Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

855 постов 2 659 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Языковой барьер

История о том, как я узнал, что приехал деньги воровать.

Субботнее дежурство, приемное отделение. Распахнув дверь с ноги влетает разъяренный мужик лет 60 и начинает орать. Среди нецензурных криков и оскорблений нашего персонала удается уловить суть повествования: у злого дядьки есть внук 6 лет, который несколько дней назад ударился ногой, родители на выходные передали внука деду и тот решил заняться здоровьем чада. А рядом с нашей больницей есть травмпункт для взрослых, куда дед и привез ребенка, да не просто привез, а на такси! За деньги! А в травмпункте им сообщили, что необходимо ехать в детскую больницу, тем более что по данным осмотра явно костной патологии нет, случай не экстренный, но нужна консультация детского травматолога. И тут то и выяснилась основная претензия к нашей медицине: деньги на такси уже потрачены, а ещё куда-то ехать надо.

Я спокойно пытаюсь объяснить, что информацию им сообщили абсолютно верную, что действительно самый правильный вариант отправиться в детскую больницу. И тут вдруг понимаю, что ребенка то нет с обеспокоенным родственником.

- А внук то где Ваш?

- В травмпункте я его оставил, не таскать же его туда-сюда!

О, как. Ради того, чтобы поорать, можно и про ребенка забыть.

- В таком случае поступим по всем протоколам: сейчас я вызываю вам бригаду скорой помощи для перевозки в профильный стационар и …

- Не нужна мне скорая! Ждать ее ещё! Я сюда на такси приехал и туда на такси поеду, только денег у меня нет!

Я пытаюсь объяснить, что из данной непростой ситуации у него выходов не так много, как вдруг его взгляд падает на мой бейджик и он замечает, что фамилия у меня нерусская.

- Оо, ясно, понаехал, чурка, деньги мои воруешь из бюджета, а в помощи отказываешь

- Никто Вам в помощи не отказывает, вас отвезут в детскую больницу на скорой..

- Чегоо? По-русски надо говорить, я тебя не понимаю! Чего на своем щебечешь?

- Я других языков, кроме русского не знаю, разговариваю с Вами именно на нем.

- Да ты можешь нормально говорить? Я ваш язык не понимаю!

Надо отметить тот факт, что с его стороны беседа сопровождается различными оскорблениями и нецензурной бранью, в подробности вдаваться не буду. В какой-то момент мне уже настолько начинает надоедать этот бессмысленный разговор и я говорю:

- Если я такси оплачу, Вы успокоитесь?

- Оплатишь? Отлично. Тогда все в порядке.

- Мне вот только интересно. А не стыдно вот так себя вести из-за 150₽?

- Так ты у меня их украл, ты же и вернешь, это же честно!

Показать полностью

Помогите расшифровать диагноз

Помогите расшифровать диагноз Ортопедия, Ортопедические стельки, Плоскостопие, Диагноз, Нужна помощь врачей, Длиннопост, Расшифровка

Не думала, что мои первый пост будет именно таким, но после осмотра ортопеда, при заказе стелек просят дать информацию из выписке, но я вообще не разберу. Пробовала гуглить, но тоже безрезультатно. Может они, разберутся, что написано. Но хотелось чтобы безошибочно. Вдруг тут есть ортопед который поможет с расшифровкой. 🙏

Для тех, кто не был у дерматоонколога.Чего ожидать?

Если у вас есть "родинка" - это повод показаться дерматоонкологу.

На приеме образование кожи оценивается визуально: размер, цвет, форма, четкость границ.

Проводится пальпация - оценивается его структура.

При необходимости, используется дерматоскоп - оцениваются признаки под увеличением.

Будьте готовы ответить на ряд вопросов:
- насколько давно появилось
- менялся ли его внешний вид в течение всего времени
- есть ли контактная кровоточивость
- травмировали однократно/часто
- имеются ли субъективные жалобы (зуд, жжение, болезненность и т.д.)

