Многие просили сделать обзор методов диагностики рака. И вот я попробовал что-либо сообразить.
Биопсия.
Для большинства видов рака биопсия является основным методом диагностики. Другие методы могут указать на наличие рака, но биопсия позволяет поставить точный диагноз.
Иногда для получения образца тканей может потребоваться операция. Тип биопсии зависит от того, где расположена опухоль.
Изначально я сделал достаточно подробный обзор всех возможных, но потом понял, что 1) Полезной информации это не даст, какая человеку разница, каким именно образом из него выдерут кусок; 2) если так расписывать каждый метод – никакого длиннопоста не хватит. Поэтому переделал все в крайне сжатый экскурс, если кому все же будет любопытно. Итак, если опухоль пальпируемая, то кусок ткани могут забрать, введя иглу в эту самую ткань, игла может быть тонкой, либо толстой (различие в количестве забираемого образца), также могут не забирать ткани непосредственно вытаскивая иглу, а высосав оную вакуумом. Если какая фигня вылезла на коже – то ее соскоблят «бритвенной» биопсией. Также могут делать надрезы кожи с вырезанием ткани под ней (инцизионная) или же вырезать целый подозрительный участок (эксцизионная). Если опухоль не пальпируется – то чтобы понять, куда тыкать, используют сканирующие методы (УЗИ, компьютерная томография, рентген, МРТ, флюороскопия), позволяющие тем или иным образом понять расположение странностей в организме. Кроме этого через естественные отверстия в организме или дополнительные надрезы могут вставить эндоскоп с прикрепленной камерой, чтобы все хорошо разглядеть, и «щипцами», чтобы, в случае чего, отрезать кусочек. Для обнаружения лимфомы, лейкемии или миеломы применят аспирацию (удаление жидкой части) и биопсию (забор твердой части) костного мозга.
Сцинтиграфия костей. Для определения опухолей, которые возникли в костях или распространились на них, в организм вводят радиоактивное вещество. Повышенное или пониженное поглощение костями меченых атомов может указывать на рак. При обнаружении повреждения костей, которое может свидетельствовать о раке, проводят дополнительные анализы, включающие компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, МРТ или биопсию. Обычно, все радиоактивые изотопы выводятся из организма в течение 2 дней.
Колоноскопия используется для выявления опухолей в толстой кишке и прямой кишке. Собственно, подвид упомянутой выше эндоскопии.
При компьютерной томографии используют рентген-аппарат, чтобы создать трехмерное изображение внутренностей организма. КТ может быть комбинирована с позитронно-эмиссионной томографией, измеряющей потребление радиоактивных атомов органами и тканями (раковые клетки в этом плане прожорливы). Метод позволяет выявить стадию рака, определить место для биопсии, спланировать радиотерапию, а также мониторить эффективность лечения непосредственно во время лечения или уже после него. Перед прохождением процедур, включающих радиацию, необходимо учитывать весь комплекс подобных методов, чтобы подобрать «рациональную» дозу радиации и не переборщить.
Пальцевое ректальное обследование позволяет выявить рак простаты (эм), рак прямой или нисходящей ободочной кишки, рак матки и яичников (жо). В вас просто вставляют палец, покрытый лубрикантом (разумеется, в перчатках), и определяют мягкость-твердость того или иного органа, размеры и т.д.
Электрокардиография и эхокардиография используются для определения состояния сердечной мышцы, клапанов и сердечного ритма. Применяется перед лечением для анализа состояния сердца или для мониторинга его состояния в течение и после лечения (радиотерапия грудной клетки или верхней части брюшной полости, отдельные виды химиотерапии, пересадка костного мозга/стволовых клеток). В отдельных случаях может дополняться радиоизотопной вентрикулографией или МРТ сердца.
Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить неполадки толстой и прямой кишки. Гваяковый (тестовые карты, покрытые веществом растительного (гваякового) происхождения изменяют цвет в зависимости от количества крови в кале) и иммунохимический (анти-гемоглобиновые антитела).
Мазок Папаниколау (Pap test) исследуется под микроскопом и позволяет увидеть морфологические изменения клеток шейки матки. Часть отобранных клеток также может быть проверена на папилломавирус человека, некоторые штаммы которого ассоциируют с повышенным риском рака шейки матки.
Онкомаркеры помогают 1) определить характер необходимого лечения (необходимость химио- или иммунотерапии после операбельного лечения или радиотерапии) или выбрать правильное сочетание лекарст; 2) отслеживать эффективность лечения; 3) оценить шансы на выздоровление; 4) оценить вероятность рецидива. Однако, опухолевые маркеры не является надежным способом оценки и зачастую нуждаются в подтверждении другими видами анализов, поскольку:
–Другие состояния организма болезни могут вызывать повышение онкомаркеров;
–Уровень определенных онкомаркеров может быть повышен у людей, не больных раком;
–Уровни онкомаркеров могут «плавать», делая трудной последовательную оценку в динамике;
–Для некоторых видов рака пока не выявленно секретирующихся в кровь онкомаркеров, кроме того, у некоторых пациентов не выявляется повышения уровня онкомаркеров даже при наличии рака.
Не расписывал УЗИ, МРТ или виды эндоскопии (Рисунок 1. Впрочем, принцип один и тот же), т.к. методы «на слуху» и часто используются для диагностики других заболеваний и патологий.
Также исключил Бариевую клизму, т.к. метод отмечен как устаревший и колоноскопия используется чаще и дает более надежные результаты.
Сокращал и упрощал, как только мог.
Следующим постом сделаю обзор симптомов, хотя тут слишком сложно будет сопоставлять из-за огромного количества видов самого рака и из-за неспецифичности многих симптомов (без дифференциальной диагностики не разобраться, а наводить панику на излишне мнительных людей не хотелось бы).
Да, симптомы стоило бы рассмотреть перед методами диагностики, но
Говорите, что еще стоило бы рассмотреть; на что следует обратить внимание, чего добавить, а что сократить/исключить.
Почти все материалы, за исключением незначительных дополнений, взяты отсюда:
http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-canc...