Мои пациенты достойны лучшего!

Информацию в массы.

Есть некоторые изменения структуры молочных желез, которые подлежат хирургическому лечению или диагностической операции.

Так вот, мои пациентки достойны лучшего, поэтому такие ситуации решаю при помощи ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) - современный малоинвазивный метод.

Проводится под местной анестезией. Пациентка в сознании. И, если ей интересно, я не против рассказать ход операции, комментирую что и для чего я в настоящее время выполняю.

Проводится под контролем УЗИ. На экране видно, где именно идет забор ткани, всё ли забрано. Проверяется во всех проекциях.

Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Только лишь при получении этих результатов мы можем говорить об окончательном диагнозе.
Все этапы, которые проводятся до этого момента, служат для диагноза предварительного.

В сопоставлении с секторальной резекцией, после ВАБ на коже не остается шрамов, т.к. доступ делается около 4 мм вместо около 4 см.
Форма молочной железы не меняется.

Период реабилитации меньше, чем при секторальной резекции.

Сама операция, при использовании метода ВАБ, занимает около 15-30 мин.
Далее пациентка находится в палате под наблюдением пару часов. Делается перевязка и отпускается домой.

На следующий день приглашаю пациентку для контроля состояния, оценить, как прошли первые сутки.

Такая ранка заживает в течение недели.
Гистологическое исследование так же готовится неделю.

По результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.

Как только появилась возможность решать подобные вопросы при помощи метода ВАБ, секторальную резекцию не делаю, потому что мои пациенты достойны лучшего.

Информируйте тех, кто столкнулся с такой ситуацией, где лечащий врач рекомендует секторальную резекцию.
Пусть все знают, какие есть варианты лечения.

Все о медицине

11K постов39.5K подписчика

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

2
Автор поста оценил этот комментарий
А какого размера фиброаденому можно удалить таким способом?
раскрыть ветку (1)
6
Автор поста оценил этот комментарий
От 0,5 см.
До какого размера - оценивается уже на осмотре, учитывая определенный перечень условий.
Из больших фиброаденом, что приходилось мне удалять этим методом - 4 см.
показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий

Входят ли такие операции в ОМС? если не входят или очередь длинная то какова стоимость для пациентки?

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий
В настоящее время идет урегулирование вопроса о введении квот на ВАБ в Твери. Не могу сказать наверняка, какая ситуация в других городах.
Стоимость операции зависит от размера и количества образований и сейчас от 45т.р.
Т.к. этим методом удаляют доброкачественные образования, то пациенты имеют время подготовиться морально и финансово.
2
Автор поста оценил этот комментарий

а можно вам как-то прислать результаты диагностики для так сказать второго независимого взгляда?

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Присылайте на эл.почту oksana.zhelezova@yandex.ru. Посмотрю.
5
Автор поста оценил этот комментарий
Я делала ВАБ. 2 фиброаденомы справа и киста и аденома слева. Операция заняла пару часов, восстановление после операции просто отдохнуть. Ни болей, ни шрамов. Я очень рада, что я выбрала ее
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Благодарю, что делитесь своими впечатлениями о проведенном лечении. Для пациенток, которые столкнулись с подобной ситуацией, очень важно отталкиваться на опыт других.
показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий

Единичная киста чуть более 1 см. в одном из измерений требует биопсии?

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Если нет признаков пристеночного образования в кисте и в протоколе УЗИ ее описали, как образование "анэхогенное", то не требуется биопсия.
показать ответы
15
Автор поста оценил этот комментарий
Слишком мало фраза "мои пациентки достойны лучшего" повторяется. Надо больше. В конце каждого абзаца, как припев в песне.
А при каких нозологиях Вы производите данную манипуляцию?
раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий
ВАБ используется для удаления любых доброкачественных образований (фиброаденомы, внутрипротоковые и внутрикистозные папилломы и т.д.) и для диагностической операции, когда использование других методов исследований нерезультативно.
показать ответы
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста (пишу сюда, поскольку клиника моя закрыта до понедельника): после ВАБ очень сильная боль. Везде пишут, что процедура безболезненная, а я на стену готова лезть даже после 2х таблеток Кетанов. Стоит беспокоиться?
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Здравствуйте!
После ВАБ, действительно, послеоперационная область чаще всего пациенток не беспокоит.
Я своим пациенткам оставляю номер телефона, чтобы все вопросы могли писать мне.
Боль, тем более сильная, быть не должна.
Обратитесь завтра на осмотр к онкологу-маммологу. Если клиника, где делали операцию, закрыта, то покажитесь в другую.
1
Автор поста оценил этот комментарий

Я вот столкнулась с более простой, но трудной проблемой. Не смогла записаться по полису омс к маммологу. Отправляют к геникологу, а там - на усмотрение врача. Простите, но если у меня грудь болит, отекла и изменилась в размере - я просто потеряю время! Обошла несколько ж.консультаций, всё равно пришлось идти платно. Где-то только через гениколога, где-то  вообще нет маммолога. Заговор какой-то.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Я с Вами согласна. Обратиться к маммологу по ОМС очень сложно. Врачей такой специальности очень мало да и в обычных поликлиниках не предусмотрен прием маммологов.
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
По моему до 2 см наблюдают. У меня 2,5 была, сразу сказали оперировать.
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Когда из вариантов хирургического лечения была только секторальная резекция, примерно так и было, т.к. хирургу изъять образование из молочных желез малых размеров сложнее. Тем более, если по расположению далеко от поверхности кожи да еще и объем молочных желез, к примеру, немаленький.

Со временем, с получением медициной опыта и созданием нового обрудования рекомендации меняются.
Автор поста оценил этот комментарий
Encor используете?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Верно. ВАБ провожу на этом аппарате.
4
Автор поста оценил этот комментарий

А фиброаденомы надо удалять?

Этим летом обнаружили (кажется, 1см - это небольшая?) Сказали, что ничего делать не нужно, только проверять, не растёт ли 🤔

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Да, удалять надо. 1 см - небольшая.
У меня много информации по этому поводу. Пожалуй, оформлю все это в виде поста.