не отслеживаем, честно скажу. Это уже их личное дело, они могут поехать, куда угодно». Судя по всему, и другие областные чиновники считают ситуацию абсолютно нормальной: в январе 2017 года, когда в регионе по инициативе местной епархии РПЦ был объявлен день без абортов, представительница местного Департамента здравоохранения не без гордости рассказывала в интервью о том, что «у нас есть организации, которые вообще отказались делать аборты в районах некоторых», приводя в пример, в частности, Данилов.
Так как отказывать в процедуре, предусмотренной законом, все-таки невозможно, женщин из Даниловского района теперь отправляют на прерывание беременности в областной перинатальный центр. Так что женщины ездят в Ярославль: почти два часа пути по проселочным дорогам в один конец и 400 рублей за билеты туда-обратно (на электричке подороже, на автобусе чуть дешевле). Получившееся нужно умножить на два или три: по закону, после получения направления на аборт женщина обязана пройти консультацию психолога (он тоже в Ярославле), после чего положена «неделя тишины» — от 2 до 7 дней в зависимости от срока.
Средняя зарплата в Даниловском районе в 2016 году составляла 24 тысячи рублей в месяц. По статистике, более 70 процентов абортов в России совершают не подростки, а взрослые женщины, у которых уже есть дети, — и в девяти случаях из десяти они делают это в государственных учреждениях. Директор ассоциации акушеров-гинекологов «Народонаселение и развитие» Любовь Ерофеева кратко резюмирует ситуацию так: «У наших женщин нет денег».
Но даже тех женщин, что пришли за направлением и готовы ехать в Ярославль, в Данилове изо всех сил пытаются отговорить. «Мы с женщинами беседы проводим, — рассказывает Зутунга, — Я пытаюсь им объяснить с этической точки зрения, что такое аборт и какие последствия могут быть не только для нее, но и для ее родственников, детей. Ладно бы она сделала аборт и какие-то неприятности были у нее, так ведь семь поколений ее детей потом будут отвечать за этот поступок. Семь поколений! Никто даже не вспомнит, что было, а все отвечают и отвечают».
По словам врача, если муж говорит женщине: «Если ты оставишь ребенка, собирай вещи и уходи», она увещевает: «Так ты собери и уйди! Через пару лет он сам придет. Ты же живешь не на необитаемом острове, подруги есть, знакомые, к маме с папой вернешься перекантоваться». И продолжает: «Очень часто бьет по мнению женщины тот факт, что я говорю: ну вот ты смирись уже, ты уже мама, ребенок в тебе есть, он уже живет». Когда уговоры самих докторов не помогают, они зовут на помощь местного священника, отца Михаила. Хотя, по словам Максименко, ее знакомые батюшки считают, что даже выписать направление на аборт в другую больницу — это уже грех: «Раз я пишу направления, значит, я то же самое делаю».
«Тут все способы хороши, как на войне и в любви», — объясняет с улыбкой Анна Зутунга. И она, и ее коллега считают попытки отговорить пациенток от абортов своей прямой обязанностью, обусловленной женской физиологией. «У большинства женщин до 12 недель — это уже доказано, не мной, а более умными физиологами — происходят гормональные изменения, очень важные, очень сложные, и под влиянием всех этих разных гормонов в кавычках едет у женщины крыша. Она становится очень беззащитна и очень вну-ша-ема», — последнее слово Наталья Максименко повторяет по слогам.
«Ввиду своей физиологии женщина не может принять решение сама, — подхватывает Зутунга. — Ей нужна поддержка, чтобы все было нормально. Женщины на что обычно бьют: нет своей квартиры, живем на съемной квартире, муж мало зарабатывает, еще я в декрет уйду. Но спасает [семью] именно рождение ребенка, приятные хлопоты. И потом, статус женщины в глазах мужчины повышается. Что она тогда стукнула кулаком по столу, сказала „мы рожаем“ — и потом мужчины по-другому к своим женщинам-то относятся, на других уже не смотрят».
