Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

868 постов 2 666 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Как быстро и эффективно справится с изжогой?

В общем такая ситуация, в целом по здоровью проблем нет, но вот приключилась ложка дегтя в бочке меда. Уехали на базу отдыха на выходные(в город в понедельник с утра и это не в пяти минутах) и на фоне вкусного стола случилась сильная изжога, такая, что ночь не спал, смог на месте найти ренни и омепрозол, эффекта особого нету, чувствую себя огнедышащим драконом, чувствую выходные коту в сраку плавно летят. Посоветуйте способы, желательно рабочие, как остановить изжогу, из лекарств в арсенале ренни изрядно подъеденный и омепрозол(лосиные какашки с подорожником не предлагать), аптек, врачей, знахарок и прочих кудесников рядом нет и не предвидится.

В общем помогите отдыхающему, кто чем может.

Биопсия простаты. Отвечаю на частые вопросы пациентов

Отвечу на вопросы которые мне чаще всего задают пациенты касательно этого исследования.
Что это такое?
Это высокоинформативное исследование простаты. Врач берет от простаты кусочки ткани, чтобы затем изучить их и дать заключение есть рак или нет.

Кому показана данная процедура?
Доктор назначает данную процедуру если возникает подозрение на злокачественное новообразование предстательной железы. А именно те случаи когда:
- Повышенный ПСА крови.
- Выявлено образование при пальцевом ректальном исследовании.
- Заподозрено новообразование по данным ТРУЗИ или МРТ.

Как проводится?
Через прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, как и при обычном УЗИ простаты (ТРУЗИ). На этом датчике есть специальный канал, через который проводится игла, с помощью которой под ультразвуковым наведением доктор берет некоторое количество столбиков ткани, для дальнейшего исследования. По хорошему в первый раз нужно брать 12 столбиков по 6 из каждой доли, если рак не обнаружит, а через несколько месяцев подозрение на онко-процесс осталось, берут уже 24 столбика, но к сожалению некоторые доктора этим правилом пренебрегают.

Больно ли это?
Процедура проводится под местным обезболивающим гелем на основе лидокаина. Для пациентов с увеличенным болевым порогом перед процедурой возможно еще применение НПВС (кеторола внутримышечно). Поэтому процедура скорее является немного дискомфортной, но не болезненной. Лично я обычно использую и внутримышечный укол и местный гель. Пациент должен чувствовать минимум дискомфорта.

Какая подготовка к процедуре?
Обязательной является клизма накануне вечером и утром в день процедуры. Так же как правило за сутки назначаются антибактериальные препараты и кровоостанавливающие. Если пациент принимает кроворазжижающие, то за несколько дней до исследования их отменяют. Некоторые нюансы уточняются в процессе разговора.

Где проводят амбулаторно или в стационаре?
Делать можно и так и так. После процедуры достаточно пациента понаблюдать несколько часов, и пациент может идти домой. Когда я работал заведующим отделением мне было проще положить пациента к себе, чтобы потом понаблюдать его несколько дней и пациенту будет спокойнее и мне. Сейчас у меня есть возможность проводить это только амбулаторно, что тоже неплохо. С пациентом я потом всегда на связи и готов если что прийти на помощь.

Какие осложнения?
- Инфекционное воспаление простаты.
- Кровотечение.
- Боли в промежности.
- Нарушение мочеиспускания.
Про этот пункт я всегда говорю с пациентом особенно четко, ведь делается биопсия простаты не через самое стерильное место человека и от осложнений никто не застрахован.

Когда результаты?
Результаты после процедуры готовятся до 14 дней. Через 14 дней будет готово заключение и доктор определит дальнейшую тактику.

Показать полностью

Ответ на пост «Про врачей и перекладывание ответственности»

Как я понимаю многие врачи принимают и в муниципальных и в частных клиниках, и соответственно если врач компетентен/не компетентен, то он такой и там и там. Единственное важное отличие частной (платной) клиники это сервис. Вас примут быстрее, в удобное для пациента время и будут вылизывать со всех сторон, но качество лечения может быть как хорошим так и плохим.
Ну и в частной клинике ещё могут навязать лишние платные услуги типа анализов, обследований и консультаций, но это зависит не только от врача, а от общей политики клиники.

Про врачей и перекладывание ответственности

Сегодня пост про коллег-педиатров. К моему сожалению, с негативно-протестным оттенком.