На основании осмотра, принимается решение о дальнейшей тактике:

- ничего не делаем, наблюдаем

или

- проводим соскоб/мазок-отпечаток с поверхности образования с целью цитологического исследования полученного материала

и/или

- проводится иссечение с наложением швов или электрохирургическим аппаратом. А так же лазером, жидким азотом и т.д. на усмотрение лечащего врача.

и

- при необходимости, удаленное образование отправляем на гистологическое исследование.

__________________________

Будьте внимательны к своему здоровью!

Показать полностью

Немного позитива

N.B. Я работаю в экстренной медицине, поэтому пост именно об этом.

У меня довольно много постов про то, как тяжело работать в медицине, про то, с какими персонажами приходится иметь дело. Многие из этих постов оказались популярными.

А есть вообще плюсы у нашей системы здравоохранения? Расскажу на примере больницы, в которой работаю много лет - многопрофильный стационар на окраине города-миллионника.

При всех административных препятствиях, которые законодательно нас учиняют, я считаю, что для рядового, особенно экстренного, пациента наша система - одна из лучших. И сейчас объясню почему.

Мы ведем прием 24/7. И я наверняка знаю, что в той же Европе, на которую многие хотят быть похожи, не получится в 3 часа ночи прийти в больницу с хроническими болями, получить полный набор консультаций разных специалистов и обследований.

Во многих странах не выйдет получить помощь, не имея документов, страхового полиса. А если помощь будет оказана - ждите огромный счет. А у нас нет. Все абсолютно бесплатно (к сожалению, в том числе и для врачей).

Приведу пример. Один мой приятель эмигрировал в Германию, работал медбратом в одной из государственных клиник. На дежурстве у него случается почечная колика. Обращается в свой же приемник, где у него требуют страховой полис, которого у него с собой не оказалось. И говорят: «либо идешь домой за документами, либо мы тебя лечим прямо сейчас, но выставляем счет».

Мы уже давно выполняем работу поликлиник в качестве консультативной помощи, я понимаю, что порой пациенту нужно только задать направление, в котором ему нужно обследоваться, а в его поликлинике, по различным причинам, это сделать не могут.

И напряженность нашей работы обусловлена в первую очередь доступностью помощи для населения. Из этого вытекает много проблем для медицинского персонала, но не для пациента.

За время моей работы не было ни одного случая, чтобы кого-то не приняли без осмотра врача - даже если пациент не нуждается в экстренной помощи, является непрофильным - сначала врач исключает ургентность, а затем уже отправляет страждущего восвояси.

И тут всплывает проблема с оказанием плановой помощи, но это уже другая тема. Коснемся ее позже, если будет желание.

Показать полностью

Берегите себя

Будьте внимательны к своему организму, когда он шепчет, потому что, когда он закричит, может быть уже поздно...

— На что жалуемся?
— На голову жалуется.
— Это хорошо. Лёгкие дышат, сердце стучит.
— А голова?
— А голова — предмет тёмный, исследованию не подлежит. (Из к/ф "Формула любви")

Подлежит, ещё как подлежит, вот, что я хочу вам сказать. Сегодня вы не обратите внимание на лёгкие "мурашки" на коже, а завтра можете потрять зрение. И это не аллегория и не гипербола ради красного словца.

Все болезни от нервов скажет кто-то. Может и не все, но многие, соглашаюсь я и хочу вам рассказать небольшую историю из своей жизни, которая, возможно, подтолкнёт кого-нибудь бросить все дела и своевременно обратиться к доктору, чтобы избежать гораздо больших проблем в будущем.

