Sovulo

Sovulo

Пикабушница
поставилa 103142 плюса и 236 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабуболее 1000 подписчиков
100К рейтинг 2343 подписчика 264 подписки 120 постов 71 в горячем

Пациенты, которых я помню. Часть 3.

Итак, продолжим...

1."Юра".
Если честно, бомжей мало кто на скорой любит. Обычно после перевозки такого персонажа в больницу, машину приходится отправлять на санобработку ( санитаров нет- моет все сама бригада). Но то другие бомжи, а тот, к которому мы приехали на вызов вызывал совсем другие эмоции.
Скорую вызвали сердобольные прохожие (тоже любимая категория граждан). Бомжа мы обнаружили возле жилого дома. Представился Юрой. Пока шел к машине, чуть ли не со слезами на глазах постоянно извинялся за то, что пришлось нас потревожить. Просто он больше терпеть не может. Что именно терпеть мы выяснили в машине. Юра нам рассказал, что жилья у него нет давно и что в зимний период он живет на теплотрассе, питается тем, что люди добрые дадут, водку пьет, но без фанатизма (на сильно пьющего не похож). Однажды был сильный мороз и Юра решил выпить немного горячительного на сон грядущий. Выпил и заснул. Проснулся от сильных ударов. Били ногами. Нападавших было трое. Все подростки. Юра попытался убежать, но его поймали, сняли с него штаны и посадили на горячую трубу. Удерживали достаточно долго, а потом, видя что жертва вот вот потеряет сознание, убежали. Юра терпел четыре дня, ни в полицию, ни к медикам не обращался. Его жизнь в те дни превратилась в ад. Не одеть штаны он не мог-зима на улице, холодно, а одев их, через некоторое время уже не смог снять. Если по малой нужде он еще как то мог сходить, то большая нужда превращалась в катастрофу. Нижнее белье вместе со штанами намертво приросло к обожженой коже. На четвертый день Юра понял, что больше нет сил терпеть и попросил прохожих вызвать скорую. Осмотреть детально мы его не смогли. Снять с поврежденной поверхности одежду можно было только в операционной и под наркозом. Не буду описывать запах и цвет одежды в области раны-это даже для работника скорой было слишком. Отвезли в больницу в гнойную хирургию. Всю дорогу он нас благодарил, хотя и не за что было, ведь мы даже рану обработать не могли.

2. " Что это было?"
Возвращаемся на базу, через 20 минут сдавать смену. Вдруг срочный вызов: улица, женщина 27, избита неизвестным. Вызывают сотрудники ГАИ.
Женщина сидит в машине, согнувшись пополам и держась двумя руками за живот. Переводим в нашу машину, сразу укладываем на каталку. Сразу запрашиваем место в больнице, едем, а по пути расспрашиваем, что случилось.
Пострадавшая рассказала, что был корпоратив и все веселились до утра. Утром все начали разьезжаться, а она жила неподалеку и она решила пойти пешком. Не учла только две вещи: количество выпитого и тесные туфли на шпильках. Пришлось ловить машину. Села рядом с водителем. Как только машина тронулась с места, водитель попытался сначала уговорами, а потом с применением физической силы, склонить женщину к близости. Несмотря на алкогольное опьянение, женщина активно сопротивлялась. В какой то момент водитель остановил машину и начал женщину избивать: бил по голове и по животу. Потом схватил какие-то таблетки из бардачка и заставил проглотить, после чего выкинул женщину из машины. От боли в области живота она не смогла встать. Проезжающие мимо гаишники обнаружили женщину лежащей на проезжей части и вызвали скорую.
Из жалоб: тошнота, боль в области живота, боль в области затылка, головокружение и двоение в глазах. Обьективно: ссадины и свежие гематомы в области лица, болезненность при пальпации живота, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный.
Внезапно, во время осмотра, у пациентки резко расширяются зрачки и она перестает дышать. Я такое видела разве что в фильмах. В этот момент я и моя напарница отложили столько кирпичей, что хватило бы на два котеджных поселка. Дело в том, что на фельдшерской бригаде многого нет. Кислорода у нас было не так много, обезболивать нельзя. Ничего не придумала лучше, чем начать бить пациентку по щекам ( недостаточно ее водитель избил). Уже напарница приготовила кислород и тут пациентка делает резкий вдох и открывает глаза. Спрашивает: "а что это было?" Говорит, что видела какой-то белый свет.
Водителю велели ехать как можно быстрее. По рации сообщаем, что везем напрямую, в реанимацию. Так быстро мы никогда не проводили транспортировку. В реанимации нас сначала подняли на смех, мол такую пациентку можно и в приемник, но когда мы описали то, что видели, пациентку моментально завезли в реанимацию, попутно отдавая указания персоналу относительно необходимых анализов и обследования. Когда мы вышли на улицу, долго ржали, как ненормальные. Отпустило только на подстанции.
На сегодня все. Если что непонятно-спрашивайте. Всем здоровья!
Показать полностью