В медицине есть такое понятие, как "Деонтология" - это по сути негласные правила, как врачи должны общаться с пациентами, коллегами и своими учителями. В частности про коллег врачу никогда нельзя говорить плохо... Часто мнение у докторов различаются, и если каждый врач будет говорить пациенту, что другой доктор плохой - то получится так, будто все врачи плохие, так как каждому не угодишь... В первую очередь, это формирует негативное отношение пациента ко всему врачебному сообществу.

И сегодня я хочу побыть плохим доктором и нарушить это правило, относительно коллег, так как ну не могу я молчать - аж кровь закипает!

Был вызов по скорой помощи к ребёнку до года с поводом "ПЛОХИЕ АНАЛИЗЫ, нужна госпитализация". С порога вижу радостного и интересующегося малыша на руках у папы, а в выражении лица у родителей ощущалась неприятная неожиданность, что впереди их ждут крайне тяжёлые деньки...

Начал разбираться подробнее... В данном случае у ребёнка была температура до 39-39.5 в течение двух дней (но не более двух часов за день. В момент осмотра температура была 36.9) и небольшая вялость, которая исчезала после принятия жаропонижающих и снижения температуры.

Результаты анализов были вовсе не страшные. Небольшие "вирусные" изменения. И в общем анализе мочи - небольшое количество лейкоцитов с эритроцитами (99% вероятность, что это был дефект сбора, а не реальные проблемы). По сути требовалось пересдать анализ мочи и наблюдать 2-3 дня, а дальше задуматься про антибиотик (но только лишь задуматься, а не начинать приём).

По итогу мы имеем следующее: у ребёнка 2 дня температура 39-39.5 (повышалась пару раз в день), им уже выписали антибиотик, а когда педиатр увидел результаты анализов, то с тревожным посылом позвонил родителям и сказал, срочно вызывать скорую и ехать в ИНФЕКЦИОННЫЙ стационар*
*Инфекционный стационар без наличия на то повода - это риск возникновения более тяжёлой инфекции и ухудшения состояния ребёнка. Нужно оценивать риск/пользу - и здесь риск превышал пользу.

Как я вижу таких коллег: "Мы не хотим брать на себя ответственность, и кроме выписывания справок в сад/школу больше ничего не умеем - поэтому езжайте к нормальным докторам, пускай они разбираются".

А ещё это мешает лично моей работе. Ведь когда одни педиатры говорят, что всё очень страшно вплоть до летального исхода, и надо срочно госпитализироваться, то в слова нормального и доказательного педиатра уже сложнее поверить.
*Очень понимаю родителей, я бы тоже растерялся, не понимая кому можно доверять.

И это педиатр из ЧАСТНОЙ КЛИНИКИ! Хочу обратить внимание, что частная клиника - далеко не показатель компетентности специалиста. Также стаж и возраст врача никогда не показывает его реальную компетентность, любовь к детям и отсутствие выгорания.

Очень советую каждому родителю найти своего педиатра, которому Вы будете доверять, и который не будет на Вас наживаться и при любом случае скидывать с себя ответственность!

Мой телеграм-канал: https://t.me/doctor_andriyanov

Показать полностью

Продолжение поста «Коклюш возвращается»

В комментариях к изначальному посту попросили рассказать, что происходит сейчас с моим организмом. Рассказываю.

Прежде всего, мой случай был очень запущенный, диагноз не могли поставить долго, потом еще долго не могли определиться с лечением. В прошлом посте я остановилась на том, как прошли первые полгода лечения.

В ноябре меня госпитализировали в неврологический стационар. Причина: постоянные головные боли, которые остались после кашля, так и не восстановившееся зрение, которое давало двоящуюся и плывущую картинку, будто помехи в старом телевизоре, в котором еще пассатижами каналы переключали, апатия, постоянная сонливость, раздражительность и "приливы крови" к голове.

В больнице мне провели обследования. Офтальмологи вывернули наизнанку, но по своей части ничего не нашли. Защемлений на уровне позвоночника неврологи тоже не нашли. В общем, сказали, что со зрением происходит какая-то неведомая им фигня, но выписали и прокапали успокоительные и витамины, которые помогли снять головные боли, которые начались из-за перенапряжений во время приступов кашля. По пути эмпирическим путем узнала, что у меня аллергия на дексаметазон. Так что ходила я с украшением в виде красного пластикового браслета аллергика (как в клубах вешают). И тут открылось новое крайне неприятное для меня последствие: "приливы" крови в голове никак не связаны с нарушением венозного оттока, как предполагалось ранее, зато у меня впервые выявили нарушения в работе сердца (до болезни их не было, ЭКГ делала каждый год).

