Лига врачей

В связи с повышенным интересом к менингококку, особенно у жителей Екатеринбурга, практикующих покупки на маркетплейсах, небольшой ликбез по теме.

Менингококк - бактерия, которая имеет характерную форму слегка сплюснутого шара и немного напоминает яйцо. Это самый распространённый возбудитель гнойного (бактериального) менингита. Конкуренцию ему составляют пневмококк и гемофильная инфекция, но сейчас речь не о них. Менингококк крайне неустойчив в окружающей среде и способен передаваться только от больного человека (или носителя) к здоровому воздушно-капельным путём. Микроб гибнет от воздействия солнечных лучей, высыхания, температуры ниже +20. И даже во влажной среде и достаточной температуре погибает уже через полчаса. Поэтому НЕТ! Невозможно заразиться менингококковой инфекцией от кофточки со склада маркетплейса. Даже если работник, выделяющий менингококк, высморкается в неё перед отправкой (мы все надеемся, что они так не делают).

Особенность течения менингококковой инфекции заключается в том, что чаще всего встречаются так называемые локальные формы:

- Назофарингит, который неотличим от банальной простуды.
- Бессимптомное носительство, при котором человек вообще считает себя здоровым.

Заболевание обычно длится не дольше 2 недель и проходит без лечения и последствий. Но если менингококк заражает условно "ослабленный организм", пожилого человека или маленького ребёнка, резко возрастает риск развития так называемой генерализованной формы. Тогда через слизистую носоглотки бактерии попадают в кровь и поражают по сути весь организм, вызывая либо менингококковый менингит - поражение мозговых оболочек, либо менингококцемию - менингококковый сепсис ("заражение крови" = бактерии находятся в крови). Для этого состояния характерно крайне быстрое ухудшение состояния пациента и характерная "звёздчатая геморрагическая сыпь". То есть высыпания на коже неправильной формы, которые похожи на кровоизлияния. Именно поэтому мы всегда с коллегами говорим, что лихорадка + сыпь, которая не исчезает при надавливании ("проба стаканом" - надавливаем на сыпь прозрачным стеклом, не исчезает - проба положительна), повод для срочного вызова 03!

Почему же произошло так, что среди работников склада маркетплейса несколько тяжёлых случаев? Очевидно, что работают там не дети и старики. Всё просто. Тяжесть заболевания зависит ещё и от количества бактерий, которые получил человек при заражении. Если длительно и близко, да ещё и в закрытом помещении, контактировать с человеком, выделяющим микробы, в какой-то момент количество бактерий, которые проникли в организм, будет настолько большим, что тяжёлая форма разовьётся даже у вполне половозрелого и крепкого человека в полном рассвете сил. В частности, не великая редкость - вспышки менингококка в войсковых частях. Именно поэтому военные врачи особенно пристально следят за данной инфекцией.

От менингококковой инфекции существуют вакцины. К великому сожалению в национальный календарь профилактических прививок не входят. Поэтому есть вариант сделать платно (а стоит она весьма не дёшево). Регулярно местный Минздрав закупает в поликлиники вакцину для бесплатной иммунизации населения. Например, при вспышках заболевания или их риске (жители Екатеринбурга - ваш шанс!).

Самая распространённая и оптимальная вакцина - Менактра. Содержит в себе 4 серотипа менингококка (А,C,Y,W). Из часто встречающихся - ещё серотип В. От него Менактра защиты не даёт. Можно рассчитывать на "перекрёстный иммунитет", но в идеале и от серотипа В вакцинироваться.

Существует препарат Bexsero. Выпускается недружественными нам странами и в РФ раньше не поставлялась. Была практика поехать летом "во всякие Европы" и заодно вакцинировать ребёнка. Сейчас такой возможности нет, но я встречал информацию, что вакцина начала приезжать "серым импортом". Кому интересно - ищите!

Вакцинация Менактрой возможна с 9 месяцев до 55 лет. Подробности лучше узнать в своей поликлинике.

Мой сайт
Тг

Комментарий, который оказался популярным на Пикабу. Давайте обсудим: можно ли просто пить таблетки и все будет хорошо?

Долго думала/читала, как корректно ответить на вопрос. Некоторые пациенты часто пьют пиво и едят красное мясо, но на фоне приёма лекарства приступов подагры нет уже долгое время. А некоторым достаточно съесть маленький несчастный стейк впервые за 3 месяца – и большой палец ноги тут же отзывается сильнейшей болью.

Скажу честно: история индивидуальна, как будет у вас – не сможет спрогнозировать никто. Но терапия любого заболевания всегда начинается с коррекции образа жизни, потому что в долгосрочной перспективе это самое эффективное «лечение».

Давая рекомендации по снижению уровня мочевой кислоты, врачи оперируют понятием «риск».

Если выбрать только таблетки: выше риск осложнений на сердечно-сосудистую систему и почки, выше риск обострений, скорее всего в дальнейшем придется увеличить дозу препарата – выше риск побочных эффектов.

Если выбрать адекватное питание + таблетки: ниже риск прогрессирования и возникновения других хронических заболеваний (помимо благотворного влияния на мочевую кислоту), например, гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, и т.д. А еще стабилизация АД, снижение веса, продление жизни в нормальном качестве, в конце концов – хорошие бонусы, правда?

Аллопуринол и фебукстостат и правда могут хорошо поддержать уровень мочевой кислоты в целевых значениях, но увлекаться «запрещенными» продуктами, надеясь на препарат, не советую. Рано или поздно может случится обострение подагры, да и на фоне сбалансированного питания самочувствие будет лучше:)

Что для себя выбрали вы?:) Делитесь в комментариях.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш ревматолог, Леся

Хочу дополнить пост по прохождению комиссии перед операцией. Да, в каждой больнице и медицинском центре свои правила срока годности анализов.
Когда я ложилась на обследование в Смоленский Федеральный Центр травматологии и ортопедии мне дали список с анализами и срок действия анализов крови и мочи был 10 дней. (Да, для обследования на 4 дня мне пришлось сдавать те же анализы что и для операции, об этом врач предупредил. До сих пор мне не понятно для чего это было нужно. По факту сделали МРТ, а остальное время просто ждала решение консилиума смогут ли тазобедренный заменить)
В приведенном мной списке анализы для комиссии в УКБ1 г. Москва. По нему проходила 5 раз комиссию, 3 состоявшихся операции и 2 переноса операций. Последний раз в ноябре 2022 года. Тут срок действия анализов 15 дней, не считая теста на ковид. Да, часть обследований действительна от 3 недель до 6 месяцев.