Нюанс в том, что и родить в Даниловском районе последние несколько лет тоже не получится — родильный дом закрыли 1 января 2013 года, примерно тогда же, когда перестали делать аборты. Произошло это в рамках «оптимизации» — в официальных документах шла речь о «низких показателях работы акушерских коек» и о «приведении фактической коечной мощности акушерских стационаров к нормативной». По той же программе закрыли еще несколько роддомов в Ярославской области — в том числе в поселке Борисоглебский, где несчастные роженицы даже попытались устроить нечто вроде бунта и отказались покидать родильное отделение, после чего их выгоняли с помощью ОМОНа.
Теперь жительницы Данилова на сносях едут рожать в рабочий поселок Пречистое (32 километра пути) или все в тот же Ярославский перинатальный центр (70 километров). Разница с теми, кто отправляется на аборт, заключается в том, что рожающим не приходится добираться своим ходом — их возит «Скорая помощь». Но эксцессы случаются и здесь: в ноябре 2013-го в Пречистом скончалась 21-летняя жительница Данилова. Ее ребенок родился мертвым.
ЗА ЖИЗНЬ ПРОТИВ АБОРТОВ
Прервать беременность можно несколькими способами: хирургическим, вакуумным и медикаментозным. Безопаснее всего — последний: он доступен на ранних сроках и заключается в приеме специальных препаратов, без хирургического вмешательства. Но в систему ОМС он входит не во всех регионах России (и недоступен, например, в Москве), а доля его в структуре всех методов прерывания беременности в стране до сих пор очень мала (менее 20%).
Как объясняет доктор медицинских наук Галина Дикке, для того, чтобы медикаментозный аборт вошел в ОМС региона, «нужны определенные усилия (рассчитать тариф, утвердить клинический протокол, внести в перечень медицинских услуг, оплачиваемый ТФОМС, провести обучение специалистов на всех территориях региона, обеспечить госзакупки препаратов) — и работа должна быть инициирована главным акушером-гинекологом конкретной области». Хирургический способ — самый рискованный: тут могут возникнуть и травмы, и нарушения репродуктивной функции. Однако, по словам Дикке, именно он в России самый распространенный: «Если женщина обращается в женскую консультацию, ей, как правило, выдают направление в станционар — и там делают выскарбливание полости матки».
В России существуют активисты, призывающие запретить аборты вовсе — ну или, как минимум, вывести их из системы ОМС (сейчас цена на прерывание беременности в коммерческих клиниках с учетом стоимости приема и анализов составляет от 7 до 20 тысяч в зависимости от метода и квалификации врача). Весной 2016 года, незадолго до Пасхи общественное движение «За жизнь» объявило о том, что намерено собрать миллион подписей под петицией о запрете абортов на территории России. В сентябре патриарх Кирилл подписался под обращением после встречи с представителями организации; на следующий день против абортов выступила детский омбудсмен Анна Кузнецова.
Вскоре оба государственных деятеля сдали назад: Кузнецова заявила, что имела в виду не запрет, а системную профилактику абортов; глава РПЦ пояснил, что выступает главным образом за выведение их из системы обязательного медицинского страхования. Петиция «За жизнь» в итоге собрала более 300 тысяч подписей и была вынесена на обсуждение «Открытого правительства», которое ее отклонило: координатор проекта Михаил Абызов сказал, что «общество и государство не имеют права принимать людоедские решения». Ну, а в 2017 году все началось заново: движение «За жизнь» снова намеревается собрать миллион под очередной петицией на ту же тему — причем в соцсетях обсуждалось, что формуляры для подписей централизованно рассылаются по приходам из Патриархии со слоганом «Патриарх поставил подпись, поставь и ты».
Между тем на уровне регионов давно распространена практика акций по временным отказам от абортов на один или несколько дней. Помимо Ярославской области, где дни без абортов проходят несколько раз в год, такие проводились на Камчатке, в Самарской и Воронежской областях, в Чебоксарах и в Приморском крае. В одной из поликлиник Ростова-на-Дону операции по прерыванию беременности в честь Пасхи не делают целых десять дней, причем тоже не один год подряд; местный главный акушер-гинеколог также рассказывала об общегородских городских рекомендациях по отказу от абортов на три дня в честь Дня матери или Дня защиты детей.