Из стационара меня выписали прямой наводкой к кардиологу в поликлинике. Но попасть я к нему не успела, потому что в самую холодную январскую неделю я снова начала кашлять уже знакомым мне "рвотным кашлем", и свет померк в моих глазах... Я знала, что коклюшем дважды не болеют, но я была у трех лоров, трех терапевтов и двух инфекционистов, лекарства не помогали никакие вообще, тесты на КОВИД и коклюш были отрицательные, КТ изменений в легких дважды не показала. И в этот раз не помог даже кодеин. Я кашляла и блевала, блевала и кашляла... Причем с утра, как и при коклюше, кашля не было, но чем ближе к ночи - тем становилось хуже, но стоило лечь в постель и расслабиться - кашель прекращался.

Примерно через месяц после начала "второй серии" я очутилась у пульмонолога. Это было лучшее, что случилось со мной после аллерголога, которая догадалась про коклюш. Послушав мой кашель, пульмонолог сразу умчалась на дневной стационар, после чего прибежала, отвела меня туда за руку, и меня прокапали первый раз смесью противовоспалительных. После первой же капельницы мне стало значительно легче, и я вернулась на прием. Посмотрев мое горло, пульмонолог выдала: "Вам надо срочно на прием к лору, у Вас страшный хронический тонзиллит, все гланды в гнойных бляшках аки леопарды!" И тут я как стояла - так и села, потому что за месяц у лоров была трижды - и каждый раз меня уверяли, что все в порядке! А то, что горло болит, что аж уши закладывает - так надо воздух дома увлажнять да к сурдологу сходить.

В общем, после того, как закончился у меня курс капельниц, я пошла к лору в четвертый раз, в другой филиал поликлиники. Она подтвердила, что хронический тонзиллит есть, нужны промывки, "но я их не делаю, идите в платную клинику"! И как раз в этот момент подошла моя очередь на госпитализацию в прекрасное учреждение, которое называется НИИ клинической климатологии и восстановительной медицины. Там я, наконец-то, попала в руки пульмонолога, терапевта и реабилитолога, у которых есть современное оборудование и интерес заниматься всякими сложными случаями. После прохождения реабилитации кашлять я перестала и в целом стала чувствовать себя гораздо лучше. Из НИИ меня выписали с подтвержденным хроническим тонзиллитом, нарушениями в работе сердца и, к сожалению, констатацией факта, что "коклюшный" кашель будет периодически возвращаться до полного восстановления нервной системы после болезни.

С выпиской из НИИ я пошла закатывать очередной скандал руководству поликлиники на предмет "почему у вас два лора не видят хронический тонзиллит, а третий видит, но не лечит?" Начмед была крайне поражена моему вопросу, ибо незадолго до этого с таким же диагнозом "мылся" ее сын. Я только развела руками и показала написанные рекомендации обратиться в частный центр...

Параллельно с этим записалась к кардиологу и получила направление на холтер. Было это 5 марта.

Через пару дней меня пригласили на повторный прием к лору, где уже меня нормально посмотрели опросили, поставили этот злосчастный тонзиллит и в последующие дни сделали курс промываний, на сегодняшний день окончательно завершив эпопею с кашлем и болью в горле.

А вот эпопея с сердцем начинаться никак не хотела. 5 марта, как я уже сказала, я записалась в лист ожидания на холтер. 26 апреля мне никто так и не позвонил, я поехала в поликлинику и узнала, что я на очереди 515-я. 19 мая я была 513-я. Сделав пару нехитрых математических действий, я посчитала, что такими темпами моя очередь придет через 21.5 год и станет шикарным подарком к выходу на пенсию. Но опасения не дожить до даты его торжественного вручения подсказали мне, что пришла пора жаловаться уже в краевой минздрав. Обращение оказалось результативным, и буквально неделю назад я прошла обследование, получив целый букет, в общем-то, предсказуемых отклонений, включая тахикардию с чсс до 178 и экстрасистолы, и списком таблеток.

