Серия «Реанимационные истории»

Реанимация. К 5 утра больной стабилизировался, умеренная одышка, сатурация 95%. Подзывает меня, хочет узнать где теперь его вещи, документы и тд. Ну это хороший знак, раз теперь волнуют вещи, значит чувствует себя намного лучше. 6 часов назад он про них даже не вспоминал.

Очень просит позвонить жене, потому что "там неоднозначная ситуация с машиной". Звонки у нас через доктора, ждём до 7 утра.

Пока ждали, выяснилось. Ему стало нечем дышать, пока ехал за рулём. Остановился, вышел. На него обратили внимание прохожие, завели в аптеку, вызвали скорую. Он в спутанном сознании пытался им отвечать и думать куда деть машину, потому что оставил ее в "крайне плохом месте". Один из неравнодушных прохожих предложил перегнать его машину к дому. Наш больной отдал ему ключи, документы и сказал адрес. Вспомнил об этом только сейчас. Вот это поворот, думаю я, и теперь мы переживаем с ним вместе. Вот, вы, как думаете, пригнал ли незнакомый гражданин города-миллионника машину в нужное место?

А пациента очень хорошо могу понять, когда ты на грани смерти, то здраво решать бытовые вопросы крайне сложно.

До прихода врача эти 2 часа длились бесконечно, особенно для нашего поздоровевшего больного. Звоним.

Машину ночью пригнали, ключи отдали жене. Хозяин авто - счастлив. Я - в восторге!
Спасибо людям, которые остаются людьми.

Всем приятных праздников и хорошей погоды! В связи с началом тёплых дней сильно увеличится количество пьющих и гуляющих на улицах людей, а из этого следует и приток пациентов в больницы: травмы, отравления, драки и ДТП.

Прочитала пост https://pikabu.ru/story/tatuirovka_s_informatsiey_o_allergii...
в комментариях стали обсуждать есть ли смысл делать тату с информацией о аллергиях на препараты, группе крови и просьбами не реанимировать/переливать кровь и тд.

Моя работа напрямую связана с тяжёлыми состояниями здоровья человека и могу дать кое-какие советы по этой теме.
1. Указывать свою группу крови нет никакого смысла, потому что в любом случае ее будут определять, подтверждать, а потом совмещать перед переливанием.

2. Информацию о здоровье в виде татуировок скорее всего проигнорируют, потому что могут не заметить. Когда речь идёт о спасении жизни редкий человек станет искать и читать надписи на теле больного. С другой стороны, если вы набили информацию об аллергии на препарат и медики тату увидели, то вряд ли станут рисковать. Но шанс, что заметят невелик. Эффективнее делать тату на груди, шее, ключице.

3. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, то мед.персоналу об этом знать необходимо. Я бы посоветовала положить препарат рядом с паспортом, если паспорт будет искать медик, то шанс, что это послание до него дойдёт есть.

4. Если вы один, без сознания и без паспорта, то будете считаться Неизвестным, через полицию будут искать ваших родственников, пока они или вы не назовёте свое имя. Если вы с паспортом, то на работу сообщать о случившемся никто не будет, искать номер жены/мужа в телефоне тоже. Придут по адресу прописки и будут искать родственников там.

5. Из всего сказанного вывод:
Всю необходимую информацию, а именно аллергии, особые диагнозы, место работы, номер близкого человека нужно написать на бумажке и приклеить к обложке паспорта. Этот документ медики или полиция точно будут держать в руках.

"При несчастном случае
у меня отёк Квинке на новокаин
Место работы:
Мать (Иванова И.И.) номер
Дата, подпись"

Такой подход может спасти вам жизнь и очень сэкономит время.

На днях к нам в больницу приезжала министр здравоохранения. В ее планах было посмотреть на работу нового корпуса.
Естественно начальство всполошилось, чтобы показать все с наилучшей стороны. Мне довелось работать в смену перед приездом.

Время часа два дня, работа идёт полным ходом, вдруг к нам в палату приходят главный врач(видела его только на фото), его заместитель, директор больницы, главная сестра и еще 2-3 человека из этой далёкой от нас тусовки. Начинают осматривать палату, которую заявили на показ.
"Здесь пластырь отлепить, тут все бумажки снять, завтра всем надеть одинаковые костюмы, этот пациент не очень презентабельно выглядит, давайте его в другую палату переведем".. и О Боги!
"Это, что, зелёнка? Кто ее так разлил!"
Обращаем внимание на пол, там красуется большое пятно зеленки, будто пузырёк 100мл опрокинули.
"Надо это оттереть". Ушли.

Через час приходит наш заведующий, который в отпуске и приносит специальную губку, губку отдал и уехал домой. Потом старшая сестра посоветовала аскорбиновой кислотой залить. Я вскрыла 20 ампул по 1мл и залила. Потом пришла еще какая-то женщина с химическим растворителем, снова все залили - не помогло.

