Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

868 постов 2 666 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Личные рассуждения про ИППП

Эх. Я уже даже предвижу очередную волну срача в комментах, обвинении меня и оскорблении, но тем не менее выскажусь о своих наблюдениях , мыслях и чуть личных историй.

К сожалению количество пациентов с ИППП растет особенно совсем молодого возраста и чаще начинаю встречать «букеты» среди таких же молодых, и лично я вижу в этом три причины.

1) Цена на презервативы. В свое время на каждом углу продавались дешевые презервативы в бумажной упаковке с голыми женщинами и названием неваляшка или аналогичным. Когда я впервые заинтересовался их покупкой стоили они в районе 4 рублей упаковка(для сравнения парламент который я начал курить стоит 55 рублей, а бутылка 0.5 литра среднего качества пива 30 рублей - сравниваю радости подростка того времени и в процентом соотношении презервативы очень дешево получались), что весьма легко для подростка и позволяло их рассовать по карманам где они порой очень долго носились и порой выбрасывались, и заменялись на новый. Мало ли, например, что с презервативом стало на неоднократном пребывании на морозе или в жаре, рисковать не хочется. Кстати шикарные презервативы, за 15 лет пользования ни разу не порвались, в то время как дорогие именитые бренды бывало рвались (покупал когда презерватив, был нужен здесь и сейчас и времени искать не было). А сейчас сколько стоят презервативы 150-180 рублей, а те дешевые последнюю цену которую я видел 35 рублей пару месяцев назад, но их очень тяжело сейчас найти по этому я если и нахожу, покупаю коробку большую на долго, где стандартных пачек 30-40 или иногда говорю просто - давайте все (да-да получаю странный взгляд продавщицы) Когда я был женат, мы с супругой смеялись что хорошо, что их не используем иначе разорились бы, потому что бывали случаи, когда за вечер/ночь использовали по две пачки.
Вот и получаем что иногда цена отпугивает подростков, у которых и так нет сильно лишних карманных денег, да и по всем карманам уже не рассуешь на всякий пожарный.

2) Долго подбирал правильную фразу и на ум пришло только сексуальная революция. В общем в чем смысл, легкая доступность порнографии, повышенная сексуальность в клипах/фильмах/сериалах/ток-шоу/просто рекламе. Да даже в подростковых и просто сериалах и фильмах на федеральных каналах активно показывают как героями овладела страсть и они начали любить друг друга прямо здесь и сейчас не думая ни о чем. А между тем нормальной пропаганды для использования презервативов не ведется. Я давно уже не видел НОРМАЛЬНУЮ рекламу где говорили, чтоб использовали презерватив иначе пися почернеет и отвалится. Вся реклама, это очень ржачные мемасики от дюрекс в интернете и некоторая реклама по ТВ которая говорит о превосходстве именно этого презерватива - максимальная чувствительность\чтобы женщина быстрее кончила\чтобы мужчина дольше не кончал и тд, но не о важности использования.

3) Глобальный пофигизм молодежи. Раньше я помню до 24 лет (потом познакомился с будущей женой и то, долго презервативы в отношениях использовали) познакомишься с новой девушкой спустя время доходит до секса, вы уже в кровати возбуждены, но она не даст с себя снять трусы пока не покажешь ей презерватив и призывно не разведет ноги пока ты его не наденешь, а если не окажется презерватива то и секса не будет. По пьяни контроль конечно ослабевал, но он был, и по крайней мере мне такие девушки попадались всегда которые, контролировали его наличие. Когда я развелся и начал знакомится и встречаться с девушками и всем кто у меня был в возрастной группе 22-28 лет было вообще глубоко пофиг есть он или нет и во время прелюдий или же сами пытались начать половой акт или же на себя затаскивали даже не подумав о нем, приходилось выкручиваться от них и бежать к карману, если не приготовил презерватив заранее. И общаясь на приемах с пациентами моей возрастной группы, кто ведет активную половую жизнь и проверяется периодически для профилактики все как один в голос говорят так же. А те пациенты которые приходят уже «сдаваться», почти все рассказывают что был на вписке, алкоголь, с девочкой симпатия, презерватива нет, но девочка вроде прилично выглядит и готова и случался акт.