Параллельно с попытками обследовать сердце у меня шли попытки выяснить, почему за год после болезни у меня так и не пришли в норму анализы крови, упорно показывающие воспалительный процесс. После того, как обследовано было все, что можно, врачи рекомендовали обратиться к иммунологам в "Центр СПИДа" для исключения иммунодефицитного состояния и аутоимунных заболеваний. Позвонив туда с целью записи, я была просто в ауте, узнав что Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, единственное учреждение в крае, занимающееся болезнями иммунного спектра, не работает в системе ОМС, и за каждый визит мне предлагалось платить по 1100 рублей.

"Да как же ж вы заипали!" - сказала себе я и накатала очередную жалобу. Накатала опять удачно, и буквально через пару дней получила номерное направление в центр от поликлиники, относящейся к той же структуре, что и центр. Правда, легче от этого не стало, потому что, посмотрев анализы, иммунолог сказала, что в них "все не так, как должно быть, но это не соответствует ни одной классической картине иммунных патологий". И назначила анализов на пару десятков тысяч рублей. На этом вопрос с иммунологом пришлось отложить в долгий ящик: денег таких у меня после полутора лет, проведенных в разных медучреждениях, нет, а в ОМС эти анализы не включены. Даже иммунный статус.

Итого, подбивая 1.5 года после начала болезни (до заболевания этого не было, я после ковида, за 4 месяца до болезни, проходила углубленную диспансеризацию):

- образования в головном мозге
- образование в желчном пузыре
- посаженные периодическим кашлем со рвотой желудок и пищевод, вследствие чего - проблемы с кожей, волосами и ногтями
- перебои в работе сердца
- анализы крови с упорным воспалительным процессом, причины которого не установлены
- зрение - будто я вновь в 1991-м году смотрю полудохлый телевизор "Горизонт", причины не установлены
- и полностью иссякшая фантазия местных врачей насчет того, что нужно сделать, чтобы диагностировать причины последних двух пунктов и что-то с ними сделать.

В настоящее время я работаю над переездом в другой регион. 1.5 года - это слишком много для борьбы с детской инфекцией и ее последствиями, конца и края этому не видно, а выходить на работу уже критично, всю подушку безопасности я подъела и уже залезла в долги. Но чтобы работать, мне нужно, чтобы я начала более-менее нормально видеть и могла хотя бы читать дольше пары минут без отдыха... Да и система, что любой шаг в лечении здесь надо ждать несколько месяцев (УЗИ, ФГДС и холтер ждала по 3 месяца каждый) и выбивать со скандалами и жалобами, уже порядком надоела... Вот, кстати, правительству одна из причин, почему народ бежит с Дальнего Востока: медицины (не отдельных одаренных и увлеченных врачей, а медицины в целом) тут нет! Стандартные кашли как-то лечат, а шаг вправо - шаг влево для большинства врачей - цейтнот, даже элементарный хронический тонзиллит два лора на трех приемах так и не узрели. Поликлиник не хватает, врачей не хватает, у имеющихся не хватает квалификации, с оснащением медицинских учреждений первичного звена - беда. Но это - предмет отдельного обсуждения...

Без рейтинга. Пост по просьбе комментатора с аналогичным анамнезом.

Показать полностью

Не могу вылечить сына. Одна надежда на пикабу

Ребенок почти 10 лет.больше трех месяцев назад начал жаловаться на боли в животе,чаще по утрам. С этим заметил что у него неоформленный консистенции как губка кал желтого цвета с кусками непереваренной пищи.иногода более оформленный тонкий и тоже желтый.сдали кучу анализов на кишечные инфекции,кровь ,кал,на паразитов, копрограмма и .т.д.по анализам из плохого непереваренные жиры в кале.антиген хеликобактер. фгдс показал гастрит а узи брюшной полости увеличение мезонидальных лимфоузлов до 24мм.узи делали с интервалом в неделю 2 раза и узлы выросли за это время на 2мм.обошли кучу врачей в Тирасполе и Кишинёве.ложили в больницу на обследование ни кто ничего не может сказать точно.все подозревают паразитов .выписали лечение от хели кобактер и глистогонное.несколько недель живот не болел но пища все равно не переваривается и кал желтый полужидкий. Недавно на ноге появилось пятно похожере на аллергию потом начало шелушится и вокруг стало желтое как синяк пятно чуть теплее чем вся нога.принажатии болит и чувствуется как будто есть уплотнение.в кожвен диспансере сделали соскоб и сказали аллергия.два дня назад рано утром ребенок проснулся и плакал отболи в животе.начался понос.два дня ничего не ест и поносит,еле заставляю хотя бы пить.температура скачет до 39.сбиваю.вызвал скорую.сказали вирус пейте больше воды сбивайте тепературу и смекту давайте.не помогает ничего. уже не осталось ни денег ни сил смотреть как ребенок мучается и ничего не могу сделать.может у кого нибудь было похожее или кто то знает что это может быть.или хотя бы куда можно еще обратиться? ( территориально Тирасполь Кишинёв ) или есть какие то редкие паразиты о которых не все знают.возможно это что то заразное так как и у меня тоже резко развилась язва.хеликобактер пролечил но все равно болит.