Нередко такие акции напрямую связаны с деятельностью РПЦ — так, в том же Ярославле при местной епархии создан отдел по благотворительности, социальному служению и взаимодействию с медицинскими учреждениями: его психологи проводят занятия с сотрудниками государственных женских консультаций и с врачами из частных медучреждений. «Мы не встречаем неприятия или агрессии, отгораживания какого-то, — рассказывала одна из сотрудниц епархии. — Вот совсем недавно доктор, заведующий одной из таких клиник, попросил у нас видеоматериалы после беседы — говорит, буду показывать пациенткам, прежде чем они примут окончательное решение об аборте».
Полный текст здесь: https://meduza.io/feature/2017/05/02/mamochka-mne-nozhku-rvu...
Петиция о запрете абортов отклонена
Экспертная группа в правительстве отклонила петицию о выведении абортов из системы обязательного медицинского страхования.
Представители Минздрава, принимавшие участие в заседании экспертной группы, высказали мнение, что реализация инициативы может привести к росту числа криминальных абортов. Это, в свою очередь, увеличит расходы государства на последующее лечение женщин и пособия по инвалидности.
петиция https://www.roi.ru/21245/
http://www.rbc.ru/society/08/12/2016/58496a269a79471e48ce5b7...
Школьники "против абортов", или Как сказать свое слово добровольно-принудительно
Моя мама работает в школе учителем в небольшом областном городе. Рассказала вчера историю.
Из Управления образования им в школу поступил приказ - собрать всех школьников старших классов с классными руководителями на акцию против абортов (!!!). Методист по воспитательной работе отправила ответ: вы там все ебанулись? родители школьников против участия детей в таких акциях. На что в Управлении образования ответили: а нам все равно участие обязательно, иначе будут санкции (какие именно не уточняли).
Акция проводилась в воскресенье днем, приурочена была ко Дню матери. Школьники и классные руководители пришли, не все, конечно, но часть присутствовала.
В местном СМИ об акции написали. Только не уточнили почему-то, кто там на массовке стоял.
Предохраняйтесь, что-ли...
Цитируя пост (https://vk.com/wall-29214952_163865):
"Делайте надписи на купюрах против абортов!"
Купюры против абортов - звучит как новый фильм
"Наши деньги пройдут по рукам сотен людей, и нам это ничего не будет стоить и даже почти не отнимет времени. Такие деньги не теряют своей платёжеспособности и законом это не запрещено"
Законом не запрещено, делаю надписи где хочу, деньги на 95% платежеспособные!!!!11
Лучше бы на лбу себе печатью наштамповали. По сути - порча имущества. Ну и чем эти товарищи умнее?
Истинная причина
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Недоумение
У меня смешанные чувства, и я не знаю, правильно ли писать то, что я сейчас напишу. Успокаиваю себя тем, что не буду называть никаких имен.
Все помнят недавнюю историю про запрет абортов и все, что об этом запрете думают в вышестоящих органах? Среди моего круга общения преимущественно противники, но нашлись и пара человек, которым этот закон (или его начало) вполне понравилось, они нашли аргументированные доводы, с ними было приятно побеседовать.
Но продолжим. Итак, у меня есть знакомая пара, мои хорошие друзья. Живут себе, живут, никого не трогают. И тут вдруг, ни с того ни с сего, пишут мне:
- Привет, а у тебя случайно нету в стране Х (моя родина) знакомого врача, который готов стерилизовать двух полностью здоровых людей?
И этот вопрос меня деморализовал практически полностью. Во-первых, это мои друзья, и я уважаю их решения, насколько бы ебанутыми они (решения) не были. Во-вторых, я не принадлежу к категории ко-ко-ко, и в последнюю очередь буду взывать к тому, что вот стукнет им по 40 лет, захотят они дитачек, а тю-тю, паровоз уехал! НО!
В-третьих, решения конечно могут быть ебанутыми (насколько вы помните, мне тоже делали операцию без показаний, просто потому что мне так захотелось, но пардон, аппендицит вырезать - это вам не функцию продолжения рода отключить), но настолько - это круто даже для меня.
И вот, по российским законам стерилизация им не светит - детей нет, возраст неподходящий, да и сама позиция врядли найдет понимание у врачей, даже с учетом наличия нужного количества денег. А вот за бугром - да, вполне. Но я как-то даже и не знаю.
А вы что думаете?