Я не в коем случае не пытаюсь разделить людей по половому признаку и кого то обелить, а других очернить. Я считаю всегда виноваты оба партнера и ответственность на обоих, ведь изначально у кого то одного из двоих болезнь берется. И я много видел историй когда пара начинала встречаться и вроде действительно приличные и один из партнеров был вообще девственником, а вот ИППП случалась. Просто мое мнение, что всегда нужно использовать презерватив, а если начали встречаться и решили от него отказаться, то сходите оба провериться, это будет и честно по отношению друг к другу и правильно. Случаи в моей практики, что пара, решив, отказаться от презервативов обсудила это и пошли проверяться тоже частые и это очень радует.

Показать полностью

Как НЕЛЬЗЯ извлекать клеща

Что касается самого распространённого мифа о смазывании клеща маслом:

1. Ни в одном руководстве вы не найдёте подобных рекомендаций. Единственный около официальный источник на 5 странице поиска - локальный сайт областного МЧС. Спасатели - не медики, поэтому иногда публикуют разнообразные заблуждения или устаревшую информацию.

2. Мне не удалось найти ни одной научной работы на эту тему. Американцы так же для извлечения клеща рекомендуют использовать специальные приспособления. Судя по отсутствию упоминания вообще такого метода извлечения, у них никому в голову не приходит прижигать клеща свечкой или облить водкой. Очень похоже, что это "Русская народная забава".

3. Решительно все медицинские источники категорически против применения указанных методов. Главная мотивация: если клещ заражён болезнью Лайма (клещевой Боррелиоз), значительно возрастает риск заражения.

Что конкретно происходит с клещём, по сути, не имеет значения. Он или начинает задыхаться, или как утверждают некоторые эксперты "становится более агрессивен". Нам в университете на кафедре микробиологии по этому поводу рассказывали следующее:

Клещ дышит всей поверхностью тела. Для этого у него имеется система дыхательных трубок (трахей). Смазывая его маслом, таким образом закупориваем дыхательную систему и клещ испытывает гипоксию. Вследствие этого он выбрасывает часть кишечного содержимого обратно. То есть его буквально начинает рвать в рану. А поскольку боррелии преимущественно обитают в кишечнике паразита, заражение становится неизбежным. Так же тяжесть заболевания может зависеть от объёма возбудителя, проступившего в организм. Используя раздражающие жидкости или прижигание клеща, этот объём увеличивается.

На мой взгляд, достаточно убедительно!

Попытки использовать вакуум на практике просто не работают. Клеща таким образом извлечь чаще всего не получается. При этом, точно так же, нарушается дыхание паразита, а ещё вокруг места его внедрения образуется подкожная гематома или в простонародии "засос". Что в целом не может влиять позитивно на потенциальную сопротивляемость организма внедрению инфекции.

Извлечь клеща правильно не так уж и сложно, особенно используя правильные инструменты. Они стоят дёшево и продаются в аптеках, туристических и зоомагазинах. В конце концов можно (хоть и не всегда удобно) использовать обычную нить. А если сомневаетесь в своих силах, довериться профессионалам.

Мой сайт
ТГ

Показать полностью

Не ходите дети в Африку гулять и ни в коем случае не обращайтесь к заведующему

Я даже не знаю как этот пост назвать, состояние близкое к шоковому и как действовать я не знаю, может чего подскажете.

В общем я на 24й неделе беременности, так сложилось, что у меня есть ряд хронических болячек и они сильно осложняют мое состояние и моим гинекологом из женской консультации мне было выписано много разных лекарств и она же зачем то сказала мне, что всем беременным эти лекарства положены бесплатно. Но с начала моей беременности выписала их мне бесплатно только один раз на месяц, а дальше у неё были постоянно какие то проблемы, которые мешали ей это сделать, приходится все покупать за свой счет, а это порядка 7к в месяц, для меня сумма приличная, пока работала было не критично, а сейчас не тяну, прописали постельный режим и в общем обратилась я снова в жк и снова врач не смогла помочь и сказала, чтобы я шла в обычную поликлинику и там у терапевта получала, сказав, что у них реорганизация и выписать лекарства из за этого не может.