Забегая вперёд, должен сообщить, что, благодаря тому, что я живу в большом городе, всё для меня закончилось очень даже благополучно. Если бы я жил в небольшом населённом пункте то, скорее всего, остался бы слепым на один глаз. Зрение от того, что мне вылечили профессиональные врачи, не восстанавливается в четверти случаев. ("Неврит зрительного (глазного) нерва, оптический неврит – первичный воспалительный процесс, причинами которого являются различные факторы. Частота возникновения в расчете на 100 тыс. населения – от 1 до 5 случаев. Среди всех заболеваний глаз поражение зрительного нерва фиксируется в 3,2% случаев. Патология отличается высокой частотой возникновения необратимых последствий (снижение зрения, слепота) и инвалидизации – по данным разных исследований они наступают в 20-28% случаев. https://www.smclinic-spb.ru/doctor/nevrolog/zabolevania/4598...).

Итак, первые симптомы появились 1.5-2 года назад в виде лёгких головокружений, которые также прекратились, как и начались - внезапно. Они продолжались пару недель. Затем весной 22-го появились, как мне тогда казалось, очень короткие по времени (десятки миллисекунд) "онемения", пробегающие по лицу и руке. Они тоже продолжались пару недель и точно так же прекратились, как и головокружения. И почти год организм работал, как "часы". Позже я понял, что казавшееся "онемением" было на самом деле "мурашками", пробегающими по коже лица импульсами. Я акцентирую на этом внимание, чтобы вы, когда шли к неврологу, внимательно изучли свои симптомы и смогли их ему объяснить. С него взятки гладки и он, если ему сказать "онмения", так и запишет, пытаясь найти причину именно онемений. Вы сделаете КТ, на котором всё будет чисто, попьёте витаминчиков и, пока суть да дело, они пройдут, а вы забьёте на дальнейшие исследования своего организма, забыв всё, как непрятный сон, мол "было-было-было и прошло, и слава богу". А вам нужен МРТ, причём с введением контраста, потому что только на нём грамотный специалист сможет увидеть начинающиеся в головном или спинном мозге патологии, являющиеся первопричиной.

Продолжение последовало три недели назад (весной 23го) в виде жуткой усталости, следом за которой произошло плавное ухудшение зрения в левом глазу в течение недели. Изображение постепенно становилось всё более мутным и туманным. Примерно, как на картинке ниже.

Берегите себя Болезнь, История болезни, Плохое зрение, Длиннопост

Данное изображение имеет чисто иллюстративный характер (https://billionnews.ru/8893-kak-vidyat-lyudi-s-raznymi-narus...)

Самое "интересное" началось на следующий день после посещения офтальмолога, когда изображение стало покрываться бесформенными постоянно увеличивающимися в течение дня серыми пятнами, закрывшими к концу дня около 80% всего изображения. Вначале серые пятна настолько малы, что их не разглядеть, если смотреть на обычную окружающую вас обстановку. Единственное, на чём видны отчётливо даже небольшие пятнышки, - картинки однородного любого цвета. В общем, если заметите у себя нечто подобное описанному выше, ищете в поисковике, например, красный цвет, открываете в полный размер на экране своего смартфона и наблюдаете. А потом бегом к офтальмологу с подробнейшим описанием своих ощущений. Пусть он расширяет вам зрачок, внимательно смотрит глазное дно и отправляет по cito (срочно) в офтальмологическое отделение больницы, потому что промедление чревато потерей зрения. И не просите врача в больнице успокоить вас, что зрение восстановится. Он не знает. В ответ он сможет лишь пожать плечами и, в лучшем случае, ответить что-нибудь вроде "лечение назначено, а дальше всё зависит от того, как хорошо сработает ваш организм в стремлении к восстановлению". И будет прав, потому что на самом деле не может дать никаких гарантий (читай выше про четверть случаев слепоты).

Лечение для меня не сразу дало результаты. Первые пять дней они были почти незаметны. За ночь перед шестым днём произошло скачкообразное улучшение и я проснулся с восстановленным на примерно 80% по ощущениям зрением. До этого, примерно на третий день после начала лечения, проверка лечащим врачом подтвердила положительную тенденцию во внешнем виде нервных окончаний глазного нерва и небольшое улучшение остроты зрения на таблицах Сивцева.

