dilya23

Почему я решила написать про панические атаки?

✔️К сожалению, в современных реалиях (эпидемии, политические конфликты, частый стресс на работе и др.) количество тревожных, панических и других расстройств неуклонно растет. Проблема актуальна.

✔️Я врач-невролог и ко мне на прием в клинику часто обращаются пациенты с паническими атаками. Чаще всего этим пациентам установлен диагноз ВСД (вегетососудистая дистония), назначены таблетки или даже капельницы с ноотропами для «улучшения кровообращения мозга», «успокоительными» и т.д., что только усугубляет состояние пациента и закрепляет мысли о «катастрофизации состояния».
Все это во ВРЕД пациенту!

✔️Я врач-невролог и ко мне в приемное отделение с паническими атаками скорая помощь привозит пациентов с диагнозом: ВСД или же пациент сам обращается за помощью в приемное отделение к неврологу, терапевту, кардиологу от безысходности и страха за свое здоровье.

‼️Диагноза ВСД не существует, ноотропы вовсе не должны назначаться (препараты не имеют доказанной эффективности - ничего они не улучшают и не успокаивают, а побочных действий достаточно..)
Во всем мире так не делают!

Необходимо найти причину панических атак или ее симптомов и лечить именно ПРИЧИНУ! А не отдельные симптомы или вымышленное заболевание.

В наших реалиях невролог после осмотра в медицинской документации может закодировать диагноз по МКБ 10 в вегетативную дисфункцию - G98. Но при этом далее указать реальный диагноз и порекомендовать посещение психотерапевта или другого специалиста.

Пишите свои вопросы про панические атаки🤗

подписывайся в телеграме, если интересно

#паническиеатаки
#всд
#мифыневрологии

Диабетическая полинейропатия. Что делать?

1️⃣Остановить то, что приводит к поражению нервов - высокий уровнь глюкозы в крови. Необходимо поддерживать уровень глюкозы в целевых показателях.

Как?
✔немаловажен здоровый образ жизни:
•диета, правильное питание, снижение потребляемого сахара
•отказ от курения и алкоголя
•умеренная физическая активность
•контроль артериального давления, уровня холестерина в крови
•посещение школы для пациентов с сахарным диабетом

💊 регулярный прием назначенных врачом препаратов для снижения уровня глюкозы.

❗️Прошу заметить
Нет такого понятия «для меня норма сахара 15 и мне хорошо». Человек может не чувствовать повышения уровня глюкозы в крови, но она все равно будет пагубно действовать на органы и системы организма (сосуды, сердце, нервы, почки, глаза, суставы и т.д.)

Спойлер: подробнее о современных методах профилактики и лечения сахарного диабета нам расскажет эндокринолог в ближайшее время.

2️⃣ Тиоктовая кислота. Есть данные об ее эффективности по сравнению с плацебо (кстати, диабетическая полинейропатия единственная при которой отмечалась эффективность данного препарата по данным исследований, но препарат продолжают активно изучать).

3️⃣Лечение боли.
Так как при полинейропатии боль носит нейропатический характер («болят сами нервы»), то и лечение не привычными нам обезболивающими препаратами.

•Первая линия: амитриптилин, прегабалин, габапентин, дулоксетин, венлафаксин.

•Возможно местное применение пластыря с лидокаином.

•При острой и высокоинтенсивной боли возможно назначение наркотических обезболивающих препаратов (трамадол).

•При неэффективности рассматривается назначение других препаратов: пароксетин, карбамазепин, окскарбазепин, дамотридцин,циталопрам, вальпроевая кислота, топирамат.

Возможна комбинация препаратов.

4️⃣При вегетативных проявлениях (например снижении артериального давления при вертикализации, при запорах и диарее) назначается симптоматическая терапия данных состояний.

❗️❗️❗️❗️
Единственным на сегодняшний день методом профилактики прогрессирования диабетической полинейропатии является достижение и поддержание целевых показателей уровня глюкозы и холестерина в крови!

❗️Следует заметить, что заболевания периферических сосудов, суставов и другие соматические заболевания могут усугублять проявления полинейропатии поэтому важно и их взять под контроль.

Еще посты о полинейропатии ☑️

Что такое полинейропатия

О диабете и как проявляется диабетическая полинейропатия

Другие причины полинейропатии

Полинейропатия и коронавирус

*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний
Пост несет информативный характер

подписывайтесь, если интересно в телеграме

#полинейропатия
#диабетическаяполинейропатия
#сахарныйдиабет

Причины головокружений 🔄

1⃣Головокружение - одна из самых частых жалоб на приеме у невролога

2⃣Головокружение - симптом, встречается при множестве различных заболеваний

3⃣Каждый пациент описывает головокружение по-разному (как? в предыдущей публикации) ☑️

4⃣Гипоплазия (врожденное сужение сосуда) позвоночной артерии НЕ является причиной головокружения✖, это находка на УЗИ, встречается часто (как вариант строения позвоночной артерии). Человек с ней рождается и к ней адаптирован.

5⃣ «Остеохондроз» ☑️ так же НЕ является причиной головокружения!✖

Частые причины головокружения:
🟢персистирующее постурально-перцептивное головокружение (раннее называлось фобическим)
🟢доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (связано с внутренним ухом)
🟢вестибулярная мигрень (вид мигрени)
🟢вестибулярный нейронит (поражение и воспаление вестибулярного нерва)
🟢болезнь Меньера (связано с внутренним ухом)
🟢любая полинейропатия (нарушение чувствительности в конечностях при различных заболеваниях)
🟢соматические заболевания (анемия, железодефицит, гипогликемия-снижение глюкозы в крови или гипергликемия - повышение глюкозы в крови, гипотиреоз, прием некоторых лекарственных препаратов, нарушение сердечного ритма и др.)

6⃣Головокружение как симптом может наблюдаться и при инсульте, опухолевых процессах, нейродегенеративных и демиелинизирующих заболеваниях ЦНС и др.

7⃣Каждая причина головокружения лечится по-разному, поэтому важен ее поиск

8⃣Для поиска причины головокружения очень важен анамнез (детализация жалоб, подробный их анализ, сопутствующие симптомы и тд) и тщательный осмотр, иногда дополнительные обследования

9⃣Узкий специалист, который детально занимается диагностикой и лечением некоторых видов головокружений - отоневролог.
Отоневрологом может стать невролог или лор-врач, который регулярно обучается и повышает квалификацию в данном направлении.

1⃣0⃣Никакой вид головокружения не лечится ноотропами ✖

Неверно❗️❗️❗️Если вы обращались к врачу с жалобами на головокружение и ваши симптомы объяснили вегето-сосудистой дистонией, остеохондрозом, «зажатостью сосудов» и т.д. И назначили курсы капельниц или уколов из ноотропов, например - пирацетам, винпоцетин, церебролизин и др. препараты с недоказанной эффективностью ✖

Какую причину головокружения вы бы хотели разобрать подробнее?

подписывайся, если интересно в телеграме

#головокружение