Как защитить себя и семью от клещевых заболеваний

Увидев на муже ползущего клеща при прогулке в лесу, я поняла, что перед сезоном не продублировала в блог материал о клещевых инфекциях.

Исправляюсь, вот руководство: как защитить себя и семью от клещевых заболеваний.

Там о:
• вакцинации,
• как защитить себя от укуса,
• что делать, если клещ все же впился в вас,
• общая информация о заболеваниях (клещевой энцефалит/боррелиоз).

Мы с мужем вакцинированы, потому что лесные прогулки нежно любим. Так спокойнее. А вы?

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Поиграем в бизнесменов?

Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.

СДЕЛАТЬ ВЫБОР

Когда сделать выбор очень страшно...

Добрый всем день!

Очень странный этот год, много новостей принес и не всегда хороших. Но ближе к делу...

В этом году моей маме исполнилось 70 лет. И так получилось, что недавно у нее нашли онкологию - рак мозга. А началось все вот как: в начале мая она заболела - высокая температура, озноб, слабость, тело ломит. В общем обычные гриппозные симптомы. Так каrк высокая температура держалась уже несколько дней, то вызвали скорую. Диагноз - ОРВИ. Все банально. Да и в общем-то спустя некоторое время температура упала, вроде бы все хорошо. Но...она стала очень быстро уставать, прямо засыпать на ходу, все время нет сил. Это первое. Второе: я стал замечать у мамы изменения в выражении лица: она не могла улыбнуться нормально, половина лица была искажена. И как только это стало заметно и бросаться в глаза - мы побежали делать КТ головного мозга и к неврологу. На КТ мы ожидали увидеть микроинсульт (по симптомам), а увидели...то самое нехорошее образование, да и еще и не одно.

Когда сделать выбор очень страшно... Медицина, Рак и онкология, Операция, Без рейтинга, Лечение, Болезнь, История болезни, Врачи, Больница, Длиннопост

Невролог уже отправил ее на МРТ голоного мозга с контрастом.

В этот момент жизнь мамы, да и наша тоже, разделилась на до и после.. МРТ уточнил диагноз: МР-картина опухоли правого полушария большого мозга (Grade IV, высокая вероятность мультифокальной глиобластомы), с умеренной дислокацией срединных структур. Очаги глиоза в веществе головного мозга. Размер основной опухоли - 91х57х55 мм.

Когда сделать выбор очень страшно... Медицина, Рак и онкология, Операция, Без рейтинга, Лечение, Болезнь, История болезни, Врачи, Больница, Длиннопост

И началась череда обследований в онко диспансере, хождений по врачам, другим клиникам.

Теперь мы стоим на распутье: делать операцию, которую нам предлагают провести в онко диспансере, либо не делать ее и попытаться скрасить оставшееся время мамы, так как в другой частной клинике с большим опытом нам рекомендовали отказать от хирургического вмешательства из-за высокого риска кровотечения и возможности остаться инвалидом (опухоль глубокая и большая). Если отказаться от операции, то жизнь по прогнозам 1,5 - 2 месяца. Если ее сделать -- неизвестно что будет. Никто никаких гарантий не дает.

Когда сделать выбор очень страшно... Медицина, Рак и онкология, Операция, Без рейтинга, Лечение, Болезнь, История болезни, Врачи, Больница, Длиннопост

Как хочется проснуться от этого страшного сна...

Пост наверное кажется нудным и больше моя попытка выговориться. Не могу о другом сейчас думать. Но может у кого-то тут был подобный опыт или возможно тут есть опытные нейрохирурги, которые что-то могут посоветовать. Диски с КТ, КТ ПЭТ и МРТ есть. Все происходит в городе Уфа.

Спасибо за то, что прочитали. Здоровья всем!

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!