Я как велели пошла в поликлинику на прием к терапевту и там узнала интересную вещь, что мне кто то отменил льготы по беременности, астме и диабету. И велел терапевт идти в специальный кабинет для подключения льгот с документами. Проторчала я там почти 1,5 часа, девушка в окне всячески пыталась, что то там наладить, но безуспешно. И в конце она сказала мне идти к заведующему и сказала, что он решит вопрос за 5 мину, что у него есть спец доступ и что только выписки ему показать.

И я на свою голову послушалась и пошла, поднялась наверх и зашла в предбанник к секретарю, спросить можно ли по этому вопросу обратится к заведующему, что тут началось, я фразу не успела договорить, как из кабинета выбежал здоровенный мужик с телефоном и с ходу наорал на меня «что вы тут шастаете, работать мешаете попрошайки!» Я честно аж рот от удивления открыла, а мужик скрылся в кабинете, я хотела что сказать секретарю, как послышалось «заходите», ну я и зашла на свою голову, этот мужик(заведующим язык не поворачивается назвать) не давая мне рот открыть стал дальше на меня орать, мол чего мне надо и чего я приперлась, я попыталась его вернуть на землю и напомнить ему, что он на работе вообще то и что так с людьми говорить нельзя, на что он мне ответил «вы не люди, вы скоты вечно требующие чего то». Я чуть по стене не сползла и он меня довел до слез, в общем срывался он на мне еще минут 15-20я с места двинуться не могла он надомной стоял буквально, с трудом до выхода дошла, очень мне поплохело.

В коридоре без сил упала на лавочку и пыталась прейти в себя, как вдруг этот мужик выбежал из кабинета и показав мне кулак велел дословно: «валить домой и что если я куда то пожалуюсь, то сильно об этом пожалею». Сказать, что я была в ужасе, это ничего не сказать. Кое как дошла до дома на ватных ногах и написала письмо в минздрав и вот лежу, самочувствие жуткое давление и живот болит, думаю вызывать скорую, таких приключений я никак не ожидала, очень страшно за ребёнка и ругаю себя, зато что вообще послушалась совета и пошла к этому ужасному существу.

Показать полностью

Проклятый шугаринг!!!

Приходит ко мне на прием парень 32-34 лет, точно уже не помню, со спутницей девочкой 18 лет, это важно поэтому я запомнил хорошо. И говорит вот мы начали жить вместе и через пару недель, что-то у меня с члена закапало и больно очень и часто писается, по этому пришел провериться и привел свою девушку. У нас секретов нет она будет на приеме со мной. На моем приеме из того что пациент мне поведал странное было только то, что у девушки в генитальной зоне есть несколько образований, но страшного ничего нет, это от шугаринга.
От меня они пошли к гинекологу, потом при встрече, что мне рассказал гинеколог меня шокировало.
Когда девушка легла на кресло для осмотра, то гинеколог увидела что у девушки вся область почти от пупка и до копчика покрыта остроконечными кондиломами, причем в крайне сильной форме, проще сказать все это место выглядело, как сплошная цветная капуста. Это вирус папиломы человека причем в такой форме он просто так не появляется. И состоялся у них такой диалог.
-(Доктор) Это что такое?
- (Пациент) Ничего страшного, это от шугаринга!
- Нет, не от него и это страшно (конечно в контексте имелось в виду не внешний вид, хотя и он был шокирующий, а суть проблемы). Скажи, пожалуйста, ты половую жизнь ведешь активную?
- Да достаточно!
- А ты хоть как то предохраняешься?
- Нет, а зачем? (и делает глаза на доктора как на умалишенную).
- А сколько у тебя было половых партнеров?
- Даже никогда не считала, их было очень много и всех посчитать нельзя уже.
На этом их диалог закончился. Напомню девушке 18 лет только. В общем в мазках у них были ВСЕ возможные заболевания без исключения… Больше я такого в своей практике пока не встречал. Правда на гепатиты, сифилис и ВИЧ кровь они сдавать не стали, поэтому что по этим заболеваниям сказать не могу.

