dilya23

Он: Да дней пять уже горячий, писать стал реже…

Тут у меня уже загорается лампочка. ГЛПС??? геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, та самая «мышиная». Начинаю выяснять:

Я: Спина когда заболела?

Он: Вчера. Я к остеопату сходил, он моего друга за два сеанса «вылечил». Посмотрел меня, поставил позвонки, сказал «позвоночник слабый, мышцы зажало». Но сейчас так зажало, что хоть на стенку лезь, не могу до завтрашнего приема терпеть.

Я даже паузу взяла, чтобы не сказать лишнего…

Я: На даче были? Мышей много?

Он: Был, две недели назад. Мышиного говна как в метро в час пик.

Финал: Мужика на скорой в инфекционку. Анализы страшные: почечные показатели резко изменены, тромбоциты критически низкие. Без реанимационного отделения не обошлось.

ВАЖНО: Будьте осторожны с мышиными какашками. ГЛПС (мышиная лихорадка) - это не шутки.

Как защититься:

•Работайте в перчатках и маске/респираторе при уборке помещений, где могли бы быть грызуны

•Проветривайте перед уборкой сараи/дачи

•Мойте руки после контакта с пылью/мусором

•Не ешьте продукты, погрызенные мышами, не пейте сырую воду из колодца

•При первых симптомах сразу же в больницу!

Вопросы в пустоту:

1. Как можно отсутствие мочи + температуру списать на «позвонки»?

2. Почему люди неделю терпят, но идут не к врачу, а к «костоправам»?

ТГ, подписывайся, если интересно

2. «Мне помогает» – аргумент?

Нет. Субъективные ощущения – не доказательство. Если бы глицин действительно работал, это было бы подтверждено исследованиями.

3. Всю жизнь назначали, а сейчас стало модно критиковать прошлые препараты?

Тут не про моду. То, что препарат назначали в прошлом, не делает его эффективным.

Когда-то:

•Туберкулёз лечили коллапсотерапией (разрушением части лёгкого), а теперь — антибиотиками.

•Язву запрещали лечить чем-либо, кроме строгой молочной диеты, а теперь знаем, что её может вызывать H. pylori и лечат ее антибиотиками.

•Сифилис «лечили» ртутью, пока не открыли пенициллин.

•Простуду лечили кровопусканием, пока не поняли, что это только ухудшает состояние.

Наука не стоит на месте — пересмотр методов неизбежен. Традиция назначения  неравно реальное действие.

4. При подозрении на инсульт до приезда скорой нужно выпить 10 таблеток глицина?

«Пить глицин до приезда скорой» — спасение при инсульте, как если бы он был каким-то магическим эликсиром. На деле, это не даёт абсолютно никакого эффекта.

10 таблеток глицина (даже если бы проходили через гемотоэнцефалический барьер) не способны предотвратить или уменьшить последствия инсульта, потому что его механизмы действия не работают в такой ситуации. Это аминокислота, которая никак не повлияет на кровообращение или восстановление нейронов после инсульта.

Единственное, что реально может помочь - это срочная медицинская помощь, а не таблетки, чья эффективность не подтверждена при таких острых состояниях. Ждать скорую и выполнять рекомендации квалифицированных врачей - вот что действительно имеет значение.

Есть тут любители глицина? Вам назначали глицин и в каких ситуациях? Заметили эффект?

ТГ-канал, подписывайся если интересно

При осмотре отмечалось лишь незначительное опущение правого века. Но при проведении нагрузочных проб возникали выраженные изменения: когда она пыталась долго смотреть вверх или в стороны, веки начинали «уставать» и опускаться, глаза «косили» и возникало двоение.

Это заставило меня задуматься о миастении.

Миастения — это заболевание, при котором происходит нарушение нервно-мышечной передачи. Иммунная система вырабатывает антитела и атакует собственные мышцы, мешая им работать. Данное заболевание проявляется патологической мышечной утомляемостью. Часто первые симптомы проявляются именно в глазах: опущение век, слабость глазодвигательных мышц, двоение. И что важно — эти симптомы усиливаются при нагрузке и уменьшаются после отдыха.

Результаты обследований подтвердили мои подозрения — это действительно была глазная форма миастении.

Через несколько недель после лечения пациентка почувствовала себя лучше: веки перестали опускаться, двоение исчезло, а глаза больше не уставали, как раньше.

Эта ситуация  — напоминание о том, как важно не списывать все симптомы на «усталость». Иногда за такими, казалось бы, обычными жалобами может скрываться серьёзное заболевание. И если вовремя обратить внимание на эти сигналы и обратиться к врачу, можно не только улучшить качество жизни, но и предотвратить прогрессирование болезни.

Будьте внимательны к себе и своим близким.

А вам знакома миастения? Слышали о таком заболевании?

ТГ-канал. Подписывайся, если интересно.