Пациенты, которых я помню.

Несмотря на то, что на "городе" (городская скорая помощь) я проработала не так долго, как хотелось бы, многих пациентов до сих пор помню, многие нестандартные ситуации, а особенно способы выхода из них, очень помогают в нынешней работе. Случаев много, если все не влезет, напишу еще.
1. "Водокачка". Этот случай запомнился по скоропомощной практике ( тот вариант, когда третий-не лишний).
Вызов: мужчина, 30 лет. Неукротимая рвота в течение 3-х дней.
Приезжаем. Дверь открывает растрепанная пожилая женщина в грязном, засаленом и, местами, дырявом халате. Говорит, что ее сыну плохо, его постоянно рвет и он несколько суток ничего не ест. Из туалета слышались характерные звуки-кого-то просто выворачивало наизнанку. Спустя какое-то время из туалета вышел худощавый мужчина. Увидев бригаду скорой он, вопреки нашему ожиданию, не подошел к нам, а рванул на кухню. Мы за ним. Представшая нашему взору картина поражала воображение. Во всю стену кухни, в 2 ряда, стояли двухлитровые бутылки с водой (штук 30 их было). Схватив в каждую руку по бутылке, мужчина буквально залпом по очереди выпил содержимое двух бутылок и побежал в туалет. Мы вновь услышали знакомые звуки. Подумали, что пациент так промывание желудка себе делает. Но мы ошиблись, потому, что ситуация повторилась. Опять кухня, вода и туалет. Мы решили остановить этот круговорот, но не встретили понимания со стороны пациента. Он начал орать, что хочет пить и умрет, если мы его будем удерживать. Тут присоединилась мамашка, которая кричала, что сынок ее от жажды загнется. Спрашиваем, сколько длится такое состояние. Мать говорит, что не помнит, возможно неделю. Следующий вопрос был о том, не состоит ли, случаем, сынок на учете в ПНД?
-Как же, говорит, состоит.
-А диагноз не припомните?
С трудом, но вспомнила-шизофрения.
Так, на всякий случай, спросили, не состоит ли и она на учете. Выяснилось, что тоже состоит.
Ну, с диагнозом определились. Вызвали психов. Ждать пришлось два часа. За это время мы удерживали пациента в кровати и заговаривали зубы его матери. Причем пациент достаточно адекватно отвечал на вопросы, но, спустя какое то время в него словно бес вселялся. Он начинал орать, что хочет пить и пытался сбежать на кухню. Помнится, на тумбочке, возле кровати стояла фотография очень красивой девочки в с бантом в волосах. Пациент сказал, что это его дочка. Хочется верить, что девочке по наследству болезнь папы не перейдет.
2. "Долгая дорога".
В тот день я была фельдшером на педиатрической бригаде. Поступил вызов- перевозка ребенка в Солнцевскую больницу (онкология). что за больница не помню, но там оказывают паллиативную помощь онкобольным. Ребенку 2 года. Приезжаем по указанному адресу, открываем дверь и с порога я понимаю, вот он, пиздец! Отчаянье навалилось как-то сразу. Может дело в обстановке. Просто понимаешь, что продано все, что можно было продать. В комнате только старая кровать, детская кроватка и расшатанный стул. Ребенок непереставая не то плачет, не то скулит. Честно, диагноз не помню, но опухоль обнаружили в брюшной полости, когда ребенку было 1,5 года и уже неоперабельную. Метастазы везде. гемоглобин 40, остальные показатели приближаются к нулевым отметкам. Иммунитета просто нет. Спрашиваем родителей, не нужно ли ребенка обезболить и обезьоливают ли его они. Ответ меня ввел в ступор: нет, не обезболивают, т.к не хотят подсадить ребенка на наркотики.