Показать полностью

Как правильно извлечь клеща

Самый простой и правильный путь извлечения клеща - обратиться в медицинское учреждение, которое может вам помочь. Делается это по полису ОМС. Но есть ряд нюансов. Не всегда просто понять и догадаться, куда конкретно обратиться. В подавляющем большинстве случаев клеща без вопросов могут извлечь в травмпункте. Нередко этим занимается и поликлиника, но не везде и не всегда. В частности, наша поликлиника детей с клещами по выходным отправляет на отделение скорой помощи. Летом нагрузка чаще всего меньше, чем зимой, поэтому почти всегда на станции есть бригады, ожидающие вызова. Клещ извлекается, затем помещается в специальный контейнер. В понедельник ёмкость с клещами отправляется в лабораторию. До этого времени биологический материал хранится в специальном холодильнике.

Вирус клещевого энцефалита передаётся практически сразу после присасывания. Зато Боррелиозом можно не заболеть даже при укусе заражённым клещом, если удаётся его вынуть быстро. Из этих соображений часто бывает проще и правильней удалить паразита самостоятельно. Это нужно делать правильно.

Что приготовить:

- Инструмент для удаления
- Ёмкость для сдачи на анализ
- Антисептик для обработки кожи

Инструмент может быть специальным, купленным в аптеке или туристическом магазине. Бывают различных форм и систем: петли, подобие гвоздодёра, брелок с ушком для фиксации клеща, разнообразные пинцеты. Роспотребнадзор допускает в том числе извлечение "пальцами обёрнутыми в марлю" (зачем марля, до конца не ясно. Предположу, чтобы клещ не скользил). По своему опыту скажу так: если удалять пальцами, удобно захватывать ногтями. Поэтому доверить можно человеку с маникюром.

Процесс удаления. Основная задача - захватить клеща как можно ближе к коже. Большинство специальных пинцетов сконструировано так, чтобы не было возможности раздавить клеща до вынимания из кожи. То есть с определённым навыком можно извлекать хоть пассатижами (хоть и неудобно). Главное - не раздавить. Сила давления на клеща должна быть достаточной. Можно пинцетом взять свою же кожу в складку и оттянуть вверх так, чтобы фиксировать, но ещё не было больно. Именно с такой силой следует сжимать и клеща.

Затем нужно его провернуть. В одном руководстве видел "повернуть по часовой стрелке". Потом долго думал: почему против "правила Буравчика"? Там что, обратная резьба? Нет, крутить можно в любую сторону. Не резко и с одинаковым усилием. Часто момент отсоединения клеща сопровождается характерным хрустом.

После удаления клеща помещаем в закрытую ёмкость. Лучше, чтобы она была прозрачной. Тогда можно рассмотреть паразита и оценить его целостность. Практической пользы в этом нет. Исключительно из любопытства. Кстати, если что-то пошло не так, и клещ после извлечения не выжил, его сегментированные останки так же можно сдать на анализ. Что касается опасности раздавливания самого клеща, считается, что таким образом растёт риск заражения. Но есть данные по боррелиозу, что значение имеет только время присасывания паразита.

После извлечения не забудьте обработать место укуса антисептиком. Подойдёт спирт, йод, кожный антисептик.

Что НЕ рекомендуется:

- Смазывать клеща керосином, маслом или иными раздражающими составами.
- Использовать для удаления обрезанные шприцы и создание вакуума.