Неврит зрительного нерва может случиться по массе причин и вряд ли, пока его будут лечить, узнают истиную, но, немного оправившись, вы уже вряд ли оставите всё на самотёк о приложите максимум усилий, чтобы её определить, потому что редко кто захочет снова пережить всё это снова.

И, кстати, когда я жутко устал три недели назад, я очень хотел отдохнуть...

Берегите себя Болезнь, История болезни, Плохое зрение, Длиннопост

Я постарался рассказать всё, что вспомнил и посчитал важным. Отвечу на все интересующие вопросы в комментариях

Показать полностью 2

Не знаю, что и думать

В общем, недели три назад нащупал внутри полового органа некое уплотнение, узелок. Не болезненное, только легкий дискомфорт иногда. Подумал на болезнь пейрони, всё вроде сходится, на ощупь как хрящик. Вот только искривления нет, эрекция нормальная и боли нет.
Есть и другой симптом - мне практически постоянно хочется в туалет и это уже похоже на уретрит, но выделений никаких нет. Ещё, если это важно, несколько лет находят белок в моче и она бывает мутной, терапевт подозревала, что почки не в порядке, всё на потом откладывал. Есть мысли на что думать?

Про дорожную карту

Этот пост хотел написать давно, но только сейчас появилось время. Предназначен он в первую очередь для систематизации имеющейся у меня информации и некоторой санпросвет работы среди работников здравоохранения, которые не совсем ясно представляют себе это явление. В то же время, я не претендую на истину в последней инстанции, поэтому если кто-то внесет правки - буду только рад.

Знаю, что во многих регионах уже не один год медработники получают выплаты по дорожной карте. До нас это явление впервые снизошло в декабре 2022.

В дорожной карте прописан уровень заработных плат в медицине, каким он планируется. Если средний доход ниже - доплачивают разницу.

Администрацией нашего ЛПУ было объявлено, что грядет премия, которую они нам выбили и мы должны быть благодарны. Обратите внимание на этот момент! Это не премия! Это те деньги, которые нам по тем или иным причинам не доплатили.

Следующая информация получена из общения с бухгалтером. Больнице не выгодно платить вам больше. Дорожная карта - забота Минздрава. И есть фонд средств, выделенных на рост зарплат. Поэтому то, что не доплатила больница, доплатит местный Минздрав.

Ещё важный момент - региональный минздрав докладывает о росте зп в конце года, отчетным месяцем служит декабрь, как раз когда начисляется вышеупомянутая выплата. Поэтому получил «премию», мало того, что акция разовая, так ещё и о твоей средней зарплате могут судить по одному удачному месяцу.

Как подготовить машину к долгой поездке

Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.

ЧИТАТЬ

INDIA-EXPRESS

Поставили диагноз хронический гепатит С, генотип 3. Врач-инфекционист с Центра гепатологии (Челябинск) поведала, что ныне гепатиты лечат с помощью препарата Совальди (курс лечения стоимостью до 500 т.р.), либо несертифицированными в РФ индийскими дженериками (софосбувир + даклатасвир), кои необходимо приобретать самостоятельно. Дала телефон проверенного продавца (по моей просьбе).

Узнал стоимость на 12 недель - 45 т.р. Начал искать в интернете, наткнулся на сайт интернет-аптеки Индия Експресс, где курс указанных препаратов стоит 30-35 т.р. (в зависимости от производителя). Доставка курьером, оплата по факту получения. Отрицательных отзывов на сайт не нашел, домен 2022г., на пикабу не фигурировал.

Уважаемые Пикабушники, есть ли у кого опыт связанный с заказом с данного сайта? Может кто был в подобной ситуации - где покупали указанные лекарства, учитывая, что в обычных аптеках их нет. Заранее спасибо за любую инфу.

Отличная работа, все прочитано!