Это была долгая дорога на другой конец Москвы. Я ехала в кабине, а врач-с ребенком и его родителями. Всю дорогу ребенок стонал, а я обливалась слезами, Вот и сейчас, пишу и реву, как будто вчера это было(.
3. "Заводной апельсин"
Вызов: женщина, 60 лет, желтуха, асцит.
Работала одна на фельдшерской бригаде. Приезжаю. Открывают дверь родственники. Шепотом говорят, куда пройти. Спрашиваю, а чего шепотом говорите? Отвечают, что боятся разбудить ибо бабушка спит. Бабушка спала вполглаза. Едва я зашла, она начала орать настолько, насколько ей позволяла поджатая диафрагма. Живот соответствовал 7-му месяцу беременности и, да, цветом кожи она напоминала апельсин. Беглый осмотр ( ибо и так все ясно) и предложение госпитализации. В ответ:никуда не поеду. Начинаю уговаривать, стращать-бесполезно. Тут родственники меня отзывают за дверь. Заберите, говорят, пожалуйста, а то уже две недели покоя никому от нее нет. Ночью орет, а днем спит (типичный признак печеночной энцефалопатии). Цирроз у нее, говорят, давно. С 20 лет алкоголь употребляет. Уже деньги начинают совать, блин.( Звоню на центр, спрашиваю,что делать. Вывозить надо, а согласия бабки нет. Невменяемой ее можно признать только с очень большой натяжкой. Психов стыдно вызывать. Центр ясно дал понять: ваша бабка-ваши проблемы, чего хотите, то и делайте. Решила еще раз бабку посмотреть и попытаться уговорить. Захожу, начинаю с ней разговаривать и понимаю, что бабка реально тормозит, зевает через слово, одышка усилилась. Ну, думаю, пора! Поехали в больницу. А в ответ-не поедууу, только все тише и тише. Когда заносили в машину, ее возражений было практически не слышно. В приемник она поступила уже в глубоком сопоре. Как говорится, вывезла и слава богу!
На сегодня пока все. Граммарнаци: тапками не кидайтесь, диалоги и прямая речь не мой конек.
Показать полностью

Ошибочка вышла.

В институте, уже не помню на какой кафедре, занятия проходили в клинике неврозов. У нас была замечательная преподавательница-психоневролог. Занятия протекали очень интересно, всегда с клиническими примерами и, часто, с демонстрацией пациентов.
Приходим мы как-то на очередное занятие и видим сидящую за столом преподавательницу, которая задумчиво вертит в руках карандаш и странно так улыбается. Спрашиваем, что произошло.
Как выяснилось, поступила интересная пациентка-дама 37 лет. Очень состоятельная любительница антиквариата, замужем. Была у неё одна интересная особенность-дама очень любила устраивать мужу скандалы и, непременно, с битьем посуды, для чего периодически затаривалась дешёвыми тарелками. Перед наступлением критических дней количество битой посуды зашкаливало. Поступила в клинику с нервным срывом.
Спрашиваем, а что её довело до такого состояния, ведь скандалы для нее-это норма?
Все оказалось просто. Во время очередного демонстративного битья посуды перед мужем, в запале, она разбила антикварную тарелку.
Вот я думаю, не муж ли её туда подсунул?)

