На конец 2019 года в мире насчитывалось около 38 миллионов ВИЧ-положительных больных, за всё время наблюдения за ВИЧ вирус унес из жизни 33 миллиона человек[1]. В России на 2018 год зарегистрировано 1 364 571 ВИЧ-положительных [2]. В разных регионах ситуация отличается: в некоторых областях на 100 000 населения приходится более 130 ВИЧ-положительных пациентов.
К сожалению, учёные пока не придумали массового способа лечения от ВИЧ, хоть уже и существуют люди, избавившиеся от этого недуга. Несмотря на очевидную опасность заболевания и его распространённость, всё ещё существуют как вич-диссиденты, так и распространяющие ложные сведения о лечении ВИЧ в интернете. Структурировали для вас информацию о ВИЧ по основным моментам, которые обязан знать каждый.
ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ
История ВИЧ берет свое начало в 1981 году. Тогда впервые были замечены необычные случаи развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. Стоит заметить, что эти заболевания имеют разные группы риска. Появление таких симптомов говорило о наличии тяжелого иммунодефицитного состояния, что было довольно странно для молодых людей, не входящих в группу риска.
Позднее подобные симптомы возникали среди больных гемофилией и потребителей психоактивных веществ. В 1982 году для таких состояний был изобретен термин СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS). Этиология, причина заболевания, оставалась неизвестна, однако возникали гипотезы об инфекционной природе СПИДа.
В 1983 году Лабораториям Пастера во Франции и национальном институте рака в США удалось выделить вирус из тканей больных СПИДом. В 1986 году вирусу было дано общепринятое сейчас название: ВИЧ, вирус иммунодефицита человека. В 2008 году исследователи были удостоены Нобелевской премии.
ОТКУДА ЖЕ ВЗЯЛСЯ ВИЧ?
Согласно последним исследованиям, ВИЧ появился на рубеже XIX-XX веков в Западной и Центральной Африке в результате естественной эволюции вируса иммунодефицита обезьян (SIV).[3] История с появлением ВИЧ похожа на появление COVID-19. Видовой переход вируса связан с охотниками на обезьян и поставщиками мяса из Африки. SIV способен заражать людей, но иммунная система человека справлялась с ним и подавляла его достаточно быстро. Однако, в конце концов возникла естественная случайная мутация, повышающая способность вируса к заражению людей.
ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА (МИКРОБИОЛОГИЯ)
ВИЧ относится к семейству Ретровирусов. В 1970 году было открыто, что ретровирусы способны к синтезу ДНК на основании РНК-матрицы, благодаря тому, что у них имеется фермент обратная транскриптаза, также известная, как ревертаза или РНК-зависимая ДНК-полимераза. Без этого фермента вирус лишается возможности размножаться. На этой особенности, кстати, построена антиретровирусная терапия, которая позволяет останавливать распространение вируса.
А главной особенностью самого ВИЧ является то, что вирус поражает CD4-клетки (Т-хелперы -иммунные клетки, которые идентифицируют угрозу и активируют клеток-киллеров). Соответственно, организму сложно бороться с самим вирусом, а опасность заключается в том, что иммунитет лишается важнейшего звена, из-за чего организм не способен к иммунному ответу. Присоединяются вторичные инфекции, патогенными становятся даже те микроорганизмы, которые в норме есть у здорового человека и не вызывают никаких заболеваний.
МИФЫ о ВИЧ
1. Самый основной миф - ВИЧ вообще не существует. Это заблуждение возникло, возможно, из-за высокой погрешности первых тестов, что уже давно исправлено. Другая вероятная причина - психологическая. Люди с таким диагнозом начинают отрицать свою болезнь, делясь своими мыслями с обществом, например, при помощи интернета. Некоторые полагают, что отрицать ВИЧ нужно, поскольку антиретровирусная терапия очень опасна и вызывает угрозу для жизни пациента. Конечно, такие случаи бывают, но не так часто. Любой препарат имеет побочные действия и по-разному влияет на разные организмы. Самая популярная версия, разумеется - заговор фармкомпаний, которые рассказывают сказки о ВИЧ, чтобы обогатиться на препаратах. Однако надо понимать, что процесс разработки, тестирования и производства лекарств очень дорого стоит, он вряд ли окупается полностью, к тому же, далеко не все препараты, полученные в лабораториях, уходят в массовое производство.