Около пяти вечера к нам снова с Олимпа спустилась делегация. Хором потирали свой подбородок и накидывали идеи как расправиться с этим предательским пятном. Идеи: 1. три человека быстро забегают и встают на это место, 2. поставить аппарат УЗИ и посадить доктора, типа он сейчас делает исследование, 3. Поставить рентген-аппарат, он более массивный. На последнем и решили.

Кстати, в день приезда министра с 13 по 16 часов никому нельзя ездить на лифтах, чтобы ей не долго ждать. Было предложение оставить мою смену после суток, чтобы охранять лифты. Благо, в больнице есть студенты.

И вот вроде я понимаю, что не аккуратно смотрится это пятно, но ведь это даже не говно такая мелочь, по сравнению с тем дефицитом, который у нас ежедневно.

Я даже психанула и записала. Отделение Реанимации.
Сегодня нет: ножниц, скальпелей, перчаток(кончатся примерно в 4-5 утра), санационных и мочевых катетеров, кислородных масок, осталось 11 ампул адреналина, банок для мочи.
Каким-то чудом есть, но обычно нет: шприцы Жане, линии для инфузоматов, пробирки, мочеприемники.
Иногда нет: инсулиновые шприцы, все шприцы(кончаются к 4-5 утра), пластырь, бинт, шовный материал, все растворы(если в аптеке кризис).
Ну о препаратах я вообще говорить не буду.
А пятно у нас потому что мы работаем, кто-то утром пролежни обрабатывал и случайно разлил, а на полу линолеум, в который все впиталось.

Мораль придумать не смогла, уверена у каждого есть подобный случай.

"И вся трава покрашена в зелёный, а небо - в безмятежный голубой"

Было только что
Напомню, я работаю в реанимации.
Из 7 больных один самый тяжёлый, во всех смыслах (характер, вес, состояние). На одни назначения для него ушла четверть рабочего дня, ещё четверть на динамическое наблюдение и вечное поправление его положения на кровати. Больной в сознании, но немного не в себе из-за интоксикации.

3 часа ночи. Дежурю, подхожу к нему каждые 5-15 минут уже в течение 4 часов. То капельницу переставить, но датчики поправить, то за руку подержать, когда дышать тяжело становится.
Села писать журналы. Вдруг истошное:
"ВОДЫЫЫЫ, ВАААДЫЫЫЫЫ"

Встаю, иду дать ему попить. Очень, конечно, надоело мне, но что делать.
П - пациент, Я - я
Я - пить хочешь?
П - да!
*даю попить*
А он воду в рот набрал, да как плюнет мне в лицо! (Плюет перед собой на грудь, видя, что струя которую он плюёт на себя прилетит и на меня, потому что я прямо перед его лицом стою)

Я - ты что творишь?! Зачем в лицо то плюешься?! Хоть бы предупредил, что плевать собираешься, я бы отошла подальше.
П - а херли делать, убиваете и убиваете меня здесь, хоть рот прополощу
Я - ФИГАСЕ, я тут охраняю твоё здоровье, не сплю, стою перед тобой в середине ночи, пою тебя водой, а ты мне в лицо плюешь!
П - дай ещё

Извините за негатив, но трудно сдержаться. Это просто какой-то пи*дец.

Пока пишу пост теперь П. просит воды у блядей. "Бляди, бляди, дайте воды"

Не ругайтесь, если написано криво, спать хочется.

Сижу сейчас на больничном. Полощу горло Хлоргексидином и в голове мысленно - "005" (речь о концентрации раствора, медики, да и не только, для сокращения времени вместо "пять сотых", говорят "005" %)

И что-то так мне на работу захотелось. Эти "2 куба гали/галика/феника", "один - в вену, один - в мышцу", чпоканье открывающихся ампул, звон стекла флаконов в мусорном ведре, шутки на ровном месте, лишь бы разрядиться в конце смены. Вот буквально неделя - и начинаешь скучать.

"Зачем идти в медицину, ведь нет ни денег, ни уважения?"
Не знаю как в других отделениях, но в реанимации работают фанатики. И работают потому что нравится это. Общаешься на работе ты, в основном, с коллегами, больными и около часа - с родственниками. Последние чаще очень напуганы, и поскольку реаниматолог объясняется очень сложными словами о важном для них человеке, то не успевают нахамить. Коллеги приходят на консультации и уходят, обычно тоже не хамят. А пациенты.. ну кто ж на их слова будет обижаться "2 куба Гали ему"
Реаниматологи подсаживаются на адреналин и это чувство, когда ты кого-то спас. Ты быстро среагировал, дал команду поручение, твои "руки" в образе медсестёр уже с нужными препаратами, наборами, репликами. Всего каких-то 15-40 минут и все решилось. Ты уже на подъёме, в поту, с чувством выполненного долга. Если все получилось - спас жизнь, не получилось - ты сделал все. Это не американский сериал, где сотрудники потом плачут в коморках. У нас нет коморок, и мы редко хорошо знаем своих больных, как личностей.
Понравилась фраза одного реаниматолога. В 4 утра останавливается (сердце) БОМЖ и доктор говорит " бл@@, вот совести у него нет... а у нас есть, тащи адрен и трубу"

Фанатики настолько, что определенный сорт удовольствия увидеть что-то наиболее противное, необычное, сложное. Помню свой первый поставленный зонд при кишечной непроходимости, когда вместо желудочного содержимого мешок стекал кал. Мои мысли "Фу"? - неет - "Вау!" Ну и фу тоже

Как все трясутся над молодыми и перспективными больными, разрабатывают специальные планы лечения, даже указывают хирургам, ибо не все-равно.