Профессора... они такие разные.)

Во время учебы в институте, вместе с мужем работали на одной кафедре лаборантами. Накануне какой-то международной конференции поручили мужу сделать доклад, точнее техническую его часть. Идеи, пожелания и содержимое доклада было за профессором, зав кафедрой и член-корром академии наук. компьютеры были в то время не столь резвыми, а на кафедре и вовсе примитивными, поэтому профессору пришлось для окончательной корректировки доклада приехать к нам домой. Встречали у подьезда. К двери я и профессор (мужчина)подошли синхронно. Я жду, что меня пропустят, руководствуясь этикетом, но, профессор проходит первым и, видя недоумение в моих глазах, поясняет, что по статусу он выше, поэтому его нужно пропустить вперед. Окей, я это запомнила.
Как водится, спорные ситуации имеют склонность к повторению.
Уже на другой кафедре довелось оказаться возле одного дверного проема с другим профессором. Помня о полученном ранее уроке, пропускаю вперед, отчего от неожиданности, у профессора выпадает из рук портфель. Секунду человек на меня смотрит и спрашивает, почему он, мужчина, должен пройти вперед женщины? Обьяснила, что он выше статусом. Улыбнулся и сказал, что если я еще и возрастом руководствоваться буду, то он окончательно обидится. Вот и пойми их, профессоров)
В третий раз пришлось бы спрашивать, чем будет определяться очередность прохождения: половой принадлежностью, статусом или возрастом, но, слава богу, ситуация больше не повторялась.
К слову, не заморачиваюсь насчет того, что мужчина должен место уступать и пропускать вперед (хотя детей своих этому учу). Если мужчина проходит вперед, я просто захожу после него, права не качаю.В случае с первым профессором, видимо, у меня произошел когнитивный диссонанс.

Ошибки, несоответствия

В практике скоропомощника приходится сталкиваться с врачебными ошибками не только чужими, но и своими собственными. Это всегда неприятно и счастье, если все обходится "малой кровью". Приведу несколько примеров из практики. Начну с себя любимой.
Работала с напарником, таким же, как я студентом-интерном. Бригада, ясный пень, фельдшерская. На диспетчерский пульт поступает вызов: женщина 22 года, тошнота, рвота, температура 38,0 .Отравление? Передают этот вызов нам.
Приезжаем. Пациентка по национальности армянка ( это один из негативных моментов в работе бригады СМП, т. к,за редким исключением, на вызове присутствуют почти все родственники пациентки и все очень эмоциональные). К слову, против армян ничего не имею.). Девушка неадекватна. Что-то кричит, вскакивает, потом садится. четверо ее родственников пытаются ее удержать. Неделю не принимает пищу, пьет немного воды и у нее постоянная рвота. В последнее время неадекватно себя ведет. Бледная, худая. Признаки обезвоживания.
Токсикоз беременных исключили сразу, т.к половой жизнью девушка не живет. Осмотреть она себя не дала, смогли только попытаться померить температуру, которая была выше 37,5 (все, что успели померить). До нас несколько дней подряд приезжали бригады СМП, пытались поставить капельницу, но в связи с неадекватным поведением пациентки, не у всех это получалось. Странно, что никто не предложил госпитализацию.
Над диагнозом с напарником думали долго. На отравление не похоже-неделя прошла, на кишечную инфекцию тоже-нет жидкого стула. Какой то непонятный гастроэнтерит. А интоксикация откуда?
Есть негласное правило на скорой: всякую непонятную хрень вывози! Что мы и сделали. С входным диагнозом " КИНЭ. Синдром интоксикации. " повезли ее в инфекционную больницу. Количество сопровождающих пришлось сократить до одного человека в нашей машине. Остальные поехали на личном авто следом. Повезли пациентку прямо в реанимацию ( из-за неадекватного поведения). После того, как мы все рассказали, реаниматог не согласился с нашим диагнозом и озвучил свой диагноз, после которого мне, лично, стало очень стыдно. Все было гораздо проще. Все симптомы укладывались в " обьемное образование головного мозга" . И рвота, и интоксикация... Нам разрешили оставить пациентку в инфекционной больнице только по причине наличия тяжелой интоксикации, в противном случае нам пришлось бы ее везти в неврологию. Ну хоть вывезли.. Это называется обойтись " малой кровью". После работы усиленно читали неврологию.(