Мой сайт
ТГ

Показать полностью

Когда по другому никак

Обещал рассказать что такое «самогонный аппарат», рассказываю.
Когда мочеиспускание совсем останавливается и возникает задержка мочи, то люди попадают по скорой помощи в дежурную урологию. Самый большой мочевой пузырь который я видел, был больше 5-ти литров. При задержке у уролога в арсенале есть несколько способов лечения и восстановления мочеиспускания. Но к сожалению, бывают ситуации когда оно все равно не восстанавливается, либо изначально весь арсенал бессильный. Тогда пациенту проводят срочную операцию, выше лобка делают прокол в мочевой пузырь, через который вводят трубку в мочевой пузырь, а к ноге привязывают мешок (мочеприемник) куда собственно моча и стекает. И в самом идеальном случае пациент ходит так месяца полтора, а уже потом вторым этапом оперируют причину по которой задержка произошла, либо если операция невозможна так остаются на всю жизнь. Вот когда я вижу, что мужчина стоит на пороге этой самой задержки, но не осознает свое положение и не настроен лечится или разбираться с проблемой, в красках рассказываю ему что его ждет, если не займется своим здоровьем.

Когда по другому никак Болезнь, Врачи, Больница, Лечение, Операция, Урология, Мочеиспускание, Мочевой пузырь, Простата

Парапсориаз

Добрый день, господа пикабушники! Это мой первый пост, потому кидать в меня тапками и минусить разрешается. Хочу спросить совета бывалых или если повезет врачей. Так получилось что в силу некоторых обстоятельств не могу сейчас обратится к специалистам в больнице, и потому взываю к Вам. Полгода назад ни с того ни с сего кожа в области подмышек начала дико чесаться. Далее начали появляться что то типа прыщей которые остаются после укусов насекомых. В тот момент не придал этому значения, поскольку очагов было не много, но в последствии они начали распространяться быстро, буквально за ночь прибавлялось как миниму по пять. Грешным делом подумал что это укусы клещей что обитают в матрацах, потому была проведена работа по перестирки постельного белья и обработке и чистке матраца. Но как то не помогло. Тогда обратился к специалисту - дерматовенерологу. Сдал все назначенные анализы, исключил из пищи все что было предписано, мазал очаги мазями. На повторном приеме через две недели ситуация координально не поменялась. Тогда к моему осмотру был привлечен весьма опытный врач, который в принципе с ходу заявил что это явно не ветрянка, как думал мой лечащий врач, и поставил диагноз парапсориаз. Мне назначили очень вонючую мазь (не помню как называется), которой я должен был мазать свое бренное тельце в течение месяца. На момент лечения вся эта фигня перепрыгнула еще и в паховую область. Короче жесть. Через месяц я должен был явиться на прием. Но как и писал ранее из за ряда обстоятельств не явился, и в ближайшее время так же не смогу. Спросите в чем вопрос?! А вопрос в следующем...Благодаря этой "ароматной" мази очаги смог загасить, но что в области паха, что в области подмышек остались несколько крупных очагов (пятен) которые так и не пропали. Курс мази я завершил и вот теперь не знаю что дальше. Оставшиеся очаги мне не доставляют дискомфорта, причем вообще. Они не чешутся, не плодятся дальше по телу, но.... Они эстетически выглядят некрасиво, да и страх что накроет вторая волна не проходит. Так вот взываю к Вам - бывалые господа и доктора, подскажите чем убрать данные пятна с тела чтобы уже не переживать по поводу их возможного фееричного возвращения????

Показать полностью

Поиграем в бизнесменов?

Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.

СДЕЛАТЬ ВЫБОР

Нужен совет кардиологов

Добрый день. Нужен совет кардиологов. УЗИ сердца. Женщина 66 лет, болеет диабетом, на инсулине, варикоз вен, лишний вес. Ощущает боли в груди, особенно при физических нагрузках. Живёт в деревне, поэтому нагрузки не исключить. В город никак не можем уговорить переехать. Следующая консультация, аж через две недели (это минимум, т.к. она ещё даже не записалась). Я, понимаю, что в интернете диагнозы не ставятся. Просто, хотелось бы знать, чего ожидать. Короной не болела.

Нужен совет кардиологов Сердце, Боль, Кардиология, Нужна помощь врачей
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!