Привыкаешь все держать в голове, а потом записывать. Доходит до того, что после смены сидишь дома с мыслью, что нужно что-то сделать ещё, а потом понимаешь, что этот стул был твой и записывать его никуда не нужно.

И ещё много-много всего. Пост любви к работе. После первой смены это чувство пройдет, поэтому лучше, записать, чтобы не забыть.
Будьте здоровы!

Недавно написала пост о профдеформации. https://pikabu.ru/story/kontsentratsiya_6172298
По просьбам рассказываю о работе в реанимации.

Работаю в спб, в гос. больнице. Буду рассказывать про свою работу, думаю, что кардинальных отличий с другими ОРИТ(отделение реанимации и интенсивной терапии) не будет.

Здесь лежат больные, которые нуждаются в постоянном контроле жизненных показателей и активном лечении. Давление, пульс, сатурация(насыщение крови кислородом) и др. выводятся на монитор. Давление измеряется каждый час(если больной стабилен) в другой ситуации каждые 1-10 минут. Анализы берут каждый день, либо чаще.

Почти все манипуляции проводятся в палате: перевязки, рентген, узи, даже мини-операции. Возим пациентов мы только на масштабные операции и МРТ, КТ. Для этого отсоединяешь от больного кучу датчиков и перекладываешь его за простынь(как на гамаке) на каталку. Делать это лучше мужчинам, но не всегда есть такая роскошь) потом так же перекладываешь на стол(напр. КТ), потом обратно на каталку, потом обратно на кровать. Это занимает 50% времени и пота за сутки, поэтому так подробно)

Работаю в хирургической реанимации, и в основном поступают послеоперационные больные, разные кровотечения, травмы, панкреатиты и иногда алкогольные делирии(белочка). Это особый сорт пациентов, они в реанимации особо не нуждаются, но им нужен постоянный контроль, вот у нас и отходят. Пытаются бежать, матерятся, кричат, дерутся. Для их и нашей безопасности такие пациенты фиксируются за руки и ноги к кровати, получают успокоительное и спят. Поскольку у всех больных торчит много разных трубок из организма (мочевой катетер, венозный катетер, зонд в желудок, который идет через ноздрю, дренажи и трубка в горле, через которую дышит больной, когда он на искусственной вентиляции) особо активных пациентов тоже фиксируют, чтобы ничего себе не выдернули. На кроватях есть даже специальные петли для вязок.

Больному можно только лежать на спине, спать и иногда есть. Ходить, сидеть, вертеться нельзя. Если ему становится скучно, значит он уже в нашей помощи не нуждается, потому что, когда плохо, речь о скуке не идет))

Так же у нас в приемном покое есть противошоковая палата, там дежурит реанимационная и хирургическая бригады. Когда приезжает желтая карета реанимации, минуя все инстанции они передают человека нам. Как понимаете, там может быть что угодно. Падения, ДТП, суицид, утопление, остановка сердца, открытые переломы и так далее. Там его ремонтируем по возможности и отправляем в палату реанимации.

У нас 4 палаты по 5, 6, 7, 8 коек, палаты общие для мужчин и женщин. В каждой есть пост с врачом, двумя медсестрами и санитаркой. В палате всегда кто-то находится, больные без присмотра не остаются. Спим, едим, курим по очереди.

И маленькая история под конец. Что первое вспомнила. Тем более поняла, что стало интересно про ранения.
Дежурила 31го декабря. В около 23ч поступают два парня с ножевыми. У одного ранение сердца, у другого живота(не помню точно). Все в крови, в земле и хрен знает в чем. Без сознания. Хирурги их залечили, мы намыли. Стабильные лежат, спят. Рановато отмечать стали ребята, напились, подрались, бывает. Алкаши часто за нож хватаются. Только странно, как они друг друга порезать умудрились, подумали мы, но да ладно. У нас тут Путин уже речь толкает, поздравляет тех, кто сейчас на работе)
Через пару часов один из них проснулся. Оказывается они пошли отмечать праздник в ресторан всей семьей. Он собирался сделать предложение сестре второго, но вышел покурить. Его порезал какой-то пьяный придурок в грудь, второй(зять) побежал вслед за этим мясником, но тоже попал под раздачу и провалялся на земле в темноте, пока его не нашли. Парни потом выздоровели, и надеюсь, живут хорошо.
З.Ы.: некоторые фото взяты с интернета, все совпадения случайны и не имеют права называться правдой!