Во втором случае ошиблись не мы. Вызвал нас участковый терапевт на гиперкриз с последующей госпитализацией. Столкнулись мы с доктором в дверях. Она все нам рассказала и ушла на следующий вызов. Прежде, чем вывезти пациентку с таким диагнозом, нужно ее полечить. Давление и симптомы соответствовали гиперкризу, опрос отложили на потом. Протягиваю таблетку и стакан воды, а пациентка рот с трудом открывает и не может сделать глоток, вода обратно льется. Спрашиваю, что болит. А она мне шепотом, еле-еле отвечает: горло. Пытаюсь туда заглянуть, что удается сделать только с пятой попытки. Язык смещен в левую сторону, гиперемия и отек области зева справа(покраснение). Меряем температуру-39,2. Финальный вопрос: а была ли до этого ангина, есть ли хронический тонзиллит. На оба вопроса ответ положительный.
В результате везем в больницу, в ЛОР отделение с диагнозом "Паратонзиллярный абсцесс справа". Повышение давления было вызвано интоксикацией.

В третьем случае ошиблись родственники.
Опять привожу пример, где фигурирует армянская диаспора (армяне, простите, я не специально)).
Повод к вызову: мужчина, 25. Без сознания.
Приезжаем. Квартира и обстановка указывают на то, что хозяин квартиры человек с достатком выше среднего. Помимо пациента, лежащего на кровати без сознания, в комнате находились три женщины, которые на армянском языке постоянно между собой спорили. Увидев нас, они сразу сказали, что у их родственника инсульт и его непременно необходимо доставить в 1-ю градскую к их знакомому неврологу. На наши возражение, что, мол, сначала мы осмотрим пациента и сами сделаем выводы относительно диагноза, они не реагировали. После осмотра у меня появились сомнения относительно причастности молодого человека к употреблению наркотиков, т.к симптомы даже с натяжкой не тянули на инсульт. На что мне с возмущением ответили, что этого ни за что не может быть, ведь парень он со всех сторон положительный: учится в Плехановском институте, с девушками замечен не был ( нет у него девушки), все свободное время проводит с друзьями в клубах. Чем они там в клубах занимаются и часто ли он посещает институт, они не сказали. И вообще, в семье все врачи, а нас вызвали исключительно для перевозки их родственника в стационар. Тут вошли еще трое родственников и мы с изумлением узнали, что имеем честь общатся с врачами этой семьи-урологом, стоматологом и гинекологом. Сдерживались, чтобы не заржать, ибо обязательный миникомплект врачей любого коммерческого медцентра стоял перед нами. Они продолжили требовать, чтобы мы повезли в 1 градскую. Мы обьяснили, что это не наш регион (вообще, жопа мира) и придется согласовывать. На согласование потратили час. Благо, состояние пациента было стабильным и дышал он самостоятельно. Из больницы подтвердили, что нас ждут и мы поехали. Поехали в сопровождении трех спорящих тетушек ( избавится от них не получилось), которые на протяжении всего пути комментировали наши действия и орали: " давайте быстрее, он умрет!"
А дальше картина маслом. Завозим пациента в приемный покой к неврологу ( их знакомый, пусть будет Сергей Анатольевич). Тетушки работают на опережение. "Мы вам звонили, договаривались. У нашего Карена инсульт!" Сергей Анатольевич, глянув на пациента: " странно, а мне кажется это передоз". Переложили товарища на каталку, провели неврологический осмотр, Сергей Анатольевич меня спрашивает: " а сама -то чего поставила?" Говорю: " Передозировка неизвестными наркотическими веществами" Ну, говорит, правильный диагноз, давай, сопроводок подпишу.
Никаких выводов делать не буду. Всем здоровья!



Показать полностью

"Новичкам всегда везет" или как я изменила своему мужу

В последнее время много на пикабу пишут об изменах. Я, пожалуй, тоже внесу свою лепту и расскажу о том, что со мной произошло этой ночью.
У меня вполне обычная семья: муж и трое детей. Мужу никогда не изменяла. Ничто не предвещало беды, но недавно в наш подьезд, в квартиру на пятом этаже, вселился новый жилец-мужчина, лет 35-37. Брюнет с правильными чертами лица, безупречный внешний вид и все такое... Он был нелюдим. Никто не видел, чтобы он приходил домой с девушкой или друзьями. Иногда к нему приезжала его мама. Я бы не обратила на него внимания, но пару раз он помог мне донести сумки до квартиры, да и недавно меня затопил. Мой муж в это время был с детьми на даче. Я, видя, что с потолка течет, поднялась к соседу. Он извинился, перекрыл трубу и пригласил на чай. Чай был суперский. Такой я никогда не пила.
Потом, внезапно, мне безумно захотелось этого мужика. Страстный поцелуй, обьятья... И тут он кусает меня за задницу, говорит, что теперь я оборотень и выставляет меня за дверь. Сказать, что я ничего не поняла-ничего не сказать. Это был самый короткий секс в моей жизни. Делать нечего, пошла домой.
А дальше начался треш.
Проснулась я в чужом доме, в лесу под какой то волчий вой. На поляне, перед домом, сидели люди и, взявшись за руки, выли, глядя на небо. Мне стало жутко. Потом все зашли в дом и все мне обьяснили. Свою секту (а это была секта) они называли стаей. женщины называли себя волчицами, а мужчины -волками. По ночам они делали вылазки в поселки, воровали и резали скот, не гнушались убийством людей- каких-нибудь бродяг или бомжей. Принеся домой туши или труп они рвали мясо зубами и руками, ножом и вилкой пользоваться было запрещено. Про соль и перец и говорить нечего.
Таких, как я было еще двое. Они нас называли новичками. Вообще, секта была странная: мужчины сами по себе, женщины отдельно. Чем мужики занимались было непонятно. На второй день я увидела предмет своей страсти. Он сидел и читал книгу. На вопрос, зачем он все это со мной сделал и почему мы не вместе, он сказал, что он волк-одиночка ( Акела, твою мать!) и женщины ему не нужны.
Я подумала, что раз уж все они наелись, то дальше лягут спать. Не тут-то было! В дверь зашла бабища и со словами " новичкам всегда везет" скинула с себя одежду и велела вступить с ней в интимные отношения, иначе меня сьедят.
Выбора не было. После пришла еще одна, а потом еще и еще. Так уж вышло, что личная гигиена не была обязательной у вышеупомянутых дам.
Поскольку кроме мяса, нам ничего неприносили, приходилось работать челюстями и грызть то, что дают, а нам, новичкам, давали в основном, кости.
К концу третьей недели у меня жутко болели челюсти, горло (костью оцарапала) и распух язык. Я понимала, что сил терпеть все это не осталось. Обслуживая в очередной раз одну из "волчиц" я спросила, мол, мы что, типа бессмертные? Оказалось, что нет. Никто никого не трогает, но иногда приезжает мадам из-за бугра и, если что не по ней, то бошку провинившимуся может отгрызть. Вот, буквально на днях должна приехать. Я вызвалась ее встретить. Это был мой шанс! Набирая в пятисотый раз ее номер я сидела и думала, что если эта, мать ее, волчья сука, не приедет и не отгрызет мне бошку, я сама на себя руки наложу. Продолжая набирать номер, я не заметила, как заснула. Сквозь сон слышу то ли крики, то ли вой.
Открываю глаза- дети проснулись и кричат в кроватках. Рядом со мной спит муж.

Настало время ох..ительных историй, скажете вы и будете правы).
Говорят, что если сон рассказать, то он не сбудется. С этой целью и рассказала).
П.С. Девушки, женщины, не изменяйте своим мужчинам, а то кто его знает, как все повернется!)




Показать полностью

Не спеши, а то успеешь!

Дело к ночи, настроение поганое (ветром надуло). Вот решила выложить очередной случай из скоропомощной практики.
Одно негласное правило на скорой гласит: "не спеши, а то успеешь", что является перефразированным высказыванием Сенеки "Спеши медленно". Это правило большая часть скоропомощников старается соблюдать. И речь здесь не о том, что фельдшер или врач будет как можно медленнее ехать к пострадавшему, а в том, что никогда не нужно суетится и лезть нарожон. всему свое время, короче.
В тот дождливый октябрьский день наша бригада была сугубо женской и фельдшерской. Вызовы не отличались разнообразием: гипертоники и острые животы.
Вечер. Едем на гиперкриз. Открывает дверь пожилая, очень приятная женщина и провожает нас в комнату к пациенту. Пациент-мужчина, 47 лет, сын этой женщины. В прошлом-актер. На стене фотографии из спектаклей. Почему в прошлом? Причина банальна-алкоголизм. Без стопарика даже в туалет не ходит. Но при всем при этом сохраняет человеческий облик. Очень обаятельный.
Переходим к осмотру. Я смотрю, а Ольга (пусть будет Ольга) записывает. Меряю давление. Пациент смотрит на меня не моргая. Начинаю нервничать. И тут он выдает: " Какая же вы некрасивая! Негармоничная. И волосы у вас тусклые какие-то!" Нет, ну я никогда не претендовала на звание королевы красоты... но что так все плохо, я не думала. Как то нехорошо стало. Ольга в углу сидит, пишет. Я продолжаю накачивать манжетку и попутно ищу полированную поверхность, чтобы убедится, что со мной все в порядке. На помощь приходит мать пациента. "Вы, говорит, не обращайте внимания, это он так знакомится". И в подтверждение этих слов пациент очаровательно улыбается и произносит: " Девушка, а как вас зовут?"
Ну это так, лирическое отступлении, так сказать атмосфера данного вызова.
Давление стремится в небеса, но на гиперкриз не тянет. Полечили. Далее наступает момент, который на скорой называется ожиданием эффекта от лечения. Тоесть мы должны дождаться снижения давления (в данном случае), оставить актив в поликлинику (предупредить пациента о визите врача на следующий день), отзвонится диспетчеру и ехать куда он скажет.
В принципе, если намечается тенденция к снижению давления, то можно и не ждать.
Состояние пациента улучшалось медленно, но верно. Ольга начала торопить: поехали, да поехали. Говорю ей: не спеши, а то хуже будет. Куда там! В общем, отзвонились. Велели нам ехать на базу ( редкая удача). Не успели мы выйти из подъезда, как пришел вызов: "улица. мужчина без сознания." Твою мать!
Тe, кто работает на скорой, знают что это за вызов. На улице уже темень непролазная, дождик, сцука, моросит, холодно.
Приезжаем. Место нахождения мужского организма 22-23 лет- детская площадка. Лежит под скамейкой. Рядом-пустая бутылка из под коньяка. Чуть поодаль- молодежь тусуется. Спрашиваем: ваш знакомый? Отвечают, что впервые его видят, что парень пришел на площадку не совсем адекватный, выпил бутылку коньяка и тут же упал без сознания. Они ему скорую и вызвали. Чего еще пил и ел, они не заметили. На раздражители товарищ реагирует плохо, в основном на болевые, обращенную к нему речь не понимает, и на нее не реагирует. С диагнозом " Отравление (предположительно-алкоголем). Кома 1", везем в токсикореанимацию 33 ГКБ. Спасибо парням из тусовки, помогли погрузить пациента.)
В случае отравления важен пищевой анамнез, а мы, кроме как о бутылке коньяка, ничего не знали. Но больной нам по пути все рассказал. Невербально, конечно. В эти моменты любой скоропомощник начинает ненавидеть таких пациентов.
Мы узнали, что он ел колбасу, хлеб и много-много пил. Очень много пил. Это как в рекламе: "а ты налей и отойди". Только отойти нам было некуда, мы только ноги могли поджимать под себя.
В больнице нас встретил врач приемного покоя словами: " Сегодня уже пятого такого везут. До этого баба была. Алкогольная кома 3. Все никак не нажрутся"
Нам в реанимацию, приемник минуем.
Токсикореанимация. особая атмосфера. Еще на в институте нам говорили, что существует страшная текучка среднего персонала, но врачи одни и те же, за места свои держатся.
На тот момент пациента принимали у нас две медсестры. Их профессиональный юмор мы оценили сразу. Глянув мельком на нашего пациента и огромную лужу на полу под ним, одна из медсестер заметила: "очень хорошо, так и напишем в графе мочеиспускание-примерно 1л мочи. Другая подошла к мутному пациенту в палате, который, видимо, только пришел в себя (единственный сидел на фоне горизонтальных пациентов) со словами: " ну-ка, поделись веревочкой с новеньким", после чего сняла вязки с его ног, чтобы привязать нашего бедолагу.
Ну и таз, кувшин, зонд и воронка были принесены незамедлительно. Рутина....
В 2 часа ночи мы, наконец, приехали на базу. Упасть в горизонт сразу не получилось- мы пидорили машину.
Может, конечно, это звезды так неудачно встали или просто совпадение, что так все вышло, не знаю. Но вызов этот мы надолго запомнили.
Пожелание напоследок: пейте в меру, не нажирайтесь! Токсикореанимация 33ГКБ- не самый лучший курорт.