2. ВИЧ распространяют, подкидывая заражённые иглы в места массового скопления людей. Во-первых, за всё время эпидемии на самом деле не было зарегистрировано ни одного случая заражения таким способом. Во-вторых, надо понимать, что вирус - не котик, гуляющий сам по себе, вне тела хозяина он долго не живёт.
3. Если ВИЧ-положительная женщина забеременеет, вирус будет и у ребёнка. Даже если мама не принимает антиретровирусные препараты, риск заболевания у ребенка равен примерно 50%. Если же беременная женщина добросовестно следует рекомендациям врача, риск падает до десятых долей процента.
4. ВИЧ - это смертельный приговор. Если не лечиться - да. Если пить всё назначенное врачом и регулярно обследоваться - нет.
ВИЧ=СПИД?
Не совсем. ВИЧ - причина СПИДа. Можно сказать, что СПИД - запущенный ВИЧ. Если вовремя начать лечение, то СПИДа можно избежать. Далеко не каждый ВИЧ-положительный человек страдает СПИДом.
СТАДИИ БОЛЕЗНИ
1 стадия — острая инфекция, которая может протекать либо бессимптомно, либо с частыми орви на фоне сниженного иммунитета.
2 стадия — асимптомная инфекция, протекающая полностью бессимптомно.
3 стадия — персистирующая генерализованная лимфаденопатия - увеличение лимфоузлов разных групп.
4 стадия — вич-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД): резкая потеря веса, частые инфекционные заболевания, в том числе грибковые.
5 стадия — СПИД
У МЕНЯ ВИЧ! ЧТО ДЕЛАТЬ?
Наиболее достоверный способ узнать ваш ВИЧ-статус - сдать анализ крови. В аптеках продаются тест-системы на ВИЧ. Если вы находитесь в группе риска, то рекомендуется делать такие тесты регулярно. Если тест показал, что вы положительны, не спешите паниковать. Для начала стоит исключить вероятность ложноположительного результата. Если при повторном тесте результат снова положительный, то стоит обратиться в СПИД-центр вашего региона. Врачи центра помогут подобрать лечение.
ЛЕЧЕНИЕ
Основное лечение - антиретровирусное. Оно направлено на то, чтобы заблокировать обратную транскриптазу и не дать вирусу размножаться. Обычно используют сразу несколько препаратов для исключения возникновения у вируса резистентности.
ВОЗМОЖНО ЛИ ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ ВИЧа?
На данный момент скорее нет, чем да. Однако есть 2 зарегистрированных случая длительной ремиссии. Врачи пока опасаются говорить о полном излечении, но прогресс налицо. Дело в том что около 1% человеческой популяции устойчиво к ВИЧ. Попытка излечить ВИЧ-положительного заключалась в пересадке костного мозга от здорового человека, резистентного к болезни.
СТИГМАТИЗАЦИЯ В ОБЩЕСТВЕ
К сожалению, общество полно стереотипов о больных ВИЧ, что вызывает страх и ненависть. Следует понимать, что человек не всегда “сам виноват” в заражении, нередки случаи, когда партнер (даже постоянный) просто не предупредил о своём статусе или вообще принес вирус со стороны. Но даже если человек ранее употреблял наркотики или вел беспорядочную половую жизнь, он не обязательно опасен для окружающих.
Всегда следует помнить, что от простого нахождения рядом, рукопожатия, объятия или даже от поцелуя заразиться невозможно. Если же ВИЧ-положительный человек добросовестно принимает антиретровирусные препараты, то вирус в нём становится гораздо менее опасным. С такими людьми можно и нужно общаться, работать и дружить.
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВШИХ[4]
КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ ОТ ВИЧ?
Не употреблять внутривенные наркотики. Да и вообще любыми наркотиками баловаться не стоит. Использовать при любом половом контакте (вагинальном\анальном\оральном) презервативы, а также стараться не менять партнеров слишком часто. Если у вас все же был незащищенный контакт с ВИЧ-положительным или с его кровью, то обратитесь в СПИД-центр по месту жительства. Своевременно оказанная помощь может защитить вас от заражения.
Автор — Максим Коневзеров, редактор Марлен Тальберг.
Источники:
[1] ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЗ о ВИЧ от 6 июля 2020 года
[2] ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 44 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, 2019 г.
[3] Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960, NATURE, 02/10/2008
[4] ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора
