5. Старт менструаций до 10 лет.

6. Отсутствие менструаций до 15 лет.

7. Резкое ускорение роста у девочки - до 8 лет, у мальчика - до 9 лет.

8. Патология наружных половых органов (микропенис, гипертрофия клитора и др.).

9. Низкий рост на момент старта полового развития.

10. Быстрая прогрессия половых признаков (менее, чем за 6 месяцев).

Два последних пункта - риск раннего закрытия зон роста и низкого конечного роста.

Если возникли вопросы, то жду их в комментариях👇

- метформин и его аналоги.

Этот препарат обычно назначают на высокий инсулин у детей, но часто забывают, что инсулин повышается всегда на фоне избыточного веса, а также на фоне полового развития. Поэтому нужен он далеко не всем детям с ожирением.

Реальное его назначение - лечение диабета или предиабета.

- верошпирон.

Зачем его назначают? Снижение веса за счет выведения жидкости и для борьбы с ранним оволосением у девочек (изолированное адренархе).

Нужен ли он в таких случаях - абсолютное нет.

- йод.

Ну не нужен никому йод в круглогодичном варианте приема. Избыток его также может приводить к заболеваниям щитовидной железы.

Поэтому сокращаю длительность или дозу его приема.

- витамин д.

И тут больше про снижение дозы, чем полную отмену, так как часто используются дозы 5-10 тыс., что может дать опасно.

- ну и куда же без гомеопатических препаратов и бадов.

Если они не вредят, но вам так спокойнее - ок.

Но, надеюсь, все понимают неэффективность гомеопатии и опасность приема бадов (ещё и в большом количестве)?!

И ещё пара адекватных для отмены:

- Диферелин - используется для лечения преждевременного полового развития и лечение обычно продолжается до 10-11 лет.

- гормон роста.

Да, почти всегда он не на всю жизнь.

Обычно лечение полной дозой у детей продолжается до:

1. Закрытия зон роста: Это происходит в среднем к 16–18 годам у мальчиков и 14–16 годам у девочек.

2. Достижения конечного роста.

Дальше терапия может быть продолжена, но уже в меньшей (метаболической) дозе. Она назначается не для роста (основная функция ГР), а для выполнения всех остальных функций ГР.

А вам отменяли что-то эндокринологи?

Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.

Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).

В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.

Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.

Пример

Кисти мальчика 8 месяцев

Кисти мальчика 15 лет

Допустимое отклонение от хронологического возраста - 2 года. Оцениваем обычно снимки сами (врачи), так как рентгенологи могут ошибиться, а часто точная оценка очень важна в установлении диагноза или решении вопроса о терапии гормоном роста.

Отставание КВ встречается при таких заболеваниях, как гипотиреоз, дефицит гормона роста, гипопитуитаризм.

Ускорение КВ - при преждевременном половом развитии, высокорослости, дисфункции коры надпочечников.

Так вот ответ на первый вопрос - по рентгенограмме КВ ребенка может быть на 5 лет, а его паспортный возраст - 10 лет. Чаще всего мы видим такую картину при дефиците гормона роста.

А вашим деткам проводили такое исследование?

- 1 родитель и 1 сибс - 12 %.

- двое родителей - 34 %.

В этом году на базе лаборатории геномной инженерии МФТИ началось бесплатное генетическое исследование для самих пациентов, а также их здоровых ближайших родственников (родители, братья, сестры, дети).

Данное исследование позволит сделать шаг в изучении развития СД1 типа (и LADA-диабета) среди населения России, а также оценить более точные генетические риски развития этих типов диабета и спланировать дальнейшее наблюдение за группами высокого риска.

Все участники бесплатно получают отчет с рассчитанным риском СД1.

Подробнее ознакомиться с протоколами исследований, а также оставить заявку на участие можно на сайте https://trials.genlab.llc

* не реклама. Может для кого-то эта информация будет ценной (оценить риск диабета у ребенка, снизить тревожность, сформировать план наблюдения).

Летом школы закрыты, нет необходимости в ранних подъемах и поздней подготовки к урокам.

И помним, что гормон роста выделяется как раз в первую половину ночи.

3. Лучше рацион.

Не всегда, но обычно в рационе появляется больше овощей, фруктов, ягод, а они хорошие источники витаминов и микроэлементов.

Лето - лучшее время для расширения рация по клетчатке! Поэтому ловите момент.

4. Солнце и витамин д.

Да, мы можем защищаться от прямых солнечных лучей, но всё же солнечные дни улучшают эмоциональное состояние, а также могут способствовать выработке витамина д, который в свою очередь улучшает фосфорно-кальциевый обмен (кальций - основа костей).

Так вытянется или нет?

Если мы говорим о ребенке без патологии (например, дефицит гормона роста, генетическое заболевания и др), то, да, вероятнее всего, мы будем наблюдать ускорение роста в этот период.

Но, если ребенок низкий или ниже среднего, то откладывать посещение врача на 3 месяца лета точно не стоит.

Напротив, можно пройти все необходимые обследования без отрыва от школы, скомпенсировать дефициты, скорректировать рацион и даже начать какое-то лечение (например, гормон роста).

А ваши дети обычно вырастают?

Посчитать в норме ли рост вашего ребенка можно здесь (калькулятор в конце поста)

За динамикой роста удобно следить с помощью кривых

И да, дети не могут быть «стандартными».

Но что же нам (детским эндокринологам) ещё делать, как не следить за ростом и весом с помощью определенных средних показателей, НО с учетом индивидуальных особенностей (внутриутробное развитие, рост родителей, прибавки, проблемы с рационом, заболевания и др).

Всем добра и здоровья🤍