Показать полностью

Мамина забота. в ответ на пост:

http://pikabu.ru/story/_3331433

На кафедре лучевой диагностики наш преподаватель, рентгенолог, рассказала один случай, о котором ей всегда было неприятно вспоминать.
В больницу на обследование положили парня, 14 лет. Приехал с мамой. Сразу взяли анализы и отправили на рентген. Мамочка, очень следящая за собой и одетая по последней моде женщина, начала возмущаться: зачем, мол, сына в больницу положили, ведь он здоров, просто бездельник. Ничем не интересуется, учится плохо, в свободное время в кровати валяется, делать ничего не хочет. Друзей нет, все его сторонятся. Ну что, мол, с него взять? Он с рождения такой малахольный.
На вопрос, почему друзей нет, ответила, что сын не следит за собой, неопрятный и пахнет от него плохо. Все замечания по поводу внешнего вида пропускает мимо ушей.
Вошел мальчик. То, что он нездоров, было видно сразу. Бледный, худой, пальцы, как барабанные палочки с ногтями в виде часовых стекол, тяжелый ихорозный (гнойный) запах. Классическая клиническая картина. завершающим аккордом стал рентген.
На снимке: бронхоэктатическая болезнь. Патологические расширения бронхов заполнены жидкостью (гноем?).
Был задан матери вопрос: была ли ранее диагностирована бронхоэктатическая болезнь? На что мать ответилa, что ребенок просто часто болел, занималась им и лечила его бабушка. И только сейчас, когда у сына начались проблемы из-за неуспеваемости в школе (не вылезал из болячек), пришлось положить его в больницу на обследование.
П.С: Бронхоэктатическая болезнь- врожденное заболевание, характеризующееся мешкообразными расширениями бронхов, в которых скапливается секреторная жидкость. присоединение ифекции способствует образованию в мешотчатых образованиях гноя. Интоксикация организма сопровождает весь этот процесс.
П.П.С: После разговора с врачом, мама так и не поняла, в чем она была неправа.
Отличная работа, все прочитано!