Моноклональные антитела в уколах и вводятся подкожно (подробнее писала тут), гепанты же в таблетках или в виде назального спрея (завегепант)

•согласно инструкции применение возможно с 18 лет, не рекомендуется прием во время беременности и в период лактации

•не сужают сосуды (как триптаны)

•не вызывают зависимости (головную боль связанную с чрезмерным потреблением лекарств).

•переносимость хорошая

•побочные эффекты: возможны тошнота, запор, утомляемость, сонливость, снижение аппетита

•не рекомендован совместный прием с некоторыми препаратами (кларитромицин,рифампицин и др.)

💵Цена вопроса:

оооооочень высокая.

Поискав в интернете, нашла в России: атогепант под заказ 60 мг 30 таблеток -171251 рублей. (да-да, это шестизначное число)

За границей около 1000 $ за 30 таблеток.

С учетом высокой стоимости свободное применение препарата маловероятно. Возможно, найдёт свою нишу среди богачей.

Но, если вы не богач остается купировать приступ по-старинке (как? писала тут) и рассмотреть другие методы профилактики

*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний и т.д. Пост несет информативный характер

Подписывайтесь в телеграме, если интересно

Поэтому очень важно с пациентом не только проходить все возможные обследования и лечение (которые могут ударить по кошельку-не самое страшное, могут быть бесполезные и маскировать проблему отнимая драгоценное время), важно с пациентом говорить!

*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний

Пост несет информативный характер

Другие публикации о шуме в ушах:

• про шум в ушах

•почему шумит в ушах

• шум в ушах, что делать

Другие публикации о ментальном здоровье:

• Что такое паническая атака, где возникает и как проявляется

• Почему я пишу про панические атаки

•Причины панических атак

•Иллюстрированное пособие от ВОЗ. Важные навыки в периоды стресса.

• О лечении панических атак

•Что такое тревога и какая она бывает

• Телеграм-бот шкалы тревоги и депрессии (HADS)

• Шкала тревоги и депрессии (HADS)  в печатном виде

• Когда и как лечить тревогу

• Что такое когнитивно-поведенческая терапия

•Что такое депрессия и какие у нее симптомы

• Про бэби-блюз

Подписывайтесь в телеграме, если интересно

• боль в ягодице, бедре, может спускаться вниз по ноге.

•может быть ощущение онемения, «покалывания» в ноге.

•боль усиливается в положении сидя или при приведении бедра кнутри (в положении нога на ногу).

• боль уменьшается при разведении бедра.

Для диагностики:

при осмотре врач пальпирует мышцу и проводит различные пробы с приведением бедра➡️возникает боль.

Варианты лечения:

•нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: целекоксиб, нимесулид, мелоксикам, лорноксикам и др.

•миорелаксанты (наличие болевого мышечно-тонического синдрома). Например тизанидин.

•блокада грушевидной мышцы. В мышцу вводится препарат для ее расслабления и для снижения боли. Только под УЗИ-контролем, специально обученным специалистом. Бывало, что вслепую задевали сам нерв и были осложнения (например, если задеть сам нерв может повиснуть нога). Также возможны и осложнения связанные с самой инъекцией (инфильтрат и т.д.)

•ЛФК, упражнения для расслабления мышцы, сухое тепло на мышцу, восстановление паттерна ходьбы

•массаж, мануальный техники для расслабления мышцы

*любое лечение, препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний

Пост несет информативный характер

Подборка других публикаций:

•Про остеохондроз

•О самой частой боли в спине

• Когда стоит бежать на обследования при боли в спине

•Что такое грыжа межпозвонкового диска

•Как лечить грыжу межпозвонкового диска

•Как правильно поднимать тяжести

•Упражнения для здоровья спины

• Еще упражнения!

•Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС)

•Причины боли в грудном отделе позвоночника и в грудной клетке

•Боль в спине не всегда связана с позвоночником, о диссекции аорты

Подписывайтесь в телеграме, если интересно

•Что делать, если возник приступ мигрени

•Что делать, если мигренозные головные боли частые, лекарства не помогают

•Современное лечение мигрени. Моноклональные антитела.

• Ботулинотерапия для лечения хронической мигрени

• Про прибор для лечения мигрени Cefaly

•Менструальная мигрень

•Очень большая публикация о мигрени для прекрасных дам в положении, кормящих мам, женщин планирующих беременность

•Продолжение очень большой публикации о мигрени при грудном вскармливании

• Новые рекомендации по лечению мигрени международного общества головной боли

•  Когда при головной боли бежать на МРТ, красные флаги

• Головная боль от лекарственных препаратов

Скоро обсудим гепанты для лечения мигрени. Есть ли у вас вопросы, которые хотелось бы разобрать подробнее? Пишите в комментариях.

А у вас бывают мигренозные приступы головной боли? Как часто? Как справляетесь?

Подписывайтесь в телеграме, если интересно